2. PLANIFICACION
1.INTRODUCCION
•MECANISMOS DE ADHESION A ESMALTE Y DENTINA
2.ADHESIVOS DE AUTOGRABADO
3.ADHESIVOS GRABADO TOTAL
4. GENERACIONES DE ADHESIVOS
5.CLASIFICACION DE ADHESIVOS
4.DISCUSION AUTOGRABANTES VS GRABADO TOTAL
5. CONCLUSIONES
3. DEFINICION DE ADHESION
LATIN : adhaerere
Hecho de unir o pegar dos superficies mediante algún elemento adhesivo
Anusavice,2004,: proceso de unión de una resina con dentina grabada
Gladwin y Bagby, 2004, no es concisa la def de adhesión en odontología, considerando
que los materiales dentales deben funcionar en humedad y en condiciones ambientales
hostiles por un largo periodo de tiempo para ser útiles
Sociedad Americana de Materiales: fenómeno (dos superficies se mantienen unidas por
fuerzas interfaciales) y material (sustancia capaz de mantener juntos mediante unión
superficial)
RALE : fuerza de atracción que mantiene unidas moléculas de distinta especie química
2001.
4. Van Meerbeek y cols, la adhesión en
términos odontológicos, es esencialmente un
proceso de remoción de minerales(calcio,
fosfatos) y posterior infiltración de
monómeros resinosos; su finalidad es crear
una traba mecánica entre el adhesivo y la
estructura dental, sellar los túbulos
dentinales y así, mantener la homeostasis del
medio interno del complejo dentino-pulpar
.Este procedimiento se da por medio de dos
mecanismos: físico y químico
5. historia
1950.Hagger -Sevritron
Cavitseal.
Acido glicerofosfórico
dimetacrilato--- adhesión entre
resina de curado químico y
paredes cavitarias pero era muy
inestable
6. 1955. Buonocoure – ac fosfórico al 80%
por 30 seg. Retenciones
micromecanicas. Esmalte liso a
irregular, aumentando energía
superficial y facilitando la penetración
de resinas sin relleno
7. Bowen – molécula capaz de
adherirse al esmalte BISGMA
(bisfenol-glicidil-metracrilato).
Cervident- SS. White ‘fracasos
clínicos superiores al 50%
atribuido a su pobre capacidad de
humectancia
8. 1978 Kuraray desarrolla el primer adhesivo a
base de fosfatos como un sistema de dos
componentes: metacriloxietil-fenil-
hidrogenofosfato e hidroximetilmetacrilato
(HEMA).
Union de fosfatos con calcio de la dentina y
el esmalte sin acondicionar (adhesión de 3
Mpa) que mejoraron después al incorporar la
técnica de grado total
9. Años 80: auge de adhesivos dentinarios ,
(generaciones). Se desarrollo el tratamiento del
barrillo dentinario, unificación de la dosificación y
el incremento de valores de adhesión
Hoy en dia, la capacidad de adhesión de los
adhesivos contemporáneos se considera
clínicamente aceptable.
En el mercado mundial existen gran cantidad de
sistemas disponibles, varían significativamente
en su composición, se han incorporado nuevos
polímeros, variación de concentraciones de
ácidos utilizados y técnica de grabado
10. Van Meerbeek propone esta clasificación: materiales adhesivos que realizan grabado
tOtal en esmalte y dentina , eliminando el barrillo dentinario. AUTOGRABANTES :
acondicionan e impriman la dentina y el esmalte incorporando el barrillo dentinario ,
POLIALQUEONATOS DE VIDRIO
11. PATRON DE GRABADO TIPO I
Centro del prisma aparece erosionado permaneciendo insoluble la periferia
12. PATRON GRABADO TIPO II
La periferia de los prismas aparecen erosionadas permaneciendo insoluble la zona
central
13. PATRON DE GRABADO TIPO III
Erosión generalizada y se configuran imágenes parecidas a escamas de pescado en ojo
de cerradura
14. PADRON DE GRABADO TIPO IV
Depresiones distribuidas por superficie del esmalte sin que existe destrucción de
periferia a zona central
PATRON DE GRABADO TIPO V
Superficie lisa y plana que carece de microporosidades
15. CAPA HÍBRIDA
Los adhesivos están compuestos de monómeros de
metacrilato hidrofílicos, los cuales, previo grabado
de la estructura dental, penetran en los túbulos
dentinales expuestos e interaccionan con las fibras
colágenas, formando la llamada capa híbrida,
posterior a la polimerización de la sustancia
adhesiva. La función de esta capa híbrida es unir la
estructura dental con el material de obturación.
