Abarca el diagnostico y el tratamiento de la pericarditis aguda, el derrame pericardico, el taponamiento y la pericarditis constrictiva

1. ENFERMEDADES DEL PERICARDIO ENFERMEDADES DEL PERICARDIO UNIDAD DOCENTE HOSPITALARIA CHURRUCA

4. FUNCIONES PERICARDIO Disminuye fricción o rozamiento. Limita dilatación.

5. FUNCIONES PERICARDIO Disminuye fricción o rozamiento. Limita dilatación.

6. PERICARDITIS AGUDA

7. FIEBRE PALPITACIONES DOLOR TORACICO INTENSO

8. POSICION DE PLEGARIA MAHOMETANA

9. TAQUICARDIA CON EXTRASISTOLES FROTE PERICARDICO

11. DERRAME PERICARDICO INFARTO DEL MIOCARDIO

12. Desnivel positivo del ST difuso Pericarditis Aguda

13. DERRAME PERICARDICO

18. Aumento de tamaño de la silueta cardíaca en presencia de derrame pericárdico importante ( > 250 ml), con forma de «cantimplora». Radiografía de Tórax

19. Radiografía de Tórax

20. Radiografía de Tórax

21. Radiografía de Tórax

22. Radiografía de Tórax

23. Radiografía de Tórax

24. Radiografía de Tórax

25. DERRAME PERICARDICO

26. DERRAME PERICARDICO Eje largo paraesternal

27. DERRAME PERICARDICO Eje largo paraesternal

28. DERRAME PERICARDICO Eje corto paraesternal

29. DERRAME PERICARDICO Subxifoideo

30. DERRAME PERICARDICO Eje largo paraesternal

31. DERRAME PERICARDICO Eje corto paraesternal

32. DERRAME PERICARDICO Cámara 4 apical

33. DERRAME PERICARDICO Eje corto paraesternal

34. DERRAME PERICARDICO Eje corto paraesternal

35. Idiopática Causas más comunes de pericarditis

36. Infecciones virales Causas más comunes de pericarditis

37. Infarto de miocardio Causas más comunes de pericarditis

38. Neoplasia metastásica Causas más comunes de pericarditis

39. Radioterapia (hasta 20 años) Causas más comunes de pericarditis

40. Insuficiencia renal crónica Causas más comunes de pericarditis

41. Colagenopatías (AR, LES) Causas más comunes de pericarditis

42. Reacción a fármacos (procainamida, hidralacina) Causas más comunes de pericarditis

43. Auto inmune post cirugía cardíaca (semanas/meses más tarde) Causas más comunes de pericarditis

44. Auto inmune post I.A.M. (semanas/meses más tarde) Causas más comunes de pericarditis

45. ASPIRINA, 650 - 975 mg /6h, o AINE TRATAMIENTO

46. En caso de dolor intenso y refractario, dar PREDNISONA 40 - 60 mg/d, reduciendo la dosis en semanas o meses. TRATAMIENTO

47. El dolor prolongado y rebelde, así como los episodios recurrentes y frecuentes, pueden precisar de PERICARDIECTOMÍA TRATAMIENTO

48. Los anticoagulantes están relativamente contraindicados en la pericarditis aguda, por el riesgo de hemorragia pericárdica. TRATAMIENTO

49. TAPONAMIENTO CARDÍACO

50. URGENCIA potencialmente mortal debido a la acumulación de presión del líquido pericárdico, con dificultad para el llenado de las cámaras cardíacas y disminución del gasto cardíaco.

53. El derrame pericárdico causa presión hacia dentro de los ventrículos

54. El taponamiento colapsa los ventrículos

55. SINCOPE DISNEA DEBILIDAD CONFUSIÓN

56. HIPOTENSION TAQUICARDIA YUGULARES INGURGITADAS RUIDOS ALEJADOS

57. PULSO PARADOJAL DE KUSSMAUL

58. PULSO PARADOJAL DE KUSSMAUL

59. Alternancia eléctrica en un Taponamiento Cardíaco

60. Alternancia eléctrica en un Taponamiento Cardíaco

61. Alternancia eléctrica en un Taponamiento Cardíaco

62. Bajo Voltaje

63. TAPONAMIENTO CARDÍACO

64. TAPONAMIENTO CARDÍACO Neumopericardio

65. ECOCARDIOGRAMA

66. Movimiento oscilante del corazón dentro del derrame; modificación respiratoria considerable de las dimensiones del VD, con colapso de AD y VD durante la diástole. ECOCARDIOGRAMA

