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Buenas prácticas
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Mariángeles Álvarez García
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El maltrato como proceso
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VÍCTIMAS DE VIOLENCIA MACHISTA 1
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• Por último los objetivos que les propongamos deben ser
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Colegio Oficial de Psicología de Gipuzkoa
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Los OBJETIVOS de la intervención...
INTERVENCIÓN CON MUJERES MALTRATADAS
Objetivo: “REASUMIR EL CONTROL DE SUS VIDAS”
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La violencia machista es un proceso
• La violencia de género es un proceso, no es un hecho aislado o
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Tipos de violencia
1. VIOLENCIA FÍSICA
Es la más evidente y puede ser percibida objetivamente por otras personas ya que su...
2. A. VIOLENCIA VERBAL
Es un modo de comunicación en el que se grita a menudo. Se habla de manera autoritaria.
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2. D. VIOLENCIA ECONÓMICA (Patrimonial)
Cualquier conducta que incluye la privación intencionada y no justificada legalmen...
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ASPECTOS INVOLUCRADOS EN LA PRÁCTICA PSICOLÓGICA
En la tarea de valoración podemos utilizar instrumentos de medida y prueb...
VALORACIÓN DE TIPO DE VIOLENCIA PADECIDO
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VIOLENCIA PSICOLÓGICA
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VIOLENCIA FÍSICA
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Agresión o...
INDICADORES ANSIOSO-DEPRESIVOS EN VIOLENCIA VAD´ s 2014
Indicadores psíquicos de sintomatología ansiosa. Indicadores psíqu...
INDICADORES PSÍQUICOS: Sintomatología depresiva
Antes Después 1. Poco apetito o voracidad.
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Informes 20160118 cop gipuzkoa

Elaboración de Informes
En el marco de formación de Colegio Oficial de Psicología de Gipuzkoa, impartimos Libro de InmaculadaRomeroformación continua para profesionales del Programa de Intervención Psicológica con mujeres víctimas de violencia machista desarrollado por la Diputación de Gipuzkoa y el Colegio Oficial de Psicología de Gipuzkoa. Nuestro trabajo es determinar y valorar los siguientes objetivos terapéuticos: 1. Valoración del Riesgo 2. Percepción del Maltrato 3. Empoderamiento 4. Sintomatología clínica 5. Cambios en el área social

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Informes 20160118 cop gipuzkoa

  1. 1. Buenas prácticas y Elaboración de informes en atención a mujeres víctimas de violencia machista VAD´s Mariángeles Álvarez García GZ01978
  2. 2. Colegio Oficial de Psicología de Gipuzkoa Mariángeles Álvarez García ma.alvarez@cop.es 2 ALGUNOS PRINCIPIOS BÁSICOS EN LA INTERVENCIÓN CON LAS CONSECUENCIAS DEL MALTRATO 1. La perspectiva de género 2. Desvelar la violencia 3. Posicionamiento contra la violencia 4. Equipo multiprofesional especializado 5. Niños y niñas: victimas y testigos 6. La seguridad (Inmaculada Romero)
  3. 3. 3Colegio Oficial de Psicología de Gipuzkoa Mariángeles Álvarez García ma.alvarez@cop.es GÉNERO SOBREDIMENSION EMOCIONALVIOLENCIA INVISIBLE Naturalizando Mandatos de género DAÑO