Punto débil de la unión por donde puede abrirse
paso la microfiltracion.
Se dice que las causas mas frecuentes de fracaso
suelen responder a factores extrínsecos como las
fuentes de fotopolimerizado y los tiempos de
aplicacion o la eliminación incompleta de solventes
del imprimador(alcohol o acetona)
16. TAGS
Espacio que permite el paso de bacterias,
fluidos, moléculas o iones entre las
paredes de la cavidad y el material
restaurador aplicado a ella.
Polimerizacion--- reacción química---
contracción volumétrica.
Stress en interfase adhesiva --- no hay
adhesión--- aparece brechas
20. MECANISMO DE ADHESION A ESMALTE
• GRABADO ÁCIDO DEL ESMALTE.
• Adhesión micromecánica creando retenciones
micromecánica en el esmalte. Es el metodo
más efectivo para lograr un sellado marginal;
es la base del uso de resinas en operatoria
(proporciona una unión fuerte entre resina y
esmalte).
• Objetivos del grabado ácido:
• Limpiar la superficie, eliminando la capa
superficial del esmalte.
• Proporciona una superficie
porosa, ya que la desmineralización
forma microporos
de 25 a 30 micras
21. Técnica de grabado ácido
• Lavar y limpiar con pómez
para eliminar la placa
bacteriana
• Hacer bisel en la cavidad:
plano, cóncavo o convexo;.
• Poner ácido. Antes hay que
proteger al diente vecino
(banda):
• Ácido fosfórico al 30-37%. Se
recomienda usar ácidos
comerciales como gel, para
controlar el lugar y la cantidad.
• Colocar ácido 1ro en el
bisel.Tiempo de grabado 15 a
20seg.
• Color del diente grabado:
pierde brillo..
• Lavar con agua por 20
seg,luego secar
22. • Secar perfectamente, por 5 seg.,
con aire presurizado perpendicular
al esmalte, protegiendo la dentina.
• La superficie grabada debe
mantenerse limpia y seca hasta
usar la resina.
• El contacto con sangre o saliva
evita que el adhesivo forme
prolongaciones en el esmalte. Si
hay contaminación con sangre y
saliva, se debe volver a lavar
• Las resinas compuestas de
obturación son viscosas y no
mojan el esmalte grabado, para
ello se utilizan agentes de unión al
esmalte por los llamados
adhesivos dentinarios, que se unen
a esmalte y dentina.
23. ADHESIÓN A DENTINA
• No se puede hacer grabado ácido en dentina por
tener un gran porcentaje de tejido orgánico, por lo
que se deben hacer macroretensiones; erosiones en
cervical y socavados van a lograr solamente la
retención del material, pero no un sellado marginal
ni una interacción entre el material y el diente por la
encía cercana. Así, en la interfase dentina y cemento
( o en ambas) se debe realizar adhesión específica o
química.
