Cambios
fisiológicos del
embarazo
MIP. Marisol Guadalupe Magaña Meza

INTRODUCCION
• El organismo de la mujer experimenta una
serie de cambios fisiológicos, a todos
niveles, que tienen la finalidad de
adaptarse y dar respuesta a la gran
demanda que representan las 40 semanas
de gestación que durará la formación un
nuevo ser.
• Dichos cambios ocurren de manera
gradual, pero continua, a lo largo de todo el
embarazo.
• Terminan por revertirse de manera
paulatina durante el puerperio

FACTORES QUE
INFLUYEN
• Edad
• Paridad
• Estado físico y nutricional

CAMBIOS
• Cambios fisiológicos:
aumento de peso,
aumento de volumen abdominal,
aumento del tamaño de las mamas,
Polaquiuria
Estreñimiento
hiperpigmentación de la piel en algunas zonas
• Cambios durante la exploración física:
reducción de la tensión arterial
aumento de la frecuencia cardiaca
presencia de S3 en los ruidos cardiacos, etc.

APARATO REPRODUCTOR
Modificaciones de los genitales externos - Aumento de la vascularización a nivel de la
vulva y la zona perineal.
- Aspecto edematoso y coloración cianótica.
Modificaciones del útero - Durante el parto se dilata permitiendo la
salida del feto y los anexos ovulares.
- Primer trimestre: Hipertrofia a expensas de
la proliferación del tejido glandular.
Modificaciones de las mamas -Aumento del tamaño y del peso en ambas
mamas.
- Incremento de la pigmentación areolar
“ tubérculos de Montgomery” glándulas
sebáceas hipertróficas.

CAMBIOS CARDIOVASCULARES
Aumento del volumen sanguíneo 40-
50%
• Durante la semana 6 de gestación y alcanza
un volumen que va hasta 5,200 ml para la
semana 32 de gestación.
volumen plasmático
en la actividad SRAA, ya que esta
hormona está relacionada con el incremento
en la reabsorción de sodio a nivel renal.

CAMBIOS
CARDIOVASCULARES
REDISTRIBUCIÓN DE FLUJO
• la cantidad de sangre enviada hacia el útero y la
placenta consiste en un 25% del gasto cardiaco
durante la gestación.
• Gasto cardiaco hasta en 50% entre la semana 16
y 20 de embarazo.

CAMBIOS
CARDIOVASCULARES
TA de manera paulatina entre las
semanas 16 y 20.
• Mediado por el aumento del óxido
nítrico a nivel endotelial, y también al
efecto de la hormona relaxina y
progesterona que disminuyen el tono
de todo el músculo liso de todo el lecho
vascular, tanto arterial como venoso.

CAMBIOS CARDIOVASCULARES
SÍNDROME DE HIPOTENSIÓN SUPINA DEL EMBARAZO

CAMBIOS PULMONARES Y
RESPIRATORIOS
volumen de ventilación pulmonar y la ventilación por
minuto en reposo.
el volumen de reserva inspiratoria debido a la elevación
del diafragma.
velocidad máxima del flujo espiratorio .
La conductancia de las vías respiratorias aumenta.
Resistencia pulmonar total.
volumen corriente.

La frecuencia ventilatoria aumenta en 1 o
2 ventilaciones por minuto.
El consumo de oxígeno también se eleva hasta
un 20%. llega a los pulmones excede las
necesidades impuestas por la gestación con el
aumento del volumen de ventilación.
El volumen respiratorio por minuto aumenta
de un 40 a un 50%.
Ocasionado por Incremento del volumen
corriente.
pO2
pCO2
alcalosis respiratoria leve compensada (pH 7.44)

CAMBIOS RENALES
Y URINARIOS
• Riñones: incrementan su tamaño alrededor de un 30% y
pueden alargarse entre 1 y 1.5 cm.
• Aumentándose el volumen en un 30% .
- Hidronefrosis fisiológica: se presenta en
aproximadamente el 80% de las mujeres embarazadas.
• consecuencia de: relajación del músculo liso ureteral,
pero también al efecto mecánico compresivo que ejerce
el útero sobre los uréteres en especial en el derecho.

CAMBIOS
RENALES Y
URINARIOS
cambios vasculares en el riñón
Flujo plasmático renal
Tasa de filtración
glomerular
concentraciones séricas de
creatinina y urea.
TFG 25% a las 2 semanas tras la
concepción
50% al principio del segundo trimestre.

