Este documento clasifica y describe varios reflejos y reacciones motrices presentes en los bebés recién nacidos y durante el primer año de vida. Explica que los reflejos son respuestas automáticas del tronco cerebral a estímulos sensoriales que ayudan a la adaptación del bebé. Describe reflejos primitivos como el de Moro, Babinski y prensión, así como reflejos tónicos como el cervical asimétrico, que indican el nivel de maduración del sistema nervioso.
2. REFLEJOS Y REACCIONES
Los reflejos son RESPUESTAS AUTOMÁTICAS A DETERMINADOS ESTIMULOS Y
TIENDEN A FACILITAR LA ADAPTACION DEL SUJETO AL MEDIO.
Son respuestas mediadas por el TRONCO CEREBRAL, que se desarrollan
durante la vida fetal, y están presentes al nacer, configuradas como patrones
de complejos de movimiento.
Los reflejos y reacciones en el primer año de vida permiten establecer
conclusiones acerca de la maduración y evolución del cerebro, las
características del comportamiento del RN indica dominancia de núcleos
subcorticales, ya que estos maduran antes que la corteza cerebral.
El RN se caracteriza por tener estos modelos primarios de comportamiento y
a medida que madura estos se inhiben, y se cumple un desarrollo en sentido
cráneo caudal.
3. Reflejos primitivos o arcaicos: se pierden durante los primeros meses de
vida porque son controlados por las áreas subcorticales inferiores del
cerebro que al madurar dan lugar a los comportamientos voluntarios. Si
bien no son de suma utilidad para el bebé, sí lo son a fines diagnósticos ya
que la ausencia de ellos al nacer o la duración excesiva de ellos en la
infancia podrían ser indicios para sospechar que algo anda mal en el
sistema nervioso del bebé.
Reflejos secundarios de supervivencia: son aquellos que tienen un valor
adaptativo en tanto protegen contra la estimulación aversiva y permiten
satisfacer necesidades básicas como es el caso del reflejo de
supervivencia, glabelar, succión entre otros. Estos reflejos se conservan a
lo largo de la vida.
4. UTILIDAD DE LA EXPLORACION DE LOS
REFLEJOS DEL NIÑO
VALORAR EL NIVEL MADURATIVO Y RELACIONARLO CON LAS CAPACIDADES
FUNCIONALES QUE MUESTRA, EN CORRESPONDENCIA CON SU EDAD
CRONOLOGICA.
DETERMINAR POSIBLES DESVIACIONES DE LA NORMALIDAD
HACER PROPUESTAS TERAPEUTICAS, PIR PARA CORREGIR O INHIBIR PATRONES
ANORMALES DE MOVIMIENTO
6. REFLEJOS PRIMITIVOS
Son respuestas automáticas estereotipadas con los que nace el
niño se produce una respuesta motora a un estímulo sensorial.
Algunos van inhibiéndose en los primeros 6 meses de vida y
algunos permanecen durante toda la vida.
La ausencia de este tipo de reflejos se considera una disfunción
grave del SNC o como signo de inmadurez.
8. REACCION AUTOMÁTICA
REFLEJO DE SUPERVIVENCIA
RN en decúbito ventral rota la
cabeza hacia un lado (casi
siempre hacia el mismo) como un
acto de supervivencia para
mantener libres las vías
respiratorias.
Presente desde el nacimiento.
Se considera una señal de alerta
cuando el niño no presenta esta
reacción
9. REACCION DE BAUER
El niño esta ubicado en decúbito
ventral el examinador presiona sus
pulgares contra las plantas de los pies.
El lactante comienza a reptar
alternativamente. (marcha de foca)
10. REFLEJO DE MORO
RN en decúbito dorsal, el examinador
apoya al niño sobren su antebrazo y
con la otra mano sostiene la cabeza,
esta mano se mueve hacia abajo y la
cabeza del niño cae sobre la mano
abierta.
El bebe abre la boca y mueve los
miembros superiores en extensión y
abducción y los dedos se abren en
abanico (1 FASE), luego la boca se
cierra y los miembros superiores se
flexionan hacia el tronco. (2 FASE)
11. SI ESTE REFLEJO PERSISTE:
El niño no aprende a sentarse, no puede cerrar la boca para comer, deja
escapar la saliva de la boca por lo que tiene problemas para aprender a
hablar.