24. MECANISMO DE ADHESION A DENTINA
• La dentina tallada con
fresas y/o piedras no
presenta los túbulos
dentinarios abiertos como
se creía sino que este
cubierta por una capa muy
especial de dentina
deformada o estriada
denominada smear layer
conocida como dentinaria
estirada o deformada o
también conocida como
barro dentario
25. Para logra la adhesión a
dentina es necesario
efectuar la activación
superficial de la
dentina mediante:
• Desmineralización y
eliminación del smear
layer a través del acido
fosforico
Capa de hibridización
26. • Conservación de la
fase mineral por el
uso de adhesivos
autoacondicionados
• Capa de reacción
integracion
Capa intermedia
27. • Conservación de la
fase mineral y
desproteinizacion
parcial a través de
hipoclorito de
sodio
28. ADHESIVOS DE GRABADO TOTAL
• MECANISMOS DE ADHESION
• Acondicionamiento: grabado simultáneo de dentina y
esmalte, con ácido ortofosfórico. Esto remueve el
barrillo y abre los túbulos, aumenta la permeabilidad
de la dentina y produce descalcificación de dentina
peritubular e intertubular. Posteriormente debemos
lavar la superficie para eliminar restos de ácido e
hidroxiapatita, intentando mantener la humedad de la
dentina que es la responsable de la integridad de la
malla de colágeno.
29. • Acción del primer y del adhesivo:
• El primer es un monómero HEMA, BPDM O 4-
META que se encuentran en solventes orgánicos.
• El adhesivo es una molécula Bis-GMA o UDMA.
• El adhesivo se polimeriza para formar la capa
hibrida, éste es el que une la resina adhesiva a la
dentina, la capa hibrida es la responsable de
formar un espesor adecuado capaz de absorber
tensiones y proteger la unión adhesiva de la
separación provocada por la contracción del
composite al fotopolimerizarse.
30. TECNICA DE GRABADO TOTAL
• La técnica de grabado ácido total, tiene como objetivo
crear microporosidades en la estructura dentaria,
tanto en esmalte como en dentina. En esmalte el
patrón de grabado permite a la resina compuesta
introducirse en esta superficie irregular creando una
trabazón micromecánica.
• En la dentina, esta técnica no ha dado los mismos
resultados que en el esmalte, debido principalmente a
su diferencia estructural. En la dentina en comparación
con el esmalte, hay un aumento de la materia orgánica
y del contenido de agua, con una disminución del
componente inorgánico.
31. • PASOS:
• Realizar un adecuado aislamiento de la pieza.
• Grabar con acido ortofosfórico al 37% durante 15 segundos.
• Lavar adecuadamente la superficie dentinaria y secar hasta
dejarla simplemente húmeda.
• Aplicar el adhesivo con un pincel de manera suave sobre el
esmalte y sobre la dentina intentando impregnar la malla de
fibras colágenas.
• Dejar actuar al adhesivo al menos 15 segundos.
• Eliminar el exceso de solvente evaporándolo suavemente con
aire.
• Polimerizar.
• Colocar la resina compuesta en finas capas e ir polimerizando.
34. La técnica adhesiva a usar
Unión a esmalte y dentina
Resistencia óptima a fuerzas masticación
Microfiltración
35. Técnica de autograbado
o Acondiciona la dentina
o Evita descalcificación provocada por
ac.ortofosfórico
Autograbante Solución de grabador e imprimador
para esmalte y dentina
Agente adhesivo
36. Características del autograbante:
• acidez leve ( 2-2.8 ) y menos agresiva.
• Grado de humefacción independiente
• Grado de secado predecible. No necesario
lavado.
• Fuerza de adhesión mayor.
37. o Pasos del autograbante:
I.Aplicación en la cavidad tallada
II.disolución del smear, descalcificación capa
superficial de la dentina
III.Imprimación fibras de colágeno
ÚNICO PASO
38. Resumen:
Fácil de manejar
Ahorro de tiempo
No necesidad de lavado ni secado No se perturban
por cambios en la cantidad de agua del sustrato
No se afectan por cambios regionales de la
dentina: evita resecamiento excesivo por
sobregrabado
Mayor adhesión química monómero MDP
Excelente sellado marginal
Previene las sensibilidades postoperatorias
39. Estudios:
Gomes Moreira M.A Sistemas adhesivos autograbantes en
esmalte: ventajas e inconvenientes. Av odontoestomatología2004
Gatón Hernández E, Valoración in vitro de un sistema adhesivo de
grabado total (Excite®) y un autograbante (Cleafil TM SE Bond) en esmalte y
dentina de dientes temporales. SEOP 2003
Mayor adhesión los autograbantes
40. ¿qué tipo de adhesivo elegir?
