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MANEJO DE LOSMANEJO DE LOSPACIENTES CON CANCERPACIENTES CON CANCERCOLONCOLONDr. Membreño MR3 CGSupervisa Dr. VillafrancaCi...
GENERALIDADES• Es la afección maligna mas común del tubo digestivo.• USA 145,000 casos nuevos anuales.• A nivel mundial se...
ANATOMÍA Se define como la porción del intestinogrueso desde la válvula ileocecal hasta elrecto. 150 cm de longitud. Po...
ANATOMÍAAMS _ cólica media, cólica der,ileocolica.Colon transverso ramas cólica mediaAMI _ colica izq,Arco de RiolanoArt m...
El drenaje venoso y linfático paralela a irrigación arterial y lostres vasos división dentro del mesocolonEl mesocolon co...
Esquema que muestra progresión del epitelioEsquema que muestra progresión del epitelionormal del colon a carcinoma de colo...
• Envejecimiento• Hereditario• Ambientales y dietéticos• Enfermedad inflamatoria del intestino• Otros factores de riesgoFA...
J A Reis Neto. Cáncer de la Región Anal. Coloproctologia Acual. Cap 12. disponible en www.ProctoSite.comPrevención: detecc...
PRESENTACION CLINICA• SINTOMAS INESPECIFICOS• ALTERACION DEL HABITO DEFECATORIO• HEMORRAGIA RECTAL• TU GRANDES DOLOR ABDOM...
CLASIFICACION• Adenocarcinomacolon (frec.)• Tu carcinoides• Lipomas• Linfoma• LeiomisarcomaJ A Reis Neto. Cáncer Coloproct...
CLASIFICACION TNMNational Cancer Institute. 2005
ESTATIFICACIÓN TNMsupervivencia a 5 años
FACTORES PRONOSTICOS• Localización y tamaño tumoral.• Diferenciación y tipo histológico.• Infiltración tumoral.• Estado ga...
EVALUACION• Examen físico completo.• Biopsia de lesión sospechosa.• Colonoscopia• USG abdomen.• Rx. Tórax.• TC de tórax, a...
TRATAMIENTO• Quirúrgico.• Qimioterapia ( QT )• Modalidad Combinada.
TRATAMIENTO• Principios de la resección• Tratamiento especifico de la etapa
TRATAMIENTOPrincipios de la resecciónExtirpar el Tumor primario y su aporte linfovascularLongitud a resecar depende de l...
Etapa 0 polipectomiaEtapa I polipectomia endoscópico vrs colectomíasegmentariaEtapa I, II resección qx mas QT coadyuvanteE...
TRATAMIENTO QUIRURGICO
TRATAMIENTO QUIRURGICO
Seguimiento y vigilanciaColonoscopia de vigilancia para detectar pólipos.12 mese posterioresSi NL repetir cada tres a cinc...
GRACIAGRACIASS
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cancer de colon

anatomía, factores de riesgo, clasificación, tratamiento.

