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ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE
 LA TECNICA ANESTESICA DE
 FLUJOS ALTOS Y FLUJO BAJO
     CON SEVOFLURANO.

 LEONARDO AUGUSTO VELA ORIHUELA.
      ANESTESIOLOGO HNGAI.


                                           SIGUIENTE.
           Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
RESUMEN.

   INTRODUCCION.
   OBJETIVOS.
   RESULTADOS.
   CONCLUSIONES.
   EJEMPLO PRACTICO.



                                       ANTERIOR.
       Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
INTRODUCCION.

   A TRAVES DE ESTE ESTUDIO SE BUSCA DETERMINAR
    LAS CARACTERISTICAS DE LA TECNICA ANESTESICA
    CON FLUJOS BAJOS USANDO SEVOFLURANO EN
    PACIENTES    DE    DISTINTAS   ESPECIALIDADES
    DEMOSTRANDO SU UTILIDAD FRENTE A LA TECNICA
    CLASICA.
   ¿ES POSIBLE QUE LA TECNICA ANESTESICA CON
    FLUJOS BAJOS SE CONVIERTA EN EL ESTANDAR DE
    LA    ANESTESIA           GENERAL             INHALATORIA
    BALANCEADA?
                                                    ANTERIOR.
                  Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
OBJETIVOS.
   DEMOSTRAR EL COMPORTAMIENTO
    HEMODINAMICO DE LA TECNICA.
   DEMOSTRAR LA ESTABILIDAD
    VENTILATORIA Y OXIGENATORIA DE LA
    TECNICA.
   DEMOSTRAR EL COMPORTAMIENTO
    ACIDO BASE DE LA TECNICA.
   CUANTIFICAR EL AHORRO DE OXIGENO Y
    SEVOFLURANO.


                                              ANTERIOR.
              Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
RESULTADOS.
   GENERALES.
   ESTADO HEMODINAMICO.
   VENTILATORIO.
   ACIDO-BASE.
   SEVOFLURANO.
   OXIGENO.


                                         ANTERIOR.
         Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
GENERALES.
   EDAD.
   SEXO.
   RIEZGO QUIRURGICO.
   ASA.
   PESO.
   ESPECIALIDADES.
   TIEMPO DE ANESTESIA.

                                        ANTERIOR.
        Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
ESTABILIDAD HEMODINAMICA.

     PRESION ARTERIAL MEDIA.
     FRECUENCIA CARDIACA.




                                           ANTERIOR.
           Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
VENTILATORIA.

   FRECUENCIA RESPIRATORIA.
   PRESION PARCIAL DE OXIGENO.
   SATURACION ARTERIAL DE OXIGENO.
   PRESION PARCIAL DE DIOXIDO DE
    CARBONO.
   FRACCION INSPIRADA DE OXIGENO.
   FRACCION ESPIRADA DE OXIGENO.


                                            ANTERIOR.
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ACIDO BASE.

   pH.
   BICARBONATO.
   DEFICIT DE BASE.




                                     ANTERIOR.
     Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
SEVOFLURANO.
   CONSUMO HORARIO PROMEDIO.
   PORCENTAJES DE CONSUMO Y AHORRO
    HORARIOS.
   VOLUMEN TOTAL DE SEVOFLURANO
    CONSUMIDO.
   CONSUMO HORARIO SEGUN TECNICA.
   PORCENTAJES TOTALES DE CONSUMO
    Y AHORRO CON FLUJO BAJO.



                                             ANTERIOR.
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OXIGENO.
   CONSUMO HORARIO PROMEDIO.
   CONSUMO TOTAL DE OXIGENO
    SEGÚN TECNICA ANESTESICA.
   PORCENTAJES DE CONSUMO Y
    AHORRO TOTAL DE OXIGENO
    SEGÚN TECNICA ANESTESICA.



                                           ANTERIOR.
           Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
CONCLUSIONES.
   SE MANTIENE UNA BUENA ESBILIDAD
    HEMODINAMICA.
   SE MANTIENE UNA BUENA VENTILACION Y
    OXIGENACION DEL PACIENTE.
   LOS CAMBIOS ACIDO-BASE SON IGUALES A
    LOS OBSERVADOS CON FLUJOS ALTOS.
   SE DISMINUYE EL CONSUMO DE
    SEVOFLURANO A 37%, CON UN AHORRO
    DEL 63% DE LIQUIDO ANESTESICO.
   SE DISMINUYE EL CONSUMO DE OXIGENO
    A 24.7%, CON UN AHORRO DEL 75.3%.

                                              ANTERIOR.
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EJEMPLO PRACTICO.


   ESTADISTICAS.
   CONSUMO DE SEVOFLURANO.
   CONSUMO DE OXIGENO.




                                          ANTERIOR.
          Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
EDAD SEGUN TECNICA ANESTESICA.


                                                     DESVIACION
FLUJO   MUESTRA   MEDIA     MINIMO      MAXIMO                      p
                                                      ESTANDAR


ALTO      26       48.2       22          75           16.2
                                                                  0.384
BAJO      26       44.3       20          72           15.3




                                                              ANTERIOR.

                     Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
DISTRIBUCION POR SEXO SEGUN TECNICA
                ANESTESICA.

                 BAJO           ALTO        TOTAL

FEMENINO          15             16          31
MASCULINO         11             10          21
  TOTAL           26             26          52




                                                    ANTERIOR.


            Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
DISTRIBUCION POR RIESGO QUIRURGICO SEGUN
           TECNICA ANESTESICA.


             BAJO           ALTO        TOTAL


  I            13             10         23
  II           13             16         29
TOTAL          26             26         52




                                                ANTERIOR.


        Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
DISTRIBUCION POR RIESGO ANESTESIOLOGICO
         ENTRE AMBAS TECNICAS.


                 BAJO           ALTO    TOTAL

   I               12            10      22

   II              14            16      30

 TOTAL             26            26      52




                                        ANTERIOR.



        Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
PESO SEGÚN TECNICA ANESTESICA.

                                                    DESVIACION
FLUJO   MUESTRA   MEDIA    MINIMO       MAXIMO                     p
                                                     ESTANDAR

ALTO      26      63.6       44            81          9.5
                                                                 0.942
BAJO      26      63.8       50           103         13.1




                                                         ANTERIOR.



                    Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
ESPECIALIDADES SEGUN TECNICA ANESTESICA.

                       BAJO       ALTO    TOTAL

CIRUGIA GENERAL         16          10     26
 NEUROCIRUGIA            5          14     19
CIRUGIA DE TORAX         5          2      7
     TOTAL              26          26     52




                                           ANTERIOR.

          Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
HORAS DE ANESTESIA ENTRE AMBAS
    TECNICAS ANESTESICAS.

   ALTO                     112 horas.

   BAJO                     113 horas.




                                         ANTERIOR.


      Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
PRESION ARTERIAL MEDIA PROMEDIO HORARIA ENTRE LAS TECNICAS DE FLUJO
                          ALTO Y FLUJO BAJO.
           FLUJO     MUESTRA    MEDIA    DESVIACION ESTANDAR    p
            ALTO        26       88.1              12.6
 BASAL                                                         0.896
            BAJO        26       87.7              7.9
            ALTO        26       80.7              5.4
PRIMERA                                                        0.618
            BAJO        26       79.8              6.7
            ALTO        26       79.5              6.1
SEGUNDA                                                        0.910
            BAJO        26       79.3              6.0
            ALTO        24       81.4              6.2
TERCERA                                                        0.208
            BAJO        15       79.0              5.2
            ALTO        12       79.0              7.3
 CUARTA                                                        0.399
            BAJO         9       76.7              5.1
            ALTO        10       80.2              7.6
 QUINTA                                                        0.688
            BAJO         6       78.7              6.9
            ALTO         6       77.2              4.9
 SEXTA                                                         0.645
            BAJO         4       79.0              6.4
            ALTO         5       78.4              4.8
SEPTIMA                                                        0.775
            BAJO         1       80.0               .
            ALTO         3       75.7              6.7
 OCTAVA                                                        0.630
            BAJO         1       80.0               .