Según tipo de restauración y dentina
Según profundidad de la cavidad y el material de
restauración
Según preferencias del clínico
sistema adhesivo de auto-grabado
•simplificar el procedimiento adhesivo
•resolver las objeciones de la técnica de grabado total
• minimizar la sensibilidad de los pacientes
41.
42. GENERACIONES DE ADHESIVOS
DENTINARIOS
• 1 generación: Bounocuere, propone a principios
de los años 60, el uso de un comonómero, que
podía unirse al calcio de la dentina. Su adhesión
disminuía al contacto con el agua.
• 2 generación: a principios de los 80, la mayoría
eran ésteres halofosfóricos de resinas sin relleno.
Se basaban en la unón del Ca a dentina,
modificando el barrillo dentinario, pero su fuerza
de adhesión era débil, y producía filtración
marginal.
43. • 3 generación: introducidos en EE.UU al final de la
década de los 80, se basaba en la remoción
parcial o modificación del barrillo, permitiendo la
penetración de la resina a la dentina.
disminuyeron la filtración marginal pero no la
eliminaron.
• 4 generación: aparece a principios de la década
de los 90, son los llamados “tres-pasos” o
“grabado total”, consta de 3 pasos
acondicionamiento, aplicación de un primer y un
adhesivo. El acondicionamiento de la dentina se
basa en la técnica descrita por Fusayama en 1979,
que consiste en el grabado simultáneo de dentina
y esmalte, desmineralizando el componente
inorgánico , exponiendo las fibras de colágeno.
44. • 5 generación: fue desarrollada para
simplificar la anterior, combinando la resina
y el primer en un mismo envase, por ello se
llaman “one-bottle”, también son de
grabado total. Así se realiza un grabado y
después la aplicación del adhesivo el cual
contiene el Primer. Este sistema es igual que
el anterior y han demostrado buen sellado
marginal, aunque se han demostrado
sensibilidades posteriores a su uso.
• 6 generación: en la actualidad se esta
trabajando en reducción de pasos y
disminución de la sensibilidad post-
operatoria, de ahí que surgieran los sistemas
autograbantes.
45. CLASIFICACION DE
ADHESIVOS DENTALES
(The Dental Advisor - vol. 23, N°8 – Octubre 2006)
(Infodent – 4/2010 – Pag.59 – 71)
ADHESIVOS DE GRABADO TOTAL (grabado + lavado)
a. 3 pasos (acid + primer + bonding)
b. 2 pasos (acid + primer/bonding)
ADHESIVOS AUTOGRABANTES
a. 2 pasos (acid primer + bonding)
b. 1 paso (one solution or all-in-one)
46. ADHESIVOS DE GRABADO TOTAL (grabado + lavado)
3 PASOS (ácido + primer + bonding)
• Adper Scotchbond Multi-Purpose (3M ESPE)
• All-Bond 2 (Bisco Inc.);
• All- Bond 3 (Bisco Inc.);
• OptiBond FL (Kerr).
47. ADHESIVOS DE GRABADO TOTAL (grabado + lavado)
2 PASOS (ácido + primer/bonding)
• Adper Single Bond Plus (3M ESPE)
• ExciTE (Ivoclar Vivadent)
• OptiBond Solo Plus (Kerr)
• XP bond (Dentsply)
48. ADHESIVOS DE AUTOGRABADO
2 PASOS (primer acido + bonding)
• AdheSE (Ivoclar Vivadent)
• Adper Scotchbond SE (3M ESPE)
• Clearfil SE Bond (Kuraray)
• Peak SE (Ultradent)
49. ADHESIVOS DE AUTOGRABADO
2 PASO (primer acido + bonding) - TIPO I
Colocar el primer en el diente, secar con aire, colocar resina en el diente, secar y
fotopolimerizar (aun tenemos siempre que seguir la instruccion del fabricante)
(The Dental Advisor - vol. 23, N°8 – Octubre 2006)
50. ADHESIVOS DE AUTOGRABADO
2 PASO (primer acido + bonding) - TIPO II
Mezclar el primer y la resina, colocar la mezcla en el diente, secar con aire y
fotopolimerizar. (aun tenemos siempre que seguir la instruccion del fabricante)
(The Dental Advisor - vol. 23, N°8 – Octubre 2006)
51. ADHESIVOS DE AUTOGRABADO
1 PASO (all-in-one)
• AdheSE one F (Ivoclar Vivadent)
• Adper easy bond (3M ESPE)
• Clearfil S3 Bond (Kuraray)
• G-Bond (GC Co.)