  4. 4. IDENTIDADES DE GÉNERO IDENTIDAD FEMENINA IDENTIDAD MASCULINA Dócil, dulce, cariñosa, recatada, obediente, guapa ESTEREOTIPO Impetuoso, valiente, seguro, activo, dominante, duro Esposa, madre, cuidadora, trabajo reproductivo. Cuidar, complacer, gestionar los afectos ROL Proveer bienes materiales, la economía, el trabaja productivo. Proteger, autoridad Privado ESPACIO Público Vivir para otros, resignación, dependencia, dar-entrega, estar disponibles, el amor como eje fundamental AMOR Independencia, posesividad, recibir, exigencia, conquista, el amor no es el eje central Negada, no nos pertenece CUERPO Y SEXUALIDAD Potenciada, con derecho sobre el cuerpo de la mujer El valor en la resignación, en la entrega y en la afectividad. CREENCIAS Y VALORES El valor en la fuerza, la autoridad y dominación, la agresividad, la racionalidad Aquello que una mujer debe hacer o sentir, y por ello se definen las prohibiciones de género, lo que no está bien: sentir ternura, no sentir deseo sexual, callar, obedecer, no tomar decisiones sin consultar, etc MANDATOS DE GÉNERO Aquello que debe y no debe hacer o sentir un hombre, por ejemplo no puede sentir ternura, impotencia, no debe llorar o mostrar debilidad, debe ser fuerte, etc 4
  5. 5. El maltrato como proceso 5
  6. 6. 6 El maltrato como proceso
  7. 7. TRABAJO TERAPÉUTICO CON MUJERES VÍCTIMAS DE VIOLENCIA MACHISTA 1 • La intervención terapéutica tendrá valor transformador si se apoya en las necesidades actuales de la paciente y le muestra cómo funciona su psiquismo. Debemos intentar ver el mundo desde donde ellas lo ven. • Es importante realizar con ellas un trabajo psicoeducativo, esto les permitirá comprender los efectos que el maltrato ha causado en su mente, en sus emociones y en su cuerpo. • Debemos explicarles que el tratamiento es un proceso no lineal en el que habrá avances y retrocesos y que el vínculo emocional que construyamos conjuntamente será lo que generara su recuperación. Colegio Oficial de Psicología de Gipuzkoa Mariángeles Álvarez García ma.alvarez@cop.es 7
  8. 8. TRABAJO TERAPÉUTICO CON MUJERES VÍCTIMAS DE VIOLENCIA MACHISTA 2 • Es clave hacerles SUJETOS DE SU PROPIA RECUPERACIÓN promoviendo la construcción de defensas que no habían sido construidas y la reparación de las que han sido dañadas. • Es vital que seamos empáticas/os con ellas y tengamos presente que conductas que a nosotras nos pueden parecer naturales y sencillas a ellas les pueden resultar obstáculos insalvables. • Los BUENOS TRATOS permiten contrarrestar los daños provocados por la violencia y tener un enfoque reparador, más que asistencialista y paternalista. Es por ello, que la intervención que se desarrollará en este contexto de violencia, está dirigida a facilitar modelos de buenos tratos a las víctimas, donde las mujeres puedan sentirse como promotoras de la RESILIENCIA y así motivar la reconstrucción en los efectos de la violencia. Colegio Oficial de Psicología de Gipuzkoa Mariángeles Álvarez García ma.alvarez@cop.es 8
  9. 9. TRABAJO TERAPÉUTICO CON MUJERES VÍCTIMAS DE VIOLENCIA MACHISTA 3 • Por último los objetivos que les propongamos deben ser asequibles a la situación en la que se encuentran y deben ser negociados con ellas, pues si no corremos el riesgo de retraumatizarlas. • Este tipo de violencia genera grandes dosis de estrés, afectando a su equilibrio psicobiológico, a sus capacidades psíquicas y a su capacidad de defenderse. Dificultando el despliegue de conductas que le permitan modificar las dinámicas relacionales abusivas. • Por lo tanto el objetivo que debemos lograr es que puedan RECONOCER Y MODIFICAR LOS MODELOS Y PAUTAS de comportamiento fundamentalmente inconscientes con los que se relacionan y generar competencias que les permita mantener relaciones igualitarias. Ello se concreta en los siguientes objetivos: Colegio Oficial de Psicología de Gipuzkoa Mariángeles Álvarez García ma.alvarez@cop.es 9
