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1. PROTEUS spp. / MORGANELLA spp. / PROVIDENCIA spp. (ENTEROBACTEREACEAE – TRIBU PROTEEAE)
PROTEUS spp.: P. mirabilis / P. vulgaris
MORGANELLA spp.: M. morganii
PROVIDENCIA spp.: P. rettgeri / P. alcalifaciens / P. stuartii
Bacilos GRAM – cortos / Moviles / No esporulados / Flagelos Perítricos
Anaerobios Facultativos / OXIDASA – y Fermentadoras de Glucosa (3 carcterísticas que los diferencia de otros GRAM – no Enterobactereaceae).
Producen Indol a partir del Triptofano / Producen Sulfuro de hidrógeno a partir de A.A. sulfurados / Desamina Fenil-alanina.
UREASA + (escinde la urea en dióxido de carbono y amonio) eleva el pH (Alcaliniza la orina):
EPIDEMIOLOGIA
Flora natural del intestino. Ampliamente distribuido en la naturaleza (suelo, agua y material orgánico).
ESTRUCTURA:
 MEMBRANA CITOPLASMÁTICA
 PARED CELULAR
 MEMBRANA EXTERNA
FACTORES DE PATOGENICIDAD
 FLAGELOS
 FIMBRIAS
 ENDOTOXINA: Lipopolisacárido (LPS) de la Membrana externa.
 UREASA
 HEMOLISINA
PATOGENIA
UREASA  escinde la urea en dióxido de carbono y amonio eleva el pH (Alcaliniza la orina):
 Facilita la formación de cálculos renales, lo que obstruye el flujo y forma nidos que perpetúan a la infección
 Alcalinidad de la orina también resulta tóxica para el urotélio.
PATOLOGIAS RELACIONADAS
 Inmunocompetentes  Infecciones Urinarias / Facilita formación de cálculos renales.
 Inmunocomprometidos  Infecciones hospitalarias / Septicemia / Neumonía.
DIAGNÓSTICO
MUESTRAS  Orina / Sangre y LBA (inmunocomprometidos).
CULTIVO  Medio selectivo (Agar McConkey).
 Colonias transparentes con “EFECTO SWARMING”.
MICROSCOPIA (carácter orientativo):
 (Tinción de GRAM) Bacilos GRAM (–) Pleomorfos.
 (Tinción de WAYSON) Bacilos con coloración bipolar.
IDENTIFICACIÓN BIOQUÍMICA:
 PROTEUS  TSI (K/A) / CITRATO (V) / SIM (+-+) / DESAMINASA (+) / ORNITINA (+) / UREASA (+)
TRATAMIENTO
Elección  Cefalosporinas / Fluorquinolonas.
Resistencia Natural  Polimixina-B, Colistina (POLIMIXINAS) y NITROFURANOS.