1. Sistema Urinario Humano Prentado Por: Andrés Soto Profesor: Andrés Bermudez

2. RIÑONES Y VIAS URINARIAS El aparato urinario es el conjunto de órganos que producen y excretan orina, el principal líquido de desecho del organismo. El aparato urinario humano consta de los riñones, los uréteres, la vejiga urinaria y la uretra. La orina, que se forma en los riñones, se filtra a través de los uréteres, se acumula en la vejiga y es expulsada al exterior por la uretra.

3. Los riñones En el hombre, los riñones son órganos rojizos y tienen forma de judia. Están situados en la parte posterior del abdomen, a la altura de la cintura y a ambos lados de la columna vertebral. Cada riñón mide alrededor de 10 cm. De largo y pesa unos 150 grs. Su borde externo es convexo y el interno presenta una concavidad -el hilio- por la cual entra la arteria renal y sale la vena renal y el uréter. De afuera hacia adentro, un corte longitudinal muestra: La cápsula fibrosa: membrana resistente que envuelve al órgano. La zona cortical o corteza: granulosa y de color castaño La zona medular o médula: de color rojizo. Un riñón es, en esencia, un filtro que actúa como: a) Órgano regulador: mantiene en la sangre una cantidad siempre igual de agua, sales y glucosa. b) Órgano depurador: el riñón extrae de la sangre los productos nocivos, como la urea o el ácido úrico y los expulsa al exterior.

4. LOS URÉTERES son dos largos tubos que van desde la pelvis renal hasta la vejiga urinaria. Están constituidos por fibra muscular lisa, y epitelio mucoso y terminaciones nerviosas. Son éstas las que regulan el funcionamiento al ordenar contracciones que impulsan la orina de forma continua y la hacen penetrar en la vejiga. Los uréteres tienen terminaciones muy sensibles al dolor, de modo que cuando se obstruyen, como ocurre en los cólicos nefríticos, se producen fuertes dolores. LA VEJIGA URINARIA es el órgano hueco en el que se almacena la orina formada en los riñones. La orina llega a la vejiga procedente de los riñones por dos uréteres y se elimina hacia el exterior a través de la uretra. La vejiga de la orina es un depósito elástico, formado por fibra muscular lisa que tiene una capacidad que varía en torno a 1 litro, pero se tiene sensación de llenado ("ganas de orinar") desde los 400 centímetros cúbicos. LA URETRA es el conducto a través del cual se elimina la orina hacia el exterior. Es un tubo que parte de la zona inferior de la vejiga y posee en su comienzo dos esfínteres o válvulas musculares que controlan el paso de la orina.

5. La nefrona Es la unidad anatómica y funcional del riñón. Cada riñón esta formado alrededor de un millón de nefronas. En ella tiene lugar la síntesis de orina.

6. Formación de orina LA FILTRACIÓN: de la sangre se realiza a través de las delgadas y permeables paredes de la cápsula de Bowman. La elevada presión sanguínea en la arteriola que conduce la sangre hasta la cápsula, confiere la fuerza necesaria para que los componentes de la molécula pequeña de plasma, sean impulsados hacia el interior de la capsula. Esto ocurre con el agua, las sales, la glucosa, la urea, el amoníaco y el ácido úrico. Los glóbulos, las plaquetas, las proteínas, y los lípidos de la sangre, debido a su gran tamaño, no pueden atravesar la pared de la cápsula y por lo tanto no se filtran. En su composición el líquido filtrado es semejante al plasma. Pero se diferencia del mismo por carecer de proteínas y lípidos. LA SECRECCIÓN; es el transporte activo ( en contra del gradiente de concentración y con gasto de energía-ATP-) de las sustancias que no fueron filtradas anteriormente y ocurre desde los capilares peritubulares a los túbulos renales proximales. REABSORCIÓN: a medida que el líquido filtrado circula por la nefrona, las sustancias útiles son reabsorbidas por las células de las paredes de las túbulos y devueltas a la corriente sanguínea de los capilares que lo rodean.

