Este documento describe la patología, presentación clínica, diagnóstico y pronóstico del cáncer colorrectal. El cáncer colorrectal generalmente comienza como un pólipo benigno que puede transformarse en cáncer. Los adenocarcinomas representan el 90% de los casos. Los síntomas incluyen sangrado, dolor abdominal, cambios en el hábito intestinal y pérdida de peso. El diagnóstico se realiza mediante colonoscopia, enema opaco y análisis de marcadores tumorales. El cáncer colorrectal
Tipos histológicos y presentación clínica del cáncer colorrectal
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16. Nivatvongs S. Benign neoplasms of the colon and rectum. En Neoplasms of the
colon, rectum and anus. Gordon PH, Nivatvongs S (ed.) Quality Medical Publishing,
Inc. 2000.
SECUENCIAADENOMA-CARCINOMA.
19. CANCER DE COLON
• PATOLOGIA
• Adenocarcinomas 90%
– Ulcerativo
• Mas frecuente, colon descendente y sigmoides
– Exofítico (polipoides o fungiformes)
• Proyectan a la luz intestinal, masa abdominal, anemia.
– Adenocarcinoma anular (escirro)
• Crece circunferencialmente (lesión en corazón de
manzana)
– Infiltrativo
• Infiltra hacia la submucosa.
20. CANCER DE COLON
• PATOLOGIA
• Carcinoma mucinoso (coloide)
• Carcinoma de células en anillo de sello.
• Carcinoma adenoepidermoide
• Carcinoma indiferenciado
• Tumor Carcinoide
• Leiomiosarcomas
21. Tumores Epiteliales
Adenocarcinoma.
Adenocarcinoma Mucinoso.
Adenocarcinoma con Células en
Anillo de Sello.
Carcinoma Adenoescamoso.
Carcinoma Indiferenciado.
Carcinoma no clasificado.
Tumores Carcinoides
Argentafines.
No Argentafines.
Compuestos.
Tumores No Epiteliales
Leiomiosarcoma.
Otros.
Neoplasias Hematopoiéticas y Linfoides.
No clasificados.
Tipos Histológicos (WHO)
22. CANCER DE COLON
• LOCALIZACION
• 2/3 Colon Izquierdo.
• 1/3 Colon derecho.
• 20% cánceres colorrectales surgen en el
recto.
• 3% adenocarcinomas son multicéntricos.
• 2% segundo tumor primario en colon.
23. CANCER DE COLON
• GRADO HISTOLOGICO
• Tumores Grado 1
– Estructuras glandulares más
desarrolladas y menos mitosis
• Tumores Grado 2
– Posición intermedia.
• Tumores Grado 3
– Menos diferenciados, numero elevado de mitosis
24. CANCER DE COLON
• PRESENTACION CLINICA
• Colon derecho
– Dolor abdominal sordo y mal definido
– Sangrado
– Anemia
– Astenia
– Adinamia
– Pérdida de peso
26. CANCER DE COLON
• PRESENTACION CLINICA
• Colon derecho
– Dolor abdominal sordo y mal definido
– Sangrado
– Anemia
– Astenia
– Adinamia
– Pérdida de peso
27. CANCER DE COLON
• PRESENTACION CLINICA
• Colon izquierdo
– Cambios en el hábito intestinal
– Sangrado
– Retención de gases
– Disminución del calibre de las heces
– Estreñimiento
– Aumento del uso de laxantes
– Obstrucción colónica.
29. CANCER DE COLON
• CURSO CLINICO
• Obstrucción intestinal
• Perforación
• Metástasis a ganglios linfáticos regionales 40-
70% casos
• Invasión venosa 60% de los casos
• Metástasis a distancia:
– hígado, pulmón, cavidad peritoneal, suprarrenales,
ovarios y hueso.
• Metástasis cerebrales son raras.
30. CANCER DE COLON
• DIAGNOSTICO
• Evaluación general
• Colonoscopia y biopsia
• Enema opaco con doble contraste de aire
• Radiografia de Torax
• Biometria hemática
• Antígeno Carcinoembrionario
• EGO y PFH
31. Sangre oculta en heces.
Colon por enema con contraste de aire.
Rectosigmoidoscopia (cepillado y biopsia).
Colonoscopia (cepillado y biopsia).
Estudios de extensión.
ACE.
52. Estadios del cáncer colorectal
Clasificación Internacional TNM (UIAC 1997)
Estadío
T0 No hay evidencia de tumor primitivo
Tis Carcinoma in situ
T1 Tumor limitado que invade la mucosa
T2 Tumor que invade hasta la muscular propia
T3 Tumor que llega hasta la subserosa o los tejidos perirectales/pericólicos
T4 Tumor que perfora peritoneo visceral e invade otros órganos y estructuras (intestino
delgado, vejiga, sacro, ...)
N0 Ausencia de metástasis ganglionares
N1 Metástasis en 1-3 gánglios pericólicos
N2 Metástasis en 4 o más ganglios pericólicos/perirectales
M0 No hay metástasis a distancia
M1 Metátasis a distancia