CAMBIOS RENALES Y URINARIOS
- Frecuencia urinaria
Superior a siete veces al día y mas
de dos ocasiones durante la noche
son síntomas frecuentes.
Incremento del volumen
urinario
-Nocturna
incremento de la excreción de
sodio y agua.
-urgencia y la incontinencia urinaria
presión del útero sobre la vejiga.

• Hormona antidiurética se ve disminuido durante el
embarazo.
Niveles séricos de sodio 4 y 5 mEq/L.
Esta reducción de la presión coloidoosmótica del
plasma favorece:
extravasació
n de líquido
en los
lechos
capilares
vasodilat
ación
vascular
venosa
extravasació
n de líquido
en los
lechos
capilares
presencia de
edema leve en
especial en las
extremidades
inferiores.

hormonas gonadotropina coriónica
humana (hCG), los estrógenos y la
progesterona.
se desplazan por crecimiento
del útero.
• Estómago: se desplaza hacia
arriaba conduciendo a un eje
anatómico alterado y al
aumento de la presión
intragástrica.
Reducción del tono del esfínter
esofágico inferior.
favoreciendo el desarrollo de
reflujo gastroesofágico, pirosis,
náuseas y vómito.
Efecto hormonal de relajación
de músculo liso.
conductas alimentarias y
sedentarismo.

CambiosHematológicos
requerimientos de hierro
gradualmente.
-Respuesta a la producción elevada
de eritrocitos maternos.
-Aceleración del crecimiento tanto
placentario como fetal.
Producción de eritrocitos
mediado por el aumento de la
secreción de eritropoyetina a
nivel renal
Disminución
fisiológica de la
concentración
de hemoglobina
Hemodilución
aumento de volumen
plasmático
“anemia fisiológica del
embarazo”
hemoglobina
2-3 g/dL

Aumento del número de leucocitos totales
Niveles de embarazo: 5.000 – 12.000 mm3.
Parto y puerperio: 14.000 – 16.000
TERCER TRIMESTRE
• Trombocitopenia leve en la mujer embarazada
• Mecanismo: Hemodilución
Tamaño plaquetas
Factores de la coagulación VII, VIII, X, XII
-Efecto de síntesis proteica a nivel hepático que producen los
niveles elevados de estrógenos
Tiempo parcial de
tromboplastina
(TPT)
proteína S
proteína C y la antitrombina
permanecen sin cambios.

CAMBIOS ENDOCRINOS
función del eje hipotalámico-
hipofisiario
• Ayuda a la madre y al feto a
afrontar el estado
hipermetabólico que
demanda el embarazo.
-Liberando:
• hormona liberadora de
gonadotropina (GnRH)
• hormona liberadora de
corticotropina (CRH).
-La hipófisis incrementa 3
veces su tamaño.
Consecuencia:
hipertrofia e hiperplasia de las
células que producen
prolactina (lactótropas) en el
lóbulo anterior.

CAMBIOS ENDOCRINOS
El embarazo normal produce un
estado de hipercortisolismo
fisiológico, el cual está provocado
por la producción placentaria de
ACTH y CRH que aumentan la
producción de cortisol.
Los estrógenos provocan un
aumento al doble de la síntesis
hepática de la globulina que une a la
Tiroxina (T4) y Triyodotironina (T3)
por lo cual los niveles totales de
hormonas tiroideas séricas
aumentan; sin embargo, su fracción
libre permanece sin cambios

CAMBIOS METABÓLICOS
Hipoglucemia leve en ayuno
Hiperglucemia postpandrial e hiperinsulinemia
-Respuesta a: resistencia periférica a la insulina
inducido en el embarazo.
-Mediada por hormonas como: lactógeno
placentario, hormona placentaria del
crecimiento, cortisol, progesterona y estrógenos.
 La producción de glucosa hepática en ayunas aumenta 30%.
 catabolismo proteico: disminuye progresivamente a la vez que las
reservas lipídicas se emplean como principal fuente de energía.
 SEGUNDO TRIMESTRE: Aumento de las
concentraciones séricas de colesterol.
 lipólisis: libera glicerol que se emplea como sustrato preferente
para la gluconeogénesis materna.
 Glucosa materna: principal sustrato para el consumo fetal.
 Ayuno materno: ácidos grasos libres se
convierten en cuerpos cetónicos en el
hígado materno y estas cetonas pueden
cruzar la placenta con facilidad para ser
empleadas por el metabolismo fetal

SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO
LORDOSIS
Se debe a una desviación del centro de gravedad de regreso a las extremidades
inferiores.
Las articulaciones sacroilíacas, sacrococcigea y púbica tienen mayor movilidad
durante el embarazo.
Los huesos y ligamentos de la pelvis experimentan una adaptación notable durante
el embarazo.