7. LA ORINAY SUS COMPONENTES La orina es un líquido de color amarillo, más denso que el agua, en cuya composición intervienen sustancias orgánicas e inorgánicas. Compuestos Inorgánicos Agua Sales minerales, como cloruros, sulfatos y fosfatos Amoníaco. Compuestos Orgánicos: Urea Ácido úrico Pigmentos urinarios

8. DEBES SABER QUE: Los riñones filtran diariamente de 170 a 180 litros de sangre. La cantidad de agua y sales reabsorbidas depende de las necesidades del organismo. La glucosa nunca parecerá como componente normal de la orina, ya que, cuando el organismo funciona correctamente, es reabsorbida totalmente. EN SINTESIS: La reabsorción reintegra a la sangre: El 95% del agua. Gran parte de las sales. La totalidad de la glucosa. La elevada presión sanguínea en la arteriola que conduce la sangre hasta la cápsula, confiere la fuerza necesaria para que los componentes de la molécula pequeña de plasma, sean impulsados hacia el interior del túbulo. La forma de la nefrona, con tantas “subidas y bajadas” hace posible que la sangre se transporte activamente y que la corriente sanguínea mantenga cierta fuerza, necesaria para un buen funcionamiento. La forma alargada y casi sin curvas de los túbulos facilita la reabsorción.

9. FUNCION RENAL Formación de la orina y eliminación contenida en ella de los productos de desecho del metabolismo como la urea. Control de los líquidos corporales, controlando la eliminación o absorción de agua de la sangre, y así regular la presión arterial. Regulación del ph sanguíneo, y corporal. Regulación de la presión osmótica sanguínea, controlando la eliminación de sales minerales contenida en ella y así regular también la presión arterial. Función endocrina, con la secreción de eritropoyetina, vitamina D y prostaglandinas y renina.

10. EQUILIBRIO HIDRICO El equilibrio hidrico en la especie humana ocurre gracias al sistema renal y a tres mecanismos basicos : Filtración Reabsorción Secreción tubular

11. FILTRACION GLOMERULAR La unidad estructural y funcional de cada riñón se denomina nefron. Cada Nefrón esta formado por una capsula de bowman Un ovillo de capilares llamados glomérulos Serie de túbulos

12. FILTRACION GLOMERULAR La filtración es un proceso que permite el paso del liquido desde el glomérulo hacia la capsula de Bowman Por la diferencia de presión sanguínea que hay entre ambas zonas . La presión del glomérulo es mayor a la del la capsula de Bowman

13. FILTRACION GLOMERULAR El liquido que ingresa en el glomérulo o filtrado glomerular, tiene una composición química similar al plasma solo que no tiene proteínas o se encuentra en un porcentaje mas bajo ( 0.03%) La cantidad de filtrado glomerular que se forma por minuto en todas la nefronas de ambos riñones se denomina índice de filtrado glomerular y corresponde a unos 1.125ml/min. De esto inferimos que cada 24hrs se filtran 180 litros.

14. FILTRACION GLOMERULAR Los factores que influyen en la filtración glomerular son: Flujo sanguineo Efecto de las arteriolas aferentes Efecto de las arteriolas eferente

15. FLUJO SANGUINEO RENAL El aumento del flujo sanguíneo a través de los nefrones incrementa la presión dentro del glomérulo, aumentando el volumen de filtrado glomerular . El 20% del plasma se filtra lo que contribuye una mayor concentración de proteínas plasmáticas y una alza de la presión coloidosmotica del plasma

16. EFECTO DE LA ARTERIOLA AFERENTE La contracción de la arteriola aferente disminuye el flujo sanguíneo hacia el glomérulo lo que determina una menor presión intraglomerular y descenso en el volumen del filtrado. Por el contrario una dilatación de la arteriola aferente aumenta el flujo sanguíneo con lo cual se incremente la presión de filtración y el volumen de filtrado del glomérulo.

17. EFECTO DE LA ARTERIOLA EFERENTE Una contracción de la arteriola eferente evita la salida normal de sangre desde el glomérulo, lo que ocasiona un aumento de la presión en el interior del glomérulo y un mayor volumen de filtrado. La contracción de la arteriola eferente hace que la sangre permanezca mas tiempo en el interior del glomérulo con lo que el volumen filtrado aumenta, así como la concentración de proteínas plasmáticas. Cuando ocurre esto la presion coloidosmòtica del plasma aumenta y la filtración disminuye

18. IMPORTANCIADEL VOLUMEN FILTRADO Mantener un volumen de filtrado glomerular constante filtrado muy bajo. pasaría tan lentamente por los túbulos renales que incluso se reabsorberían productos de desecho que el cuerpo debe eliminar. Volumen filtrado es muy alto :Pasaria tan rápidamente que no se alcanzaría a reabsorber las sustancias de filtrado que resultan útiles para nuestro organismo.