  10. 10. Colegio Oficial de Psicología de Gipuzkoa Mariángeles Álvarez García ma.alvarez@cop.es 10 Los OBJETIVOS de la intervención marcan el TRATAMIENTO 1. VALORACIÓN DEL RIESGO a. Medidas de autoprotección • Establecer estilos de afrontamiento • Potenciar sus recursos personales 2. PERCEPCIÓN DEL MALTRATO a. Reconocimiento del ciclo d la violencia b. Reconocimiento de indicadores VAD´i c. Reconocer la tipología de la violencia sufrida d. Reconocer el impacto en los hijos/as  Devolución de información: Exposición del modelo explicativo y propuesta de tratamiento.  Psicoeducación sobre el TEPT. Información sobre las respuestas traumáticas normales  Psicoeducación sobre el Ciclo de la violencia  Nombrar el abuso. Validar sus experiencias de maltrato  Psicoeducación sobre el impacto de la violencia en los hijos/as 3. EMPODERAMIENTO: a. Modificación de Mitos y Creencias b. Autoafirmación c. Asertividad d. Regulación emocional e. Toma de decisiones f. Potenciar la autonomía y las relaciones igualitarias y de buen trato. (Dependencia emocional)  Revisión de creencias.  Revisión de problemas  Prestar atención a los sentimientos de culpa y a los sentimientos de vergüenza.  Valoración de cosas positivas. Inventario de sí misma. (Guia/diario de una mujer libre pdf.)  Trabajo intrapsíquico: resignificación del hecho traumático  Psicoeducación sobre Asertividad  Aplicación del ARI. Comentarlo y valorarlo.  Reelaboración afectiva a través del vínculo 4. SINTOMATOLOGÍA CLÍNICA  Técnica de control de la respiración  Ejercicio físico  Técnica de Relajación  Elaboración del duelo por la ruptura de la relación  Información sobre el SMM 5. CAMBIOS EN LA REALIDAD SOCIAL a. Entrenamiento en HHSS b. Desarrollo de actividades sociales y red de apoyo social c. Afrontamiento del Área de lo laboral  Programación de tareas y actividades agradables.  Entrenamiento en expresar y recibir afecto  Entrenamiento en iniciar y mantener contactos sociales 10
  11. 11. INTERVENCIÓN CON MUJERES MALTRATADAS Objetivo: “REASUMIR EL CONTROL DE SUS VIDAS” 11
  12. 12. La violencia machista es un proceso • La violencia de género es un proceso, no es un hecho aislado o puntual. Conocer cómo comienza y se mantiene, e incluso cómo aumenta con el tiempo, ayuda a entender y comprender comportamientos a los que resulta difícil dar explicación, así como las consecuencias de esos modos de actuar. Tipos de violencia 1. Violencia Física 2. Violencia Psicológica a) Verbal b) Social c) Emocional d) Económica/Patrimonial e) Ambiental 3. Violencia Sexual 12
  13. 13. Tipos de violencia 1. VIOLENCIA FÍSICA Es la más evidente y puede ser percibida objetivamente por otras personas ya que suele dejar señales externas. Se trata de toda acción que provoque o pueda provocar lesiones o daño físico y que se realice voluntariamente. Son manifestaciones de esta conducta los empujones, bofetadas, puñetazos, golpes con objetos, quemaduras y patadas que pueden llegar a producir fracturas, quemaduras, hematomas, heridas, cortes, lesiones de órganos internos y/o lesiones irreversibles. 2. VIOLENCIA PSICOLÓGICA Es cualquier acto u omisión que dañe la estabilidad psicológica, (negligencia, abandono, descuido reiterado, celotipia, insultos, humillaciones, devaluación, marginación, indiferencia, infidelidad, comparaciones destructivas, rechazo, restricción a la autodeterminación, amenazas, pueden conducir a la víctima a la depresión, al aislamiento, a la devaluación de su autoestima e incluso pueden llevarle al suicidio. Conductas orientadas a la desvalorización de la otra persona y suele darse conjuntamente a otro tipo de violencia. Suponen amenazas, desprecio, culpabilización, indiferencia ante las opiniones, trabajo, necesidades y actividades realizadas por la mujer. Son malos tratos tan dañinos como los físicos o incluso más, e implican la manipulación de la víctima que se siente indefensa, dominada e incluso culpable. Incluimos aquí el CONTROL de las actividades que puede realizar la persona maltratada, relaciones, trabajo... 13
