Ce diaporama a bien été signalé.
Nous utilisons votre profil LinkedIn et vos données d’activité pour vous proposer des publicités personnalisées et pertinentes. Vous pouvez changer vos préférences de publicités à tout moment.

4 thuoc me

  • Identifiez-vous pour voir les commentaires

4 thuoc me

  1. 1. THUOÁC MEÂ 1.Tieâu chuaån thuoác meâ toát • Khôûi phaùt nhanh, eâm dieäu, phuïc hoài nhanh • Nhanh choùng ñaït ñöôïc ñoä meâ saâu • Khoaûng caùch an toaøn roäng • Giaûn cô thích hôïp cho phaãu thuaät • Lieàu söû duïng khoâng gaây ñoäc
  2. 2. THUOÁC MEÂ 2.Caùc giai ñoaïn gaây meâ • Giaûm ñau: öùc cheá trung khu treân voû naõo:ñaùp öùng kích thích ñau giaûm • Kích thích: öùc cheá voû naõo, laøm maát söï öùc cheá voû naõo ñoái vôùi trung taâm vaän ñoäng döôùi voû: beänh nhaân ôû traïng thaùi kích ñoäng, hung haêng, noân möõa
  3. 3. THUOÁC MEÂ 2.Caùc giai ñoaïn gaây meâ • Phaåu thuaät: öùc cheá döôùi voû vaø tuyû soáng, gaây maát yù thöùc, maát phaûn xaï: hoâ haáp ñieàu, ngöøng cöû ñoäng maét, hoâ haáp noâng daàn • Lieät haønh tuyû: öùc cheá trung khu hoâ haáp vaø vaän maïch haønh tuyû, lieät hoâ haáp hoaøn toaøn:ngöøng hoâ haáp, ngöøng tim
  4. 4. THUOÁC MEÂ 3.Cô cheá taùc ñoäng • Giaûm ñau: do teá baøo söøng löng tuyû soáng raát nhaïy caûm vôùi thuoác meâ laøm giaûm daãn truyeàn caûm giaùc theo ñöôøng tuyû – ñoài thò • Kích thích: ÖÙc cheá nôron öùc cheá, kích thích nôron kích thích
  5. 5. THUOÁC MEÂ 3. Cô cheá taùc ñoäng • Phaåu thuaät: suy nhöôïc caáu truùc löôùi truyeàn leân ,öùc cheá phaûn xaï tuyû, gaây giaûn cô • Lieät haønh tuyû: lieàu ñoäc taùc ñoäng leân trung khu hoâ haáp vaø vaän maïch haønh tuyû
  6. 6. THUOÁC MEÂ- 4. Döôïc ñoäng hoïc • Thuoác meâ vaøo phoåi, sang maùu, ñeán naõo gaây taùc duïng • Heä soá maùu/ khí caøng lôùn caûm öùng vaø phuïc hoài chaäm • Heä soá daàu/khí caøng cao, tích tuï nhieàu trong moâ môõ neân hoài phuïc chaäm • Thuoác meâ hoâ haáp ñaøo thaûi qua phoåi, • Thuoác meâ tónh maïch ñaøo thaûi qua nöùc tieåu
  7. 7. THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP 1.Halothan: ñoäc tính treân gan,ít söû duïng 2.Enfluran: söû duïng phoå bieán thay theá halothan 3.Nitrous oxid: giaûm ñau trong nhoå raêng 4.Isofluran: ít doäc tính, söû duïng nhieàu, ñaét tieàn 5.Sevofluran 6.Desfluran
  8. 8. THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP - 1.Halothan Öu ñieåm • Khoâng gaây kích, muøi deå chòu • Hoaït tính gaây meâ töông ñoái cao • Caûm öùng nhanh, eâm dòu, phuïc hoài nhanh • ÖÙc cheá tieát dòch vò, nöôùc boït, dòch pheá quaûn gaây giaûn pheá quaûn
  9. 9. THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP - 1.Halothan Nhöôïc ñieåm • Giaûm ñau, giaûn cô keùm • Khoaûng caùch an toaøn heïp • Loaïn nhòp tim, haï huyeát aùp • Ñoäc gan khi duøng laäp laïi • Ngaày ngaät, khoù chòu khi tænh