52. ADHESIVOS DE AUTOGRABADO
1 PASO (all-in-one)
• iBond (Heraeus Kulzer)
• Xeno IV (Dentsply)
• OptiBond All-In-One (Kerr)
53. ADHESIVOS DE AUTOGRABADO
1 PASO (all-in-one)
Colocar el liquido en el diente, seque con aire y fotopolimerizar.
(aun tenemos siempre que seguir la instruccion del fabricante)
(The Dental Advisor - vol. 23, N°8 – Octubre 2006)
54. SUGERENCIA DE USO DE LOS ADHESIVOS
(The Dental Advisor - vol. 23, N°8 – Octubre 2006)
55. SUGERENCIA DE USO DE LOS ADHESIVOS
(The Dental Advisor - vol. 23, N°8 – Octubre 2006)
57. SECUENCIA CLINICA
según las diferentes clasificaciones de ADHESIVOS DENTALES
ADHESIVOS DE GRABADO TOTAL (grabado + lavado)
a. 3 pasos (acid + primer + bonding) -
CONVENCIONALE
b. 2 pasos (acid + primer/bonding) - SIMPLIFICADO
ADHESIVOS AUTOGRABANTES
a. 2 pasos (acidic primer + bonding)
b. 1 paso (one solution or all-in-one)
58. ADHESIVOS DE GRABADO TOTAL (grabado + lavado)
3 PASOS (ácido + primer + bonding)
59. ADHESIVOS DE GRABADO TOTAL (grabado + lavado)
2 PASOS (ácido + primer/bonding)
• Un solo frasco con el primer y el bonding.
• Se basan en la formación de la capa híbrida.
• Fuerzas de adhesión similares a la 4a generación: 20- 25 Mpa.
• Sólo son fotopolimerizables.
• Añaden otro bote con “catalizador” para hacerlo dual.
60. ADHESIVOS DE GRABADO TOTAL (grabado + lavado)
3 y 2 PASOS
1.Acondicionamiento o Grabado total:
AGENTE DE GRABADO
63. ADHESIVOS DE GRABADO TOTAL (grabado + lavado)
3 y 2 PASOS
4. Aplicación de adhesivos
Seguir siempre las instrucciones y recomendaciones del fabricante.
Aplicar el adhesivo con pincel o con esponja; evitar las bolitas de algodón, que
pueden dejar hilos.
Aplicar dos capas de adhesivo para asegurar el recubrimiento de toda la
superficie si el adhesivo lleva como solvente la acetona evapora muy rápido.
Evitar los excesos de material; las capas gruesas de adhesivo se comportan mal.
Para eliminar los excesos y evaporar el solvente aplicar aire suave con la jeringa y
polimerizar rápidamente.
64. ADHESIVOS DE GRABADO TOTAL (grabado + lavado)
3 y 2 PASOS
4. Aplicación de adhesivos
Primer: dejar actuar 30s frotando ligeramente en la dentina pero no en el
esmalte.
Aire suave 10s y a distancia de 10-15 cm.
y después el bonding.
Polimerizar.
