O documento discute a bexiga neurogênica, incluindo suas causas, avaliação urodinâmica e tratamentos. As principais causas de bexiga neurogênica na criança incluem mielomeningocele, disrafismo espinhal e paralisia cerebral. A avaliação urodinâmica é importante para classificar o tipo de bexiga neurogênica e guiar o tratamento, que pode envolver medicamentos, botox, cirurgia como enterocistoplastia ou cateterismo intermitente.

1. BEXIGA NEUROGÊNICA
Luiz Luna Barbosa

2. Trato
Urinário
Inferior
Armazenamento
da Urina
Eliminação
da Urina
Capacidade Vesical
Complacência
Competência
Esfincteriana
Contração Vesical
Coordenação
Esfincteriana
(Relaxamento)
Capacidade Vesical
Complacência
Competência
Esfincteriana
Contração Vesical
Capacidade Vesical
Complacência
Competência
Esfincteriana
Coordenação
Esfincteriana
(Relaxamento)
Contração Vesical
Capacidade Vesical
Complacência
Competência
Esfincteriana

4. REFLEXO DA MICÇÃO
• A – Lobo Frontal
• B – Lobo Parietal
• C – Giro do Cíngulo
• D – Hipotálamo
• E – Cerebelo
• F – SN Simpático - T10 a L1
• G – SN Parassimpático – S2
a S4
Bauer SB, 1997

5. RECEPTORES VESICAIS

6. Perda do controle da função vesical
fisiológica devido a lesão neurológica
Bexiga Neurogênica

7. Disrafismo Espinhal
(DE)
Causas de
Bexiga Neurogênica
na Criança
Mielomeningocele
DE Oculto
Agenesia Sacral
Trauma
Isquemia da
Medula
Paralisia
Cerebral
Tumor
Esquistossomose
Anomalias Ano-retais

8. Contrações Involuntárias
Baixa Complacência
Capacidade Vesical
Classificação Funcional
Falência de Armazenamento
Bexiga Esfíncter
Deficiência Esfincteriana

9. Hiporreflexia
Classificação Funcional
Falência de Eliminação
Bexiga Esfíncter
Dissinergia
Musculatura
Lisa
Musculatura
Estriada

10. AVALIAÇÃO URODINÂMICA

11. AVALIAÇÃO URODINÂMICA

12. AVALIAÇÃO URODINÂMICA

13. AVALIAÇÃO URODINÂMICA

14. AVALIAÇÃO URODINÂMICA

15. AVALIAÇÃO URODINÂMICA

16. AVALIAÇÃO URODINÂMICA

17. CONSEQUÊNCIAS DA BEXIGA
NEUROGÊNICA
RVU Secundário Hidronefrose

18. TRATAMENTO BEXIGA
NEUROGÊNICA
CIL

19. TRATAMENTO BEXIGA
NEUROGÊNICA
• Anticolinérgico:
-Oxibutinina
-Tolterodina
• Alfa-Bloqueador
• Botox Intra-Vesical

20. BOTOX INTRA-VESICAL

21. TRATAMENTO BEXIGA
NEUROGÊNICA
• Contra-Indicação de BOTOX Intra-Vesical:
-Miastenia Gravis
-Aminoglicosídeos
-Sd. Eaton-Lambert
-Amamentação
-Gestação
-Hemofilia e coagulopatias

22. TRATAMENTO BEXIGA
NEUROGÊNICA

23. TRATAMENTO BEXIGA
NEUROGÊNICA
Enterocistoplastia

24. TRATAMENTO BEXIGA
NEUROGÊNICA

25. TRATAMENTO BEXIGA
NEUROGÊNICA
Bexiga Hipotônica
Esfíncter Competente
p Ves
Tratamento: CIL

26. TRATAMENTO BEXIGA
NEUROGÊNICA
• Bexiga Hiperativa
• Esfíncter Dissinérgico
p Ves
Tratamento:
Anti-colinérgicos
CIL
Ampliação vesical

27. TRATAMENTO BEXIGA
NEUROGÊNICA
Bexiga Hiperativa
Esfíncter
Incompetente
Tratamento:
Anti-colinérgicos
CIL
Cirurgia: Tto incontinência
Ampliação vesical

28. TRATAMENTO BEXIGA
NEUROGÊNICA
Bexiga Hipotônica
Esfíncter
Incompetente
p Ves
Tratamento:
CIL
Cirurgia:Tto Incontinência