  10. 10. THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP – 2.Enfluran Öu ñieåm • Caûm öùng nhanh, eâm dòu, phuïc hoài nhanh • Chuyeån hoaù qua gan keùm ít ñoäc gan • Ít gaây loaïn nhòp tim, buoàn noân, noân • Giaûn cô ñuû phaåu thuaät
  11. 11. THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP – 2.Enfluran Nhöôïc ñieåm • Giaûm chöùc naêng tim maïch, hoâ haáp • Coù nguy cô gaây co giaät gioáng ñoäng kinh
  12. 12. THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP – 3.Nitrous oxid Öu ñieåm • Caûm öùng nhanh, eâm dòu, phuïc hoài nhanh • Khoâng gaây kích öùng, giaûm ñau maïnh • Ít ñoäc tính
  13. 13. THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP – 3.Nitrous oxid Nhöôïc ñieåm • Hoaït tính gaây meâ yeáu, khoâng gaây giaûn cô • Gaây buoàn noân, oùi möûa haäu phaåu • Coù nguy cô suy tuyû khi söû duïng laâu daøi
  14. 14. THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP – 4.Isofluran Öu ñieåm • Giaûn cô ñuû phaåu thuaät • Caûm öùng nhanh, eâm dòu, phuïc hoài nhanh • Lieàu gaây meâ thaáp, oån ñònh hòp tim • Ít ñoäc gan thaän
  15. 15. THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP – 4.Isofluran Nhöôïc ñieåm • Gaây haï huyeát aùp • ÖÙc cheá hoâ haáp, taêng dòch pheá quaûn,gaây phaûn xaï ho, co thaét thanh quaûn
  16. 16. THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP – 5.Sevofluran Öu ñieåm • Giaûn cô toát • Caûm öùng nhanh, eâm dòu • Khoâng haêng cay, khoâng kích thích hoâ haáp
  17. 17. THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP – 5.Sevofluran Nhöôïc ñieåm • Gaây haï huyeát aùp, loaïn nhòp • ÖÙc cheá hoâ haáp
  18. 18. THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP – 6.Desfluran Öu ñieåm • Taùc duïng maïnh • Lieàu thaáp, phuïc hoài nhanh
  19. 19. THUOÁC MEÂ HOÂ HAÁP – 6.Desfluran Nhöôïc ñieåm • Raát haêng cay, kích thích khí quaûn • Gaây haï huyeát aùp, loaïn nhòp • ÖÙc cheá hoâ haáp • Raát bay hôi • Khoâng duøng cho beänh nhaân soát cao aùc tính hoaëc taêng aùp suaát noäi soï
  20. 20. THUOÁC MEÂ TÓNH MAÏCH 1. Khôûi phaùt nhanh Öu • Raát tan trong lipid neân qua haøng raøu maùu naõo nhanh • Phaân phoái nhanh ñeán moâ coù löu löôïng maùu cao (naõo, tim, gan, thaän) 2. taùc duïng ngaén haïn • Chuyeån hoaù chaäm nhöng do taùi phaân phoái ñeán moâ coù löu löïông maùu thaáp ( môõ, cô vaân) neân noàng ñoä trong naõo giaûm nhanh
  21. 21. THUOÁC MEÂ TÓNH MAÏCH 3. Löu löôïng tim • Giaûm ( suy tim sung huyeát, ngöôøi giaø) maùu ñeán naõo taêng neân giaûn lieàu thuoác meâ • Taêng neân taêng lieàu thuoác meâ 4.Thôøi gian baùn thaûi • Thôøi gian baùn thaûi daøi vì vaây neáu tieâm tónh maïch nhieàu laàn, gaây tích tuï trong cô vaân, moâ môõ neân beänh nhaân tænh chaäm vì vaäy caàn duy trì meâ baèng thuoác coù thôøi gian baùn thaûi ngaén
