1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
ESCUELA DE MEDICINA
CATEDRA DE MEDICINA TROPICAL
TEMA : EPIDEMIOLOGIA Y DIAGNOSTICO DE LEPRA
EXPOSITORES:
•GUEVARA MOLINA CARLOS

2. Datos Epidemiológicos de la lepra
en Ecuador
 Antecedentes:
1. En el Ecuador, al control de la lepra se la puede dividir
en dos etapas: antes y después de la poliquimioterapia
(PQT).
2. La lepra en el país, tuvo una alta prevalencia en la
década de los 80
3. En 1991 Ecuador fue el primer país latinoamericano en
eliminar la lepra como problema de salud pública
certificado por la OPS/OMS.
4. Una vez que el Ecuador alcanzo el objetivo en 1991 los
años siguientes a descuidado la vigilancia y control de
la enfermedad.

3. Situación Actual
Proporcion de Establecimientos de Salud que Suministran PQT
Ecuador 2004
Con Casos Registrados
• Unidades de Salud que
proporcionan Tratamiento
60.0
(1)
0 25 50 75 %
•
Fuente: Programa Dermatologia Sanitaria M.S.P.

4. PREVALENCIA DE LEPRA
ECUADOR 1985 - 2004
TASA POR TASA CASOS
10.000 Hab.
2500.00
ELIMINACION NACIONAL
2000.00
1500.00
1000.00
500.00
0.00
1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
TASA 2.50 2.30 1.38 1.25 0.87 0.82 0.60 0.54 0.49 0.47 0.46 0.44 0.43 0.30 0.23 0.26 0.18 0.13 0.20 0.21
CASOS 2344 2223 1370 1274 911 839 635 575 540 529 522 515 511 365 284 329 239 170 251 276
AÑOS
FUENTE: PROGRAMA DERMATOLOGIA SANITARIA
ELABORACION: EDUARDO AGUILAR J. / EPIDEMIOLOGIA / MSP

5. INCIDENCIA DE LEPRA
ECUADOR 1985 - 2004
TASA POR TASA CASOS
10.000 Hab.
0.20
PLAN ELIMINACION
0.18 SUBNACIONAL
0.16
0.14
0.12
0.10
0.08
0.06
0.04
0.02
0.00
1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
TASA 0.12 0.17 0.12 0.14 0.13 0.11 0.11 0.09 0.12 0.13 0.09 0.11 0.10 0.09 0.13 0.09 0.09 0.10 0.09 0.11
CASOS 110 167 121 139 137 109 119 100 129 144 104 123 119 110 144 119 112 131 113 144
AÑOS
FUENTE: PROGRAMA DERMATOLOGIA SANITARIA
ELABORACION: EDUARDO AGUILAR J. / EPIDEMIOLOGIA / MSP

6. PORCENTAJE DE DETECCION EN MENORES DE 15 AÑOS
ENTRE LOS CASOS NUEVOS DE LEPRA
ECUADOR 1985 - 2004
14.0
12.0
10.0
8.0
6.0
4.0
2.0
0.0
1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
% DETECCION 4.5 7.2 5.0 7.2 6.6 3.7 5.0 5.0 3.1 3.5 4.8 4.1 4.2 7.3 0.7 3.4 2.7 3.1 1.8 4.2
TOTAL < 15 AÑOS 5 12 6 10 9 4 6 5 4 5 5 5 5 8 1 4 3 4 2 6
AÑOS
% DETECCION TOTAL < 15 AÑOS
FUENTE: PROGRAMA DERMATOLOGIA SANITARIA
ELABORACION: EDUARDO AGUILAR J. / EPIDEMIOLOGIA / MSP

7. PORCENTAJE DE CASOS DE LEPRA
MULTIBACILARES
ECUADOR 1985 - 2004
180.0
160.0
140.0
120.0
100.0
80.0
60.0
40.0
20.0
0.0
AÑOS % MULTIBACILARES
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
% MULTIBACILARES 47.3 52.1 48.8 51.1 43.8 50.5 52.9 56.0 56.6 56.9 50.0 49.6 57.1 59.1 72.9 67.2 69.6 58.8 72.6 59.0
CASOS NUEVOS 110 167 121 139 137 109 119 100 129 144 104 123 119 110 144 119 112 131 113 144
% MULTIBACILARES CASOS NUEVOS
FUENTE: PROGRAMA DERMATOLOGIA SANITARIA
ELABORACION: EDUARDO AGUILAR J. / EPIDEMIOLOGIA / MSP

8. PROPORCION DE CASOS FEMENINOS DE LEPRA
ECUADOR 1997 - 2004
160
140
120
100
Casos
80
60
40
20
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
TOTAL 119 110 144 119 112 131 113 144
% 32.77 37.27 27.78 31.93 27.68 38.17 30.09 31.25
años
TOTAL %

9. Características de los casos nuevos
Proporción de Casos con Discapacidad Grado II
Ecuador 2004
Discapacidad
Grado II
7.6
0 2 4 6 8 %
Fuente: Programa Dermatología Sanitaria M.S.P.

10. Tiempo de Evolución
Tiempo de Evolución y Diagnóstico de Lepra
Ecuador 2004
%
46.8 48.9
50
45
40
35
30
25
20
15
10 4.3
5
0
< 1 1-3 Años
>3
Fuente: Programa Dermatologia Sanitaria M.S.P.

11. Casos nuevos de Lepra (forma de detección)
Casos Nuevos de Lepra Forma de Deteccion
Ecuador 2004
C O NTR O L D E
C O NTA C TO S
21%
N O T IF IC A C IO N
34%
C O N S ULT A
ES P O N T A N EA
45%
CONTROL DE CONTACTOS CONSULTA ESPONTANEA NOTIFICACION

12. Estratificación de los casos de
Lepra

15. Diagnostico de Lepra
 El Diagnostico de Lepra se basa en los
siguientes parámetros:
 Estudio Dermatológico (lesiones en piel)
 Estudio por el microscopio (Baciloscopia)
 Estudio serológico (anticuerpos)
 Pruebas cutáneas

16. Estudio Dermatológico
 Examinar la presencia de machas en la piel,
engrosamientos y nódulos que puedan indicar
infección por M. Leprae

17. Examinar la sensibilidad de las
manchas

18. Palpación de los Nervios
 los nervios que se engruesan y se palpan
frecuentemente son el N. Cubital y el N. Ciático
Poplíteo Externo
 Exploración del N. Cubital Exploración del N. C.
P. E.

19. Exploración del Daño neuronal
en manos y pies
 Manos Pies

20. Estudio por el microscopio
(BACILOSCOPIA)
 En la Baciloscopia para lepra, se deben tomar 5 muestras
como mínimo: moco nasal, linfa de oreja derecha, linfa de
oreja izquierda, linfa de 2 lesiones si existen o linfa de codos,
rodillas o falange proximal del dedo del corazón tanto
derecho como izquierdo.