SIGUIENTE.         Leonardo Vela Orihuela. HNGAI           ANTERIOR.
PRESION ARTERIAL MEDIA HORARIA PROMEDIO ENTRE LAS
                    TECNICAS DE FLUJOS ALTOS Y FLUJO BAJO.
95
                                                                                        ALTO
     88.1
                                                                                        BAJO
85                                             81.4
                   80.7          79.5                                  80.2
                                                           79                                    78.4
                                                                                     77.2
                                                                                                             75.7
75



65
            87.7
                          79.8          79.3          79                      78.7          79          80          80
55                                                              76.7


45



35
      BASAL        PRIMERA       SEGUNDA       TERCERA     CUARTA       QUINTA        SEXTA      SEPTIMA     OCTAVA
                                                                                                               lavo




                                           Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
                                                                                                  ANTERIOR.
FRECUENCIA CARDIACA HORARIA PROMEDIO ENTRE LAS TECNICAS DE FLUJOS ALTOS Y
                              FLUJO BAJO.
            FLUJO    MUESTRA    MEDIA      DESVIACION ESTANDAR       p
            ALTO        26       81.0                15.7
  BASAL                                                            0.702
            BAJO        26       79.4                14.5
            ALTO        26       78.0                15.8
 PRIMERA                                                           0.414
            BAJO        26       81.2                11.4
            ALTO        26       78.5                16.6
 SEGUNDA                                                           0.300
            BAJO        26       82.4                9.3
            ALTO        24       75.6                16.1
 TERCERA                                                           0.636
            BAJO        15       77.8                12.7
            ALTO        12       75.8                17.1
 CUARTA                                                            0.993
            BAJO        9        75.9                9.8
            ALTO        10       78.8                21.5
 QUINTA                                                            0.359
            BAJO        6        71.5                8.7
            ALTO        6        74.5                15.8
  SEXTA                                                            0.323
            BAJO        4        66.8                6.9
            ALTO        5        73.4                15.8
 SEPTIMA                                                           0.983
            BAJO        1        73.0                 .
            ALTO        3        64.7                4.2
 OCTAVA                                                            0.318
            BAJO        1        71.0                 .

SIGUIENTE.           Leonardo Vela Orihuela. HNGAI          ANTERIOR.
FRECUENCIA CARDIACA HORARIA PROMEDIO ENTRE LA TECNICA
                       DE FLUJOS ALTOS Y FLUJO BAJO.
                                                                                                   ALTO
90                                                                                                 BAJO
     81
                 78          78.5                                      78.8
80                                         75.6          75.8                        74.5          73.4

70                                                                                                             64.7

60


50


40        79.4        81.2          82.4
                                                  77.8          75.9
                                                                              71.5                        73          71
                                                                                            66.8
30

20


10


0
     BASAL       PRIMERA     SEGUNDA       TERCERA       CUARTA         QUINTA        SEXTA         SEPTIMA    OCTAVA
                                                                                                                 lavo



                                      Leonardo Vela Orihuela. HNGAI                                   ANTERIOR.
FRECUENCIA RESPIRATORIA HORARIA PROMEDIO ENTRE LAS TECNICAS DE
                     FLUJOS ALTOS Y FLUJO BAJO.
           FLUJO   MUESTRA    MEDIA    DESVIACION ESTANDAR      p
           ALTO       26       10.2                0.5
  BASAL
           BAJO       26       10.3                0.7
           ALTO       26       11.6                1.8
 PRIMERA
           BAJO       26       12.7                1.9
           ALTO       26       11.5                1.7
 SEGUNDA
           BAJO       26       12.7                1.7
           ALTO       24       11.4                1.7
 TERCERA
           BAJO       15       13.3                1.8
           ALTO       12       12.3                2.0
  CUARTA
           BAJO       9        13.1                1.8
           ALTO       10       12.6                2.1
  QUINTA
           BAJO       6        13.3                1.2
           ALTO       6        12.2                1.3
  SEXTA
           BAJO       4        13.5                1.3
           ALTO       5        11.8                1.1
 SEPTIMA
           BAJO       1        13.0                 .
           ALTO       3        11.3                1.2
  OCTAVA
           BAJO       1        13.0                 .

SIGUIENTE.         Leonardo Vela Orihuela. HNGAI             ANTERIOR.
FRECUENCIA RESPIRATORIA PROMEDIO HORARIA ENTRE LAS
                    TECNICAS DE FLUJOS ALTOS Y FLUJO BAJO.
16
                                               ALTO
                                               BAJO
14
                                                             12.3          12.6
                                                                                         12.2
                   11.6          11.5          11.4                                                    11.8
12                                                                                                                 11.3
     10.2
10


 8
                                                      13.3          13.1          13.3          13.5          13          13
 6
                          12.7          12.7
            10.3
 4


 2


 0
      BASAL        PRIMERA       SEGUNDA TERCERA              CUARTA        QUINTA        SEXTA        SEPTIMA OCTAVA
                                                                                                                 lavo


                                                                                                         ANTERIOR.
                                          Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
PRESIONES PARCIALES DE OXIGENO ARTERIAL PROMEDIO ENTRE LA TECNICA DE
                      FLUJOS ALTOS Y FLUJOS BAJOS.
           FLUJO   MUESTRA     MEDIA      DESVIACION ESTANDAR       p
           ALTO       24        95.1                 13.0
 BASAL                                                            0.421
           BAJO       18        98.1                  9.8
           ALTO       24        435.9                102.0
PRIMERA                                                           0.544
           BAJO       18        452.4                72.9
           ALTO       24        444.9                77.0
SEGUNDA                                                           0.195
           BAJO       18        475.6                72.9
           ALTO       23        439.1                82.8
TERCERA                                                           0.158
           BAJO       14        472.7                58.2
           ALTO       12        500.9                44.2
CUARTA                                                            0.323
           BAJO        9        476.8                59.3
           ALTO       10        508.5                48.0
 QUINTA                                                           0.094
           BAJO        6        448.9                67.3
           ALTO        6        509.1                55.0
 SEXTA                                                            0.175
           BAJO        4        441.3                73.8
           ALTO        5        527.2                49.7
SEPTIMA                                                           0.551
           BAJO        1        491.8                  .
           ALTO        3        558.4                26.0
OCTAVA                                                            0.455
           BAJO        1        530.8                  .

SIGUIENTE.           Leonardo Vela Orihuela. HNGAI           ANTERIOR.
PRESIONES PARCIALES DE OXIGENO PROMEDIO ENTRE LAS
                     TECNICAS DE FLUJOS ALTOS Y FLUJOS BAJOS.

600     ALTO                                                                                      558.4
        BAJO                                                                509.1      527.2
                                                      500.9      508.5
500                            444.9
                    435.9                 439.1

400


300
                                                                                          491.8      530.8
                       452.4      475.6       472.7      476.8      448.9      441.3
200

      95.1
100
             98.1
  0
       BASAL         PRIMERA SEGUNDA TERCERA           CUARTA     QUINTA      SEXTA     SEPTIMA OCTAVA
                                                                                                  lavo


                                                                                         ANTERIOR.
                                       Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
SATURACION ARTERIAL DE OXIGENO PROMEDIO ENTRE LA TECNICA DE FLUJOS
                          ALTOS Y FLUJO BAJO.
           FLUJO   MUESTRA    MEDIA     DESVIACION ESTANDAR      p
            ALTO      23        96.5              1.6
  BASAL                                                         0.583
           BAJO       18        96.8              1.4
            ALTO      23        99.8              0.1
 PRIMERA                                                        0.121
           BAJO       18        99.9              0.1
            ALTO      23        99.8              0.1
 SEGUNDA                                                        0.123
           BAJO       18        99.9              0.1
            ALTO      22        99.9              0.1
 TERCERA                                                        0.890
           BAJO       13        99.9              0.1
            ALTO      12        99.9              0.1
 CUARTA                                                         0.788
           BAJO       9         99.9              0.1
            ALTO      10        99.9              0.1
  QUINTA                                                        0.471
           BAJO       6         99.9              0.1
            ALTO      6         99.9              0.1
  SEXTA                                                         0.507
           BAJO       4         99.9              0.1
            ALTO      5         99.9              0.0
 SEPTIMA                                                        0.704
           BAJO       1         99.9                  .
            ALTO      3         99.9              0.0
 OCTAVA
           BAJO       1         99.9                  .

SIGUIENTE.            Leonardo Vela Orihuela. HNGAI            ANTERIOR.
SATURACION ARTERIAL HORARIA PROMEDIO DE OXIGENO
              ARTERIAL ENTRE LA TECNICA DE FLUJOS ALTOS Y FLUJO
                                    BAJO.

