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Traumatologie, Membre inférieur

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Traumatologie pratique

Publié dans : Santé & Médecine
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Traumatologie, Membre inférieur

  1. 1. N°1GENERALITES Module n°3 Membre inférieur 1. Incidences 1. Bassin-hanche 1. Incidences 2. Genou 2. Pièges Sommaire 3. Cheville - Pied 1. Nouvelle nomenclature 2. Pièges 2. Cheville 3. Pied a. Incidences b. Pièges a. Incidences b. Pièges 4. Cheville – Pied : conclusion 3. Quiz 3. Quiz c. Quiz c. Quiz
  2. 2. 1 2 3 Bassin-hanche Bassin  face  +/- ¾ obturateur et alaire Hanche  face +/- ¾  profil chirurgical 1.1. Incidences
  3. 3. 1 2 3 Bassin-hanche Bassin  cotyle : TDM facile (+++)  branches ilio / ischio – pubiennes Hanche  fracture engrenée du col fémoral  fracture de contrainte  arrachement insertion tendineuse 2. Pièges1.
  4. 4. 1 2 3 Bassin-hanche 2. Pièges1. Fracture du cotyle
  5. 5. 1 2 3 Bassin-hanche 2. Pièges1. Fracture ilio-pubienne
  6. 6. 1 2 3 Bassin-hanche 2. Pièges Fracture du grand trochanter droit 1.
  7. 7. 1 2 3 Bassin-hanche 2. Pièges Aspect normal des travées osseuses du col fémoral 1.
  8. 8. 1 2 3 Bassin-hanche 2. Pièges 1 2 3 4 Fracture du col fémoral : classification de Garden Difficulté diagnostique des stades engrenés 1.
  9. 9. 1 2 3 Bassin-hanche 2. Pièges Fracture du col fémoral droit Garden II 1.
  10. 10. 1 2 3 Bassin-hanche 2. Pièges Fracture du col fémoral gauche Garden I 1.
  11. 11. 1 2 3 Bassin-hanche 2. Pièges Fracture engrenée droite ? 1.
  12. 12. 1 2 3 Bassin-hanche 2. Pièges Face ¾ obturateur 1.
  13. 13. 1 2 3 Bassin-hanche 3. Quiz1. Bassin-Hanche 1 Bassin-Hanche 2 Bassin-Hanche 3 Bassin-Hanche 4 Bassin-Hanche 5 Bassin-Hanche 7 Bassin-Hanche 8 Bassin-Hanche 9 Bassin-Hanche 10 Bassin-Hanche 11 Bassin-Hanche 6
  14. 14. 1 2 3 Genou Face Profil  debout  couché, rayon tangentiel  lipohémarthrose  Vue axiale de rotule +/- ¾ systématiques 1. Incidences2.
  15. 15. 1 2 3 Genou Fracture plateaux tibiaux et condyles lipohémarthrose Fracture épines tibiales insertion des croisés Fracture de Segond Fibula  fracture  disjonction 2. Pièges2.
  16. 16. 1 2 3 Genou 2. Pièges2.
  17. 17. 1 2 3 Genou 2.2. Pièges
  18. 18. 1 2 3 Genou 2.2. Pièges Fracture plateau tibial postérieur (LCP)
  19. 19. 1 2 3 Genou 2.2. Pièges Témoin osseux indirect d’une rupture du LCA +/- lésion ménisque interne Fracture de Segond
  20. 20. 1 2 3 Genou 2.2. Pièges Fracture unicondylienne Face Oblique scopie
  21. 21. 1 2 3 Genou 2.3. Quiz Genou 1 Genou 2 Genou 3 Genou 4 Genou 5 Genou 6 Genou 7 Genou 8 Genou 9
  22. 22. 1 2 3 Cheville - Pied Cheville  talus = astragale  calcaneum = calcaneus  articulation talo-crurale = articulation tibio-astragalienne Pied  os naviculaire = scaphoïde tarsien  cuboïde – cunéiformes : inchangés 3.1Nouvelle nomenclature
