Este documento describe varios temas relacionados con la salud oral preventiva. Explica la anatomía dental básica, incluidos el esmalte, la saliva y la placa bacteriana. También cubre la higiene bucal, los cepillos dentales, las cremas dentales, el flúor, los sellantes dentales y sus funciones para prevenir caries y enfermedades gingivales. El objetivo general es describir intervenciones para prevenir caries y enfermedades gingivales a través de la identificación de factores de riesgo y la redu
3. INTRODUCCION
En el libro SALUD PREVENTIVA comprenderás los objetivos y las actividades de salud oral
que se fundamentan en el estudio de la PREVENCIÓN permitiendo reducir la
probabilidad de aparición u ocurrencia de la enfermedad, en un periodo pre
patogénico, cuando esta aún no se ha desarrollado.
La promoción de la salud bucal y su herramienta principal, la educación
sanitaria, constituye un factor importante y está centrada en el desarrollo de higiene
bucal y las actividades de prevención, conjuntamente con las de promoción, basada en el
enfoque de riesgo para la atención
La Caries Dental y la Enfermedad Gingival asociada a la placa dental, son patologías
bucales identificadas como prevenibles y controlables, desarrolladas en la Norma Técnica
para la Protección Específica de la Caries y la Enfermedad Gingival con
actividades, procedimientos e intervenciones asegurando la salud bucodental.
4. OBJETIVO GENERAL
Determinar y describir las intervenciones de protección específica para prevenir la caries y la
enfermedad gingival, a través de la identificación de los principales marcadores que permitan
evaluar el riesgo de enfermar, con el fin de disminuir las prevalencias e incidencias de estas
patologías que afectan a la población Colombiana.
5. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Definir y describir:
Las intervenciones de protección específica para prevenir la caries dental y la enfermedad
gingival desde la identificación y evaluación de las variables asociadas al riesgo de presentar
caries dental y enfermedad gingival.
La manera de llevar a cabo:
El control mecánico de depósitos bacterianos para prevenir la enfermedad gingival y la caries
dental.
La aplicación tópica de flúor para prevenir la caries dental.
La aplicación de sellantes para prevenir la caries dental.
La profilaxis (pulido coronal) y detartrage (raspaje) supra y subgingival para prevenir la
enfermedad gingival.
6. MARCO LEGAL
CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE COLOMBIA DE 1991
Establece la seguridad social en salud como un derecho público de carácter obligatorio, que se
debe prestar bajo la dirección, coordinación y control del Estado, en sujeción a los principios de
eficiencia y universalidad, en los términos que establezca la ley.
ARTÍCULO 49.“La atención en salud y saneamiento ambiental son servicios públicos a cargo del
Estado. Se garantiza a todas las personas el acceso a servicios de promoción, prevención y
recuperación de la salud, corresponde al Estado garantizar dirigir y reglamentar la prestación de
servicios de salud a los habitantes, conforme a los principios de eficiencia universalidad y
solidaridad, así como establecer políticas públicas relacionadas con la prestación de servicios de
salud en forma descentralizada”.
LEY 100 DE 1993
ARTÍCULO 1. “Sistema de Seguridad Social Integral. El sistema de seguridad social integral tiene
por objeto garantizar los derechos irrenunciables de la persona y la comunidad para obtener la
calidad de vida acorde con la dignidad humana, mediante la protección de las contingencias que
la afecten. El sistema comprende las obligaciones del Estado y la sociedad, las instituciones y los
recursos destinados a garantizar la cobertura de las prestaciones de carácter económico, de
salud y servicios complementarios, materia de esta ley, u otras que se incorporen
normativamente en el futuro”
7. EL DIENTE
El diente es un órgano anatómico duro, independiente, incrustado en los alvéolos
(cavidad de los maxilares en que están engastados los dientes) de los huesos
maxilares, que realiza parte de la digestión al cortar, desgarrar, moler y triturar
los alimentos sólidos (digestión mecánica).
• Al mismo tiempo, participa junto con otros elementos de la boca, en la fonación.
• Los dientes anatómicamente están formados por la corona que en buen estado de
salud es visible en un 90% y la raíz que está oculta por debajo de la encía y dentro
del hueso alveolar.
8. EL ESMALTE
El esmalte dental o tejido
adamantino, es una cubierta de gran
dureza, compuesto por
hidroxiapatita (mineral más duro del
cuerpo humano y también
presente, pero en menor
densidad, en huesos) que recubre la
corona de las órganos dentarios.
•Se deriva del órgano del esmalte.
•Producido por el ameloblasto.
•Este tejido se puede remineralizar
mediante la aplicación de flúor,
intercambiándose los cristales de
hidroxiapatita por los de
flúorapatita.
9. LA SALIVA
Es una secreción exocrina,
mucoserosa, clara y ligeramente
ácida, producida por las glándulas
salivales mayores y menores, las
sub maxilares, las sub linguales, las
parótidas y también por el fluido
gingival.
