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          LICENCE PROFESSIONNELLE
                          COMMUNICATION & MEDIAS

                                        SPECIALISATIONS                                       :
               r CHARGE DE COMMUNICATION CULTURELLE ET MULTIMEDIA*



NOM : ___________________________ PRENOM : ___________________

                                  CADRE RÉSERVÉ A L’ADMINISTRATION


  r FORMATION INITIALE                          r APPRENTISSAGE                       r FORMATION CONTINUE

  Date de l’entretien : .....................................................................................................
  Président du Jury : ......................................................................................................


  Décision :                                                   r Admis(e)
                                                               r Liste d’attente
                                                               r Refusé(e)


                                                                             Reçu le : ......................................




                                                                                                                                -1-
Nom : ........................................................
Prénom : ..........................................................................................
Adresse : ........................................................................................
Code Postal : .......................... Ville : ..............................................
Téléphone :
        Domicile : ..................                           Portable : ...............................
e-mail :.............................................................................................
Date de naissance : ........................................................................
Lieu de naissance : ........................................................................
Nationalité : ....................................................................................
n° de sécurité sociale : ....................................................................
Situation de famille :                             r Célibataire                      r Marié

Avez-vous dans votre entourage immédiat une ou plusieurs
personnes travaillant dans le domaine du multimédia : .....................
Si oui, précisez : .............................................................................
                                 ...........................................................................
Comment avez-vous été informé de l’ouverture de cette
formation ? :
 ........................................................................................................
........................................................................................................

AUTRE CANDIDATURES
(Universités, écoles, autres établissements) :
Indiquer les autres candidatures que vous présentez pour l’année
universitaire, par ordre de préférence (en y incluant votre demande
concernant la Licence Professionnelle Communication & Medias) :
1. .....................................................................................................
2. .....................................................................................................
3. .....................................................................................................
4. .....................................................................................................
                                                                                                               -2-
Diplôme                 Année           Spécialité            Mention                      Lieu



       Bac




       Bac + 2




       Autres




Langues étrangères :

Anglais :                                  r Notions
                                           r Bien
                                           r Courant

Autre langue (préciser) : ...............................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................



                                                                                                                          -3-
Expérience Professionnelle /Stages


     Date        Entreprise          Mission   Compétences mises en œuvre




Activités Extra Scolaires :
                                                                            -4-
Réalisations multimédia conçues dans le cadre d’une formation


    Année            Formation                              Description




                                                                          -5-
Réalisations personnelles liées au multimédia (hors formation)


          Année                                  Description




                                                                 -6-
Exprimer ci-dessous, vos motivations au travers d’une réalisation
(forme d’expression libre) :




                                                                    -7-
-8-
A REMPLIR PAR LE CHEF D’ETABLISSEMENT OU LE RESPONSABLE
DE LA FORMATION BAC +2 ET A REMETTRE AU CANDIDAT SOUS
ENVELOPPE CACHETEE.
Formation demandée :
   Licence professionnelle Communication & Medias
   Spécialisation r DEVELOPPEUR MULTIMEDIA
                  r INFOGRAPHISTE MULTIMEDIA
                  r CHARGE DE COMMUNICATION CULTURELLE ET MULTIMEDIA


NOM : .............................................. PRÉNOM : ................................

Etudes en cours : ................................................

__________________________________________________

                           Avis du Chef d’Etablissement :

                      Ou du Responsable de la Formation :


Pouvez-vous indiquer comment le candidat se situe dans la promotion

             Premier        Premier       Premier Première Seconde
              1/10e           1/4e          1/3    Moitié   moitié


Avis         Très Favorable              r     Commentaires :

             Favorable                   r

             Réservé                     r

             Défavorable                 r

                                                Signature du Responsable
                                                et cachet de l’Etablissement
                                                            obligatoire
                                                                                            -9-
PIECES A JOINDRE POUR COMPLETER LE DOSSIER
                  DATE LIMITE DE DEPOT
                     LE 10 JUIN 2011



r    une lettre de motivation manuscrite
r    un CV complet
r    deux photos d'identité (format 3.5 x 4.5 cm environ) dont
      une en page de garde
r    deux enveloppes affranchies et libellées à vos noms et
      adresse
r    une photocopie des notes du Baccalauréat (portant le
      cachet de l’établissement)
r    la copie des relevés de notes de votre formation bac +2
r    une photocopie de chaque diplôme obtenu après le
      baccalauréat
r    Tous documents nous permettant d’apprécier la
      pertinence de votre candidature (CD-ROM, DVD, autres
      supports…)
      Les documents ne seront pas renvoyés.
      95302 Cergy-Pontoise Cedex
      DOSSIER A ENVOYER A…
      Université de Cergy-Pontoise
      Licence Professionnelle Communication & Medias
      Site Saint-Martin - Secrétariat – Mme C. Monteil
      2 Avenue A. Chauvin – BP 222
      95302 Cergy-Pontoise Cedex