65. INDICACIONES
de los adhesivos DE GRABADO TOTAL
RESTAURACIONES DIRECTA -> no en dentina muy
profunda
RESTAURACIONES INDIRECTA -> con cementos
fotopolimerizable o dueles de resinas
67. INDICACIONES
de los adhesivos AUTOGRABANTES
De 2 pasos:
RESTAURACIONES DIRECTA -> no en dentina muy
profunda
RESTAURACIONES INDIRECTA -> con cementos
fotopolimerizable o dueles de resinas
De 1 paso:
SOLO EN PEDIATRIA -> en dientes temporales
76. SITUACIONES CLINICAS ESPECIALES
Contaminación con EUGENOL
• Utilice cementos temporales o materiales provisorio sin
eugenol: Los materiales a base de eugenol pueden
reducir la fuerza de adhesion a la dentina.
• Si se debe utilizar un material a base de eugenol, se
debe pasar piedra pomez por el diente antes de la
adhesion
Contaminación con AGUA
• La mayoria de los agentes adhesivos que utilizan agua
como solvente se adhieren bien a la dentina seca o
húmeda.
• Evitar que la dentina se encuentre demasiado húmeda
(agua acumulada) o demasiado seca (desecada) antes de
aplicar el agente adhesivo.
77. SITUACIONES CLINICAS ESPECIALES
Contaminación con HEMOSTATICOS
• La sustancia quimica residuales proveneintes de agentes
hemostaticos que continen sulfato ferrico, cloruro de
aluminio o otras sustancias pueden reducir la fuerza de
adhesion a la dentina.
• Enguaje con agua el area contaminadas durante almeno
10 segundos, grabe con acido o cepille la solucion
CONCEPSOS/Ultradent antes de la adhesion.
Contaminación con PLASMA
• Enjuague con agua las areas contaminadas durante al
menos 10 segundos antes de la adhesion.
78. SITUACIONES CLINICAS ESPECIALES
Contaminación con AGENTE BLANQUEADOR
• El oxigeno residual proveniente de los sistemas para
blanqueado en el hogar o en el consultorio, puede
reducir la fuerza de adhesion.
• Esperar una semana luego el blanqueado antes de
realizar el proceso de adhesion
• El color del diente blanqueado puede volver durante este
tiempo al rehidratarse el diente.
80. Nuestra revisión bibliográfica hemos comparado varias
investigaciones sobre los dos
diferentes adhesivos. Respecto a las pruebas de filtración marginal e
l estudio llevado a cabo da e l Doctor Neyra O. nel 2008 se encontró
una discrepancia estadísticamente significativa tanto para la
penetración dentinaria como por la nanofiltración en la adhesión en
cavidad de tipo V con sistema adhesivo de grabado tota l y
autograbado.
• 1 Neyra O. – Penetracion dentinaria y nanofiltracion de los sistemas
adhesivos dentales de quinta y sexta generacion – Vis dent 2008; 11
(3).
81. El estudio presentó un mayor grado de nanofiltración entre los
adhesivos de grabado total, esto porque la dentina grabada con
acido ortofosfórico puede ocasionar una excesiva desminera
lización del tejido dentinal y deshidratación dental, ocasionando la
posibilidad de dejar dentina grabada, pero no impregnada de
resina, que como consecuencia produce una mayor nanofiltración.
• 1 Neyra O. – Penetracion dentinaria y nanofiltracion de los sistemas
adhesivos dentales de quinta y sexta generacion – Vis dent 2008; 11
(3).
82. Muchas controversias existen también sobre el hecho que sea
útil o no grabar con acido
ortofosfórico antes de la aplicación de un adhesivo
autograbantes. En este sentido el estudio de
Padros-Serrat y col. permite entender la disminución en la
filtración marginal que ayuda a
conseguir el grabado previo con acido.
• Padros-Serrat Jose Luis, Monterrubio-Berga Margarita, Padros-Cruz
Esteban – Adhesivos autograbantes. ¿Grabar o no grabar? – ROCE,
• 2003, Vol.8, N°4. 363-375.
83. Según los autores los adhesivos autograbantes si aplicados
siguiendo las instrucciones del fabricante, llevan a repetitivos patrones
de filtración marginal en el
esmalte, que se podría disminuir sensiblemente con la aplicación
previa de acido ortofosfórico. Han
demostrado que la capacidad de sellado, cuando los mismos adhesivos
se administran tras el
grabado acido o el grabado seguido del hipoclorito sódico al 2,5-5%
por 30-60 segundos, en la
cavidad, especialmente en el esmalte, mejora el sellado marginal
especialmente en aquella
situaciones en que el esmalte representa una parte importante de la
cavidad.
