Ce diaporama a bien été signalé.
Nous utilisons votre profil LinkedIn et vos données d’activité pour vous proposer des publicités personnalisées et pertinentes. Vous pouvez changer vos préférences de publicités à tout moment.

Lokalno liječenje dermatoza

Lokalno liječenje dermatoza, predavanje Srednja škola za medicinske sestre

  • Soyez le premier à commenter

Lokalno liječenje dermatoza

  1. 1. Lokalno liječenje dermatoza ANTONIO KOBAŠ, DR.MED.
  2. 2. Dermatici •sredstva za liječenje bolesti kože i potkožnog tkiva •primjenjuju se lokalno – izravno na mjesto patološkog procesa na koži • mogu se primjenjivati uz okluziju (npr. najlon folijom) – pojačava i produljuje djelovanje •najčešće primjenjivani dermatici su: 1. antimikotici (za liječenje gljivičnih infekcija) 2. pripravci za liječenje rana i ulkusa 3. antihistaminici i antipruritici – lijekovi protiv svrbeža 4. antipsorijatici / keratolitici – lijekovi za liječenje psorijaze 5. antibiotici i kemoterapeutici 6. kortikosteroidi 7. antiseptici i dezinficijensi 8. lijekovi za liječenje akni 9. ostali dermatici
  3. 3. • lijek prodire kroz keratinski sloj kože, te kroz izvodne kanale žlijezda znojnica i lojnica, te kroz dlačne folikule • lijekovi za lokalnu primjenu dolaze u slijedećim oblicima: • posip (prah) • mast • krema • pasta • emulzija • gel • otopina • tinktura • sprej • losion • klasični princip liječenja kožnih bolesti kaže: „mokro osušiti, suho navlažiti”
  4. 4. ANTIMIKOTICI • lijekovi za liječenje dermatomikoza – gljivičnih infekcija kože • najčešći uzročnici su Candida albicans, trihofiti, mikrosporum i pitrijaza • kod težih gljivičnih infekcija i onihomikoze (gljivice nokta) potrebna je i sistemna terapija antimikoticima • najčešći lokalni pripravci su nistatin, klotrimazol (Canesten), mikonazol (Rojazol), ketokonazol (Oronazol)
  5. 5. PRIPRAVCI PROTIV SVRBEŽA a) ANTIHISTAMINICI – blokatori H1 receptora (Synopen) • znatno češće se za svrbež daju sistemski, tj. per os • lokalno ih dajemo samo u ograničenim indikacijama: • ograničeni svrbež kože (naročito perianalno i perigenitalno) • na mjestu uboda insekata (osa, pčela..) • na manja žarišta kože kada svrbe • ne smiju se davati dojenčadi • treba izbjegavati čestu lokalnu primjenu jer mogu uzrokovati alergijsku preosjetljivost b) ANTIPARAZITICI 1. skabijes – svrab (Acarus / Sarcoptes scabiei) • potrebno liječiti sve osobe koje su sa zaraženom bile u fizičkom kontaktu • treba mazati cijelo tijelo osim lica i vlasišta, kroz 3 dana • promjeniti rublje i posteljinu (najbolje otkuhati) • u liječenju koristimo Permetrin, benzil-benzoat, krotamiton 2. pedikuloza - stidne uši i uši glave • liječenje se provodi krotamitonom 2 dana i ponavlja u razmacima 8 dana još 2 puta
  6. 6. NESTEROIDNI ANTIFLOGISTICI • lokalni nesteroidni protuupalni pripravci za ublažavanje bolova u zglobovima i mišićima • sadrže NSAR (NSAID)– Voltaren, Ibuprofen… • neki pripravci imaju lokalno-anestetsko djelovanje - izazivaju osjećaj olakšanja boli (poput mentola, kamfora, kapsaicina i metil-salicilata, a ponekad sadrže i prirodna eterična ulja: eukaliptusa, klinčića, lavande, bora, terpentinsko ulje i dr.) • dolaze u formi: • masti • krema i gelova • ljekovitih flastera • vrlo brzo i lako se upijaju kroz kožu • blagi lokalni anestetici - mentol, kamfor - djeluju trenutno (ali samo privremeno), donoseći momentalno olakšanje
