El documento describe el pie diabético, una complicación común en pacientes con diabetes que involucra infección, ulceración o destrucción de tejidos en las extremidades inferiores. Explica que depende del control de la diabetes, factores intrínsecos y ambientales del paciente. También presenta objetivos de detección temprana y prevención de complicaciones, así como la clasificación y características del pie diabético. Finalmente, enfatiza la necesidad de un enfoque multidisciplinario para detectar y tratar esta complicación de manera o

1. LIC. Luis Martin Rivas
Olivares.

2. El pie diabético, según el Consenso Internacional sobre
Pie Diabético, es una infección , ulceración o
destrucción de los tejidos profundos relacionados con
alteraciones neurológicas y distintos grados de
enfermedad vascular periférica en las extremidades
inferiores que afecta a pacientes con diabetes mellitus.
Es importante remarcar que no debe confundirse "pie
diabético" con el pie de una persona diabética, ya que
no todos los diabéticos desarrollan esta complicación
que depende en gran medida del control que se tenga
de la enfermedad, de los factores intrínsecos y
ambientales asociados al paciente y en definitiva del
estado evolutivo de la patología de base.

3. Objetivo General.
 Detectar síntoma de pie diabético y evitar complicaciones
isquémicas y neurológicas en los pacientes que padecen
de diabetes.
Objetivos Especifico.
 Brindar los cuidados esenciales utilizando las técnicas de
bio seguridad.
 Realizar educación continua a pacientes y familiares de
los cuidados esenciales de la diabetes.

4. Síndrome clínico y complicaciones crónicas graves
de la diabetes mollitos. De etiología multifuncional
ocasionada y exacerbada por neuropatías sensitivas
motoras . edemas y afectación de la inmunidad que
condiciona infección , ulceración y gangrenas de las
extremidades inferiores cuyo principal desenlace es la
hospitalización o cirugía mutilante capase de
incapacitar de forma parcial o definitiva al paciente.

5. Los tres componentes que hacen al pie diabético
susceptible de padecer graves lesiones son las
neuropatías , la enfermedad vascular periféricas y la
infección.
La clave para llegar a tratar de forma adecuada la
lesión del pie diabético es la identificación de los
elementos etiopatogenicos que participan en la lesión.

6. La entidad clínica del pie diabético es el síndrome
resultante de la interacción de factores sistémico
sobre los que actúan factores desencadenantes.
Ambos factores pre disponentes y desencadenantes ,
favorecen la aparición de lesiones pre ulcerativas y
ulceras y juntos a los factores agravantes contribuyen
al desarrollo y perpetuación de la ulcera.

7.  Neuropatía sensitiva motora autonómica.
 Vasculopatía.
 Estilo de vida inadecuado.
 Higiene local.
Traumas externos:
a- Pedicura incorrecta.
b - Quemaduras.
c - Lesiones punzantes o Calzado inadecuado
Traumas internos:
a- Aumento de la presión plantar.
b- Edema.

8. Cuando se dice que el pie diabético tiene una "base
etiopatogénica neuropática" se hace referencia a que la
causa primaria que hace que se llegue a padecer un pie
diabético está en el daño progresivo que la diabetes
produce sobre los nervios, lo que se conoce
como neuropatía. Los nervios están encargados de
informar sobre los diferentes estímulos (nervios
sensitivos) y de controlar a los músculos (nervios
efectores). En los diabéticos, la afectación de los
nervios hace que se pierda la sensibilidad,
especialmente la sensibilidad dolorosa y térmica, y que
los músculos se atrofien, favoreciendo la aparición de
deformidades en el pie, ya que los músculos se insertan
en los huesos, los movilizan y dan estabilidad a la
estructura ósea.

9. La isquemia, o sufrimiento tisular derivado de la
insuficiencia arterial, es frecuente en los diabéticos,
como consecuencia del daño que sufren los vasos
sanguíneos a causa de la enfermedad.

11. Pie
diabético.
Clasificación
.
Observación. Escala
Warner
Grado 0. No hay lesión,
Pie de riesgo.
No
existe lesión, la
actitud
terapéutica es
de índole
preventiva.

12. Pie
diabético.
Clasificación. Observación. Escala Warner
Grado 1. Úlcera
superficial.
El
procedimiento
terapéutico va
direccionado a
disminuir la
presión sobre
el área con
úlcera.
Generalmente
no se presenta
una infección.