             ALTO
102
             BAJO

                    99.8      99.8      99.9      99.9      99.9      99.9      99.9      99.9
100


 98
      96.5
 96
                       99.9      99.9      99.9      99.9      99.9      99.9      99.9      99.9
 94
         96.8

 92


 90
       BASAL        PRIMERA SEGUNDA TERCERA       CUARTA     QUINTA    SEXTA    SEPTIMA   OCTAVA
                                                                                            lavo

                                     Leonardo Vela Orihuela. HNGAI                     ANTERIOR.
PRESION PARCIAL DE DIOXIDO DE CARBONO PROMEDIO ENTRE LAS TECNICAS DE
                      FLUJOS ALTOS Y FLUJOS BAJOS.
           FLUJO    MUESTRA    MEDIA      DESVIACION ESTANDAR      p
           ALTO        24        38.8              4.8
 BASAL                                                           0.552
           BAJO        18        37.9              4.2
           ALTO        24        34.9              6.1
PRIMERA                                                          0.065
           BAJO        18        38.1              4.3
           ALTO        24        33.0              4.4
SEGUNDA                                                          0.018
           BAJO        18        36.1              3.8
           ALTO        23        34.1              4.5
TERCERA                                                          0.401
           BAJO        13        35.4              4.5
           ALTO        12        35.0              4.9
CUARTA                                                           0.825
           BAJO        9         34.6              4.1
           ALTO        10        33.9              4.5
QUINTA                                                           0.261
           BAJO        6         37.7              6.6
           ALTO        6         34.5              3.7
 SEXTA                                                           0.302
           BAJO        4         38.1              5.5
           ALTO        5         33.7              2.0
SEPTIMA                                                          0.080
           BAJO        1         38.9               .
           ALTO        3         33.8              4.2
OCTAVA                                                           0.509
           BAJO        1         37.7               .

SIGUIENTE.         Leonardo Vela Orihuela. HNGAI           ANTERIOR.
PRESIONES PARCIALES DE DIOXIDO DE CARBONO PROMEDIO
                  ENTRE LA TECNICA DE FLUJOS ALTOS Y FLUJO BAJO.
40                                                     ALTO                                               38.9
            37.9          38.1                                                37.7          38.1                        37.7
                                                       BAJO
38
                                      36.1
36                                                  35.4
                                                                34.6
34

32

30
     38.8
28
                   34.9                      34.1          35                        34.5
                                                                       33.9                        33.7          33.8
26
                                 33

24

22

20
      BASAL        PRIMERA SEGUNDA TERCERA                 CUARTA      QUINTA         SEXTA        SEPTIMA       OCTAVA
                                                                                                                   lavo


                                        Leonardo Vela Orihuela. HNGAI                                ANTERIOR.
FRACCION INSPIRADA DE OXIGENO HORARIA PROMEDIO ENTRE LAS TECNICAS DE
                        FLUJOS ALTOS Y FLUJO BAJO.

          FLUJO    MUESTRA     MEDIA      DESVIACION ESTANDAR       p

           ALTO       26        98.1                 2.0
PRIMERA                                                           0.001
           BAJO       26        94.5                 2.1
           ALTO       26        97.9                 1.8
SEGUNDA                                                           0.001
           BAJO       26        94.9                 1.9
           ALTO       24        98.5                 1.5
TERCERA                                                           0.001
           BAJO       15        95.5                 2.5
           ALTO       12        98.3                 2.1
CUARTA                                                            0.053
           BAJO        9        96.4                 2.1
           ALTO       10        98.2                 2.0
QUINTA                                                            0.305
           BAJO        6        97.3                 1.2
           ALTO        6        99.0                 1.7
 SEXTA                                                            0.128
           BAJO        4        97.3                 1.5
           ALTO        5        98.6                 1.7
SEPTIMA                                                           0.432
           BAJO        1        97.0                  .
           ALTO        3        98.3                 0.6
OCTAVA                                                            0.667
           BAJO        1        98.0                  .


 SIGUIENTE.                                                ANTERIOR.
                     Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
FRACCION INSPIRADA DE OXIGENO HORARIA PROMEDIO ENTRE
               LA TECNICA DE FLUJOS ALTOS Y FLUJO BAJO.

             ALTO

101          BAJO

                           98.5                              99          98.6
 99   98.1      97.9                 98.3       98.2                                 98.3

 97


 95

 93

                                                   97.3           97.3                      98
 91                                      96.4                                   97
                    94.9      95.5
         94.5
 89

 87

 85
      PRIMERA   SEGUNDA    TERCERA    CUARTA     QUINTA      SEXTA       SEPTIMA     OCTAVA
                                                                                       lavo


                             Leonardo Vela Orihuela. HNGAI                  ANTERIOR.
FRACCION ESPIRADA DE OXIGENO HORARIA PROMEDIO ENTRE LA TECNICA DE ALTOS
                           FLUJOS Y BAJO FLUJO.

          FLUJO     MUESTRA     MEDIA     DESVIACION ESTANDAR        p

           ALTO        26        93.8                 2.5
PRIMERA                                                             0.001
           BAJO        26        90.3                 2.2
           ALTO        26        94.2                 2.4
SEGUNDA                                                             0.001
           BAJO        26        90.8                 2.1
           ALTO        24        94.3                 2.4
TERCERA                                                             0.004
           BAJO        15        91.8                 2.5
           ALTO        12        94.8                 2.8
CUARTA                                                              0.039
           BAJO        9         92.4                 1.9
           ALTO        10        94.2                 2.6
QUINTA                                                              0.522
           BAJO        6         93.5                 1.6
           ALTO        6         94.8                 3.1
 SEXTA                                                              0.342
           BAJO        4         93.3                 1.9
           ALTO        5         94.2                 3.6
SEPTIMA                                                             0.774
           BAJO        1         93.0                  .
           ALTO        3         92.7                 3.1
OCTAVA                                                              0.576
           BAJO        1         95.0                  .

SIGUIENTE.            Leonardo Vela Orihuela. HNGAI             ANTERIOR.
FRACCION ESPIRADA DE OXIGENO HORARIA PROMEDIO ENTRE LA
                       TECNICA DE FLUJOS ALTOS Y FLUJO BAJO.
            ALTO
            BAJO
96                                             94.8                        94.8
                   94.2          94.3                        94.2                        94.2
     93.8
94
                                                                                                     92.7
92


90


88
                                                                                                            95
                                                                    93.5          93.3          93
86                                      91.8          92.4
            90.3          90.8
84


82


80
      PRIMERA      SEGUNDA        TERCERA       CUARTA        QUINTA         SEXTA        SEPTIMA    OCTAVA
                                                                                                       lavo


                                        Leonardo Vela Orihuela. HNGAI                       ANTERIOR.
pH HORARIO PROMEDIO ENTRE LA TECNICA DE FLUJOS ALTOS Y FLUJO BAJO.

          FLUJO    MUESTRA     MEDIA      DESVIACION ESTANDAR       p

           ALTO        23       7.405              0.031
 BASAL                                                             0.817
           BAJO        18       7.402              0.050
           ALTO        23       7.421              0.043
PRIMERA                                                            0.080
           BAJO        18       7.382              0.045
           ALTO        23       7.423              0.036
SEGUNDA                                                            0.270
           BAJO        18       7.394              0.044
           ALTO        22       7.404              0.040
TERCERA                                                            0.900
           BAJO        13       7.402              0.040
           ALTO        12       7.388              0.056
CUARTA                                                             0.582
           BAJO        9        7.400              0.039
           ALTO        10       7.386              0.059
QUINTA                                                             0.935
           BAJO        6        7.388              0.051
           ALTO        6        7.360              0.036
 SEXTA                                                             0.486
           BAJO        4        7.385              0.055
           ALTO        5        7.364              0.032
SEPTIMA                                                            0.388
           BAJO        1        7.330                .
           ALTO        3        7.330              0.020
OCTAVA                                                             0.478
           BAJO        1        7.310                .

 SIGUIENTE.        Leonardo Vela Orihuela. HNGAI             ANTERIOR.
pH HORARIO PROMEDIO ENTRE LA TECNICA DE FLUJOS
                        ALTOS Y FLUJO BAJO.
                                                                                        ALTO
7.45            7.421       7.423                                                       BAJO
       7.405                           7.404
                                                  7.388     7.386
 7.4                                                                            7.364
                                                                       7.36
7.35                                                                                       7.33

 7.3

7.25

 7.2      7.402     7.382      7.394       7.402      7.4      7.388     7.385
                                                                                    7.33       7.31
7.15

 7.1

7.05

  7
        BASAL     PRIMERA   SEGUNDA     TERCERA    CUARTA    QUINTA     SEXTA    SEPTIMA OCTAVA
                                                                                           lavo

                                    Leonardo Vela Orihuela. HNGAI                ANTERIOR.
BICARBONATO ARTERIAL HORARIO PROMEDIO ENTRE LA TECNICA DE FLUJOS
                        ALTOS Y FLUJO BAJO.
          FLUJO   MUESTRA    MEDIA    DESVIACION ESTANDAR      p
          ALTO      22        23.7            2.419
 BASAL                                                       0.269
          BAJO      18        22.9            1.825
          ALTO      22        22.2            1.891
PRIMERA                                                      0.812
          BAJO      18        22.3            2.095
          ALTO      22        21.0            2.675
SEGUNDA                                                      0.878
          BAJO      18        21.1            1.807
          ALTO      21        20.7            2.421
TERCERA                                                      0.820
          BAJO      13        20.9            1.682
          ALTO      11        20.1            1.654
CUARTA                                                       0.839
          BAJO       9        20.2            1.546
          ALTO       9        19.3            1.618
QUINTA                                                       0.104
          BAJO       6        20.7            1.407
          ALTO       6        19.3            1.460
 SEXTA                                                       0.051
          BAJO       4        21.0            0.825
          ALTO       5        18.7            1.005
SEPTIMA                                                      0.337
          BAJO       1        19.9              .
          ALTO       3        18.3            1.041
OCTAVA                                                       0.560
          BAJO       1        19.1              .

