Clasificación Tumores Odontogénicos OMS 2005

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Este es un resumen de los tumores de origen odontogénico basado en la última Clasificación de Tumores Odontogénicos de la Organización Mundial de la Salud (OMS)

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Clasificación Tumores Odontogénicos OMS 2005

  1. 1. Clasificación de TO de la OMS, (2005) Neoplasias y otros tumores relacionados con el aparato odontogénico Od. Lizeth Barrientos Ferrufino
  2. 2. Introducción El presente resumen ha sido elaborado con el fin de facilitar el estudio de los tumores odontogénicos (TO) Está basado en la clasificación de la OMS el año 2005 Se mencionan los TO malignos y desarrollan los TO benignos en forma de planilla… LiBF
  3. 3. ¿Cómo estudiarlos?  Definición edad Localización más frecuente sexo  Presentación  Estudio histopatológico Diagnóstico clínica diferencial  Hallazgos radiográficos  Tratamiento NOTA: El color del margen representa el grado de agresividad del tto Siendo rojo el máximo y blanco el mínimo.
  4. 4. Tumores Malignos Carcinomas odontogénicos Sarcomas odontogénicos Carcinosarcoma odontogénico LiBF
  5. 5. Carcinomas odontogénicos Ameloblastoma metastatizante (maligno) Carcinoma ameloblástico – tipo primario Carcinoma ameloblástico – tipo secundario (desdiferenciado), intraóseo Carcinoma ameloblástico – tipo secundario (desdiferenciado), periférico Carcinoma espino celular intraóseo primario – tipo sólido Carcinoma espino celular intraóseo primario derivado de tumor odontogénico queratoquístico Carcinoma espino celular intraóseo primario derivado de quistes odontogénicos Carcinoma odontogénico de células claras Carcinoma odontogénico de células fantasmas LiBF
  6. 6. Carcinomas odontogénicos (simplificado) Ameloblastoma maligno Carcinoma espino celular intraóseo primario – tipo sólido Variantes malignas de otros T.O. Transformaciones malignas de Quistes Odontogénicos LiBF
  7. 7. Sarcomas Odontogénicos Fibrosarcoma ameloblástico Fibrodentinosarcoma ameloblástico Fibroodontosarcoma ameloblástico LiBF
  8. 8. Tumores Benignos Epitelio odontogénico con estroma fibroso maduro sin ectomesénquima odontogénico. Epitelio odontogénico con ectomesénquima odontogénico, con o sin formación de tejido dentario duro. Mesénquima y/o ectomensénquima odontogénico con o sin epitelio odontogénico Lesiones relacionadas al hueso Otros tumores LiBF
  9. 9. Epitelio odontogénico con estroma fibroso maduro sin ectomesénquima odontogénico. Ameloblastoma sólido / multiquístico Ameloblastoma extraóseo / tipo periférico Ameloblastoma tipo desmoplástico Ameloblastoma tipo uniquístico Tumor odontogénico escamoso Tumor odontogénico epitelial calcificante Tumor odontogénico adenomatoide Tumor odontogénico queratoquístico (ex-queratoquiste) LiBF
  10. 10. Epitelio odontogénico con ectomesénquima odontogénico, con o sin formación de tejido dentario duro. Fibroma ameloblástico Fibrodentinoma ameloblástico Fibro odontoma ameloblástico Odontoma Odontoameloblastoma Tumor odontogénico quístico calcificante Tumor dentinogénico de células fantasmas LiBF
  11. 11. Mesénquima y/o ectomensénquima odontogénico con o sin epitelio odontogénico Fibroma odontogénico Mixoma odontogénico (mixofibroma) Cementoblastoma LiBF
  12. 12. Lesiones relacionadas al hueso Fibroma osificante Displasia fibrosa Displasias óseas Lesión central de células gigantes (granuloma) Querubismo Quiste óseo aneurismático Quiste óseo simple LiBF
  13. 13. Otros tumores Tumor neuroectodérmico melanótico de la infancia LiBF