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  • 1. Photo d’identité LICENCE PROFESSIONNELLE COMMUNICATION & MEDIAS SPECIALISATIONS : r CHARGE DE COMMUNICATION CULTURELLE ET MULTIMEDIA* NOM : ___________________________ PRENOM : ___________________ CADRE RÉSERVÉ A L’ADMINISTRATION r FORMATION INITIALE r APPRENTISSAGE r FORMATION CONTINUE Date de l’entretien : ..................................................................................................... Président du Jury : ...................................................................................................... Décision : r Admis(e) r Liste d’attente r Refusé(e) Reçu le : ...................................... -1-
  • 2. Nom : ........................................................ Prénom : .......................................................................................... Adresse : ........................................................................................ Code Postal : .......................... Ville : .............................................. Téléphone : Domicile : .................. Portable : ............................... e-mail :............................................................................................. Date de naissance : ........................................................................ Lieu de naissance : ........................................................................ Nationalité : .................................................................................... n° de sécurité sociale : .................................................................... Situation de famille : r Célibataire r Marié Avez-vous dans votre entourage immédiat une ou plusieurs personnes travaillant dans le domaine du multimédia : ..................... Si oui, précisez : ............................................................................. ........................................................................... Comment avez-vous été informé de l’ouverture de cette formation ? : ........................................................................................................ ........................................................................................................ AUTRE CANDIDATURES (Universités, écoles, autres établissements) : Indiquer les autres candidatures que vous présentez pour l’année universitaire, par ordre de préférence (en y incluant votre demande concernant la Licence Professionnelle Communication & Medias) : 1. ..................................................................................................... 2. ..................................................................................................... 3. ..................................................................................................... 4. ..................................................................................................... -2-
  • 3. Diplôme Année Spécialité Mention Lieu Bac Bac + 2 Autres Langues étrangères : Anglais : r Notions r Bien r Courant Autre langue (préciser) : ............................................................................... ....................................................................................................................... ....................................................................................................................... ....................................................................................................................... ....................................................................................................................... ....................................................................................................................... -3-
  • 4. Expérience Professionnelle /Stages Date Entreprise Mission Compétences mises en œuvre Activités Extra Scolaires : -4-
  • 5. Réalisations multimédia conçues dans le cadre d’une formation Année Formation Description -5-
  • 6. Réalisations personnelles liées au multimédia (hors formation) Année Description -6-
  • 7. Exprimer ci-dessous, vos motivations au travers d’une réalisation (forme d’expression libre) : -7-
  • 8. -8-
  • 9. A REMPLIR PAR LE CHEF D’ETABLISSEMENT OU LE RESPONSABLE DE LA FORMATION BAC +2 ET A REMETTRE AU CANDIDAT SOUS ENVELOPPE CACHETEE. Formation demandée : Licence professionnelle Communication & Medias Spécialisation r DEVELOPPEUR MULTIMEDIA r INFOGRAPHISTE MULTIMEDIA r CHARGE DE COMMUNICATION CULTURELLE ET MULTIMEDIA NOM : .............................................. PRÉNOM : ................................ Etudes en cours : ................................................ __________________________________________________ Avis du Chef d’Etablissement : Ou du Responsable de la Formation : Pouvez-vous indiquer comment le candidat se situe dans la promotion Premier Premier Premier Première Seconde 1/10e 1/4e 1/3 Moitié moitié Avis Très Favorable r Commentaires : Favorable r Réservé r Défavorable r Signature du Responsable et cachet de l’Etablissement obligatoire -9-
  • 10. PIECES A JOINDRE POUR COMPLETER LE DOSSIER DATE LIMITE DE DEPOT LE 10 JUIN 2011 r une lettre de motivation manuscrite r un CV complet r deux photos d'identité (format 3.5 x 4.5 cm environ) dont une en page de garde r deux enveloppes affranchies et libellées à vos noms et adresse r une photocopie des notes du Baccalauréat (portant le cachet de l’établissement) r la copie des relevés de notes de votre formation bac +2 r une photocopie de chaque diplôme obtenu après le baccalauréat r Tous documents nous permettant d’apprécier la pertinence de votre candidature (CD-ROM, DVD, autres supports…) Les documents ne seront pas renvoyés. 95302 Cergy-Pontoise Cedex DOSSIER A ENVOYER A… Université de Cergy-Pontoise Licence Professionnelle Communication & Medias Site Saint-Martin - Secrétariat – Mme C. Monteil 2 Avenue A. Chauvin – BP 222 95302 Cergy-Pontoise Cedex