 SIGUIENTE.         Leonardo Vela Orihuela. HNGAI        ANTERIOR.
BICARBONATO ARTERIAL HORARIO PROMEDIO ENTRE LA TECNICA
                          DE FLUJOS BAJOS Y FLUJO BAJO.
                                                                                   ALTO
25   23.7
                   22.2                                                            BAJO
                                 21          20.7          20.1
                                                                         19.3          19.3        18.7
20                                                                                                               18.3


15


            22.9          22.3
10                                    21.1          20.9          20.2          20.7          21          19.9          19.1


 5



 0
      BASAL        PRIMERA SEGUNDA TERCERA                 CUARTA         QUINTA        SEXTA      SEPTIMA       OCTAVA
                                                                                                                   lavo

                                         Leonardo Vela Orihuela. HNGAI                               ANTERIOR.
DEFICIT DE BICARBONATO HORARIO PROMEDIO ENTRE LA TECNICA DE FLUJOS ALTOS Y
                               FLUJO BAJO.

           FLUJO    MUESTRA     MEDIA      DESVIACION ESTANDAR        p

            ALTO       22       -0.400               2.341
BASAL                                                               0.318
           BAJO        18       -1.072               1.864
            ALTO       22       -1.418               1.851
PRIMERA                                                             0.138
           BAJO        18       -2.461               2.374
            ALTO       22       -2.855               2.192
SEGUNDA                                                             0.720
           BAJO        18       -3.111               2.266
            ALTO       21       -3.538               2.062
TERCERA                                                             0.920
           BAJO        13       -3.462               2.191
            ALTO       11       -3.945               2.063
CUARTA                                                              0.899
           BAJO        9        -3.822               2.196
            ALTO       9        -4.756               2.358
QUINTA                                                              0.336
           BAJO        6        -3.683               1.786
            ALTO       6        -5.212               1.857
SEXTA                                                               0.227
           BAJO        4        -3.500               2.045
            ALTO       5        -6.100               1.771
SEPTIMA                                                             0.809
           BAJO        1        -5.600                 .
            ALTO       3        -7.267               1.890
OCTAVA                                                              0.595
           BAJO        1        -5.900                 .

   SIGUIENTE.        Leonardo Vela Orihuela. HNGAI               ANTERIOR.
DEFICIT DE BASE HORARIA PROMEDIO ENTRE LA TECNICA DE
                          FLUJOS ALTOS Y FLUJO BAJO.
0
       BASAL     PRIMERA     SEGUNDA      TERCERA     CUARTA     QUINTA      SEXTA     SEPTIMA      OCTAVA   lavo


-1
       -1.072
                  -2.461
     -0.4                     -3.111       -3.462                              -3.5
-2                                                     -3.822     -3.683
               -1.418

-3
                                                                                             -5.6       -5.9
                           -2.855
-4                                     -3.538
                                                    -3.945
-5
                 ALTO                                          -4.756
                 BAJO                                                     -5.212
-6
                                                                                      -6.1
-7

                                                                                                 -7.267
-8


                                       Leonardo Vela Orihuela. HNGAI                    ANTERIOR.
CONSUMO HORARIO PROMEDIO DE SEVOFLURANO CON LA TECNICA DE ALTO FLUJO Y
                             BAJO FLUJO.

           FLUJO     MUESTRA     MEDIA     DESVIACION ESTANDAR     p

            ALTO        26        39.6               7.5
PRIMERA                                                           0.001
            BAJO        26        17.5               4.3
            ALTO        26        34.0               6.9
SEGUNDA                                                           0.001
            BAJO        26        14.4               5.9
            ALTO        24        32.5               6.1
TERCERA                                                           0.001
            BAJO        26        11.7               4.2
            ALTO        12        30.8               7.0
CUARTA                                                            0.001
            BAJO        15         8.0               3.7
            ALTO        10        27.5               7.9
QUINTA                                                            0.001
            BAJO        9          6.7               2.5
            ALTO        6         29.2               8.0
 SEXTA                                                            0.001
            BAJO        6          5.8               2.0
            ALTO        5         26.0               6.5
SEPTIMA                                                           0.001
            BAJO        4          5.0               0.0
            ALTO        3         23.3               2.9
OCTAVA                                                            0.001
            BAJO        1          5.0                .




SIGUIENTE.           Leonardo Vela Orihuela. HNGAI               ANTERIOR.
CONSUMO PROMEDIO HORARIO DE SEVOFLURANO
             ENTRE LA TECNICA DE ALTO FLUJO Y BAJO FLUJO.

45
     39.6
40
                   34
35                             32.5
                                             30.8
                                                                     29.2
30                                                      27.5
                                                                                  26
25
                                                                                            23.3

20          17.5
                        14.4
15                                    11.7
10                                                  8          6.7          5.8        5           5
5

0
     PRIMERA       SEGUNDA     TERCERA        CUARTA     QUINTA       SEXTA       SEPTIMA   OCTAVA
                                                                                              lavo


                                  Leonardo Vela Orihuela. HNGAI                        ANTERIOR.
PORCENTAJES HORARIOS DE CONSUMO Y AHORRO
         DE SEVOFLURANO CON LA TECNICA DE FLUJOS
                         BAJOS.
                GASTADO

100             AHORRO                                                             93
                                                                          85
90                                                 78           80
80                                       68
70                   58        61
           56
60
50
40
30
20    44        42        39        32
10                                            22           20        15        7
 0
      PRIMERA SEGUNDA TERCERA CUARTA          QUINTA       SEXTA     SEPTIMA OCTAVA
                                                                               lavo

                           Leonardo Vela Orihuela. HNGAI                  ANTERIOR.
VOLUMEN TOTAL DE SEVOFLURANO
CONSUMIDO ENTRE AMBAS TECNICAS.

   ALTO                        3,715 ml

   BAJO                        1,375 ml




                                          ANTERIOR.


       Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
CONSUMO HORARIO DE SEVOFLURANO
ENTRE AMBAS TECNICAS ANESTESICAS.


    ALTO                     33.2 ml/hora


    BAJO                     12.2 ml/hora



                                        ANTERIOR.


        Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
PORCENTAJES DE CONSUMO Y AHORRO DE
SEVOFLURANO CON LA TECNICA DE FLUJOS
              BAJOS.

 CONSUMIDO                           37 %

 AHORRADO                            63 %



                                            ANTERIOR.



          Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
CONSUMO DE OXIGENO HORARIO PROMEDIO ENTRE LA TECNICA DE FLUJOS ALTOS Y
                              FLUJO BAJO.

           FLUJO   MUESTRA    MEDIA      DESVIACION ESTANDAR      p

           ALTO       26       239.3                 2.6
PRIMERA                                                         0.0001
           BAJO       26       109.2                 18.9
           ALTO       26       240.4                 1.8
SEGUNDA                                                         0.0001
           BAJO       26       61.2                  3.2
           ALTO       23       240.0                 1.8
TERCERA                                                         0.0001
           BAJO       15       60.9                  1.9
           ALTO       12       241.3                 1.4
CUARTA                                                          0.0001
           BAJO       9        61.3                  2.2
           ALTO       10       241.6                 2.2
QUINTA                                                          0.0001
           BAJO       6        61.8                  3.5
           ALTO       6        241.7                 1.4
 SEXTA                                                          0.0001
           BAJO       4        62.5                  3.7
           ALTO       5        240.6                 1.5
SEPTIMA                                                         0.0001
           BAJO       1        62.0                   .
           ALTO       3        240.3                 1.2
OCTAVA                                                          0.0001
           BAJO       1        61.0                   .