  14. 14. Ameloblastoma sólido multiquístico  Definición: T.O. epitelial 30-60 Post mandib 80% benigno localmente invasivo y Post maxilar 20% altamente recidivante F=M  Clínica:  Histo: epit odtgnico con cels polarizadas empalizada, Dx ≠ Mixoma, Asintomático, si gran encerrando retículo estrellado; tamaño -> dolor y/o en estroma fibroso. queratoquiste parestesia Variantes: Folicular (nidos) Plexiforme (cordones)  Rx: RL uni o multi con bordes  Tx: resección con margen festoneados  Recidiva: frecuente  Rizólisis  Retenido
  15. 15. Ameloblastoma uniquístico  Def: Variante cistoide del < 25 Mandíbula post ameloblastoma sólido 90% F=M  Clínica:  Histo: variantes  Dx ≠ Q dentígero Asintomático; Luminal (plexifor/) aumento de volumen Mural (folicular y/o  Asocia a retenido plexifor/)  Rx: RL uilocular corticado  Tx: Luminal = enucleación  Rizólisis Mural = Resección + curetaje  Recidiva (mural)
  16. 16. Ameloblastoma periférico  Def: Contraparte extraósea del 5ª-7ª Mucosa alveolar ameloblastoma sólido mandib post. F=M  Clínica: Crecimiento  Histo = A. sólido  Dx ≠ F.O. exofítico indoloro, periférico, TOE superficie variable, periférico, epulis mucosa sana.  Rx: Puede socavar la  Tx: Enucleación cresta  Seguimiento
  17. 17. Ameloblastoma desmoplástico  Def: Variante del A.S. con 30-60 Ant Mandibular características histo, clínicas y Rx específicas. F=M  Clínica: aumento  Histo: > componente  Dx ≠ F.O. y TOE de volumen estromal, cambios indoloro. mixoides en el estroma, tej hialino (colagenización)  Rx: Mixto, margenes  Tx: Resección con margen difusos, parece lesión  Recidiva? fibroosea  Rizólisis
  18. 18. TOEC [T. Pinborg]  Def: Neoplasia epitelial local_ invasiva, 20-60 Mand/max 2:1 con estructuras de naturaleza amiloide Extraoseo 6% que calcifican. F=M  Clínica:  Histo: cels epiteliales  Dx ≠ CA de cels crecimiento lento, poliédricas, rodeadas escamosas; CA de de sust hialina que asintomático, calcifica concéntrica_ cels claras (histo); expande tablas. Ameloblast, mixom  Rx: Mixta uni o multi 50%  Tx: Resección pza retenida  Local_ invasivo  Recidiva 14%
  19. 19. T. O. Escamoso  Def: neoplasia localmente invasiva que 8-74 Lig periodontal. consiste en islotes de epitelio Mandíb > maxilar escamoso bien diferenciado en M>F estroma fibroso.  Clínica: movilidad  Histo: islotes de  Dx ≠ enf. dent, dolor, epit escamoso periodontal aumento de vol y roeado de cels planas o cubicas c/o eritema gingival, a s/calcificac. veces periférico.  Rx: RL uni o triangular  Tx: enucleación entre raíces.  Recidiva: rara
  20. 20. T.O. Adenomatoide  Def: neoplasia de epitelio que for/ Caninos estructuras similares a ductos 10-25 glandulares, con grados variables de Max>Mandíb inducción en el tej conectivo. A veces F>M asociado a Odontoma.  Clínica:  Histo: proliferac  Dx ≠ Q. dentígero asintomático, epit. Arremolinada xo sobrepasa cuando expande o empalizada límite amelocem. tablas -> dolor for/ductos  Desplaza pzas  Rx: RL con RO discreta,  Tx: enuclación variable  Rel c/ retenido
  21. 21. T.O. Queratoquístico  Def: T.O. intraóseo benigno 2ª-3ª Mandíb> maxilar c/epit paraqueratinizado. Rel con SCNBC M>F  Clínica: pot  Histo: eptil esc  Dx ≠ Q. con epit destructivo, estratif paraquerat ortoqueratinizado aumento vol -> c/ núcleo lejos de , amelob, querub. basal dolor, penetra cortical, desplaza pzas  Rx: RL multi con margen  Tx: Resecc con margen festoneado escleróticos.  Recidiva por quistes  Rizólisis rara satélites
  22. 22. Epitelio odontogénico con ectomesénquima odontogénico, con o sin formación de tejido dentario duro. Fibroma ameloblástico Fibrodentinoma ameloblástico Fibro odontoma ameloblástico Odontoma Odontoameloblastoma Tumor odontogénico quístico calcificante Tumor dentinogénico de células fantasmas LiBF
  23. 23. Fibroma Ameloblástico  Def: Neoplasia con ectomesénquima <20 M y PM inf similar a papila den, si dentina => FIBRODENTINOMA F=M  Clínica: Aumento  Histo: Epitelio  Dx ≠ de vol indoloro. ameloblastoide, Odtameloblastoma Altera erupción estroma mixoide maduro c/o dentaria s/dentina displásica  Rx: RL delimitada en rel  Tx: Enucleación y curetaje con pza en malposición  Rara -> fibrosarcoma ameloblástico