19. FILTRACION GLOMERULAR

22. REABSORCION Es un proceso a través del cual el cuerpo recupera algunos componentes filtrados a la capsula de Bowman. A si a medida que el filtrado glomerular recorre los túbulos renales cerca del 9% del agua es recuperada hacia vasos sanguíneos llamados capilares peritubulares. El proceso de reabsorción ocurre por un sistema de presiones que se establece entre los túbulos renales y los capilares peritubulares

23. REABSORCION La presion que ejerce el plasma al salir de los capilares peritubulares es 13mm de Hg Liquido intersticial cuando ingresa al capilar es de 6mm de Hg por lo que hay una presion de 7 mm de Hg que se opone a la reabsorción de sustancias. Se compensa por la presion coloidosmotica del plasma y la presion coloidosmotica del liquido intersticial que favorece el paso de sustancias desde el espacio intersticial al capilar.

24. REABSORCION Del momento que filtran 125 ml/min (180 l/día) se deduce forzosamente que existe reabsorción, la que se hace en todo el sistema tubular del nefrón, o sea, túbulo proximal, asa de Henle y túbulo distal, pero aún en los tubos colectores mismos todavía se produce reabsorción de agua y solo cuando el líquido sale de los tubos colectores se deja de modificar y pasa a constituir la orina. La reabsorción tubular permite conservar sustancias importantes para el organismo, como el agua, glucosa, aa, Vit, etc además, la reabsorción es capaz de adaptarse a las necesidades del momento, es decir, participa en la homeostasis del medio interno.

25. REABSORCION Si prescindimos de la secreción, la transferencia de una sustancia es igual a la cantidad de sustancia que filtra menos la cantidad de sustancias que se excreta:

26. REABSORCION Mecanismos de absorción tubular: Mecanismos comunes para varios componentes del filtrado como la reabsorción de glucosa, fructosa y galactosa. Mecanismos específicos que compiten entre si, el sistemas que transporta glucosa puede competir con el transporte de sulfatos y algunos aa Otros mecanismos transportan la sustancia en ambas direcciones, o sea, absorber y secretar. Aquí se incluyen los que presentan intercambio como el Na y H.

27. REABSORCION podemos clasificar los mecanismos en activos y pasivos. Como todo sistema activo, concepto de transferencia máxima (Tm) que se refiere a que el sistema de transporte es susceptible de saturarse dentro de niveles fisiológicos, entonces, cuando el transporte se satura, la sustancia aparece en la orina o lo hace en mayor concentración. Tm muy alto y prácticamente no se satura en condiciones normales

28. REABSOCION DE UREA En los túbulos renales se reabsorbe un 40 % de la urea filtrada, ya sea por mecanismos pasivos o por difusión facilitada. El Cl de urea es del orden de 70 ml/min y la urea que se moviliza a nivel tubular participa en los mecanismos de reabsorción de agua.

29. REABSORCION DE AGUA Desde los comienzos del túbulo proximal hasta los túbulos colectores se hace principalmente mediante 2 mecanismos: Se realiza en el túbulo proximal y asa de Henle. Se llama obligatoria porque se hace por razones osmóticas a la reabsorción de solutos, especialmente: Na, cloruros, glucosa, etc. Esta reabsorción equivale a un 80 % de lo filtrado, de 80 l, 64 se reabsorben. Del 20% restante se excretan de 3 a 1,5, es decir, un 1%(1,8 l).

30. COMPOSICION DE LA ORINA El ser humano elimina aproximadamente 1,4 litros de orina al día. Cerca de la mitad de los sólidos que contiene son urea, el principal producto de degradación del metabolismo de las proteínas. El resto incluye sodio, cloro, amonio, creatinina, ácido úrico y bicarbonato. Un litro de orina contiene normalmente agua, 10 mg de cloruro de sodio y dos productos tóxicos: la urea (25 g) y el ácido úrico (0,5 g).

31. HORMONAS Además de retirar los desechos, los riñones liberan tres hormonas importantes: eritropoyetina, que estimula la producción de glóbulos rojos por la médula ósea. renina, que regula la tensión arterial la forma activa de la vitamina D, que ayuda a mantener el calcio para los huesos y para el equilibrio químico normal en el cuerpo

32. SISTEMA YUXTAMEDULAR Está constituido por modificaciones de las células de la arteria aferente y de las del tubo distal cuando estas se juntan, es decir, el túbulo distal en alguna parte de adosa a la arteriola aferente pero la parte del túbulo distal modificado se llama mácula densa.