SIGUIENTE.           Leonardo Vela Orihuela. HNGAI          ANTERIOR.
CONSUMO HORARIO PROMEDIO DE OXIGENO ENTRE LA
                  TECNICA DE FLUJOS ALTOS Y FLUJO BAJO.
                                                                                        ALTO
300                                                                                     BAJO


      239.3      240.4      240          241.3      241.6      241.7      240.6        240.3
250



200



150
         109.2
100
                     61.2         60.9       61.3       61.8       62.5           62           61
50



 0
       PRIMERA    SEGUNDA   TERCERA       CUARTA      QUINTA     SEXTA     SEPTIMA      OCTAVA
                                                                                          lavo


                              Leonardo Vela Orihuela. HNGAI                   ANTERIOR.
VOLUMEN TOTAL DE OXIGENO CONSUMIDO
       ENTRE AMBAS TECNICAS.

    ALTO                         23,600 Litros.

    BAJO                         6,642 Litros.



                                            ANTERIOR.



           Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
PORCENTAJES DE CONSUMO Y AHORRO DE OXIGENO
       CON LA TECNICA DE FLUJOS BAJOS.


    CONSUMIDO                               28.1%

     AHORRADO                               71.9%



                                                    ANTERIOR.


            Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
EJEMPLO PRACTICO: TIPOS ANESTESIA
              GENERAL EN EL H.N.G.A.I. 2002.



                         ENDOVENOSA
                        1678,55 HRAS.
                            9,30%




                            INHALATORIA.
                              18,041.08
                               HRAS.
                               90.70%




TOTAL : 18,041.08 HORAS.
                   Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
                                                   ANTERIOR.
Consumo de Sevoflurano.
        CONSUMO
                     TOTAL DE        CONSUMO TOTAL    CONSUMO TOTAL
        HORARIO
                      HORAS.             ( ML.)         (FRASCOS.)
         (ml/hra.)

FLUJO
 ALTO
          32.2       16362,53           526,873.5        2,107.5

FLUJO
BAJO
          12.2       16362,53           199,622.9         798.5

    TOTAL DE AHORRO.                    327,250.6         1309


                                                        ANTERIOR.
                      Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
Consumo de Oxígeno.

              TOTAL DE HORAS.
                                            CONSUMO TOTAL



FLUJO ALTO       16362,53                  65,450.12 Litros.

FLUJO BAJO       16362,53                  18,391.5 Litros.

    TOTAL DE AHORRO.                       47,058.6 Litros.