Si al producirse este reflejo la cabeza esta ubicada en la línea media, una
asimetría puede indicar una paresia. Tomar en cuenta que el niño no se
encuentre en posición del reflejo tónico cervical asimétrico, en tal caso se
debe dejar cierto tiempo.
Efectos a largo plazo de reflejo de moro retenido, Problemas vestibulares,
mareo, pobre coordinación y equilibrio que puede, observarse durante juegos
de pelota.
Problemas de hipersensibilidad en el canal auditivo, visual y táctil, Alergias e
inmunidad disminuida ( asma, eczema o frecuentes infecciones de oídos)
12. REFLEJO GLABELAR
RN en decúbito dorsal, se realiza
una ligera presión sobre el centro
de la frente. Respuesta el niño
cierra los ojos automáticamente
Se considera una señal de alarma
si el niño no cierra los ojos,
Pudiendo presentar paresias
faciales.
13. REFLEJO ÓPTICO
FACIAL
REFLEJO ACÚSTICO
FACIAL
Es un reflejo primitivo OROFACIAL, el
examinador hace un sonido cerca al
bebe (una palmada), Como respuesta
el niño cierra los ojos.
* Presente desde el nacimiento,
Presente a partir del 10 mes de vida.
Es un reflejo primitivo OROFACIAL
que se considera de carácter
protector o una respuesta a una
amenaza, al acercar la mano al
rostro del bebe, este cierra los ojos.
Presente desde el nacimiento.
14. REFLEJO DE BABKIN
Es un reflejo palmo mental o palmo
oral, que consiste en rotación de la
cabeza hacia la línea media y
apertura de la boca cuando se
presionan las palmas de las manos.
Se puede ver hasta la quinta o sexta
semana de vida en niños normales.
Su persistencia limita las reacciones
de enderezamiento de cabeza sobre
cuello.
15. REFLEJO DE PRENSION PALMAR
AL Tocar la palma de la mano del bebe
este la cierra con fuerza, esta puede
mantenerse cerrada mientras se
mantenga el estímulo.
Este reflejo por causas fisiológicas es
mayor durante la succión.
Si este reflejo perdura durante mucho
tiempo impide el apoyo sobre la mano
abierta en decúbito ventral, impidiendo
el desarrollo de las reacciones de
enderezamiento y equilibrio.
16. REFLEJO DE PRENSION PLANTAR
Al tocar la planta del piel niño
flexiona los dedos. Al soltarla los dedos
se extienden y separan.
Cuando este reflejo persiste es
imposible el apoyo plano del pie y
caminar levantando normalmente los
pies.
Presente desde el nacimiento hasta los
12 meses
17. REFLEJO MAGNÉTICO
RN en decúbito dorsal caderas y
rodillas flexionadas, en posición
simétrica, presionar con los pulgares
las plantas de los pies.
Respuesta: el niño realiza extensión
de las piernas, con los pies pegados a
los dedos del examinador.
Presente desde el nacimiento, hasta
el final de los 2 meses.
18. REFLEJO DE BABINSKI
Presente al tocar o acariciar la planta
de los pies del bebé, ya sea en
cualquier parte de la misma
El examinador desliza el dedo, desde
los talones hasta llegar a los deditos
del pie.
En respuesta el bebé abrirá sus dedos
como en abanico y girará el pie hacia
adentro, y abducir el dedo gordo.
La persistencia de este reflejo limitara
la bipedestación, y la marcha.
19. REFLEJO DE MARCHA
Se sostiene al niño de las axilas en
posición vertical, con ambas
manos en el tronco, con los
pulgares fijando en la espalda.
Acercar al niño a la mesa de
evaluación, observar que al
presionar las plantas de los pies
contra la superficie, realiza
movimientos alternando ambos
miembros inferiores.
Una pierna se flexiona y la otra se
extiende, y existe una ligera
flexión anterior del tronco
20. REFLEJO DE COLOCACIÓN
Reacción de subir escalones, Se
sostiene al niño desde las axilas con los
pies por debajo de la mesa de
exploración, se lo levanta suavemente
y al existir un leve rose con el dorso del
pie, el niño alza el pie desde el borde
inferior de la mesa, “como subiendo”.
