Ce diaporama a bien été signalé.
Nous utilisons votre profil LinkedIn et vos données d’activité pour vous proposer des publicités personnalisées et pertinentes. Vous pouvez changer vos préférences de publicités à tout moment.

Hormonska terapija

Hormonska terapija, predavanje Srednja škola za medicinske sestre

  • Soyez le premier à commenter

Hormonska terapija

  1. 1. HORMONSKA TERAPIJA ANTONIO KOBAŠ, DR.MED.
  2. 2. UVOD • endokrine žlijezde izlučuju svoje produkte – hormone izravno u krv • djelovanjem različitih čimbenika, endokrine žlijezde mogu: a) smanjiti svoju funkciju ili potpuno prestati funkcionirati – hipofunkcija / afunkcija • liječimo tzv. supstitucijskom terapijom – davanjem hormona kojeg žlijezda ne stvara dovoljno b) povećati svoju funkciju - hiperfunkcija • liječimo sredstvima koja koče funkciju žlijezde – antagonistima hormona
  3. 3. LIJEKOVI KOJI DJELUJU NA ENDOKRINE BOLESTI 1. Hormoni hipotalamusa i hipofize • Hormoni prednjeg režnja hipofize i analozi • Hormoni stražnjeg režnja hipofize • Hormoni hipotalamusa 2. Kortikosteroidi za sustavnu primjenu 3. Pripravci za liječenje bolesti štitnjače 4. Hormoni gušterače • inzulin - ↓GUK • glukagon (GlucaGen) – oslobađa glukozu - ↑GUK 5. Pripravci koji utječu na mijenu kalcija • kalcitonin (Miacalcic) – snižava razinu Ca u krvi
  4. 4. LIJEKOVI ZA LIJEČENJE BOLESTI HIPOFIZE • mala endokrina žlijezda smještena na bazi lubanje • sastoji se od 2 funkcionalno različita dijela (režnja): a) prednjeg režnja – adenohipofize • pod kontrolom je neurohormona hipotalamusa („releasing-factors” – faktori oslobađanja hipofiznih hormona) • po sastavu su proteini, a primjenjuju se parenteralno 1. hormon rasta (somatotropin, GH)  pod utjecajem somatostatina iz hipotalamusa (Stilamin, Sandostatin) koji koči njegovo oslobađanje 2. tireotropin (TSH)  pod utjecajem TRH iz hipotalamusa 3. kortikotropin (ACTH, Synacthen)  pod utjecajem CRH iz hipotalamusa • potiče koru nadbubrežne žlijezde (kortizol) 4. gonadotropini (FSH i LH)  pod utjecajem GnRH 5. prolaktin b) stražnjeg režnja – neurohipofize 1. ADH (vazopresin) – antidiuretičko i vazokonstriktorno djelovanje • povećava propusnost distal. tubula za vodu - manjak ADH  diabetes insipidus • Desmopresin (Minirin) – nazalni sprej, djeluje 8-20h, lijek izbora za dijab. insipidus 2. oksitocin (Syntocinon) – uzrokuje kontrakcije gravidnog uterusa • koristi se za poticanje trudova te zaustavljanje krvarenja iz uterusa
  5. 5. LIJEKOVI ZA LIJEČENJE BOLESTI NADBUBREŽNE ŽLIJEZDE • desna i lijeva nadbubrežna žlijezda sastoji se od: a) kore (cortex)  kortikosteroidi • mineralokortikoidi • djeluju na bubrežne tubule tako da zadržavaju Na, Cl i vodu, a višak kalija izlučuju – djeluju na elektrolite • Aldosteron, Deoksikorton, Fludrokortizon (Astonin H) • koriste se u liječnju Addisonove bolesti • glukokortikoidi - i.v., i.m., lokalno • povećavaju razinu šećera razgradnjom bjelančevina, djeluju imunosupresivno (smanjuju razinu protutijela, koče aktivnost leukocita)  djeluju protuupalno! • Kortizol (hidrokortizon), metil-prednisolon (Solu-Medrol), prednisolon (Decortin), deksametazon, betametazon • imaju brojne nuspojave b) srži (medula) • adrenalin i noradrenalin
  6. 6. NUSPOJAVE KORTIKOSTEROIDA: • Cushingov sindrom („Moon-face” – okruglo lice, „Buffalo hump” – odlaganje masti u gornje dijelove tijela, hipertenzija, plavkaste strije, edemi, osteoporoza, akne, strije) • depresija i psihoza • nesanica • pogoršanje dijabetesa (povećavaju GUK) • usporeno zaraštanje rana • zadržavanje soli i vode – edemi i hipertenzija • usporavanje rasta u djece • atrofija kože pri lokalnoj primjeni • promjena laboratorijskih nalaza i krvne slike Svim pacjentima na kortikosteroidima svakodnevno:  mjeriti krvni tlak  mjeriti tjelesnu težinu  inspekcijom zapažati promjene (strije, okruglo lice, grba)  mjeriti diurezu
