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Traumatologie, Terrain

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traumatologie pratique

Publié dans : Santé & Médecine
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Traumatologie, Terrain

  1. 1. 1 2 3 Module n°4 Terrain particulier Sommaire Objectifs 2. Os déformables 1. Fractures avec décollement épiphysaire 1. Pédiatrie 2. Fractures de contrainte 1. Fracture de fatigue ou de stress 2. Fracture par insuffisance osseuse 2. Contusion pulmonaire 1. Fractures de côte : la RP 3. Thorax 3. Pneumothorax 4. Conclusion 3. Quiz 3. Quiz 4. Quiz
  2. 2. 1 2 3 Objectifs Pédiatrie  fracture décollement épiphysaire  os « mous » • fracture plastique • fracture bois vert • motte de beurre  arrachement apophysaire Fracture de contrainte  fracture de fatigue  fracture par insuffisance osseuse
  3. 3. 1 2 3 Pédiatrie 1.1. Fracture avec décollement épiphysaire
  4. 4. 1 2 3 Fracture avec décollement épiphysaire de type 1 G D 1. Fracture avec décollement épiphysaire Pédiatrie 1.
  5. 5. 1 2 3 1. Fracture avec décollement épiphysaire Fracture Salter Harris Type 2 Pédiatrie 1.
  6. 6. 1 2 3 2. Os déformables  Motte de beurre  voussure  souvent aspect en « bois vert » sur une incidence et en « motte de beurre » sur une autre.  Fracture plastique  Fracture en cheveu Pédiatrie 1.  Bois vert  angulation anormale
  7. 7. 1 2 3 2. Os déformables Fracture plastique de la clavicule Pédiatrie 1.
  8. 8. 1 2 3 2. Os déformables Fracture en « bois vert » Pédiatrie 1.
  9. 9. 1 2 3 2. Os déformables Fracture en « motte de beurre » et « bois vert » Pédiatrie 1.
  10. 10. 1 2 3 2. Os déformables Pédiatrie 1. Fracture en « motte de beurre » et « bois vert »
  11. 11. 1 2 3 2. Os déformables Fracture arrachement - d’apophyse - de noyau d’ossification Pédiatrie 1.
  12. 12. 1 2 3 2. Os déformables Fracture en cheveu Pédiatrie 1.
  13. 13. 1 2 3 3. Quiz Pédiatrie 1. Pédiatrie 1 Pédiatrie 2 Pédiatrie 3 Pédiatrie 4 Pédiatrie 5 Pédiatrie 6 Pédiatrie 7
  14. 14. 1 2 3 Fractures de contrainte 2 1. Fractures de fatigue ou de stress Os normal Excès de sollicitation Fracture métatarse de « l’ex » « jeune appelé » 2. Fractures par insuffisance osseuse  Activité normale  Os fragilisé  ostéoporose  ostéomalacie  Personne âgée
  15. 15. 1 2 3 Femme 26 ans serveuse de restaurant. Douleurs du pied depuis 15 jours Fractures de contrainte 2.1. Fractures de fatigue ou de stress
  16. 16. 1 2 3 Fracture de « stress » du 3ème métatarse Fractures de contrainte 2.1. Fractures de fatigue ou de stress
  17. 17. 1 2 3 Fracture de contrainte du tibia Fractures de contrainte 2. 2. Fractures par insuffisance osseuse
  18. 18. 1 2 3  Os cortical  trait invisible au début : IRM +++  fissure intra-corticale  réaction osseuse de cicatrisation • « apposition périostée » sans trait visible  Os spongieux  ligne radio-opaque  « en ligne brisée »  perpendiculaire aux travées osseuses Fractures de contrainte 2. 2. Fractures par insuffisance osseuse
  19. 19. 1 2 3 Femme 72 ans sans antécédent, douleurs de hanche droite, absence de chute Fractures de contrainte 2. 2. Fractures par insuffisance osseuse
  20. 20. 1 2 3 ? ? Femme 72 ans douleurs hanche droite absence de chute – ATCD : RAS Fractures de contrainte 2. 2. Fractures par insuffisance osseuse
  21. 21. 1 2 3 Fracture basi-céphalique, absence de traumatisme + axe du trait = Fracture de contrainte Fractures de contrainte 2.2. Fractures par insuffisance osseuse
  22. 22. 1 2 3 Fractures de contrainte 2.3. Quiz Divers 1 Divers 2 Divers 3
  23. 23. 1 2 3 Contusion pulmonaire Pneumothorax Hémo-pneumothorax Thorax 3  Fracture de côtes : la RP !!!  gril : « médico-légal » = CCB  gril = volet costal
  24. 24. 1 2 3 Thorax 3 Fractures costales multiples + Contusion pulmonaire Chute à son domicile Etat d’ébriété La radiographie de thorax face = bon rendement 1. Fracture de côtes
  25. 25. 1 2 3 Contusion parenchymateuse pulmonaire Thorax 3 2. Contusion pulmonaire
  26. 26. 1 2 3 Douleurs « costales » basi-thoraciques gauches 3.Thorax 2. Contusion pulmonaire
  27. 27. 1 2 3 Contusion pulmonaire Thorax 3.2. Contusion pulmonaire
  28. 28. 1 2 3 Douleurs « costales » basi-thoraciques gauches Thorax 3.2. Contusion pulmonaire
  29. 29. 1 2 3 Traumatisme thoracique mineur, douleurs à droite Thorax 3. Pneumothorax 3. Pneumothorax
  30. 30. 1 2 3 Thorax 3. Thorax 1 Thorax 2 Thorax 3
  31. 31. 1 2 3  Une bonne connaissance de la radiologie standard (incidences, critères de qualité) corrélée aux données cliniques permet d’optimiser :  les indications de TDM complémentaires  le diagnostic de « petites » fractures dont les conséquences en termes de santé publique ne sont pas négligeables Conclusion 4

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