FIBROMIALGIA BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD FISICA

1. 6/2/23, 13:22 Fibromialgia: los beneficios del ejercicio físico
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La prevalencia en España es elevada y afecta al 2,45% de la población adulta, especialmente a mujeres de edad media.
Fibromialgia:losbeneficiosdelejerciciofísico
Actualizado a: Jueves, 4 Marzo, 2021 08:59:48
Joanna Guillén Valera
La fibromialgia es una enfermedad más frecuente de lo que se piensa, aunque
todavía existe cierto infradiagnóstico. Según datos de la Sociedad Española de
Reumatología, la prevalencia en España es elevada y afecta al 2,45% de la población
adulta, especialmente a mujeres de edad media. La fibromialgia es una enfermedad
caracterizada por dolor crónico generalizado que el paciente localiza en el aparato
locomotor. Por este motivo, los pacientes que sufren esta patología “tienen
importantes limitaciones físicas como consecuencia del impacto sintomatológico”,
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apunta a CuídatePlus Cristina Maestre Cascales, profesora de la Universidad
Politécnica de Madrid y miembro del Colegio Oficial de Licenciados de Educación
Física y Ciencias de la Actividad Física y el Deporte de la Comunidad de Madrid.
El dolor y la fatiga que sienten las personas que padecen fibromialgia “son barreras
importantes para participar en actividades regulares, cotidianas y más aún si cabe,
en actividades físico-deportivas”. Además, “el temor al dolor limita las actividades
físicas voluntarias”.
Todo esto hace que “la enfermedad se vea agravada aún más por un estilo de vida
sedentario que conduce a una disminución de las capacidades físicas (bajos niveles de
flexibilidad, capacidad aeróbica, fuerza muscular, velocidad, agilidad y equilibrio
deteriorado) y aumento del riesgo de discapacidad”, señala la experta.
Es importante señalar que la fibromialgia es una enfermedad que no tiene cura,
aunque sí existen tratamientos dirigidos a aliviar los síntomas físicos y psicológicos.
Entre ellos, destaca el ejercicio físico que se ha convertido en un aliado clave para
mejorar la salud de estos pacientes.
“Esta es una herramienta terapéutica muy empleada en estos pacientes y con
excelentes resultados”, asegura José Casaña Granell, director del Departamento de
Fisioterapia de la Universitat de València y secretario general del Consejo General de
Colegios de Fisioterapeutas de España.
Como indica Maestre, estos pacientes no sólo pueden hacer deporte sino que deben
hacerlo, la cuestión es definir cuánto y cómo. “No todo vale”,matiza. “Al igual que un
fármaco no sirve para aliviar cualquier síntoma, no toda práctica de actividad
física es efectiva para mejorar todos los síntomas de la fibromialgia”. Por este
motivo, aconseja en primer lugar acudir a expertos en Ciencias de la Actividad Física
y del Deporte que son “los que deben prescribir recetas de actividad física para cada
síntoma que se quiere mejorar, coordinado con un equipo multidisciplinar para el
manejo óptimo de estos síntomas (fisioterapeutas, médicos, psicólogos, nutricionistas,
etc)” y es que esta patología “requiere de un proceso de retroalimentación y
feedback entre expertos de diferentes campos”.
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Es importante, en todo el “tratamiento” deportivo “valorar al paciente, ver sus
limitaciones físicas y su sintomatología y su experiencia previa con la actividad
física”, explica Maestre. En función de eso, “se pautarán ejercicios específicos,
progresivos y graduales en frecuencia, volumen e intensidad”.
Multitud de beneficios
La evidencia actual “muestra que los altos niveles de condición física se asocian a
una mejor calidad de vida en estos pacientes con esta enfermedad”, señala
Maestre. Como afirma Casaña, “la realización de ejercicio de forma regular y con la
intensidad adecuada, disminuye el impacto de la fibromialgia tanto en el estado físico
como el psicológico de estos pacientes, de forma que ayuda positivamente en su
calidad de vida”.
El ejercicio físico en estos pacientes es tan importante que las recientes
recomendaciones de la Liga Europa contra el Reumatismo (European League Against
Rheumatism, EULAR) “destacan el ejercicio físico como la única terapia con elevada
evidencia científica”, tal y como indica Maestre.
Al igual que otras terapias, “el ejercicio físico terapéutico también tiene sus beneficios, y
son numerosos, entre ellos, mejora la calidad del sueño, mejora el bienestar físico,
reduce el dolor, incrementa la autoestima, etc…”, informa Casaña.
Así, por ejemplo, según Maestre, diferentes estudios “han demostrado que la
intensidad del dolor disminuye a través de programas aeróbicos, de fuerza y
flexibilidad”. En cuanto a la calidad del sueño, esta mejora “a través de un programa
de entrenamiento de fuerza gradual distribuido en 3 fases progresivas de autocarga
(con el propio peso), trabajo con material de resistencia y cargas externas”.