  22. 22. THUOÁC MEÂ TÓNH MAÏCH 1.Barbiturat: Natrithiobental, Methohexital, Thiamylat 2.Benzodiazepin:Diazepam,Lorazepam, midazolam 3.Etomidat 4.Opioid: Fentanyl, Sulfentanyl, Alfentanyl 5.Ketamin 6.Propofol
  23. 23. THUOÁC MEÂ TÓNH MAÏCH- 1. Barbiturat Natrithiopental,Methohexital, Thiamylat Öu ñieåm • Taùc ñoäng maïnh, nhanh,ngaén haïn • Khoâng gaây tieát dòch, ít oái möõa • Laøm giaûm chuyeån hoaù vaø söû duïng oxy ôû naõo neân khoâng laøm taêng aùp löïc noäi soï duøng ñöôïc cho beänh nhaân phuø naõo
  24. 24. THUOÁC MEÂ TÓNH MAÏCH- 1.Barbiturat Natrithiopental,Methohexital, Thiamylat Nhöôïc ñieåm • Chuyeån hoaù chaäm, tích tuï nhieàu trong moâ môõ keùo daøi taùc duïng khi duøng laäp laïi • Khoâng giaûm ñau, giaûn cô keùm • Khoaûng caùch an toaøn heïp
  25. 25. THUOÁC MEÂ TÓNH MAÏCH- 2. Benzodiazepin Diazepam, lorazepan,midazolam • Taùc duïng treân thaàn kinh tuyø lieàu: an thaàn, choáng co giaät, giaûn cô, meâ • ÖÙc cheá nheï tuaàn hoaøn, hoâ haáp neân duøng ñöôïc cho ngöôøi suy tim • Khoâng giaûm ñau, giaûn cô keùm
  26. 26. THUOÁC MEÂ TÓNH MAÏCH- 3.Etomidat • Taùc duïng gaây meâ ngaén, khoâng giaûm ñau • Thöôøng duøng phaåu thuaät maét( giaûm aùp löïc nhaõn caàu) • Phaåu thuaät thaàn kinh ( giaûm aùp löïc noäi soï) • Phaåu thuaät tim( ít taùc ñoäng leân tim) • Gaây co giaät, buoàn noân, taêng tieát nöôùc boït
  27. 27. THUOÁC MEÂ TÓNH MAÏCH- 4. Opioid Fentanyl, Sulfentanyl,alfentanyl • Phoái hôïp thuoác khaùc giaûm ñau mong muoán • Phaåu thuaät tim( ít taùc ñoäng leân tim) • Phoái hôïp droperidol duøng trong caùc phaåu thuaät nhoû nhö noäi soâi: an toaøn thích hôïp cho ngöôøi cao tuoåi, beänh naëng
  28. 28. THUOÁC MEÂ TÓNH MAÏCH- 5. Ketamin • Thuoác meâ hoaøn toaøn( vöøa gaây meâ, vöøa giaûm ñau • Khi tænh ñaây hay keâu la, aûo giaùc • Taêng nhòp tim, taêng huyeát aùp,taêng löu löôïng tim • Taêng löu löôïng naõo vaø taêng aùp löïc noäi soï • Oái möûa, ñoå moà hoâi, ban ñoû, run • Thöôøng duøng tac duïng giaûm ñau (lieàu thaáp hôn)
  29. 29. THUOÁC MEÂ TÓNH MAÏCH – 6.Propofol • Khôûi meâ nhanh, phuïc hoài nhanh, khoâng coù dö aâm khoù chòu • Haï huyeát aùp (30%), ít aûnh höôûng leân tim • Khoâng toån thöông gan thaän
  30. 30. THUOÁC TiEÀN MEÂ • Laøm giaûm lo laéng, boàn choàn, khôûi meâ deå daøng • Laøm taêng taùc duïng thuoác meâ khoâng hoaøn toaøn • Laøm giaûm lieàu thuoác meâ • Laøm giaûm taùc duïng phuï
  31. 31. THUOÁC TiEÀN MEÂ • Thuoác giaûm ñau • Thuoác an thaàn: an thaàn,khaùng histamin • Khaùng cholinergic: laøm giaûm tieát

×