NEUROLEPTOANALGESIA O SEDACION CONSIENTE

1. NEUROLEPTOANALGESIA
CENTRO DE ESTUDIOS SUPERIORES DE TEPEACA
PUEBLA
LICENCIATURA EN MEDICO CIRUJANO Y PARTERO
NOSOLOGIA QUIRURGICA

2. NEUROLEPTOANALGESIA
 Forma de analgesia conseguida mediante la administración concurrente de
un neuroléptico y un analgésico.
 Se reduce la ansiedad, la actividad motora y la sensibilidad a estímulos
dolorosos; la persona está quieta e indiferente al entorno y a lo que la
rodea.
 El paciente puede quedarse dormido, pero no está inconsciente y puede
obedecer órdenes sencillas

3.  Debido al predominio de los efectos analgésicos y neurolépticos, el
estado producido es referido como neuroleptoanalgesia.
 Este término todavía se usa en la actualidad para describir el método, a
pesar de que se ha combinado con un anestésico inhalado (óxido nitroso)
y un relajante muscular, convirtiéndolo en neuroleptoanestesia, con un
efecto amnésico superior.

4.  Las drogas neurolépticas tradicionales incluyen las fenotiazinas (p.ej.,
clorpromazina) y las butirofenonas (p.ej., haloperidol, droperidol).
 Las fenotiazinas son usadas raramente, debido a que produce hipotensión.
 El droperidol puede causar también hipotensión, pero generalmente es
leve y transitoria. La sedación luego de droperidol, especialmente a dosis
de 0,1 mg/kg o más, puede durar mucho más que el analgésico usado
(p.ej., fentanil) y resulta en un paciente que está aparentemente calmado
pero sufriendo de dolor y angustia mental.+

5. PARAMETROS DROPERIDOL FENTANIL
VENTAJAS Produce depresión del estado de conciencia por varias horas
Tranquilidad, inmovilidad
Antiemético
Bloqueo débil de los receptores a adrenérgicos
Acción anti arrítmica, que es efectiva durante la anestesia con halotano o
arritmias inducidas por la epinefrina.
Poca depresión respiratoria (aunque existe gran variabilidad individual)
La acción del fentanil puede ser revertida con un
antagonista opioide (naloxona, levalorfano,
nalorfina)
No libera histamina
Causa euforia
Mínimos efectos sobre el sistema cardiovascular
DESVENTAJAS No existe un antagonista para el droperidol
Vasodilatador periférico y por ende puede producir hipotensión
Dosis grandes puede causar movimientos musculares similares a
extrapiramidalismo (distonia, torticolis, discinesia cervicofacial). Estos
trastornos pueden ser revertidos con medicamentos antiparkinsonianos
Depresion respiratoria
Bradicardia
Broncoconstriccion
Emético
Produce miosis
Grandes dosis produce rigidez muscular
METABOLISM Es degradado en el hígado. Un 10% de la droga se excreta por la orina. La mayor parte de la droga es metabolizada en
hígado y un 10% se excreta por la orina.
DOSIS Premeditación: 0,025-0,075 mg/kg IM
Antiemético: 0,01-0,02 mg/kg IV
Adyuvante para intubación despierta: 0,025-0,1 mg/kg IV
Tratamiento del paciente agitado o psicótico: 0,05-0,2 mg/kg IM / IV
Carga: 5 mg/kg IV
Mantenimiento: 0,025-0,1 mg/kg/min IV

6.  La combinación de óxido nitroso, oxígeno, droperidol, fentanil y relajantes
musculares producen un estado denominado neuroleptoanestesia, que a
diferencia de la neuroleptoanalgesia, en este caso se produce la pérdida
total de la conciencia.