                                                       ANTERIOR.
                Leonardo Vela Orihuela. HNGAI

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  • 1. ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE LA TECNICA ANESTESICA DE FLUJOS ALTOS Y FLUJO BAJO CON SEVOFLURANO. LEONARDO AUGUSTO VELA ORIHUELA. ANESTESIOLOGO HNGAI. SIGUIENTE. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
  • 2. RESUMEN.  INTRODUCCION.  OBJETIVOS.  RESULTADOS.  CONCLUSIONES.  EJEMPLO PRACTICO. ANTERIOR. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
  • 3. INTRODUCCION.  A TRAVES DE ESTE ESTUDIO SE BUSCA DETERMINAR LAS CARACTERISTICAS DE LA TECNICA ANESTESICA CON FLUJOS BAJOS USANDO SEVOFLURANO EN PACIENTES DE DISTINTAS ESPECIALIDADES DEMOSTRANDO SU UTILIDAD FRENTE A LA TECNICA CLASICA.  ¿ES POSIBLE QUE LA TECNICA ANESTESICA CON FLUJOS BAJOS SE CONVIERTA EN EL ESTANDAR DE LA ANESTESIA GENERAL INHALATORIA BALANCEADA? ANTERIOR. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
  • 4. OBJETIVOS.  DEMOSTRAR EL COMPORTAMIENTO HEMODINAMICO DE LA TECNICA.  DEMOSTRAR LA ESTABILIDAD VENTILATORIA Y OXIGENATORIA DE LA TECNICA.  DEMOSTRAR EL COMPORTAMIENTO ACIDO BASE DE LA TECNICA.  CUANTIFICAR EL AHORRO DE OXIGENO Y SEVOFLURANO. ANTERIOR. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
  • 5. RESULTADOS.  GENERALES.  ESTADO HEMODINAMICO.  VENTILATORIO.  ACIDO-BASE.  SEVOFLURANO.  OXIGENO. ANTERIOR. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
  • 6. GENERALES.  EDAD.  SEXO.  RIEZGO QUIRURGICO.  ASA.  PESO.  ESPECIALIDADES.  TIEMPO DE ANESTESIA. ANTERIOR. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
  • 7. ESTABILIDAD HEMODINAMICA.  PRESION ARTERIAL MEDIA.  FRECUENCIA CARDIACA. ANTERIOR. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
  • 8. VENTILATORIA.  FRECUENCIA RESPIRATORIA.  PRESION PARCIAL DE OXIGENO.  SATURACION ARTERIAL DE OXIGENO.  PRESION PARCIAL DE DIOXIDO DE CARBONO.  FRACCION INSPIRADA DE OXIGENO.  FRACCION ESPIRADA DE OXIGENO. ANTERIOR. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
  • 9. ACIDO BASE.  pH.  BICARBONATO.  DEFICIT DE BASE. ANTERIOR. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
  • 10. SEVOFLURANO.  CONSUMO HORARIO PROMEDIO.  PORCENTAJES DE CONSUMO Y AHORRO HORARIOS.  VOLUMEN TOTAL DE SEVOFLURANO CONSUMIDO.  CONSUMO HORARIO SEGUN TECNICA.  PORCENTAJES TOTALES DE CONSUMO Y AHORRO CON FLUJO BAJO. ANTERIOR. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
  • 11. OXIGENO.  CONSUMO HORARIO PROMEDIO.  CONSUMO TOTAL DE OXIGENO SEGÚN TECNICA ANESTESICA.  PORCENTAJES DE CONSUMO Y AHORRO TOTAL DE OXIGENO SEGÚN TECNICA ANESTESICA. ANTERIOR. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
  • 12. CONCLUSIONES.  SE MANTIENE UNA BUENA ESBILIDAD HEMODINAMICA.  SE MANTIENE UNA BUENA VENTILACION Y OXIGENACION DEL PACIENTE.  LOS CAMBIOS ACIDO-BASE SON IGUALES A LOS OBSERVADOS CON FLUJOS ALTOS.  SE DISMINUYE EL CONSUMO DE SEVOFLURANO A 37%, CON UN AHORRO DEL 63% DE LIQUIDO ANESTESICO.  SE DISMINUYE EL CONSUMO DE OXIGENO A 24.7%, CON UN AHORRO DEL 75.3%. ANTERIOR. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
  • 13. EJEMPLO PRACTICO.  ESTADISTICAS.  CONSUMO DE SEVOFLURANO.  CONSUMO DE OXIGENO. ANTERIOR. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
  • 14. EDAD SEGUN TECNICA ANESTESICA. DESVIACION FLUJO MUESTRA MEDIA MINIMO MAXIMO p ESTANDAR ALTO 26 48.2 22 75 16.2 0.384 BAJO 26 44.3 20 72 15.3 ANTERIOR. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
  • 15. DISTRIBUCION POR SEXO SEGUN TECNICA ANESTESICA. BAJO ALTO TOTAL FEMENINO 15 16 31 MASCULINO 11 10 21 TOTAL 26 26 52 ANTERIOR. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
  • 16. DISTRIBUCION POR RIESGO QUIRURGICO SEGUN TECNICA ANESTESICA. BAJO ALTO TOTAL I 13 10 23 II 13 16 29 TOTAL 26 26 52 ANTERIOR. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
  • 17. DISTRIBUCION POR RIESGO ANESTESIOLOGICO ENTRE AMBAS TECNICAS. BAJO ALTO TOTAL I 12 10 22 II 14 16 30 TOTAL 26 26 52 ANTERIOR. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
  • 18. PESO SEGÚN TECNICA ANESTESICA. DESVIACION FLUJO MUESTRA MEDIA MINIMO MAXIMO p ESTANDAR ALTO 26 63.6 44 81 9.5 0.942 BAJO 26 63.8 50 103 13.1 ANTERIOR. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
  • 19. ESPECIALIDADES SEGUN TECNICA ANESTESICA. BAJO ALTO TOTAL CIRUGIA GENERAL 16 10 26 NEUROCIRUGIA 5 14 19 CIRUGIA DE TORAX 5 2 7 TOTAL 26 26 52 ANTERIOR. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
  • 20. HORAS DE ANESTESIA ENTRE AMBAS TECNICAS ANESTESICAS. ALTO 112 horas. BAJO 113 horas. ANTERIOR. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
  • 21. PRESION ARTERIAL MEDIA PROMEDIO HORARIA ENTRE LAS TECNICAS DE FLUJO ALTO Y FLUJO BAJO. FLUJO MUESTRA MEDIA DESVIACION ESTANDAR p ALTO 26 88.1 12.6 BASAL 0.896 BAJO 26 87.7 7.9 ALTO 26 80.7 5.4 PRIMERA 0.618 BAJO 26 79.8 6.7 ALTO 26 79.5 6.1 SEGUNDA 0.910 BAJO 26 79.3 6.0 ALTO 24 81.4 6.2 TERCERA 0.208 BAJO 15 79.0 5.2 ALTO 12 79.0 7.3 CUARTA 0.399 BAJO 9 76.7 5.1 ALTO 10 80.2 7.6 QUINTA 0.688 BAJO 6 78.7 6.9 ALTO 6 77.2 4.9 SEXTA 0.645 BAJO 4 79.0 6.4 ALTO 5 78.4 4.8 SEPTIMA 0.775 BAJO 1 80.0 . ALTO 3 75.7 6.7 OCTAVA 0.630 BAJO 1 80.0 . SIGUIENTE. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI ANTERIOR.
  • 22. PRESION ARTERIAL MEDIA HORARIA PROMEDIO ENTRE LAS TECNICAS DE FLUJOS ALTOS Y FLUJO BAJO. 95 ALTO 88.1 BAJO 85 81.4 80.7 79.5 80.2 79 78.4 77.2 75.7 75 65 87.7 79.8 79.3 79 78.7 79 80 80 55 76.7 45 35 BASAL PRIMERA SEGUNDA TERCERA CUARTA QUINTA SEXTA SEPTIMA OCTAVA lavo Leonardo Vela Orihuela. HNGAI ANTERIOR.
  • 23. FRECUENCIA CARDIACA HORARIA PROMEDIO ENTRE LAS TECNICAS DE FLUJOS ALTOS Y FLUJO BAJO. FLUJO MUESTRA MEDIA DESVIACION ESTANDAR p ALTO 26 81.0 15.7 BASAL 0.702 BAJO 26 79.4 14.5 ALTO 26 78.0 15.8 PRIMERA 0.414 BAJO 26 81.2 11.4 ALTO 26 78.5 16.6 SEGUNDA 0.300 BAJO 26 82.4 9.3 ALTO 24 75.6 16.1 TERCERA 0.636 BAJO 15 77.8 12.7 ALTO 12 75.8 17.1 CUARTA 0.993 BAJO 9 75.9 9.8 ALTO 10 78.8 21.5 QUINTA 0.359 BAJO 6 71.5 8.7 ALTO 6 74.5 15.8 SEXTA 0.323 BAJO 4 66.8 6.9 ALTO 5 73.4 15.8 SEPTIMA 0.983 BAJO 1 73.0 . ALTO 3 64.7 4.2 OCTAVA 0.318 BAJO 1 71.0 . SIGUIENTE. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI ANTERIOR.