13. Pie
diabético.
Clasificación. Observación. Escala
Warner
Grado 2. Úlcera no
complicada.
La infección
está presente,
por lo que es
necesario
obtener
muestras para
cultivo. Debe
realizarse una
desbridación
curación
tópica y
utilizar antibióti
cos y
coadyuvantes.

14. Pie
diabético.
Clasificación. Observación. Escala
Warner
Grado 3. Úlcera
profunda
complicada.
Se caracteriza
por la
existencia de
una infección
profunda, con
formación de
abscesos, a
menudo La
intervención
quirúrgica
posiblemente
es necesaria.

15. Pie
diabético.
Clasificación. Observación. Escala Warner
Grado 4.
Gangrena
localizada.
Los pies isquémicos
que en esta fase
suele estar
sumamente
afectado. En
términos generales,
se procede a cirugía
devascularizadora,
para evitar
la amputación, o
conseguir que ésta
pueda realizarse a
un nivel distal de
la extremidad

16. Pie
diabético.
Clasificación. Observación. Escala
Warner
Grado 5.
Gangrena de
todo el pie.
Se requiere ya
una
amputación

17. Característica Neuropática Isquémica Neuroisquémica
Sensibilidad Perdida
sensorial
Dolorosa Grado de
perdida
sensorial
Callo/necrosis Con callo y a
menudo grueso
Necrosis común Callo mínimo
Lecho de la
herida
Rosáceo y
granulado,
rodeado de
callo
Pálido y
descamado
con granulación
deficiente
Granulación
deficiente
Pulso y
temperatura del
pie
Caliente con
pulso
salton
Frio con pulso
ausente
Frio con pulso
ausente

18. Característica Neuropática Isquémica Neuroisquémica
Otras Piel seca y fisura Retraso de la
curación
Riesgo elevado de
infección
Localización
típica
Zonas que
soportan
peso del pie,
como
por ejemplo las
cabezas
metatarsianas,
el talón o
sobre el dorso de
los
dedos en garra
Las puntas de
los
dedos, bordes
de
las unas y
entre los
dedos y los
bordes
laterales del
pie
Márgenes del pie
y de los dedos
Prevalencia
(segun35)
35 % 15 % 50 %

19.  Revise sus pies todos los días.
 Lave sus pies todos los días.
 Mantenga su piel humectada y suave.
 Lime los callos y callosidades suavemente.
 Si puede, mire y sienta sus pies con sus manos.
Córtese las uñas regularmente. Si no puede hacerlo,
pídale a un doctor especialista en pies (podiatra) que lo
haga por usted.
 Vista medias y zapatos en todo momento.
 Proteja sus pies del frío y del calor.
 Mantenga la circulación sanguínea en sus pies.

20.  Deterioro de la movilidad física.
 Alteración del patrón del sueño.
 Hipertermia.
 Déficit de auto cuidado en la higiene.
 Ansiedad.
 Trastorno de la imagen corporal.
 Déficit de conocimientos deterioro de la integridad
tisular.
 Dolor.

21.  Conseguir la curación de la úlcera o promover la
instauración de un tejido de granulación sano.
 Lograr mejoría en los problemas relacionados.
 Educar al paciente para favorecer la curación de la
úlcera y prevenir la aparición de nuevas lesiones.

22.  Ayuda en la higiene corporal.
 Control de la glucemia y dieta.
 Control de las constantes vitales (Tª).
 Protección de extremidades/puntos de apoyo.
 Prevención de caídas.
 Hemocultivos si fiebre.

23.  Cura de la úlcera.
 Prevención de nuevas lesiones.
 Control del dolor.
 Información sobre los cuidados de enfermería.
 Administración del tratamiento médico.
 Educación para el auto cuidado.

24. La alta incidencia de la diabetes, considerada
por muchos como la auténtica epidemia del siglo
XXI, exige que las autoridades sanitarias centren
sus esfuerzos en combatir esta enfermedad y
tratar precozmente todas las complicaciones
derivadas de ella, incluyendo por supuesto al pie
diabético. Sin duda, un enfoque multidisciplinar,
que incluya la participación de diferentes
profesionales del ámbito salud, es la mejor
forma de detectar y atajar a tiempo estas
complicaciones.