84. La administración de hipoclorito tras el grabado elimina la capa
de colágeno desmineralizada y evita el riesgo de dejar una capa
hibrida incompletamente impregnada a la vez que ofrece un
efecto desinfectante; sin embargo aumenta el riesgo de producir
un cuadro de sensibilidad postoperatoria
86. Uno y Finger
•
Aplican hipoclorito despues de acido
ortofosforico y consiguen:
Patron de adhesion muy bueno
Elevada fuerzas inmediatas
Gran entramado de tags de resina
87. TODO ESTO PERò A CORTO PLAZO
Porque sin capa hibrida se consiguen
uniones mas fuerte pero mas rigidas y
por tanto menos duraderas en el
tiempo
88. Alessandro D. e col
en el 2008
Hacen un estudio investigativo sobre la filtraciòn
aplicando diferentes capas de adhesivo de grabado
total y autograbante en obturaciones de clase V y
dividen en 2 grupos
•
siguiendo instrucciones 4 capas de adhesivo
•
fabricante
89. La aplicaciòn de multiples capas mejora la
adhesion
No por aumento cantidad si no por
aumento calidad de las mismas
92. Fuerzas influidas por diferentes factores:
.cantidad barrillo dentinario
.calidad barrillo dentinario
Que recubre los túbulos después de la
preparaciòn del diente
93. Se han echo multiples estudios sobre este
tema y todos estan de acuerdo sobre el
echo que:
94. Adhesivos de grabado total
•consiguen una adhesion aceptable
independientemente del tipo de
preparaciòn del diente
95. Adhesivos autograbantes
•El barillo dentinario hibridizado influye
sobre las fuerzas conseguidas y Ogata y
cols demostran que tambien el tipo de
barrillo influye sobre estas fuerzas
96. SENSIBILIDAD A LA TÉCNICA
(estudio de la doctora Oliveira t Col.8)
PRESENCIA DE BARRILLO DENTINARIO
DENTINA SANA
DENTINA CARIADA
97. SENSIBILIDAD A LA TECNICA
PRESENCIA DE BARRILLO DENTINARIO
(estudio de la doctora Oliveira y Cols.)
En el estudio realizado en dientes permanentes por la Doctora Olivares y col.
Después de haber obtenido diferentes tipos de barrillo dentinario por medio de
diferentes sistemas de preparación del diente, se analizaron las fuerzas de
adhesión conseguidas por los diferentes tipos de adhesivos.
Y si los adhesivos de grabado total no era SENSIBLE A LA TÉCNICA utilizada
para crear el barrillo dentinario, los adhesivos de autograbado mostraron
significativas diferencias en la adhesión conseguida entre un tipo de técnica y otra.
Este estudio demostró que los adhesivos autograbantes eran capaces de conseguir
fuerzas de adhesión mayores en presencia de BARRILLO DENTINARIO FINO,
obtenido mediante fresa de carbono, llegando a superar las fuerzas de adhesión
establecida por los adhesivos de grabado total mismo.
98. SENSIBILIDAD A LA TECNICA
DENTINA SANA
(estudio de la doctora Laura Ceballos y Col.)
Los dos sistema de adhesivos parecen actuar y obtener resultados diferentes también sobre DENTINA
CAREADA y DENTINA SANA.
El estudio de la Doctora Laura Ceballos y col. Averiguó que sobre DENTINA SANA ambos tipos
conseguían buena fuerza de adhesión, siendo pero, lo de grabado total los mejores.
DENTINA CARIADA
(estudio de la doctora Laura Ceballos y Col.)
El estudio realizado sobre DENTINA CAREADA demostraron una mejor adhesión por parte de los
adhesivo de grabado total. Eso porque la dentina careada presenta túbulos dentinarios relleno de
minerales de whitlockita resistentes al acido, que impide la entrada de las resinas adhesivas para
formar los tags de resina.