  • 24. FRECUENCIA CARDIACA HORARIA PROMEDIO ENTRE LA TECNICA DE FLUJOS ALTOS Y FLUJO BAJO. ALTO 90 BAJO 81 78 78.5 78.8 80 75.6 75.8 74.5 73.4 70 64.7 60 50 40 79.4 81.2 82.4 77.8 75.9 71.5 73 71 66.8 30 20 10 0 BASAL PRIMERA SEGUNDA TERCERA CUARTA QUINTA SEXTA SEPTIMA OCTAVA lavo Leonardo Vela Orihuela. HNGAI ANTERIOR.
  • 25. FRECUENCIA RESPIRATORIA HORARIA PROMEDIO ENTRE LAS TECNICAS DE FLUJOS ALTOS Y FLUJO BAJO. FLUJO MUESTRA MEDIA DESVIACION ESTANDAR p ALTO 26 10.2 0.5 BASAL BAJO 26 10.3 0.7 ALTO 26 11.6 1.8 PRIMERA BAJO 26 12.7 1.9 ALTO 26 11.5 1.7 SEGUNDA BAJO 26 12.7 1.7 ALTO 24 11.4 1.7 TERCERA BAJO 15 13.3 1.8 ALTO 12 12.3 2.0 CUARTA BAJO 9 13.1 1.8 ALTO 10 12.6 2.1 QUINTA BAJO 6 13.3 1.2 ALTO 6 12.2 1.3 SEXTA BAJO 4 13.5 1.3 ALTO 5 11.8 1.1 SEPTIMA BAJO 1 13.0 . ALTO 3 11.3 1.2 OCTAVA BAJO 1 13.0 . SIGUIENTE. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI ANTERIOR.
  • 26. FRECUENCIA RESPIRATORIA PROMEDIO HORARIA ENTRE LAS TECNICAS DE FLUJOS ALTOS Y FLUJO BAJO. 16 ALTO BAJO 14 12.3 12.6 12.2 11.6 11.5 11.4 11.8 12 11.3 10.2 10 8 13.3 13.1 13.3 13.5 13 13 6 12.7 12.7 10.3 4 2 0 BASAL PRIMERA SEGUNDA TERCERA CUARTA QUINTA SEXTA SEPTIMA OCTAVA lavo ANTERIOR. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
  • 27. PRESIONES PARCIALES DE OXIGENO ARTERIAL PROMEDIO ENTRE LA TECNICA DE FLUJOS ALTOS Y FLUJOS BAJOS. FLUJO MUESTRA MEDIA DESVIACION ESTANDAR p ALTO 24 95.1 13.0 BASAL 0.421 BAJO 18 98.1 9.8 ALTO 24 435.9 102.0 PRIMERA 0.544 BAJO 18 452.4 72.9 ALTO 24 444.9 77.0 SEGUNDA 0.195 BAJO 18 475.6 72.9 ALTO 23 439.1 82.8 TERCERA 0.158 BAJO 14 472.7 58.2 ALTO 12 500.9 44.2 CUARTA 0.323 BAJO 9 476.8 59.3 ALTO 10 508.5 48.0 QUINTA 0.094 BAJO 6 448.9 67.3 ALTO 6 509.1 55.0 SEXTA 0.175 BAJO 4 441.3 73.8 ALTO 5 527.2 49.7 SEPTIMA 0.551 BAJO 1 491.8 . ALTO 3 558.4 26.0 OCTAVA 0.455 BAJO 1 530.8 . SIGUIENTE. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI ANTERIOR.
  • 28. PRESIONES PARCIALES DE OXIGENO PROMEDIO ENTRE LAS TECNICAS DE FLUJOS ALTOS Y FLUJOS BAJOS. 600 ALTO 558.4 BAJO 509.1 527.2 500.9 508.5 500 444.9 435.9 439.1 400 300 491.8 530.8 452.4 475.6 472.7 476.8 448.9 441.3 200 95.1 100 98.1 0 BASAL PRIMERA SEGUNDA TERCERA CUARTA QUINTA SEXTA SEPTIMA OCTAVA lavo ANTERIOR. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
  • 29. SATURACION ARTERIAL DE OXIGENO PROMEDIO ENTRE LA TECNICA DE FLUJOS ALTOS Y FLUJO BAJO. FLUJO MUESTRA MEDIA DESVIACION ESTANDAR p ALTO 23 96.5 1.6 BASAL 0.583 BAJO 18 96.8 1.4 ALTO 23 99.8 0.1 PRIMERA 0.121 BAJO 18 99.9 0.1 ALTO 23 99.8 0.1 SEGUNDA 0.123 BAJO 18 99.9 0.1 ALTO 22 99.9 0.1 TERCERA 0.890 BAJO 13 99.9 0.1 ALTO 12 99.9 0.1 CUARTA 0.788 BAJO 9 99.9 0.1 ALTO 10 99.9 0.1 QUINTA 0.471 BAJO 6 99.9 0.1 ALTO 6 99.9 0.1 SEXTA 0.507 BAJO 4 99.9 0.1 ALTO 5 99.9 0.0 SEPTIMA 0.704 BAJO 1 99.9 . ALTO 3 99.9 0.0 OCTAVA BAJO 1 99.9 . SIGUIENTE. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI ANTERIOR.
  • 30. SATURACION ARTERIAL HORARIA PROMEDIO DE OXIGENO ARTERIAL ENTRE LA TECNICA DE FLUJOS ALTOS Y FLUJO BAJO. ALTO 102 BAJO 99.8 99.8 99.9 99.9 99.9 99.9 99.9 99.9 100 98 96.5 96 99.9 99.9 99.9 99.9 99.9 99.9 99.9 99.9 94 96.8 92 90 BASAL PRIMERA SEGUNDA TERCERA CUARTA QUINTA SEXTA SEPTIMA OCTAVA lavo Leonardo Vela Orihuela. HNGAI ANTERIOR.
  • 31. PRESION PARCIAL DE DIOXIDO DE CARBONO PROMEDIO ENTRE LAS TECNICAS DE FLUJOS ALTOS Y FLUJOS BAJOS. FLUJO MUESTRA MEDIA DESVIACION ESTANDAR p ALTO 24 38.8 4.8 BASAL 0.552 BAJO 18 37.9 4.2 ALTO 24 34.9 6.1 PRIMERA 0.065 BAJO 18 38.1 4.3 ALTO 24 33.0 4.4 SEGUNDA 0.018 BAJO 18 36.1 3.8 ALTO 23 34.1 4.5 TERCERA 0.401 BAJO 13 35.4 4.5 ALTO 12 35.0 4.9 CUARTA 0.825 BAJO 9 34.6 4.1 ALTO 10 33.9 4.5 QUINTA 0.261 BAJO 6 37.7 6.6 ALTO 6 34.5 3.7 SEXTA 0.302 BAJO 4 38.1 5.5 ALTO 5 33.7 2.0 SEPTIMA 0.080 BAJO 1 38.9 . ALTO 3 33.8 4.2 OCTAVA 0.509 BAJO 1 37.7 . SIGUIENTE. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI ANTERIOR.
  • 32. PRESIONES PARCIALES DE DIOXIDO DE CARBONO PROMEDIO ENTRE LA TECNICA DE FLUJOS ALTOS Y FLUJO BAJO. 40 ALTO 38.9 37.9 38.1 37.7 38.1 37.7 BAJO 38 36.1 36 35.4 34.6 34 32 30 38.8 28 34.9 34.1 35 34.5 33.9 33.7 33.8 26 33 24 22 20 BASAL PRIMERA SEGUNDA TERCERA CUARTA QUINTA SEXTA SEPTIMA OCTAVA lavo Leonardo Vela Orihuela. HNGAI ANTERIOR.
  • 33. FRACCION INSPIRADA DE OXIGENO HORARIA PROMEDIO ENTRE LAS TECNICAS DE FLUJOS ALTOS Y FLUJO BAJO. FLUJO MUESTRA MEDIA DESVIACION ESTANDAR p ALTO 26 98.1 2.0 PRIMERA 0.001 BAJO 26 94.5 2.1 ALTO 26 97.9 1.8 SEGUNDA 0.001 BAJO 26 94.9 1.9 ALTO 24 98.5 1.5 TERCERA 0.001 BAJO 15 95.5 2.5 ALTO 12 98.3 2.1 CUARTA 0.053 BAJO 9 96.4 2.1 ALTO 10 98.2 2.0 QUINTA 0.305 BAJO 6 97.3 1.2 ALTO 6 99.0 1.7 SEXTA 0.128 BAJO 4 97.3 1.5 ALTO 5 98.6 1.7 SEPTIMA 0.432 BAJO 1 97.0 . ALTO 3 98.3 0.6 OCTAVA 0.667 BAJO 1 98.0 . SIGUIENTE. ANTERIOR. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
  • 34. FRACCION INSPIRADA DE OXIGENO HORARIA PROMEDIO ENTRE LA TECNICA DE FLUJOS ALTOS Y FLUJO BAJO. ALTO 101 BAJO 98.5 99 98.6 99 98.1 97.9 98.3 98.2 98.3 97 95 93 97.3 97.3 98 91 96.4 97 94.9 95.5 94.5 89 87 85 PRIMERA SEGUNDA TERCERA CUARTA QUINTA SEXTA SEPTIMA OCTAVA lavo Leonardo Vela Orihuela. HNGAI ANTERIOR.
  • 35. FRACCION ESPIRADA DE OXIGENO HORARIA PROMEDIO ENTRE LA TECNICA DE ALTOS FLUJOS Y BAJO FLUJO. FLUJO MUESTRA MEDIA DESVIACION ESTANDAR p ALTO 26 93.8 2.5 PRIMERA 0.001 BAJO 26 90.3 2.2 ALTO 26 94.2 2.4 SEGUNDA 0.001 BAJO 26 90.8 2.1 ALTO 24 94.3 2.4 TERCERA 0.004 BAJO 15 91.8 2.5 ALTO 12 94.8 2.8 CUARTA 0.039 BAJO 9 92.4 1.9 ALTO 10 94.2 2.6 QUINTA 0.522 BAJO 6 93.5 1.6 ALTO 6 94.8 3.1 SEXTA 0.342 BAJO 4 93.3 1.9 ALTO 5 94.2 3.6 SEPTIMA 0.774 BAJO 1 93.0 . ALTO 3 92.7 3.1 OCTAVA 0.576 BAJO 1 95.0 . SIGUIENTE. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI ANTERIOR.
  • 36. FRACCION ESPIRADA DE OXIGENO HORARIA PROMEDIO ENTRE LA TECNICA DE FLUJOS ALTOS Y FLUJO BAJO. ALTO BAJO 96 94.8 94.8 94.2 94.3 94.2 94.2 93.8 94 92.7 92 90 88 95 93.5 93.3 93 86 91.8 92.4 90.3 90.8 84 82 80 PRIMERA SEGUNDA TERCERA CUARTA QUINTA SEXTA SEPTIMA OCTAVA lavo Leonardo Vela Orihuela. HNGAI ANTERIOR.
  • 37. pH HORARIO PROMEDIO ENTRE LA TECNICA DE FLUJOS ALTOS Y FLUJO BAJO. FLUJO MUESTRA MEDIA DESVIACION ESTANDAR p ALTO 23 7.405 0.031 BASAL 0.817 BAJO 18 7.402 0.050 ALTO 23 7.421 0.043 PRIMERA 0.080 BAJO 18 7.382 0.045 ALTO 23 7.423 0.036 SEGUNDA 0.270 BAJO 18 7.394 0.044 ALTO 22 7.404 0.040 TERCERA 0.900 BAJO 13 7.402 0.040 ALTO 12 7.388 0.056 CUARTA 0.582 BAJO 9 7.400 0.039 ALTO 10 7.386 0.059 QUINTA 0.935 BAJO 6 7.388 0.051 ALTO 6 7.360 0.036 SEXTA 0.486 BAJO 4 7.385 0.055 ALTO 5 7.364 0.032 SEPTIMA 0.388 BAJO 1 7.330 . ALTO 3 7.330 0.020 OCTAVA 0.478 BAJO 1 7.310 . SIGUIENTE. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI ANTERIOR.