  23. 23. 1 2 3 Cheville 3.2 a. Incidences Face Oblique interne Profil
  24. 24. 1 2 3 Malléole : spot Talus calcaneus Voisinage  base 5ème métatarse  cuboïde, fibula Cheville 3.2 b. Pièges
  25. 25. 1 2 3 ? Fracture malléolaire postérieure Cheville 3.2 b. Pièges
  26. 26. 1 2 3 Fracture articulaire distale tibiale Cheville 3.2 b. Pièges
  27. 27. 1 2 3 Fracture malléolaire externe Cheville 3.2 b. Pièges
  28. 28. 1 2 3 Fracture du talus Cheville 3.2 b. Pièges
  29. 29. 1 2 3 20 - 12 Fracture du talus 5-12 Cheville 3.2 b. Pièges
  30. 30. 1 2 3 Type 1 : Fracture simple avec extension sous-talienne insertion ligament talo-calcanéen supérieur Fracture processus latéral (apophyse externe) du talus Cheville 3.2 b. Pièges
  31. 31. 1 2 3 ? Fracture processus latéral du talus : type 3 insertion ligament talo-fibulaire antérieur Cheville 3.2 b. Pièges
  32. 32. 1 2 3 Arrachement de l’ insertion talienne du ligament talo-naviculaire Cheville 3.2 b. Pièges
  33. 33. 1 2 3 « Voisinage » Cheville 3.2 b. Pièges
  34. 34. 1 2 3 calcaneus normal : « l’angle de Boëlher » Cheville 3.2 b. Pièges
  35. 35. 1 2 3 calcaneus Fracture-enfoncement cortico-thalamique Cheville 3.2 b. Pièges
  36. 36. 1 2 3 Cheville 3.2 Fracture extra-thalamique tubérositaire postéro-inférieure b. Pièges
  37. 37. 1 2 3 T1T2T3 Fracture calcaneus Enfant de 12 ans Cheville 3.2 b. Pièges
  38. 38. 1 2 3 Cheville 3.2 c. Quiz Cheville 1 Cheville 2 Cheville 3 Cheville 4 Cheville 5 Cheville 7 Cheville 8 Cheville 9 Cheville 10 Cheville 11 Cheville 6 Cheville 12
  39. 39. 1 2 3 Face Oblique déroulé +/- Profil a. Incidences Pied 3.3
  40. 40. 1 2 3 Cuboïde Os naviculaire Cunéiformes Base métatarse Luxation articulation de Lisfranc b. Pièges Pied 3.3
  41. 41. 1 2 3 Fracture cuboïde Arrachement ligament calcanéo-cuboïdien Pied 3.3 b. Pièges
  42. 42. 1 2 3 Os naviculaire : arrachement de l’insertion naviculaire du ligament talo-naviculaire Pied 3.3 b. Pièges
  43. 43. 1 2 3 Pied 3.3 b. Pièges
  44. 44. 1 2 3 Pied 3.3 Fracture base 5ème métatarse chez l’enfant  à différencier d’un noyau d’ossification  solution de continuité parallèle au grand axe de l’os = noyau d ’ossification  solution de continuité perpendiculaire au grand axe de l’os = fracture  clichés comparatifs : aspect asymétrique possible du noyau d’ossification b. Pièges
  45. 45. 1 2 3 Pied 3.3 Fracture base M5 de l’enfant b. Pièges
  46. 46. 1 2 3 c. Quiz Pied 3.3 Pied 1 Pied 2 Pied 3 Pied 4 Pied 5 Pied 6 Pied 7
  47. 47. 1 2 3 Cheville - Pied Mécanisme d’entorse banale Possibilité de fracture osseuse  os naviculaire … 3.4 Conclusion - Se méfier des « entorses »
  48. 48. 1 2 3 Mécanisme d’entorse banale. Après 5 jours d’immobilisation, patient asymptomatique. Cheville - pied 3.4 Conclusion - Se méfier des « entorses » Diagnostic final (TDM) : fracture de l’os naviculaire

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