  14. 14. 2. A. VIOLENCIA VERBAL Es un modo de comunicación en el que se grita a menudo. Se habla de manera autoritaria. Insulta a su pareja, le amenaza. Le chantajea. Le ridiculiza. Se trata a la pareja en la conversación con menosprecio y desvalorización 2. B. VIOLENCIA SOCIAL Cualquier conducta que implique humillación, ridiculización, descalificación y burla en público. El agresor se muestra descortés con las amistades y/o familiares de la mujer, seduce a otras mujeres en su presencia etc. SE BUSCA AISLARLE Se intenta evitar todo posible contacto de la víctima con la sociedad que la rodea, con sus amistades, sus familiares, con su entorno laboral, de manera que quede aislada y desprotegida al ir alejando y no contar con una red de apoyo a su alrededor. Va alejando, cada vez más, a la mujer de su familia y su entorno, llevándola a vivir lejos o no permitiéndole que les visite y dificultando el contacto. 2. C. VIOLENCIA EMOCIONAL Destinada a despojar de autoestima a la mujer. Le insulta y utiliza desvalorizaciones para dirigirse a ella. Interrumpe sus actividades. Le elogia y humilla alternativamente. Le obliga a hacer cosas. Se mete con su modo de vestir. Critica tus hábitos. La trata como a una niña pequeña. Ignora su presencia. Le amenaza con suicidarse él o le induce al suicidio a ella. Le deja plantada. Le culpa de todo lo que sucede. Le desautoriza frente a los hijos e hijas. Vigila sus comunicaciones y su correo, revisa sus pertenencias. Tipos de violencia 14
  15. 15. 2. D. VIOLENCIA ECONÓMICA (Patrimonial) Cualquier conducta que incluye la privación intencionada y no justificada legalmente de recursos para el bienestar de la mujer y de sus hijos e hijas o la discriminación en la disposición de los recursos compartidos en el ámbito familiar, en la convivencia de pareja o en las relaciones posteriores a la ruptura de la misma. Son manifestaciones de este tipo de conducta: no dar a la mujer el suficiente dinero, administrar los recursos económicos sin consultar ni dar cuentas a la mujer, administrar o disponer del dinero que ella gana impidiéndola acceder de manera directa a sus propios recursos, descalificar a la mujer como administradora del dinero, etc. 2. E. VIOLENCIA AMBIENTAL Cualquier conducta consistente en romper, golpear objetos, tirar cosas que pertenecen a la mujer, destrozar enseres. Desordena o ensucia a propósito, desparrama la basura o cosas. Invade la casa con elementos desagradables o que la atemorizan, como armas, pornografía… Son conductas que perturban y alteran el ambiente. 3. VIOLENCIA SEXUAL Cualquier conducta que implique un acto de naturaleza sexual realizado sin consentimiento de la mujer, con independencia de que el agresor guarde o no relación conyugal, de pareja, afectiva o de parentesco con la misma. Tipos de violencia 15
  16. 16. FORMAS DE VIOLENCIA SEXUAL Se ejerce mediante presiones tanto físicas como psíquicas que pretenden imponer cualquier contacto sexual no deseado mediante tres vías distintas: 1. Amenaza tanto implícita como explícita de agredir o forzar a la mujer si no accede a los deseos de su pareja. 2. Coerción social. La mujer debe cumplir las expectativas que se esperan de su rol de género porque es su deber como mujer. 3. Distintos tipos de amenazas como infidelidades, retirada de poder económico o abandono. Es habitual que este tipo de violencia se utilice como medida tanto de reconciliación como de muestra de castigo y se distingue de la física en que además de dañar la libertad física también daña la libertad sexual de la mujer. Otras formas de violencia sexual: – Violencia sexual que no implica contacto corporal: Exhibicionismo, forzar a ver material pornográfico, mensajes por correo telefónico, gestos y palabras obscenas, insultos sexistas, acoso sexual, proposiciones sexuales indeseadas, voyerismo. – Violencia sexual con contacto corporal: Tocamientos, caricias, masturbación, obligación a adoptar posturas que la mujer considera degradantes. – Violación (o tentativa): supone la penetración (o tentativa de) sexual (genital, anal o bucal) bien sea con el órgano sexual, con los dedos o con cualquier otro objeto. – Violencia contra los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres: Incluye cualquier actuación que restrinja a las mujeres el libre ejercicio de su derecho a la salud sexual y reproductiva, y por tanto que afecte a su libertad para disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos para su salud, así como de ejercer libremente su derecho a la maternidad – Tráfico o utilización de mujeres y niñas con fines de explotación sexual, prostitución y comercio sexual. Mutilación genital femenina. 16