67. Movimiento oscilante del corazón dentro del derrame; modificación respiratoria considerable de las dimensiones del VD, con colapso de AD y VD durante la diástole. ECOCARDIOGRAMA

68. Confirma el diagnóstico; muestra igualdad de las presiones diastólicas en las cuatro cámaras; presión pericárdica = presión en AD. CATETERISMO CARDIACO

69. TRATAMIENTO Pericardiocentesis inmediata y expansión con volumen IV.

71. Aspecto macroscópico Si Color amarillo pálido, claro y escaso: NORMAL

72. Aspecto macroscópico Si hay turbidez, indica presencia de leucocitos.

73. Aspecto macroscópico Si lechoso, es característico de derrames quilosos

74. Aspecto macroscópico Si hemorrágico, diferenciar punción traumática o del propio derrame.

75. Aspecto macroscópico

76. Recuento celular En cámara convencional o en contador hematológico, y mediante tinción.

77. Recuento celular

78. Estudio bioquímico GLUCOSA: igual al plasma pero tarda en llegar al líquido. Disminuye en inflamaciones.

79. Estudio bioquímico PROTEÍNAS: trasudados menor a 20 g / L y exudados mayor de 20 g / L.

80. LDH: marcador de inflamación. Estudio bioquímico

81. ADA: sospecha de tuberculosis Estudio bioquímico

82. TSH, T3, T4 L : descartar hipotiroidismo Estudio bioquímico

83. Estudio microbiológico Hemocultivos seriados

84. Estudio microbiológico Baciloscopía en esputo (3 muestras), frotis y cultivo

85. Estudio microbiológico Serología de Virus, Brucella, Salmonella, Toxoplasma y Mycoplasma

86. Estudio microbiológico Cultivos aerobios, anaerobios, micobacterias y hongos Löwenstein - Jensen, Middlebroock, Ziehl - Neelsen, etc.

87. Estudio microbiológico Tinción de Gram

88. pericarditis Constrictiva

89. DISNEA FATIGA EDEMAS

90. TAQUICARDIA INGURGITACION YUGULAR HEPATOMEGALIA ASCITIS EDEMAS PERIFERICOS GOLPE PERICARDICO

91. Bajo voltaje en derivaciones de miembros; son frecuentes las arritmias auriculares. Pericarditis Constrictiva

92. Reborde de calcificación pericárdica en el 50 % de los pacientes RADIOGRAFIA TORAX

93. Reborde de calcificación pericárdica en el 50 % de los pacientes RADIOGRAFIA TORAX

94. Pericardio engrosado, contracción ventricular normal. ECOCARDIOGRAMA

95. Pericardio engrosado, contracción ventricular normal. ECOCARDIOGRAMA

96. Pericardio engrosado, contracción ventricular normal. ECOCARDIOGRAMA

97. TOMOGRAFIA COMPUTADA

98. TOMOGRAFIA COMPUTADA

99. RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR

100. RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR

101. RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR

102. TAC MULTISLICE 3D

103. PERICARDIECTOMIA

104. PERICARDIECTOMIA

105. Pericardio engrosado

106. Fragmentos de pericardio en láminas calcificadas

107. ENFOQUE DEL PACIENTE CON DERRAME PERICÁRDICO SINTOMÁTICO DE CAUSA DESCONOCIDA

108. Si historia clínica y exploración física no sugieren etiología, aproximar al diagnóstico de la forma siguiente:

109. Pruebas cutáneas y cultivos para tuberculosis

110. Creatinina Sérica y Urea ( insuficiencia renal )

111. Pruebas de función tiroidea ( mixedema )

112. ANA (LES y otras enfermedades colágeno - vasculares)

113. Búsqueda de un tumor primario (en especial de pulmón y mama)

114. ¡Muchas Gracias, por su atención! Si le gustó esta presentación, lo invito a visitar SEMIOWEB en el sitio http://www.lapaginadelmedico.com.ar