  24. 24. Fibroodontoma Ameloblástico  Def: Similar a F.A. con dentina y 8-12 Localización sin esmalte predilección F=M  Clínica:  Histo: Estroma  Dx ≠ Asintomático, simil F.A. con odtoameloblastoma falta erupción de dentina y esmalte pza  Rx: RL uni o multi con  Tx: conservador niveles variables de RO
  25. 25. Odontoma complejo  Def: Malformación (hamartoma) < 20 2ºPM y M inf con tejs dentarios en for/ desordenada. El más frecuente F=M  Clínica:  Histo: Tej conectivo  Dx ≠ descartar crecimiento lento con epit odtgnico, QOC y TOA indoloro hasta 6 sona celr con for/n asociados dentina y esmalte cm diámetro. descalcificado Desplaza piezas  Rel c/ Retenido  Rx: RO con halo RL  Tx Escisión local
  26. 26. Odontoma compuesto  Def: Malformación (hamartoma) < 20 Incisivos sups o inf con tejs dentarios en for/ dentículso. El más frecuente F=M  Clínica:  Histo: Tej conectivo  Dx ≠ descartar crecimiento lento con epit odtgnico, QOC y TOA indoloro hasta 6 sona celr con for/n asociados dentículos cm diámetro.  Rel c/ Retenido o ausente  Rx: patognomónico  Tx Escisión local
  27. 27. Odontoameloblastoma  Def: Neoplasia q combina razgos < 30 PM y M inf de odtma y ameloblastoma F=M  Clínica: expansión  Histo: epit con  Dx ≠ FOA osea, a veces islotes o cordones, dolor estroma fibroso con tej mixoide do se  Desplaza pzas for tejs dent, a veces cels fantasma  Rx: Mixto  Tx: Enucleac + curetaje  Rizólisis  Local_ agresivo  Simil ameloblastoma
  28. 28. Q. O. Calcificante (Gorlin)  Def: Neoplasia odtgnica quística 10-25 Zona anterior benigna con epit ameloblastoide (2-90) Max=mand que puede calcificar F=M  Clínica:  Histo: proliferac epit  Dx ≠ TOA  extraóseo superf lisa quística encapsulada con  A veces asociado rojiza 4 cm diámetro. cel empalizada, retículo estrellado y en medio a Odontoma  Intraóseo asíntomático cels fantasma que for/  Desplaza pzas. queratina y calcificac.  Rx: RL con centro RO  Tx: Enucleación variable  Rizólisis
  29. 29. T.O. de Células Claras Def: neoplasia local_ invasiva Ant (extraósea)  conislotes ameloblast y queratinizac 2ª-9ª Post (intraósea)  aberrante en for/ de cels fantasma. Considerado variante sólida del QOC. M>F  Clínica:  Histo: islotes de  Dx ≠ Asintomática, epit ameloblast desplaza tablas y con cels claras pzas vecinas atrapadas en dentina displásica  Rx: RL a mixto  Tx: Resección con margen  Rizólisis  Recidiva?  Transfor/n maligna?
  30. 30. Mesénquima y/o ectomensénquima odontogénico con o sin epitelio odontogénico Fibroma odontogénico Mixoma odontogénico (mixofibroma) Cementoblastoma LiBF
  31. 31. Fibroma Odontogénico  Def: Neoplasia rara fibroblástica con 11-66 z. PM mandibular cantidades variables de epit odtgénico aparentemente inactivo F>M  Clínica: Crecim  Histo: Tej  Dx ≠ Fibroma lento, progresivo conectivo osificante e indoloro. fibroblástico con Expande cortical epit odtgénico y focos calcific  Rx: 50% RL uni con  Tx: Enucleación local bordes escleróticos  A veces c/ retenido
  32. 32. Mixoma odontogénico  Def: neoplasia local_ invasiva con cels 30 md Mand post 70% red y estrelladas en estroma mucoide Max rel c/ seno simil a papila dent. Si tej colágeno => F=M FIBROMIXOMA  Clínica: los  Histo: cels red o  Dx ≠ grandes producen estrelladas Ameloblastma expansión indolora orientadas al azar pero en RMN es en estroma mixoide, pueden perforar hiperintenso contenido filante cortical  Rx: uni o multi “panal de  Tx: Resección con margen abejas” bordes difusos  Infiltra espacios medulares  Recidiva 25%