  17. 17. ASPECTOS INVOLUCRADOS EN LA PRÁCTICA PSICOLÓGICA En la tarea de valoración podemos utilizar instrumentos de medida y pruebas específicas, que aplicaremos en función de los aspectos que detectemos va a ser preciso evaluar. En esta tabla se recogen instrumentos y herramientas de evaluación e intervención. Los resultados van a marcar los objetivos de la intervención y el tratamiento indicado. ASPECTOS A EVALUAR INSTRUMENTOS APLICADOS VALORACIÓN DEL RIESGO Escala de predicción del riesgo de violencia grave contra la pareja- Revisada- (EPV-R) ECHEBURUA VALORACIÓN DE TIPO DE VIOLENCIA PADECIDO Entrevista Estructurada de Violencia INDICADORES ANSIOSO DEPRESIVOS EN VIOLENCIA VAD´i Indicadores Ansioso Depresivos en Violencia (2014) ESTADO Gral DE SALUD SINTOMAS PSICOPATOLÓGICOS SCL-90-R, Cuestionario de 90 síntomas. Adaptación Española AUTOESTIMA EAR, Rosenberg, 1989 (Escala de Autoestima de Rosenberg) (ANEXO 4) RESISTENCIA AL TRAUMA Test de Resistencia al Trauma TRauma. (2012) J. Urra Portillo y S. Escorial Martin TRASTORNO DE ESTRÉS POST TRAUMÁTICO (EGEP) Escala de Evaluación Global de Estrés Postraumático (2012) M. Crespo y M. Gómez DEPRESIÓN BDI-II Inventario de Depresión de Beck-II (Adapt. Española 2011) ANSIEDAD STAI Cuestionario de Ansiedad Estado Rasgo (Adapt. Española 2011) 17
  18. 18. VALORACIÓN DE TIPO DE VIOLENCIA PADECIDO Entrevista Estructurada de Violencia VIOLENCIA PSICOLÓGICA Violencia verbal 1. ¿Te grita a menudo? 2. ¿Te habla de manera autoritaria? 3. ¿Te insulta? 4. ¿Te amenaza? 5. ¿Te chantajea? 6. ¿Te ridiculiza? 7. ¿Te menosprecia? Violencia Social Es el maltrato verbal o psicológico en presencia de terceros y el control de las relaciones externas. 1. ¿Te dificulta o impide estudiar o trabajar o hacer cosas fuera de casa? 2. ¿Es celoso y posesivo? 3. ¿Te acusa de ser infiel sin motivo? 4. ¿Te desanima a tener relaciones con tus amistades? 5. ¿Trata mal a tus familiares, a tus amigas, o a las personas que tú quieres? 6. ¿Se hace la víctima en público o te ridiculiza? 7. ¿Te dificulta relacionarte con tu familia de origen y con quien te muestras cariñosa? 8. ¿Te controla las comunicaciones telemáticas, telefónicas o redes sociales en internet? 18
  19. 19. VALORACIÓN DE TIPO DE VIOLENCIA PADECIDO Entrevista Estructurada de Violencia VIOLENCIA PSICOLÓGICA Violencia Emocional Destinada a despojarte de autoestima. 1. ¿Te ha llamado alguna vez loca, estúpida, puta o inútil? 2. ¿Te interrumpe el sueño, la comida o tus cosas para atenderle a el? 3. ¿Te elogia y humilla alternativamente? 4. ¿Te obliga a hacer cosas? ¿Se mete con tu modo de vestir? ¿Critica tus hábitos? 5. ¿Te trata como a una niña pequeña? 6. ¿Ignora tu presencia? 7. ¿Alguna vez te ha amenazado con suicidarse él o te ha inducido al suicidio? 8. ¿Te deja plantada en lugares si se enfada… o sin avisar? 9. ¿Te culpa de todo lo que sucede? 10. ¿Te desautoriza frente a tu gente? Madres, hermanas, amistades, hijas… 11. ¿Te quita el móvil? 12. ¿Abre tus cartas o revisa tus cosas, vigila las llamadas en tu móvil, lee tus sms… tu mochila, bolso o pertenencias? 19