33. SISTEMA YUXTAMEDULAR la renina. Esta es una enzima proteolítica que actúa sobre un angiotensinógeno plasmático y lo transforma en angiotensina I, la que por acción de un dipeptidilcarboxipeptidasa se transforma en una angiotensina II la que es fuertemente vasoconstrictora. También la angiotensina II estimula la secreción de la aldosterona, la que retiene Na y por lo tanto, agua. La secreción de renina determina: (Hipotensor) El grado de distensión de vasos sanguíneos (en este caso arteria eferente). El aumento de la distensión inhibe la secreción de renina (Hipertensor) La oferta tubular de Na modifica también la secreción de renina. Normalmente se aumenta la oferta tubular de Na y disminuye la liberación de renina.

34. TASA DE FILTRADO GLOMERULAR El flujo sanguíneo renal, es el más alto de los organismos en relación a su peso, ya que es ¼ del flujo total(5 l/m) y si fuera flujo nutricio, sería muy alto, de lo que se deduce que además es por otra cosa. Suponiendo hematocrito de 50%, el flujo plasmático real es de 690 ml/min. en el glomérulo filtra alrededor de 125 ml/min lo que da 180 l/diarios. Si filtran 125 y pasan 690, la fracción de filtración es de 0,18 F.F= V filtrado = 125 ml/min = 0,18 V plasma real 690 ml/min

35. SISTEMA DE COTRACORRIENTE Consiste en 2 tubos que están en íntima proximidad (están paralelos) y por los cuales circula un fluido en direcciones opuestas. Alguna de las características del fluido es que el factor intensivo pasa desde un tubo al otro y este factor intensivo puede ser tº o concentración de algo. La transferencia se realiza de acuerdo a gradientes de concentración. En el Asa de Henle hay un Multiplicador de Contracorrientes

36. CONTRACORRIENTE en el Asa de Henle, cuya porción Descendente es poco permeable al NaCl, pero es muy permeable al agua. En cuanto a la rama Ascendente es, más bien, impermeable al agua y muy permeable al NaCl y poco permeable a la urea. Esto det. que el NaCl difunda desde el Asa Ascendente hacia el intersticio y hacia el Asa Descendente, con lo que la conc. de solutos va aumentando progresivamente hacia el extremo en horquilla del Asa de Henle y a su vez, el filtrado se va diluyendo a medida que avanza hacia el Tubo Distal.

37. Historia Clínica: Litiasis Renal Son masas sólidas compuestas de pequeños cristales. Se pueden presentar uno o más cálculos al mismo tiempo en el riñón o en el uréter.

38. Causas, incidencia y factores de riesgo Los cálculos renales se puede formar cuando la orina contiene una gran cantidad de ciertas sustancias, las cuales pueden crear pequeños cristales que se convierten en cálculos. El mayor factor de riesgo para los cálculos renales es la deshidratación. Los cálculos renales pueden no manifestar síntomas hasta que comienzan a bajar por los conductos (uréteres) a través de los cuales la orina sale de la vejiga. Cuando esto sucede, los cálculos pueden bloquear el flujo de orina fuera de los riñones. Esto ocasiona hinchazón del riñón o los riñones, provocando dolor, el cual generalmente es fuerte.

39. Síntomas El principal síntoma es el dolor intenso que comienza de manera repentina y puede desaparecer súbitamente: El dolor puede sentirse en el área abdominal o en un costado de la espalda El dolor puede irradiarse al área de la ingle (dolor inguinal) o a los testículos ( dolor testicular) Otros síntomas pueden abarcar: Color anormal de la orina Sangre en la orina Escalofríos Fiebre Náuseas Vómitos

40. Tratamiento Los objetivos del tratamiento son aliviar los síntomas y prevenir síntomas posteriores (los cálculos renales que son muy pequeños usualmente desaparecen por sí solos). El tratamiento varía según el tipo de cálculo y la gravedad de los síntomas. Las personas con síntomas severos podrían requerir hospitalización. Cuando el cálculo sale, se debe colar la orina y conservar, y analizar dicho cálculo para determinar su tipo. Tome de 6 a 8 vasos de agua por día para producir una gran cantidad de orina. Algunas personas podrían necesitar la administración de líquidos a través de una vena ( intravenosos).

41. Expectativas (pronóstico) Los cálculos renales son dolorosos, pero por lo general son eliminados del cuerpo sin causar daño permanente. Los cálculos tienden a reaparecer, especialmente si no se encuentra y se trata su causa.