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cancer de colon

  1. 1. MANEJO DE LOSMANEJO DE LOSPACIENTES CON CANCERPACIENTES CON CANCERCOLONCOLONDr. Membreño MR3 CGSupervisa Dr. VillafrancaCirugía Oncológica
  2. 2. GENERALIDADES• Es la afección maligna mas común del tubo digestivo.• USA 145,000 casos nuevos anuales.• A nivel mundial se estima 800.000, aprox. el 10% de todos loscáncer.• Mortalidad por cáncer cerca de 450,000.• Incidencia es similar en ambos sexos.• Prevalencia estimada 0.5 a 2 % mayores de 50 años• Se piensa que la detención temprana y los adelantos de loscuidados medico quirúrgico disminuirán la mortalidad.Charles Brunicardi F, et al. Schwartz. Principios de cirugía, 9ª Ed., Mc Graw HillInteramericana; 2010.
  3. 3. ANATOMÍA Se define como la porción del intestinogrueso desde la válvula ileocecal hasta elrecto. 150 cm de longitud. Porciones ascendente, transverso,descendente, sigmoides. Mayor diametro ID Colon der _ ciego (con el apéndice) ycolon ascendente. Es anterior al riñónderecho y el duodeno. Su aporte vascularprocede de ramas (AMS).
  4. 4. ANATOMÍAAMS _ cólica media, cólica der,ileocolica.Colon transverso ramas cólica mediaAMI _ colica izq,Arco de RiolanoArt marginal DroumodColon descendente ramas colica izq.
  5. 5. El drenaje venoso y linfático paralela a irrigación arterial y lostres vasos división dentro del mesocolonEl mesocolon contiene los ganglios linfáticos para elsegmento que suministra y se drena.Conductos linfáticos eferentes pasan de la submucosa a laintramuscular y subserosos a la primera fila de los ganglioslinfáticos se extiende adyacente _ ganglios epicólicos .Nodos parietocólico se encuentran en los vasos marginales -AM frec. involucrados en metástasis. Los nodos intermedios se encuentran a lo largo de lasprincipales ramas ara de la SMA y la AMI en el mesocolon.Los principales nodos se encuentran en torno al origen de laaorta, y drenan en ganglios retroperitoneales.El drenaje linfático de las lesiones en diversaslocalizaciones anatómicas en todo el colon. Los númerrepresentan la probabilidad de patrón de drenaje.
  6. 6. Esquema que muestra progresión del epitelioEsquema que muestra progresión del epitelionormal del colon a carcinoma de colon.normal del colon a carcinoma de colon.Charles Brunicardi F, et al. Schwartz. Principios de cirugía, 9ª Ed., Mc Graw HillInteramericana; 2010.
  7. 7. • Envejecimiento• Hereditario• Ambientales y dietéticos• Enfermedad inflamatoria del intestino• Otros factores de riesgoFACTORES DE RIESGOCharles Brunicardi F, et al. Schwartz. Principios de cirugía, 9ª Ed., Mc Graw HillInteramericana; 2010.
  8. 8. J A Reis Neto. Cáncer de la Región Anal. Coloproctologia Acual. Cap 12. disponible en www.ProctoSite.comPrevención: detección y vigilancia
  9. 9. PRESENTACION CLINICA• SINTOMAS INESPECIFICOS• ALTERACION DEL HABITO DEFECATORIO• HEMORRAGIA RECTAL• TU GRANDES DOLOR ABDOMINAL, MTERIORISMO, Y / OOBSTRUCCION POR ENFERMEDAD AVANZADA.• TU IZQ _ OBSTRUCCION VRS LOS TU DERECHOS.• INDIVIDUOS ASINTOMATICOS ANEMIA PERDIDA DEPESO INEXPLICABLEJ A Reis Neto. Cáncer de la Región Anal. Coloproctologia Acual. Cap 12. disponible en www.ProctoSite.com
  10. 10. CLASIFICACION• Adenocarcinomacolon (frec.)• Tu carcinoides• Lipomas• Linfoma• LeiomisarcomaJ A Reis Neto. Cáncer Coloproctologia Acual. Cap 12. disponible en www.ProctoSite.com
  11. 11. CLASIFICACION TNMNational Cancer Institute. 2005
  12. 12. ESTATIFICACIÓN TNMsupervivencia a 5 años
  13. 13. FACTORES PRONOSTICOS• Localización y tamaño tumoral.• Diferenciación y tipo histológico.• Infiltración tumoral.• Estado ganglionar.Carcinoma. Cancer Management: A MultidisciplinaryApproach. The Oncology Group. 2003:349-353.
  14. 14. EVALUACION• Examen físico completo.• Biopsia de lesión sospechosa.• Colonoscopia• USG abdomen.• Rx. Tórax.• TC de tórax, abdomen y pelvis.Esiashvili N, Landry J, Matthews R. Carcinoma of theAnus: Strategiesin Management. The Oncologist 2002;7:188-199.
  15. 15. TRATAMIENTO• Quirúrgico.• Qimioterapia ( QT )• Modalidad Combinada.
  16. 16. TRATAMIENTO• Principios de la resección• Tratamiento especifico de la etapa
  17. 17. TRATAMIENTOPrincipios de la resecciónExtirpar el Tumor primario y su aporte linfovascularLongitud a resecar depende de la irrigación delsegmentoSi esta invadido el epiplón resección en bloqueSi no puede extirpar el Tumor considerarprocedimiento paliativo estoma o derivación proximal
  18. 18. Etapa 0 polipectomiaEtapa I polipectomia endoscópico vrs colectomíasegmentariaEtapa I, II resección qx mas QT coadyuvanteEtapa III QT coadyuvanteEtapa IV QT coadyuvante enfoque paliativoTratamiento por etapas
  19. 19. TRATAMIENTO QUIRURGICO
  20. 20. TRATAMIENTO QUIRURGICO
  21. 21. Seguimiento y vigilanciaColonoscopia de vigilancia para detectar pólipos.12 mese posterioresSi NL repetir cada tres a cinco años.La mayoría de recurrencia ocurre a los 2 años.CEA cada 2 a 3 meses durante 2 años.
  22. 22. GRACIAGRACIASS

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