  20. 20. VALORACIÓN DE TIPO DE VIOLENCIA PADECIDO Entrevista Estructurada de Violencia VIOLENCIA PSICOLÓGICA Violencia Económica y Patrimonial Control de los bienes familiares 1. ¿Te obliga a unificar vuestros ingresos pagas… extras… etc? 2. ¿Se mete con tu trabajo, interfiere en tus planes laborales? 3. ¿Controla tus gastos o te pide explicaciones? 4. ¿Decidís conjuntamente las compras e inversiones? 5. ¿Te hace sentir sin autonomía? 6. ¿Utiliza tus propiedades para su beneficio sin contar contigo? Violencia Ambiental 1. ¿Rompe cosas o tira objetos o golpea las puertas? 2. ¿Desordena o ensucia a propósito, desparrama la basura? 3. ¿Hace ruidos para molestarte? 4. ¿Invade tus cosas y tus espacios para mostrar su enfado? 5. ¿Invade la casa con elementos desagradables o que te atemorizan? (material pornográfico, armas de fuego…) 20
  21. 21. VALORACIÓN DE TIPO DE VIOLENCIA PADECIDO Entrevista Estructurada de Violencia VIOLENCIA FÍSICA Violencia física Agresión o amenaza de agredirte 1. ¿Te empuja o forcejea contigo? ¿Te lanza miradas amenazadoras? 2. ¿Te ha amenazado en alguna ocasión con agredirte? 3. ¿Te ha golpeado o te ha dado algún bofetón? 4. ¿En alguna ocasión ha llegado a amenazarte de muerte? 5. ¿Qué hace cuando os peleáis? 6. ¿Te ha echado alguna vez del lugar en el que estabais? 7. ¿Ejerce algún tipo de violencia física? Contra ti o contra otros… 8. ¿Te lanza objetos, te ha dado algún puñetazo? ¿Te ha agarrado del cuello o de las manos? VIOLENCIA SEXUAL Violencia sexual 1. ¿Te obliga a tener relaciones sexuales contra tu voluntad? 2. ¿Te hace sentir obligada a cumplir con sus requisitos sexuales? 3. ¿Te fuerza a llevar a cabo algunas prácticas sexuales que tú no quieres? 4. La violencia sexual puede involucrar fuerza física o no. ¿Utiliza la fuerza física? 21
  22. 22. INDICADORES ANSIOSO-DEPRESIVOS EN VIOLENCIA VAD´ s 2014 Indicadores psíquicos de sintomatología ansiosa. Indicadores psíquicos de sintomatología depresiva. Indicadores físicos y sexuales de malos tratos en mujeres víctimas de violencia machista INDICADORES PSÍQUICOS: Sintomatología ansiosa Antes Después 1. Falta de aliento (disnea) o sensación de ahogo. 2. Mareo, sensación de inestabilidad, sensación de pérdida de conciencia. 3. Palpitaciones o ritmo cardíaco acelerado (taquicardia). 4. Temblor o sacudidas. 5. Sudoración. 6. Sofocación. 7.Náuseas o molestias abdominales. 8. Despersonalización o desrealización. 9. Adormecimiento o sensación de cosquilleo en diversas partes del cuerpo (parestesia). 10. Escalofríos. 11. Dolor o molestias precordiales (pecho o cardíacas). 12. Miedo a morir. 13. Miedo a volverse loco o perder el control. 14. Hipervigilancia. 22
  23. 23. INDICADORES PSÍQUICOS: Sintomatología depresiva Antes Después 1. Poco apetito o voracidad. 2. Insomnio o hipersomnia. 3. Pérdida de energía o fatiga. 4. Disminución de la autoestima. 5. Falta de concentración o dificultad para tomar decisiones. 6. Sentimientos de desesperanza. 7. Escasas relaciones sociales (con familia y/o amigos) 8. Verbalizaciones negativas, engañosas y/o incoherente. 9. Poco comunicativa. 10. Sentimientos de culpa. 11. Manifestaciones somáticas. 12. Intentos de suicidios. 13. Alto índice de tratamiento psiquiátrico o psicoterapéutico. 14. Dificultad para resolver problemas. 15. Escasas habilidades sociales. INDICADORES ANSIOSO-DEPRESIVOS EN VIOLENCIA VAD´s 2014 23
  24. 24. INDICADORES FÍSICOS Y SEXUALES EN VIOLENCIA VAD´s 2014 INDICADORES FÍSICOS: Especificar cuando 1. Hematomas en: rostro, labios, boca, torso, espalda, muslos, cuello... 2. Fracturas en: cráneo, nariz, mandíbula, ... 3. Quemaduras de tabaco. Lugar . Cuerdas en: piernas, cuello, torso. Objetos: señales definidas. 4. Cortes y /o pinchazos. 5. Mordeduras humanas. 6. Lesión de órganos internos. 7. Heridas. 8. Arañazos. 9. Problemas físicos o necesidades médicas no atendidas (heridas sin curar, infectadas). 10. Perforación del oído. 11. Problemas dentales: lesiones en tejidos blandos del área de la boca. INDICADORES SEXUALES: 1. Hematomas y / o heridas: interior del muslo. 2. Sangrado anal y/o genital. 3. Fisuras anales. 4. Dolor en genitales. 5. Contusiones / hematomas en: monte de Venus, vulva y mamas. 6. Traumatismos en la vulva. 24

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