2.
Anos 50
Esquizofrenia y psicosis.
Efectos adversos y toxicológicas.
Neuroléptico.
Estados no psiquiátricos
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5.
Antagonista de dopamina.
Bloquea el sistema límbico.
Antagonista dopaminergica en ganglio basal.
Receptores adrenérgicos alfa, muscarinicos y histaminicos.
Niveles plasmáticos 2-6h después de administración VO
Efectos 30-60 min
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6.
Union a proteinas, lipofilicidad y volumen de distribucion son
elevadas de manera uniforme.
Dialisis eficaz en caso de toxicidad.
Metabolismo hepatico con oxidacion enzimatica
microsomal hepatica
Circulacion enterohepatica
Excrecion renal.
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7. Trastornos extrapiramidales
Bloqueo neurotransmisor
Antipsicóticos típicos
Reacciones distonicas
(tortícolis, trismo, opistotonos, crisis oculogirica)
Valium callejero
Difenhidramina IM o IV (10min)
Benztropina
Acatisia
(intranquilidad motora con angustia)
Bradicinesia o parkinsonismo
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8.
Discinesia tardía
Terapia crónica (idiosincrásica)
Movimientos coreatetiodes involuntarios repetitivos: cara,
boca, lengua.
Leves o graves
Ancianos y diabetes mellitus.
5% por ano.
Extrema sensibilidad de los receptores en el cuerpo estriado
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9. Síndrome neuroléptico maligno
Rara y fatal
Hipertermia, rigidez de nuca, inestabilidad autónoma y
alteración mental.
Edad (adultos jóvenes o edad madura)
Estado concomitante de agonista
Deshidratación
Debilidad general
Antecedente de NMS
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10. Síndrome neuroléptico maligo
Leucocitosis
Mioglobinuria
Elevación de CPK
Acidosis metabólica, IR, aumento transaminasas
Dx. Diferenciales: meningoencefalitis, tétanos, enf. Vascular
de colágeno, hipertermia maligna, catatonia letal,
insolación, tormenta tiroidea, feocroocitoma, intoxicación
con estricnina, intoxicación por anticolinérgicos y síndrome
de la serotonina.
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11.
ABC
Relajación muscular inmediata (benzodiazepinas IV)
Intubación de secuencia rápida
Revertir hipertermia con rocío, técnica de abanico o
empaques de hielo
Rehidratar con cristaloides
Hematemetria.
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12.
Sedación
Deterioro del estado mental
Fotosensibilidad (atípicos)
Categoría C en embarazo (clozapina)
Agranulocitosis
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13.
índice terapéutico alto
Rara ingestión letal
21 muertes (asociación estadounidense de centros de
control de intoxicación)
Depresión SNC
Convulsiones
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14.
Efectos anticolinérgicos y extrapiramidales
Efectos cardiovasculares
Embotamiento
Depresión respiratorio
Anormalidades de la conducción cardiaca
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15.
ABC
Alteración mental: naloxona, dextrosa empírica
Hipotensión: cristaloides, norepinefrina o fenilefrina
Disrritmias ventriculares: bicarbonato, lidocaína o fenitoína
Taquicardia helicoidal: magnesio, isoproterenol, marcapaso
en sobremarcha.
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16.
Descontaminacion gastrointestinal: carbon activado, lavado
gastrico tubo>32 F.
Tecnicas de calentamiento o enfriamiento para hipotermia
o hipertermia
Convulsiones: benzodiazepinas, fenobarbital, fenitoina
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