Presente desde el nacimiento hasta los
2 meses.
21. REACCIÓN DE GALANT – ESPINO DORSAL
RN en decúbito ventral el examinador
desliza el dedo a lo largo de la región
paravertebral, se observa que el niño
forma un arco con su cuerpo.
La concavidad (inclinación) esta
orientada hacia la dirección del
estimulo y la pelvis se eleva, las
extremidades de ese lado se extienden
y las del lado opuesto se flexionan.
22. Si el reflejo espinal de Galant permanece después del periodo de neonato, se
podrá provocar en cualquier momento por una presión suave en la región
lumbar. La estimulación simultánea a ambos lados de la columna puede
activar el reflejo pulgar de Marx, lo que provocará que el niño se orine. El
reflejo espinal de Galant activo o residual se percibe en muchos niños que
tienen un mal control de la vejiga
Síntomas del Reflejo Espinal de Galant Activo
1. Inquietud.
2. Enuresis nocturna.
3. Mala concentración.
4. Pobre memoria a corto plazo.
5. Rotación de la cadera hacia un lado al andar.
24. Están integrados en el TRONCO CEREBRAL en un nivel mas alto en el SNC, son
reacciones estáticas generales q dan al cuerpo y extremidades distintas
actitudes y tonos según la posición de la cabeza en el espacio (RTL) o de la
cabeza respecto al cuerpo RTC
Los reflejos tónico están presentes en el niño normal o prematuro pero en
forma de patrones INCOMPLETOS e INCONSTANTES las primeras semanas de
vida y su presencia mantenida, INDICA SUFRIMIENTO NEUROLÓGICO Y
DESARROLLO POSTERIOR BLOQUEADO .
25. REFLEJO TONICO CERVICAL ASIMETRICO
RTCA
RN en decúbito dorsal, Se observa que el
niño adquiere una posición asimétrica del
cuerpo donde existe rotación aislada de la
cabeza hacia un lado.
Lado craneal: Miembros en flexión
Lado facial: Miembros en extensión
Posición del esgrimista
Desde el nacimiento hasta los 6 meses
Su persistencia impide la coordinación ojo
mano, conocimiento de la línea media,
Se detecta en niños con trastornos
motrices cerebrales por la postura tónica
imposibilitando el movimiento.
26. Dificultad para cruzar la línea media
Interfiere con el arrastre.
El equilibrio se ve afectado por el movimiento de cabeza a cualquier lado.
Movimientos homolaterales, en lugar del patrón de marcha cruzada (caminar,
marchar)
Movimientos oculares pobres especialmente en la línea media
Escritura pobre y mala expresión de ideas sobre el papel.
Dificultades de percepción visual especialmente en figuras geométricas
27. REFLEJO TÓNICO CERVICAL SIMÉTRICO
RTCS
Bebe en decúbito dorsal, al flexionar le
la cabeza se flexionan los antebrazos
sobre los brazos y las extremidades
inferiores se extienden, al extender la
cabeza se extienden los miembros
superiores y se flexionan los miembros
inferiores.
La persistencia de este reflejo impide
al niño a desarrollar la posición de
gateo, impidiendo también la
sedestacion.
28. El RTSC tiene una gran incidencia en el desarrollo visual, por lo que los niños
con este reflejo activo suelen sufrir de un deficiente sistema visual con una
pobre visión binocular, y problemas para enfocar a diferentes distancias. Esto
dificultará las tareas de lectoescritura.
Serán además, niños torpes, con problemas para coordinar sus movimientos y
el trabajo conjunto del ojo y la mano.
El RTSC está presente en un gran porcentaje de niños con dificultades de
aprendizaje y déficit de atención con o sin hiperactividad
29. REFLEJO TONICO LABERINTICO RTL
RN en decúbito ventral, presenta flexión
total, el niño no rota la cabeza, no libera
vías respiratorias. En decúbito dorsal
presenta una extensión del tronco y
miembros inferiores, además de rotación
Interna y aducción, los miembros
superiores se encuentran en flexión,
manos empuñadas, cabeza en opistótonos.
REFLEJO PATOLOGICO, en EMOC,
pacientes tetraespásticos, impide el
control de cabeza, posiciones de
equilibrio, retraso en el desarrollo motor.