  7. 7. LIJEKOVI ZA LIJEČENJE BOLESTI ŠTITNJAČE I DOŠTITNIH ŽLIJEZDA • štitnjača stvara 2 hormona koja sadrže jod – T3 (trijodtironin) i T4 (tiroksin) – stvaranje je pod utjecajem hipofize (TSH) i hipotalamusa (TRH) • TRH  TSH  T3 i T4 • T3 i T4 djeluju na: • metabolizam masti, proteina i ugljikohidrata • bazalni metabolizam ↑ T3 i T4 - povećano znojenje, potrošnja kisika, tjelesna temperatura, gubitak tjel. težine, tahikardija – hipertireoza  liječi se antagonistima (tireostaticima) – radioaktivni jod (131I), kalij-jodid, tiamazol (Propyltiouracil, Athyrazol) ↓ T3 i T4 - usporen bazalni metabolizam – hladna koža, pretilost, bradikardija – hipotireoza  liječi se supstitucijom hormona štitnjače – levotiroksin (Euthyrox)
  8. 8. • doštitne (paratiroidne) žlijezde • izlučuju parathormon – kontrolira metabolizam Ca, P i Mg u tijelu • hiperfunkcija uzrokuje hiperkalcijemiju – povišen Ca u serumu • hipofunkcija uzrokuje hipokalcemiju – snižen Ca u serumu • hipokalcemija se očituje tetanijom – grčevi mišića, povećana razdražljivost živčanog sustava
  9. 9. SPOLNI HORMONI MUŠKI SPOLNI HORMONI – ANDROGENI • najvažniji je testosteron (Proviron) • anabolički steroidni hormon – stimulira sintezu proteina • stvaraju ga Leydigove stanice testisa i kora nadbubrežne žlijezde • važan za: a) normalnu spermiogenezu (stvaranje i sazrijevanje spermija) b) razvoj primarnih i sekundarnih muških spolnih osobina • razvoj muških spolnih organa, porast mišićne mase, muški tip dlakavosti, duboki glas, pojačano lučenje lojnica…
  10. 10. ŽENSKI SPOLNI HORMONI • steroidne su građe • djelimo ih u dvije skupine: a) estrogeni (Estrakomb, Estraderm, Estrofem, Vagifem…) • odgovorni za rast i razvoj unutarnjih i vanjskih ženskih spolnih organa i dojki, ženski tip dlakavosti i raspodjelu masnog tkiva, rast endometrija u svakom menstrualnom ciklusu… • prirodni estrogeni u ljudi su estradiol i estron, te estriol • stvaraju se u jajniku, masnom tkivu i nadbubr. žlijezdama • sintetski estrogeni (stilbestrol, etinil-estradiol…) često se koriste: • za ublažavanje tegoba menopauze (HNL) • kao kontracepcija • za liječenje amenoreje, policističnih jajnika, karcinoma dojke.. b) gestageni (Dabroston, Provera, Primolut-Nor) • prirodni gestagen je progesteron • stvara se u žutom tijelu (corpus luteum) jajnika • štite trudnoću i omogućuju iznošenje ploda sve do porođaja • odgovorni su za sazrijevanje endometrija u menstr. ciklusu • nuspojave: porast tjel. težine, opstipacija, mučnina depresija
  11. 11. Estrogen ženu čini „ženstvenom”
  12. 12. HORMONSKA KONTRACEPCIJA (Yasmine, Yaz, Diane35, Triquilar…) • sredstva koja sprječavaju začeće sprječavajući ovulaciju • u uporabi od 1956.g. – najpropisivaniji i najispitivaniji lijekovi u povijesti • koriste ga milijuni žena u svijetu • daju se per os (OHK), lokalno – TTS, ili i.m. – depo preparati • hormoni se nalaze i u spiralama (Mirena) – IUD • najčešće se koriste kombinacije estrogena i gestagena ili sam gestagen • nuspojave: mučnina, povećanje apetita i porast tjelesne težine, glavobolja, intermenstrualna krvarenja, porast jetrenih enzima • rijetka, ali po život opasna nuspojava je tromboza krvnih žila (dubinska venska tromboza) • kontraindikacije - ne smiju ih uzimati žene koje: a) su bolovale ili boluju od tromboze ili tromboflebitisa b) koje imaju jetrenu bolest ili rak jetre c) koje su preboljele infarkt miokarda ili moždani udar d) su starije od 35 godina i puše više od 20 cigareta dnevno e) trudnice i dojilje • preparati: etinil-estradiol + drospirenone (Yasmin, Yaz)
  13. 13. Hitna kontracepcija • visoke doze spolnih hormona (levonorgestrel) • potrebno ih je primijeniti unutar 72h od spolnog odnosa (što prije) Antiestrogeni – stimuliraju lučenje FHS i LH • potiču ovulaciju (Klomifen) Antiandrogeni – inhibiraju androgene • koriste se u liječenju sindroma policističnih jajnika (PCOS) • ciproteron-acetat (Diane 35)

×