La saliva es producida
permanentemente tanto cuando el
cuerpo está en reposo como en
movimiento.
Su producción normal oscila entre
los 600 y 1,500 ml por día.
10. LA PLACA BACTERIANA
Es una película incolora adquirida, pegajosa (saliva y restos
alimenticios) compuesta por bacterias anaerobias y aerobias
(biofilm) microorganismos y azúcares; de consistencia blanda y
amarillenta que se forma y adhiere constantemente sobre
nuestros dientes. Es la principal causa de las caries y de
enfermedad de encías y pueden endurecerse y convertirse en
sarro si no se retira diariamente.
Compuesta por una matriz extracelular + las bacterias
+ las células individuales.
ESTREPTOCOCOS: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son
los que inician las caries. Tienen propiedades acidúricas:
desmineralizan el esmalte y la dentina.
LACTOBACILUS CASEI: es acidófilo, continúa las caries ya
formadas, con proteolíticos: desnaturalizan las proteínas de
la dentina.
ACTINOMYCES:
viscosus, naeslundii. Tienen
acción acidúrica
y proteolítica.
Se desarrolla por mal
Higiene Oral, en las cuales
genera un empaquetamiento
en las superficies
interproximales como
consecuencia además, por
aparatologías fijas o
removibles o en casos por
mal posición dentaria.
11. HIGIENE BUCAL
La placa dental debe ser eliminada. Su continua formación hace
que tengamos que tener una constante sistemática para
eliminarla.
La eliminación de la placa la realizamos a dos niveles:
•A nivel domiciliario
•En la Clínica dental
A nivel domiciliario mediante el cepillado diario y a nivel de la
Clínica mediante diferentes sistemas que posteriormente vamos
a describir.
12. CEPILLADO HORIZONTAL: permitido en niños
y en las caras masticatorias (esquemas del prof. Dr.
peterriethe)
Una variante es la llamada técnica de
Stillman, que se basa en lo mismo pero
haciendo el movimiento desde encía a
diente con un movimiento vertical y a la
vez el cepillo lo hacemos rotar hacia
delante. Método de Stillman.
*Movimiento vertical desde la encía al
borde del diente, haciendo a la vez
rotación del cepillo. *Cepillo y posición
adecuadas para realizar el método de
Bass.* Cepillar hasta eliminar todo el
colorante, indica que hemos eliminado la
placa
13. LAS CREMAS DENTALES
Son una mezcla de productos químicos en una suspensión
estable, que se usan sobre el cepillo dental con el fin de
ayudar a la limpieza de las superficies dentales sin causar
daño en los tejidos duros o blandos o sobre los materiales
restauradores.
Los componentes básicos de una crema dental incluyen:
un abrasivo (40% a 50 %)
•un humectante (20 % - 40 %)
generalmente glicerina; agua (20% a
30%),
•un detergente: (12 %),
•un aglutinante (0,5 % - 2 %)
• saborizantes. en la mayoría de las
cremas dentales se añade sacarina o
ciclamato para endulzar y un agente
terapéutico, generalmente fluoruro de
sodio.
•humectantes
14. EL FLÚOR
Es un halógeno gaseoso, de símbolo f,
número atómico 9 y masa atómica 18.99. es
el más electronegativo y reactivo de todos
los elementos, por lo que siempre se
encuentra en forma combinada.
se encuentra en el agua y el té según la
zona y sus características rocosas y
minerales; en alimentos como el pescado, la
yema de huevo, la manteca animal y el
queso y aún en partículas de polvo del
ambiente.
MECANISMO DE ACCIÓN
-acción sobre la hidroxiapatita:
•disminuye la solubilidad
•aumenta la cristalinidad.
•promueve la remineralización.
-acción sobre las bacterias de la placa
bacteriana:
• modifica el metabolismo de las bacterias porque
inhibe las enzimas.
•reduce la flora cariogena (antibacteriano
directo).
-acción sobre la superficie del esmalte:
•inhibe la unión de proteínas y bacterias.
•disminuye la energía superficial libre.
15. APLICACIÓN DE SELLANTES
Los selladores o sellantes dentales son unas capas plásticas, delgadas, que se aplican sobre las superficies de las muelas.
Los sellantes dentales son una
herramienta probada en la
prevención de las caries
oclusales, lugar donde se desarrolla
más de dos tercios de las caries
totales padecidas por niños, aunque
éstas representen sólo el 12% de
todas las superficies dentales,
La aplicación de los selladores es
sencilla y no causa dolor. La razón
más importante para aplicar los
selladores dentales es prevenir la
caries.
El flúor en la pasta de dientes y en
el agua potable protege la superficie
lisa de los dientes, pero las muelas
necesitan más protección. Los
selladores cubren las superficies
trituradoras de las muelas e impiden
la entrada de gérmenes y partículas
de comida.