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La Pneumonie
Plan
 Définition
 Agents causaux
 Symptomatologie
 Diagnostic
 TRT
 Conclusion
Qu’est ce que la pneumonie?
 La pneumonie est une
inflammation des poumons
causée le plus souvent par une
infection ou, rarement, par un
agent irritant chimique ou
physique.
 Caractérisée par le remplissage
anormal des alvéoles par du
liquide.
Comment se déroule la maladie?
 La maladie se caractérise par
l'accumulation de pus et de sécrétions
dans les alvéoles pulmonaires. Ces
dernières ne peuvent plus assurer de
manière optimale l'oxygénation du
sang. Ce manque d'oxygénation du
sang peut entraîner un
dysfonctionnement ou même la mort
des cellules.
Mécanisme
Les pneumonies sont:
Les pneumonies sont aussi:
Les pneumonies infectieuses
peuvent être dues à des:
Bactéries Virus
Champignons Parasites
Divers types, divers agents …
 Les pneumonies bactériennes et
virales présente près de 80 à 90%
des cas.
 Plus de 100 germes peuvent
causer une pneumonie!!
 Mais… Les germes les plus
souvent accusés sont (par ordre
décroissant):
1° Streptococcus pneumoniae
2° Haemophilus influenzae
3° Legionella pneumophila
4° Mycoplasma pneumoniae
5° Virus de la grippe A
Les pneumonies atypiques
Ce sont les pneumonies
causées par les
champignons et les
parasites.
Constituent 10-20%.
Les pneumonies atypiques
 Les champignons les plus communs
sont:
Histoplasma capsulatum
Criptococcus Neoformans
Les pneumonies atypiques
 Les parasites les plus communs sont:
Toxoplasma gondii Strongyloides stercoralis
Exceptions
 Pneumopathies des éleveurs
d’oiseaux.
 Pneumonies tuberculeuses.
 Pneumonies lipidiques,
immunologiques …
Nouveau facteur à risque
 La pollution constitue un vrai facteur à
risque dans le monde, récemment des
études au Royaume Uni ont prouvé
que le taux de mortalité prévu dans
certaines communes s’est vu
augmenté suite à leur exposition au
gaz d’échappements.
 L’étude à pris lieu de 1996-2004.
Symptomatologie fréquente
 Toux
 Fièvre
 Polypnée
 Douleurs latéro-thoraciques
 Matité locale
 Sons de crépitement
 Expectorations
Diagnostic
La clinique
RxP (face et profil)
Bilan sanguin à la
recherche d’une septicémie
ECBC éventuellement
Reconnaître une pneumonie sur
un cliché radiologique
Thorax normal Pneumonie
Fièvre et asthénie
Ces deux signes
durent au moins
7 jours.
Traitement
 Un traitement de fond par
antibiotiques est nécessaire sauf si
c’est d’origine virale.
 On peut y ajouter:
◦ Des antitussifs
◦ Oxygénothérapie
◦ Kinésithérapie respiratoire
◦ Régime diététique
Et si c’est viral??
 Chez les personnes à risque un TRT
par Neuraminidase dans les 48h qui
suivent l’apparition des symptômes.
 Le traitement nécessite une évaluation
après 2-3 jrs si la fièvre n’a pas
diminué on y ajoute un macrolide (
antibiotique très fort qui pénètre à
l’intérieur des tissus).
Si c’est LE pneumocoque
Amoxicilline 3g/j
Augmentin 3g/j
Conclusion
 Les pneumonies ont une grande
diversité ce qui rend difficile l’exactitude
du diagnostic et du traitement.
 Cependant les complications ne sont pas
d’une grande gravité puisqu’elles ne
causent la mort que quand il s’agit de
patients à risque c.à.d. âgés ou
immunodépressifs.
 Sans parler du fait que plus le diagnostic
est fait à temps plus les risques sont
diminués.
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Douleur thoracique
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Pneumocystose
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La pneumonie

  • 2. Plan  Définition  Agents causaux  Symptomatologie  Diagnostic  TRT  Conclusion
  • 3. Qu’est ce que la pneumonie?  La pneumonie est une inflammation des poumons causée le plus souvent par une infection ou, rarement, par un agent irritant chimique ou physique.  Caractérisée par le remplissage anormal des alvéoles par du liquide.
  • 4.
  • 5. Comment se déroule la maladie?  La maladie se caractérise par l'accumulation de pus et de sécrétions dans les alvéoles pulmonaires. Ces dernières ne peuvent plus assurer de manière optimale l'oxygénation du sang. Ce manque d'oxygénation du sang peut entraîner un dysfonctionnement ou même la mort des cellules.
  • 9. Les pneumonies infectieuses peuvent être dues à des: Bactéries Virus Champignons Parasites
  • 10. Divers types, divers agents …  Les pneumonies bactériennes et virales présente près de 80 à 90% des cas.  Plus de 100 germes peuvent causer une pneumonie!!  Mais… Les germes les plus souvent accusés sont (par ordre décroissant):
  • 15. 5° Virus de la grippe A
  • 16. Les pneumonies atypiques Ce sont les pneumonies causées par les champignons et les parasites. Constituent 10-20%.
  • 17. Les pneumonies atypiques  Les champignons les plus communs sont: Histoplasma capsulatum Criptococcus Neoformans
  • 18. Les pneumonies atypiques  Les parasites les plus communs sont: Toxoplasma gondii Strongyloides stercoralis
  • 19. Exceptions  Pneumopathies des éleveurs d’oiseaux.  Pneumonies tuberculeuses.  Pneumonies lipidiques, immunologiques …
  • 20. Nouveau facteur à risque  La pollution constitue un vrai facteur à risque dans le monde, récemment des études au Royaume Uni ont prouvé que le taux de mortalité prévu dans certaines communes s’est vu augmenté suite à leur exposition au gaz d’échappements.  L’étude à pris lieu de 1996-2004.
  • 21.
  • 22. Symptomatologie fréquente  Toux  Fièvre  Polypnée  Douleurs latéro-thoraciques  Matité locale  Sons de crépitement  Expectorations
  • 23. Diagnostic La clinique RxP (face et profil) Bilan sanguin à la recherche d’une septicémie ECBC éventuellement
  • 24. Reconnaître une pneumonie sur un cliché radiologique Thorax normal Pneumonie
  • 25. Fièvre et asthénie Ces deux signes durent au moins 7 jours.
  • 26. Traitement  Un traitement de fond par antibiotiques est nécessaire sauf si c’est d’origine virale.  On peut y ajouter: ◦ Des antitussifs ◦ Oxygénothérapie ◦ Kinésithérapie respiratoire ◦ Régime diététique
  • 27. Et si c’est viral??  Chez les personnes à risque un TRT par Neuraminidase dans les 48h qui suivent l’apparition des symptômes.  Le traitement nécessite une évaluation après 2-3 jrs si la fièvre n’a pas diminué on y ajoute un macrolide ( antibiotique très fort qui pénètre à l’intérieur des tissus).
  • 28. Si c’est LE pneumocoque Amoxicilline 3g/j Augmentin 3g/j
  • 29. Conclusion  Les pneumonies ont une grande diversité ce qui rend difficile l’exactitude du diagnostic et du traitement.  Cependant les complications ne sont pas d’une grande gravité puisqu’elles ne causent la mort que quand il s’agit de patients à risque c.à.d. âgés ou immunodépressifs.  Sans parler du fait que plus le diagnostic est fait à temps plus les risques sont diminués.