  33. 33. Cementoblastoma benigno  Def: Neoplasia c/ for/n de tej > 25 PM-M inf cementoide en conexión con la Origen: lig period raíz de un diente F=M  Clínica: tumefacc  Histo: Masa densa  Dx ≠ indolora hacia acelular de tej osteosarcoma, alguna de las osteoide o osteoblastoma, tablas, pzas cementoide c/ enf de paget centro + compacto vitales, puede -> parestesia  Rx: RO mixta con halo RL  Tx: Enucleación unido a las raíces  Rizólisis
  34. 34. Lesiones relacionadas al hueso Fibroma osificante Displasia fibrosa Displasias óseas Lesión central de células gigantes (granuloma) Querubismo Quiste óseo aneurismático Quiste óseo simple LiBF
  35. 35. Fibroma osificante Def: Lesión bien demarcada con tej Post mand y max  fibrocelular y mat mineralizado de 2ª-4ª  apariencia variable [FIBROMA CEMENTIFICANTE] F>M  Clínica: expansión  Histo: tej fibroso  Dx ≠ displasia ósea. con depósitos de fibrosa (fusionada hueso y cemento c/hueso circundante)  Rx: mixta variable  Tx: Remoción completa
  36. 36. Displasia fibrosa  Def: enfermedad de base Media Post max>mandíb genética mono o poliostósica.  Rel c/sind albright F=M  Clínica: tumefacc  Histo: tej fibroso  Dx ≠ fibroma indolora -> con cels red y osificante asimetría, hueso esponjoso manchas café con con f. de sharpey y osteoide leche.  Fosfatasa alcalina  Rx: RL, RO o mixta (56%)  Tx: Remodelación por razones cosméticas o f/s  Vidrio esmerilado
  37. 37. Displasia Ósea  Def: proceso idiopático n el periápice, Media Raza negra por reemplazo de hueso por tej fibroso y hueso metaplásico. F  Clínica: pzas vitales  Histo: tej fibroso  Dx ≠ displasia Ant (D.O. Periapical) celr, heso fibrosa Post (D.O. Focal) esponjoso, laminar Bilat (D.O. florida) y cementoide. 4 (cementoma gigantiforme fliar) Desplaza tablas y raíces  Tx: Espectante  Rx: mixta con halo radiolúcido
  38. 38. G.C.C.G.  Def: prolifera osteolítica < 30 Mandíb>maxilar benigna localizada, a veces agresiva. F>M  Clínica:  Histo: cels  Dx ≠ tumor pardo Asintomática, a fibroblásticas solicitar lab veces dolor, arremolinadas parathormona parestesia o c/tej vasculariz y cel G aflojamiento dent  Rx: RL multiloc con bordes  Tx: enucleación cuidadosa definidos festoneados no  Recidiva corticados
  39. 39. Querubismo  Def: Enf autosómica dominante < 20 Posterior bilat con distenc simétrica de los maxilares “facies querúbica” F=M  Clínica: aumento de  Histo: =GCCG pero  Dx ≠ vol, maloclusión, con depósito de  Queratoquiste desplazam y aflojam colágeno dent. perivascular  Pzas vitales  Rx RL multi “pompas de  Tx: Remodelación cosmética jabón”  Remite?
  40. 40. Q. Óseo aneurisático  Def: Lesión osteolítica multilocular c/ <30 Maxilar esp llenos de sangre, septos fibrosos y Mandib post hueso reactivo. F=M  Clínica: aumento de  Histo: cavidades  Dx ≠ vol, maloclusión, hemorrágicas  Quiste primordial desplazam y aflojam rodeadas de dent. macrófagos. Cels  Pzas vitales G y hemosiderina  Alt oculares  Rx: Uni o multi, bordes  Tx: curetaje, embolizac? bien delineados, niveles  Recidiva si ext a tejs fluidos. blandos  Rizólisis
  41. 41. Q. Óseo simple  Def: pseudoquiste intraoseo s/ 2ª p. Ant mandíb revest epit. Vacío o lleno de liq seroso o sangre F=M  Clínica:  Histo: revest de tej  Dx ≠ asintomático, a veces conectivo con ueso  Quiste hipersensibilidad o neofor/do y inflamatorio dolor leve. depósitos colágeno c/ o s/ cels G y  Pzas vitales hemosiderina  Rx: RL unilocular, rodea  Tx: se resuelve con la las raíces de los dientes exploración o puede persistir
  42. 42. Tumor Neuroectodérmico Melanocítico de la Infancia  Def: Neoplasia disembriogénica <1 % r. ant maxilar a partir de la cresta neural F=M  Clínica: protrusión  Histo: nidos  Dx ≠ melanoma, labio superior y alveolares y tubulars neuroblastoma, dificultad succión. de cels melanocíticas rabdomiosarcoma y neuroblásticas en estroma fibroso  Rx: expanción y  Tx: Resecc local destrucción osteolítica  Recidiva rara
  43. 43. …TAL COMO SON TUS ACTOS ES TU DESTINO… 16/07/2009

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