Tiga kondisi keadaan darurat ortopedi trauma yaitu: 1) fraktur terbuka, 2) fraktur tertutup dengan gangguan sirkulasi saraf vaskular, 3) dislokasi. Urutan penanganan pasien trauma ganda adalah mengamankan akses, menjaga saluran napas tetapi melindungi tulang leher, memastikan ventilasi, menghentikan pendarahan dan melawan syok, memberi analgesia, ekstraksi, membidai fraktur, dan transportasi.

1. PENATALAKSANAAPENATALAKSANAA
N DINI FRAKTURN DINI FRAKTUR
MULTIPLEMULTIPLE

9. 3 hal yang perlu tindakan segera pada3 hal yang perlu tindakan segera pada
trauma ekstremitas :trauma ekstremitas :
1.1. Fraktur terbukaFraktur terbuka
2.2. Fraktur tertutup dg gangguan NVDFraktur tertutup dg gangguan NVD
3.3. DislokasiDislokasi
““Goal” tindakan bedah ortopaedi adalah :Goal” tindakan bedah ortopaedi adalah :
Maksimum rehabilitasi penderita secaraMaksimum rehabilitasi penderita secara
utuhutuh

10. P3K pada kecelakaan tdd :P3K pada kecelakaan tdd :
1. Basic life support1. Basic life support →→
-Resusitasi kardiorespirasi-Resusitasi kardiorespirasi
tindakan minimal yg dapat dikerjakan ditindakan minimal yg dapat dikerjakan di
lapangan (prehospital)lapangan (prehospital)
- Pada cedera muskuloskeletal- Pada cedera muskuloskeletal →→
dilakukan splintingdilakukan splinting
- Pada patah tulang terbuka → beri bebat- Pada patah tulang terbuka → beri bebat
tekan dg kain kasa bersih/steriltekan dg kain kasa bersih/steril

11. P3KP3K

13. 2. ATLS (Advance Trauma Life Support)2. ATLS (Advance Trauma Life Support)
→→ termasuk primary & secondary survey :termasuk primary & secondary survey :
A : airwayA : airway
B : breathingB : breathing
C : circulationC : circulation
D : disabilityD : disability
E : exposureE : exposure
F : facilityF : facility

16. Pembuatan x-ray sebaiknya dilakukanPembuatan x-ray sebaiknya dilakukan
sesudah di psg bidai / splintingsesudah di psg bidai / splinting
→→ alasan :alasan :
- memudahkan transportasi- memudahkan transportasi
- mengurangi kerusakan lebih lanjut- mengurangi kerusakan lebih lanjut
- mengurangi rasa sakit- mengurangi rasa sakit
- mengurangi/menghentikan perdarahan- mengurangi/menghentikan perdarahan

17. Pemasangan bidai / splintingPemasangan bidai / splinting

18. DASAR DARI PENANGANANDASAR DARI PENANGANAN
FRAKTURFRAKTUR
adalah : 4 Radalah : 4 R
1.1. Recognition = diagnosisRecognition = diagnosis
2.2. RepositionReposition →→ alignmentalignment
3.3. RetainingRetaining → fiksasi untuk mempertahankan→ fiksasi untuk mempertahankan
kedudukankedudukan
4.4. RehabilitationRehabilitation

21. FRAKTUR TERTUTUPFRAKTUR TERTUTUP
Tx :Tx :
- reposisi tertutup dalam- reposisi tertutup dalam
narcosenarcose
- traksi- traksi
- operasi- operasi
Acceptability ; yg dinilai :Acceptability ; yg dinilai :
- AlignmentAlignment
- RotasiRotasi
- Kontak fragmenKontak fragmen
- discrepencydiscrepency

22. FRAKTUR TERBUKAFRAKTUR TERBUKA
(in hospital)(in hospital)
Tindakan :Tindakan :
- DebridementDebridement
- Reposisi terbukaReposisi terbuka
- Imobilisasi atau fiksasi interna atauImobilisasi atau fiksasi interna atau
eksternaeksterna

24. FRAKTUR TERTUTUP DG GANGGUANFRAKTUR TERTUTUP DG GANGGUAN
NEUROVASKULER ATAUNEUROVASKULER ATAU
KOMPARTEMEN SINDROMKOMPARTEMEN SINDROM
FrakturFraktur → perdarahan → tak bisa keluar →→ perdarahan → tak bisa keluar →
berada dlm komp otot → bengkak →berada dlm komp otot → bengkak →
tekanan dlm komp ↑ → gangguan sirkulasitekanan dlm komp ↑ → gangguan sirkulasi
vena, arteri → bag distal non vital →vena, arteri → bag distal non vital →
nekrosisnekrosis
*pemeriksaan NVD distal penting!*pemeriksaan NVD distal penting!

26. KOMPARTEMENKOMPARTEMEN
SINDROMSINDROM
- Tindakan :Tindakan :
fasiotomifasiotomi → luka→ luka
terbuka sajaterbuka saja

27. DISLOKASIDISLOKASI
- Keadaan permukaan tulang yang membuatKeadaan permukaan tulang yang membuat
persendian tidak bertemu atau bergeserpersendian tidak bertemu atau bergeser
TINDAKANTINDAKAN
- Reposisi SEGERAReposisi SEGERA
→→ mencegah “avascular necrosis”mencegah “avascular necrosis”

28. KESIMPULANKESIMPULAN
3 Keadaan emergensi trauma orthopaedi :3 Keadaan emergensi trauma orthopaedi :
1. fraktur terbuka1. fraktur terbuka
2. fraktur tertutup dg gangguan NVD2. fraktur tertutup dg gangguan NVD
3. dislokasi3. dislokasi
Multiple frakturMultiple fraktur → patah tulang yang→ patah tulang yang
mengenai beberapa tulang , khususnyamengenai beberapa tulang , khususnya
tulang panjang dan pelvistulang panjang dan pelvis

29. Urutan penanganan pasien multiple trauma :Urutan penanganan pasien multiple trauma :
- Obtain accessObtain access
- Establish an airway but protect the servical spineEstablish an airway but protect the servical spine
- Ensure ventilationEnsure ventilation
- Arrest haemorrhage and combat shockArrest haemorrhage and combat shock
- Give analgesiaGive analgesia
- ExtricateExtricate
- Splint fractureSplint fracture
- TransportTransport

30. PENANGANANPENANGANAN
- On the scaneOn the scane
(prehospital)(prehospital)
- In hospitalIn hospital IGDIGD
kamar opkamar op

32. PEARLPEARL
- Hypotension and tachycardia are presentHypotension and tachycardia are present
after a 30 to 40% loss of blood volumeafter a 30 to 40% loss of blood volume
- If a radial pulse is palpable the injuredIf a radial pulse is palpable the injured
patient has a systolic pressure of at leastpatient has a systolic pressure of at least
80mm Hg. With a palpable carotid pulse the80mm Hg. With a palpable carotid pulse the
systolic pressure is at least 60mm Hgsystolic pressure is at least 60mm Hg