En relación a la ansiedad, otro de los síntomas asociados a la fibromialgia, Maestre
indica que “diversos estudios han señalado que mejora significativamente a
través de programas de flexibilidad y elongación/amplitud articular, programas
meditativos, como el Tai Chi, y/o programas de fuerza combinado con terapias
cognitivo-conductuales”.
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Sobre la fatiga, el ejercicio físico “podría disminuir este síntoma gracias al trabajo
de fuerza progresivo de no más del 60% de intensidad”, añade Maestre.
Es importante señalar que la fibromialgia es una enfermedad crónica, por lo que las
personas que la padecen vivirán con ella toda su vida. Lo bueno del ejercicio físico es
que ayuda a mejorar los síntomas e, incluso, puede ayudar a espaciar los brotes
que padecen los pacientes. El impacto de su práctica es tal que “puede ayudar a
disminuir el número de fármacos”, comenta Maestre en base a su experiencia con
pacientes que padecen la enfermedad.
Además, añade, “hacer ejercicio físico en grupo también tiene un componente
social muy importante y determinante en la mejora de los síntomas psicológicos
de esta patología llegando a disminuir la dosis de fármacos, como antidepresivos y
opiáceos”.
Otro beneficio fundamental del ejercicio físico es que “reduce el impacto de los brotes
en número e intensidad, un aspecto positivo para el manejo de la patología”.
Tipo de ejercicio
En cuanto a qué tipo de ejercicio físico es mejor para estos pacientes, ambos
expertos recalcan la importancia de una combinación entre ejercicios aeróbicos y
de fuerza, aunque no se puede generalizar ya que cada persona tiene unos síntomas.
“No podemos diseñar recetas “únicas” para todos los pacientes diagnosticados de
fibromialgia puesto que los programas deben diseñarse como un resultado específico,
considerando todas las características detalladas anteriormente”, recuerda Maestre.
Según Casaña, las líneas de actuación deben ir encaminadas a:
1. Ejercicios de fuerza. El objetivo es lograr un fortalecimiento y potenciación
muscular. Para realizar estos ejercicios los pacientes pueden emplear, gomas
elásticas, mancuernas o su propio peso corporal. El programa deberá ir dirigido a
grandes grupos musculares e intentando reproducir movimientos diarios. La
frecuencia recomendable será de, al menos, 3 días a la semana y cada ejercicio
realizarlo entre 10-15 repeticiones.
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2. Ejercicios de resistencia. Su finalidad es la mejora de la fatiga y cansancio que
suelen presentar estos pacientes. Estos ejercicios pueden realizarse mediante
acciones como bailar, caminar o ejercicios en agua caliente (temperatura entre 30
a 35º C).
3. Ejercicios de mejora del rango articular. Estos ejercicios pueden ayudar a
relajar la musculatura más contracturada. Se deberán realizar mediante
estiramientos musculares mantenidos de entre 15-25 segundos y un total de 3 a 5
retenciones de cada estiramiento. Estos ejercicios deben realizarse de forma muy
suave y sin llegar a los límites del rango articular y con una frecuencia de 3 a 4 días
a la semana.
Ejercicios menos indicados
Los beneficios del ejercicio físico en pacientes con fibromialgia son muchos y muy
diferentes, sin embargo, puede haber casos en los que no sea recomendable. “Es
cierto que el ejercicio induce analgesia endógena, por lo que algunos pacientes con
fibromialgia con una disfunción en el sistema de respuesta al estrés debido a una
alteración del eje hipotalámico, podrían no beneficiarse del ejercicio ya que podría
llegar a aumentarles el dolor y la fatiga en las primeras ocho semanas”. Por este motivo
es fundamental la personalización ya que, en estos casos, “se recomendará aplicar
gran variabilidad de programas a diferentes intensidades que podrían adaptarse a
distintos perfiles clínicos”.
También es importante, como indica Casaña, “descartar cualquier patología que
contraindique la práctica del ejercicio, así como tener en cuenta el tratamiento
farmacológico que están siguiendo ya que este síndrome, al igual que otros, “puede
presentarse de diferente forma en cada paciente”.
Por ello, “dependiendo de las limitaciones que presente el paciente (dolor, fatiga,
ansiedad, depresión…) se aconsejarán un tipo de acciones u otras”, por ejemplo, en
los casos “moderados o severos, se instaurará un programa de ejercicios con bajas
intensidades y de forma gradual”.
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Ansiedad
Lo que sí suelen desaconsejar los expertos, de forma general, “los deportes donde
haya una elevada frecuencia de entrenamiento y de contacto físico y que se exijan
intensidades máximas para practicarlo”, indica Casaña. En opinión de Maestre, “los
programas de alta intensidad, por encima del 80%, no están aconsejados”.
Además, “estudios científicos han demostrado que se debe evitar los ejercicios con
contracción isométrica y excéntrica ya que puede incrementar las mialgias y como
consecuencia, agravar la hipersensibilidad a nivel central”, concluye.
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