  7. 7. KORTIKOSTEROIDI (glukokortikoidi) – DERMATICI • u dermatologiji se primjenjuju kao simptomatski lijekovi zbog svoja 4 svojstva: 1. smiruju upalu (antiinflamatorno djelovanje) 2. smanjuju eksudaciju (antialergijsko djelovanje) 3. ublažuju svrbež (antipruriginozno djelovanje) 4. smanjuju nakupljanje krvi (dekongestivno djelovanje) • oni smanjuju kliničku manifestaciju bolesti, ali ne djeluju na sam uzrok bolesti! • indikacije za primjenu: • akutne upalne bolesti kože (dermatitis) toksičnog, alergijskog i drugog podrijetla • kronične bolesti kože (psorijaza, lišaj..) • kontaktni dermatitis • promjene na koži praćene svrbežom • izazivaju brojne lokalne i opće nuspojave: • lokalna atrofija kože i depigmentacija pri duljoj upotrebi te pojava strija • steroidne akne i rubeoza (crvenilo) na mjestu primjene • primjenom na veće površine izazivaju sustavne nuspojave (Cushing sy, osteoporoza..) • često ih kombiniramo s drugim lijekovima, npr. antibioticima, keratoliticima..
  8. 8. • u dermatologiji se primjenjuju prema jakosti: • kortikosteroidi vrlo visoke jakosti (klobetazol „Dermovate”) • kortikosteroidi visoke jakosti (betametazon „Beloderm”, mometazon „Elocom”, „Fluacet”) • kortikosteroidi srednje jakosti (aklometazon „Afloderm”, hidrokortizon futirat) • kortikosteroidi niske jakosti (metil-prednizolon „Medrol”, „Cortef”) • često se primjenjuju kombinacije: • Belosalic (kortikosteroid + keratolitik), • Geokorton, Belogent, Diprogenta (kortikosteroid + antibiotik) • vrlo oprezan treba biti s floriranim kortikostidima – vrlo su jaki i lako se resorbiraju  nusp. • primjenjuju se u obliku masti, krema, kapi, emulzija, losiona… • pacijentu treba savjetovati da lijek namaže tanko, a okluzivni zavoj primijeniti samo kratko (ne dulje od 2 dana!)
  9. 9. ANTIBIOTICI – DERMATICI • najčešće se primjenjuju u obliku masti, krema i otopina: • kloramfenikol • tetraciklin • sulfonamidi (Dermazin) • gentamicin (Garamycin, Betrion, Geomycin) • neomicin • bacitracin (+ neomicin = Bivacyn) • koriste se: • u liječenju raznih bakterijskih infekcija kože, npr. karbunkul, furunkul i dr. • nakon manjih kirurških zahvata, profilaktično, za sprječavanje gnojnih infekcija • profilaktički, prilikom površinskih ozljeda kože • Antivirotici-dermatici • lijekovi za lokalno liječenje virusnih infekcija • herpes – simplex virusom (genitalni / labijalni herpes) • herpes zoster • koriste se: • interferon • aciklovir (Virolex, Rozemet, Vectavir)
  10. 10. KERATOLITICI • skupina lijekova koja se koristi za razaranje nepoželjna tkiva („otapa” tkivo) i omekšavanje kože, te uklanjanje nekrotične kože • indikacije: • bradavice • razna orožnjenja kože • psorijaza • ne smiju doći u kontakt s normalnom, zdravom kožom, jer će dovesti do njezinog ljuštenja i stvaranja ulceracija • pripravci: triklor-octena kiselina (10-20%), salicilna kiselina (npr. 2% otopina) - Verrumal
  11. 11. ANTISEPTICI / DEZINFICIJENSI • sredstva koja spriječavaju razvoj klica (dezinficijensi – „ubijaju” klice) • primjenjujemo ih lokalno za dezinfekciju: • kože • sluznica • zaraženog materijala • predmeta i instrumenata • rana • dijelimo ih na: a) klasične - pripravci joda, žive, srebra, borna kiselina • alkoholna tinktura joda – Betadine (povidon-jod) – česte alergijske reakcije na jod! • vodikov peroksid, kalijev permanganat, acidum boricum • formaldehid, etil-alkohol – dezinfekcija med. instrumenata b) moderne – fenoksietanol (Octenisept), benzalkonij, cetrimonij, klor-heksidin
  12. 12. ADSTRINGENSI • stežuća sredstva, koja u malim količinama stežu krvne žilice i međustaničnu tekućinu zgušnjavajuči tkivne bjelančevine, te smanjuju sekreciju na mjestu upale • mogu biti: • organski – biljnog podrijetla (tanin– kora hrasta) • anorganski – alaun ili stipsa (soli aluminija), pasta Cinkovog oksida REPELENTI • sredstva protiv komaraca, muha, krpelja, obada… • nanose se na kožu prije ekspozicije, te spriječavaju ubode i ugrize

×