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Fvhpb ag 03 2017 f grude

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Fvhpb ag 03 2017 f grude

  1. 1. FVHPB AG 13 mars 2017 Lorient F Grudé OMEDIT B PL 2017
  2. 2. Bon usage DRSM : ESSOR Voies Orales anticancéreuses Observance?
  3. 3. Enquête auprès des Professionnels de Santé de Bretagne et Pays de la Loire : pratiques, difficultés rencontrées et besoins (2015) Nombre de questionnaires retournés Bretagne Pays de la Loire Total Médecins généralistes 33 184 217 IDE 501 238 739 Pharmaciens 103 138 241 Spécialistes en cancérologie 61 64 125 698 624 1322 (8,3%) F Grudé OMEDIT B PL 2017
  4. 4. SUIVI DE l’OBSERVANCE DES TRAITEMENTS  Rencontrez-vous des difficultés dans l’observance des traitements ?  Pensez-vous que le suivi du patient âgé traité par Voie Orale est sécurisé et de qualité ? Questions spécifiques aux IDEL JAMAIS 7% PARFOIS 72% SOUVENT 17% TRES SOUVENT 4% PAS DU TOUT 30% UN PEU 47% ASSEZ 21% TOUT-A-FAIT 2% F Grudé OMEDIT B PL 2017
  5. 5. LES FICHES VOIES ORALES 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% MG IDE Pharmaciens Spécialistes Et maintenant….concernant les fiches VO ? Je ne les utilisais pas et continuerai de ne pas les utiliser Je ne les utilisais pas et les utiliserai Je les utilisais et continuerai à les utiliser F Grudé OMEDIT B PL 2017 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% médecins généralistes IDE Pharmaciens Spécialistes Connaissez-vous /utilisez-vous les fiches VO OUI NON Impact des informations reçues sur les pratiques
  6. 6. Lien ville – hôpital à améliorer Mode d'action des traitements Gestion des toxicités Gestion des polymédications Gestion des interactions alimentaires et phytothérapies (millepertuis, pamplemousse…) Gestion de la prise de médicaments anticancéreux oraux Gestion des interactions médicamenteuses Dates des différents rendez-vous du patient 18% 63% 36% 21% 22% 41% 19% 52% 51% 43% 47% 49% 50% 31% 52% 32% 18% 47% 13% 28% 63% 35% 55% 41% Médecins généralistes IDE Spécialistes Pharmaciens BESOINS EN INFORMATIONS
  7. 7. Formations VO avec UCOG Auprès prof de 1ers recours : MG PharmL IDEL B 2015 2016 V1 Oncogériatrie grille G8 EI VO Interactions outils fiches VO cas clinique Brest Auray St Malo St Brieuc V2 2017 EI CT et VO Interactions par organe Spécificités SA Organisation de coordination cas cliniques F Grudé OMEDIT B PL 2017
  8. 8. Messages en retour… -Communication quasi nulle -Besoin de connaitre le PPS du patient en temps réel pour agir sur effets secondaires et interactions -Besoin de connaitre les toxicités des protocoles administrés à l’hopital -Messagerie sécurisée accès?, compatibilités? -Déploiement du Dossier Pharmaceutique ? du Dossier Médical Personnel ? du Dossier Communicant en Cancérologie ? Qui fait quoi?? Qui coordonne?? Par binome?? F Grudé OMEDIT B PL 2017
  9. 9. Objectif : Etat des lieux des prises en charge des patients sous VO Impact : Connaissance des organisations Evaluation des besoins et outils Formations Enquête via mail et tel : Retour : papier, mail, google form, contact • 28 établissements 15B • 48 réponses : 24 onco, 19 pharma, 3 IDE 22B Cartographie VO B PL 2016 F Grudé OMEDIT B PL 2017
  10. 10. • Onco/spé : 26 sein 24 digestif 16 rein 12 prostate 7 poumon 6 hémato Fréquence suivi variable (1mois puis tt les 3 mois) Toute la prise Contact avec pro de ville 36% MG (courrier +/- fiche VO)  Entretien pharmaceutique : oui 39% pr certaines VO  Analyse pharma : oui 46% pr certaines VO  Source des TT du patient : ordo, dossier patient Appel au DP ou à la ville 13%  Source docu interactions : banq Claude Bernard Thériaque Predictor Intermed DX HUG ANSM Fiches VO Vidal  Contact pharmaV : oui 32%  IDE consultation physique : oui 57% etab ou réseau  IDE suivi tel vers pat : oui 50% etab ou réseau pr certaines VO  Permanence tel : oui 64%  Education th : oui 36% F Grudé OMEDIT B PL 2017
  11. 11. Entretien pharmaceutique Oui Non Analyse pharmaceutique CEM CH CH CH CH CH CHU Pasteur St Michel Ste Anne Non Oui CCS CHU CH CH CHIC HPO CH CHP St-Grégoire ICO CARIO CH CJB F Grudé OMEDIT B PL 2017
  12. 12. Cs IDE Suivi téléphonique CHU Non OuiOui Non St Michel Ste Anne CH CH Pasteur CH CH CCS CEM CHIC HPO CHP St-Grégoire ICO CJB CH CARIO F Grudé OMEDIT B PL 2017
  13. 13. Pistes d’amélioration Satisfait de la PEC : peu ou pas 64% Peut etre améliorée? : oui 86% Parcours sécurisé pr le patient? : peu ou pas assez 43% Peut etre améliorée? : oui 79% Suivi connecté du patient? si convient au patient, permet d’être réactif, suivi en temps réel, qui va lire? Dosage sanguin des VO? : oui 36% ne sait pas 30% Permet de suivre observance et interactions Financement insuffisant. Manque de temps Primo prescription sur 2 mois Possible pour 58% etab/service : 235 patients incomplet F Grudé OMEDIT B PL 2017
  14. 14. Guide de bonnes pratiques Voies orales anticancéreuses Prérequis pour PEC des patients sous VO Mutualiser des organisations Optimisation CISS Guide cité dans le rapport Pr Vernant
  15. 15. FICHES VOIES ORALES Fiche destinée aux patient ‐ Remise pendant la consultation ‐ Support pour explications Fiche destinée au professionnel ‐ Jointe au CR de cs pour médecin ou confiée au patient ‐ Envoyée au pharmacien avec ordonnance, à l’IDEL ‐ Fiche consultée par pharmacien et IDE http://www.omeditbretagne.fr http://www.omedit-paysdelaloire.fr http://www.oncobretagne.fr http://www.oncopl.fr

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