Pero al grabado previo con acido ortofosfórico permite eliminar el contenido mineral de los túbulos
facilitando la sucesiva penetración por parte de las resinas.
Los adhesivos autograbante, teniendo monómeros demasiado poco acido, no logran cubrir los túbulos
y consiguientemente hibridizarlos. Por eso seria útil, en este caso, grabar antes de aplicar un adhesivo
de autograbado.
99. .
En los dientes temporales, contrariamente a los
permanentes, los adhesivos de autograbado logran
unas fuerzas de adhesión mayores que los de grabado
total.
En un estudio en vitro sobre dientes
temporales Siriruk y col.evaluaron las diferentes
fuerzas de adhesión conseguidas sobre dentina
careada y dientes sanos.
100. Los resultados demostraron que los adhesivos grabado de grabado total
conseguían una fuerzas de adhesión menores que los adhesivos de
autograbado sobre dentina intacta.
Y los adhesivos de autograbado no presentaban diferencias entre las
fuerzas logradas sobre dentina careada y dentina sana en dientes
temporales, mientras que los adhesivos de grabado total conseguían
fuerzas menores si aplicados sobre dentina sana en vez que sobre
dentina careada.
Por este motivo en Odontopediatria se están utilizando con siempre
mayor frecuencia los adhesivos de autograbado, porque consiguen una
hibridación en la dentina de los dientes temporales muy similar a la
conseguida por los adhesivos de grabado total.
La Doctora Silvia Monsalves Bravo e col. experimentan la resistencia
adhesiva a la fuerza de cizalle de los adhesivos autograbantes y
convencionales.
101. En los primeros se obtuvo un promedio 12,84
megapascal de resistencia, mientras que en el grupo de
estudio que utilizó la técnica convencional de grabado y
lavado obtuvo un promedio de 15,21 megapascal. Este
ultimo resultado es mayor que el del primer grupo
aunque estadísticamente no significativo.
Esto concuerda con los resultado obtenido por Alfaro y
col. 13 donde no se obtuvieron diferencias
estadísticamente significativas en las resistencia
adhesiva a la fuerza entre los dos sistemas adhesivos.
102. Otro estudio realizado por Senawongse P. Donde se
midió la resistencia a la fuerza de microtensión entre un
sistema adhesivo autograbante y un sistema
convencional, tampoco encontraron diferencias
significativas.
105. El Doctor Enrique Kogan F. llevo un
estudio demostrando que la respuesta
pulpar en todos los dientes tratados con
gradado total no sufren lesiones pulpares
irreversibles.
106. Su estudio en 16 dientes:
• 14 no tenían inflamación
• 2 presentaban signos como macrófagos,
linfocitos y células plasmáticas cerca de los
vasos sanguíneos
Pero esto estudio no confirma que la causa
de la inflamación sea el grabado total siendo
el estudio anterior al 2001.
107. Según un estudio mas reciente del Dr.
Perdigao (Bonding characteristics of self-
etching adhesives to intact versus prepared
enamel) del 2003 se vio que:
• Los adhesivos de autograbado, propio por su
incapacidad de eliminar por completo el
barrillo dentinario desde la dentina, podrían
causar menor hipersensibilidad
postoperatoria que los adhesivos de grabado
total.
108. Conclusiones:
La filtración marginal se reduce con el grabado del
esmalte, colocando mas capas de adhesivo y
fotopolimerizando cada capa antes de poner la
Sucesiva.
109. Autograbado: Grabado total:
Sensible a la tecnica de
preparacion del diente, En dientes permanentes en
me jores fuerzas de presencia de dentina careada
adhesión en presencia de un se aconseja el uso de
barrillo dentinario fino adhesivos de grabado total o
bien de autograbado pero con
En temporales adhesivos de
grabado con ortofosforico
autograbado permiten lograr previo.
mayores fuerzas de adhesión.
Hipersensibilidad reducida
con el utilizo de adhesivos de
autograbado.