  • 38. pH HORARIO PROMEDIO ENTRE LA TECNICA DE FLUJOS ALTOS Y FLUJO BAJO. ALTO 7.45 7.421 7.423 BAJO 7.405 7.404 7.388 7.386 7.4 7.364 7.36 7.35 7.33 7.3 7.25 7.2 7.402 7.382 7.394 7.402 7.4 7.388 7.385 7.33 7.31 7.15 7.1 7.05 7 BASAL PRIMERA SEGUNDA TERCERA CUARTA QUINTA SEXTA SEPTIMA OCTAVA lavo Leonardo Vela Orihuela. HNGAI ANTERIOR.
  • 39. BICARBONATO ARTERIAL HORARIO PROMEDIO ENTRE LA TECNICA DE FLUJOS ALTOS Y FLUJO BAJO. FLUJO MUESTRA MEDIA DESVIACION ESTANDAR p ALTO 22 23.7 2.419 BASAL 0.269 BAJO 18 22.9 1.825 ALTO 22 22.2 1.891 PRIMERA 0.812 BAJO 18 22.3 2.095 ALTO 22 21.0 2.675 SEGUNDA 0.878 BAJO 18 21.1 1.807 ALTO 21 20.7 2.421 TERCERA 0.820 BAJO 13 20.9 1.682 ALTO 11 20.1 1.654 CUARTA 0.839 BAJO 9 20.2 1.546 ALTO 9 19.3 1.618 QUINTA 0.104 BAJO 6 20.7 1.407 ALTO 6 19.3 1.460 SEXTA 0.051 BAJO 4 21.0 0.825 ALTO 5 18.7 1.005 SEPTIMA 0.337 BAJO 1 19.9 . ALTO 3 18.3 1.041 OCTAVA 0.560 BAJO 1 19.1 . SIGUIENTE. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI ANTERIOR.
  • 40. BICARBONATO ARTERIAL HORARIO PROMEDIO ENTRE LA TECNICA DE FLUJOS BAJOS Y FLUJO BAJO. ALTO 25 23.7 22.2 BAJO 21 20.7 20.1 19.3 19.3 18.7 20 18.3 15 22.9 22.3 10 21.1 20.9 20.2 20.7 21 19.9 19.1 5 0 BASAL PRIMERA SEGUNDA TERCERA CUARTA QUINTA SEXTA SEPTIMA OCTAVA lavo Leonardo Vela Orihuela. HNGAI ANTERIOR.
  • 41. DEFICIT DE BICARBONATO HORARIO PROMEDIO ENTRE LA TECNICA DE FLUJOS ALTOS Y FLUJO BAJO. FLUJO MUESTRA MEDIA DESVIACION ESTANDAR p ALTO 22 -0.400 2.341 BASAL 0.318 BAJO 18 -1.072 1.864 ALTO 22 -1.418 1.851 PRIMERA 0.138 BAJO 18 -2.461 2.374 ALTO 22 -2.855 2.192 SEGUNDA 0.720 BAJO 18 -3.111 2.266 ALTO 21 -3.538 2.062 TERCERA 0.920 BAJO 13 -3.462 2.191 ALTO 11 -3.945 2.063 CUARTA 0.899 BAJO 9 -3.822 2.196 ALTO 9 -4.756 2.358 QUINTA 0.336 BAJO 6 -3.683 1.786 ALTO 6 -5.212 1.857 SEXTA 0.227 BAJO 4 -3.500 2.045 ALTO 5 -6.100 1.771 SEPTIMA 0.809 BAJO 1 -5.600 . ALTO 3 -7.267 1.890 OCTAVA 0.595 BAJO 1 -5.900 . SIGUIENTE. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI ANTERIOR.
  • 42. DEFICIT DE BASE HORARIA PROMEDIO ENTRE LA TECNICA DE FLUJOS ALTOS Y FLUJO BAJO. 0 BASAL PRIMERA SEGUNDA TERCERA CUARTA QUINTA SEXTA SEPTIMA OCTAVA lavo -1 -1.072 -2.461 -0.4 -3.111 -3.462 -3.5 -2 -3.822 -3.683 -1.418 -3 -5.6 -5.9 -2.855 -4 -3.538 -3.945 -5 ALTO -4.756 BAJO -5.212 -6 -6.1 -7 -7.267 -8 Leonardo Vela Orihuela. HNGAI ANTERIOR.
  • 43. CONSUMO HORARIO PROMEDIO DE SEVOFLURANO CON LA TECNICA DE ALTO FLUJO Y BAJO FLUJO. FLUJO MUESTRA MEDIA DESVIACION ESTANDAR p ALTO 26 39.6 7.5 PRIMERA 0.001 BAJO 26 17.5 4.3 ALTO 26 34.0 6.9 SEGUNDA 0.001 BAJO 26 14.4 5.9 ALTO 24 32.5 6.1 TERCERA 0.001 BAJO 26 11.7 4.2 ALTO 12 30.8 7.0 CUARTA 0.001 BAJO 15 8.0 3.7 ALTO 10 27.5 7.9 QUINTA 0.001 BAJO 9 6.7 2.5 ALTO 6 29.2 8.0 SEXTA 0.001 BAJO 6 5.8 2.0 ALTO 5 26.0 6.5 SEPTIMA 0.001 BAJO 4 5.0 0.0 ALTO 3 23.3 2.9 OCTAVA 0.001 BAJO 1 5.0 . SIGUIENTE. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI ANTERIOR.
  • 44. CONSUMO PROMEDIO HORARIO DE SEVOFLURANO ENTRE LA TECNICA DE ALTO FLUJO Y BAJO FLUJO. 45 39.6 40 34 35 32.5 30.8 29.2 30 27.5 26 25 23.3 20 17.5 14.4 15 11.7 10 8 6.7 5.8 5 5 5 0 PRIMERA SEGUNDA TERCERA CUARTA QUINTA SEXTA SEPTIMA OCTAVA lavo Leonardo Vela Orihuela. HNGAI ANTERIOR.
  • 45. PORCENTAJES HORARIOS DE CONSUMO Y AHORRO DE SEVOFLURANO CON LA TECNICA DE FLUJOS BAJOS. GASTADO 100 AHORRO 93 85 90 78 80 80 68 70 58 61 56 60 50 40 30 20 44 42 39 32 10 22 20 15 7 0 PRIMERA SEGUNDA TERCERA CUARTA QUINTA SEXTA SEPTIMA OCTAVA lavo Leonardo Vela Orihuela. HNGAI ANTERIOR.
  • 46. VOLUMEN TOTAL DE SEVOFLURANO CONSUMIDO ENTRE AMBAS TECNICAS. ALTO 3,715 ml BAJO 1,375 ml ANTERIOR. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
  • 47. CONSUMO HORARIO DE SEVOFLURANO ENTRE AMBAS TECNICAS ANESTESICAS. ALTO 33.2 ml/hora BAJO 12.2 ml/hora ANTERIOR. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
  • 48. PORCENTAJES DE CONSUMO Y AHORRO DE SEVOFLURANO CON LA TECNICA DE FLUJOS BAJOS. CONSUMIDO 37 % AHORRADO 63 % ANTERIOR. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
  • 49. CONSUMO DE OXIGENO HORARIO PROMEDIO ENTRE LA TECNICA DE FLUJOS ALTOS Y FLUJO BAJO. FLUJO MUESTRA MEDIA DESVIACION ESTANDAR p ALTO 26 239.3 2.6 PRIMERA 0.0001 BAJO 26 109.2 18.9 ALTO 26 240.4 1.8 SEGUNDA 0.0001 BAJO 26 61.2 3.2 ALTO 23 240.0 1.8 TERCERA 0.0001 BAJO 15 60.9 1.9 ALTO 12 241.3 1.4 CUARTA 0.0001 BAJO 9 61.3 2.2 ALTO 10 241.6 2.2 QUINTA 0.0001 BAJO 6 61.8 3.5 ALTO 6 241.7 1.4 SEXTA 0.0001 BAJO 4 62.5 3.7 ALTO 5 240.6 1.5 SEPTIMA 0.0001 BAJO 1 62.0 . ALTO 3 240.3 1.2 OCTAVA 0.0001 BAJO 1 61.0 . SIGUIENTE. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI ANTERIOR.
  • 50. CONSUMO HORARIO PROMEDIO DE OXIGENO ENTRE LA TECNICA DE FLUJOS ALTOS Y FLUJO BAJO. ALTO 300 BAJO 239.3 240.4 240 241.3 241.6 241.7 240.6 240.3 250 200 150 109.2 100 61.2 60.9 61.3 61.8 62.5 62 61 50 0 PRIMERA SEGUNDA TERCERA CUARTA QUINTA SEXTA SEPTIMA OCTAVA lavo Leonardo Vela Orihuela. HNGAI ANTERIOR.
  • 51. VOLUMEN TOTAL DE OXIGENO CONSUMIDO ENTRE AMBAS TECNICAS. ALTO 23,600 Litros. BAJO 6,642 Litros. ANTERIOR. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
  • 52. PORCENTAJES DE CONSUMO Y AHORRO DE OXIGENO CON LA TECNICA DE FLUJOS BAJOS. CONSUMIDO 28.1% AHORRADO 71.9% ANTERIOR. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
  • 53. EJEMPLO PRACTICO: TIPOS ANESTESIA GENERAL EN EL H.N.G.A.I. 2002. ENDOVENOSA 1678,55 HRAS. 9,30% INHALATORIA. 18,041.08 HRAS. 90.70% TOTAL : 18,041.08 HORAS. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI ANTERIOR.
  • 54. Consumo de Sevoflurano. CONSUMO TOTAL DE CONSUMO TOTAL CONSUMO TOTAL HORARIO HORAS. ( ML.) (FRASCOS.) (ml/hra.) FLUJO ALTO 32.2 16362,53 526,873.5 2,107.5 FLUJO BAJO 12.2 16362,53 199,622.9 798.5 TOTAL DE AHORRO. 327,250.6 1309 ANTERIOR. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI
  • 55. Consumo de Oxígeno. TOTAL DE HORAS. CONSUMO TOTAL FLUJO ALTO 16362,53 65,450.12 Litros. FLUJO BAJO 16362,53 18,391.5 Litros. TOTAL DE AHORRO. 47,058.6 Litros. ANTERIOR. Leonardo Vela Orihuela. HNGAI