30. La presencia de este reflejo impedirá el desarrollo de los reflejos de
enderezamiento. Si falla el control de la cabeza, el funcionamiento de los
ojos también se verá afectado, ya que los ojos operan desde le mismo
circuito en el cerebro, a través del arco del reflejo vestíbulo ocular.
Así el equilibrio se verá afectado por una información errónea y la visión se
verá afectada por un deficiente equilibrio.
Así mismo evitara el gateo y la posición de 4 puntos manos y rodillas
Efectos a largo plazo del reflejo tónico
del laberinto retenido hacia adelante
Hipotónico.
No le gustan las actividades de
deporte, las clases de educación
física, correr, etc.
Disfunción oculomotora.
1. Dificultades de percepción visual
2. Problemas espaciales
Habilidades secuenciales pobres.
Pobre sentido del tiempo.
Pobre posturas.
Efectos a largo plazo del reflejo tónico
del laberinto retenido hacia atrás
Mala postura, tendencia a caminar con
las puntas de los dedos.
Equilibrio pobre.
Hipertónico, movimientos rígidos y
tensos, ya que los músculos extensores
ejercen
más influencia que los músculos flexores
Tendencia al mareo.
Pobres habilidades de organización.
Dificultades oculomotoras
1. Dificultades de percepción visual
2. Problemas de percepción espacial
32. Están integradas a un nivel mas alto del SNC por encima de la zona de control
de los reflejos tónicos.
En este tipo de reacciones la respuesta motora es proporcional a la
mielinización y la integración de los sistemas incluye las reacciones de
enderezamiento, de equilibrio y paracaidista.
Existe un dominio de reacciones de enderezamiento y tono muscular
suficiente para vencer la gravedad y mantener fijas las articulaciones
necesarias para permitir movimiento de diferentes segmentos articulares.
33. REACCIÓN DE
ENDEREZAMIENTO
DEL CUELLO
RN Decúbito dorsal el examinador
gira la cabeza del bebe, todo el
cuerpo sigue el mov de la cabeza y
el niño da vuelta en bloque
La persistencia de este reflejo
evita movimientos de disociación
de cabeza tronco, y de cinturas,
retrasando el desarrollo y la
progresión de diferentes
posiciones.
REACCIÓN DE
POSICION LATERAL
Se sujeta al bebe de la cintura en
posición vertical, y se lo recuesta
de costado, se observa que la
cabeza se ubica en el espacio, las
extremidades que quedan libres
se extienden, y las extremidades
en contacto con la superficie se
flexionan, al bajar la cabeza del
niño el cuerpo se le desploma.
34. REFLEJO POSTURAL LABERINTICO
RN en decúbito ventral se observa que el
niño sujeta la cabeza, y si se modifica la
posición del niño en el espacio, la cabeza
se adapta a la nueva posición, y la levanta.
Presente en niños con trastornos motrices
cerebrales, por causa de una falta de
control de la cabeza.
35. REACCION DE LANDAU
Se sostiene al niño en posición
horizontal por debajo del tronco y en
forma oscilante, entonces se levanta
automáticamente la cabeza y los
miembros inferiores siguen un
movimiento en onda de extensión
cráneo caudal, al flexionar
súbitamente la cabeza se flexiona
también todo el cuerpo.
Este reflejo debe aparecer durante
los primeros años de vida ya que de
este modo el niño toma conciencia
de su ubicación del espacio.
(esquema coroporal)
36. REACCION DE PARACAIDISTA
Con ambas manos el examinador sujeta al
niño del tronco y con relativa rapidez se
acerca la cabeza a una superficie
horizontal, antes que la cabeza llegue a la
superficie se extienden los brazos y
antebrazos para el apoyo y luego se
produce el traspaso del peso corporal a los
miembros superiores.
Al igual que la posición para esta de pie,
la reacción del paracaidista es una
reacción de equilibrio que persiste
durante toda la vida.
Presente a partir del 6 mes de vida
37. REFLEJOS TENDINOSOS
Los reflejos tendinosos que pueden ser fácilmente obtenidos en
el RN a término son: bíceps, braquioradial, patelar y aquiliano.
El clonus aquiliano se considera un hallazgo normal en el RN,
pero no debe persistir por más de 10 contracciones y debe
desaparecer a los 3 meses de edad.