SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  140
Oral Healthcare for People with
Disability and/or Mental Illness




          มัทนา เกษตระทัต
          23 กรกฎาคม 2555
  ทพ 523 สหวิทยาการทันตกรรมโรงพยาบาล   1
Outline
1. ความพิการคืออะไร
• หน้าที่ความรับผิดชอบของเราและสหวิชาชีพ
• หลักการทำางาน มุมมองต่อความพิการ
    Management ทัศนคติและจิตใจหมอ
•   ที่อื่นเค้าทำาอะไรกันไปแล้วบ้าง
•   ประเทศไทยทำาอะไรไปแล้วบ้าง
•   แล้วเราจะทำาอะไรต่อไปได้บาง  ้
    Management ทางทันตกรรม
                                           2
คนพิ ก าร

บุคคลซึ่งมีข้อจำากัดในการปฏิบัติกิจกรรมในชีวิตประจำาวันหรือ
การเข้าไปมี ส่วนร่วมทางสังคม เนื่องจากมีความบกพร่องทางการ
เห็น การได้ยิน
 การเคลื่อนไหว การสื่อสาร จิตใจ อารมณ์พฤติกรรม
สติปัญญา การเรียนรู้ หรือความบกพร่องอืนใด่
ประกอบกับมีอุปสรรคในด้านต่าง ๆ และมีความจำาเป็นพิเศษ
ที่จะต้องได้รับความช่วยเหลือด้านหนึ่งด้านใด เพือให้สามารถปฏิบัติ
                                               ่
กิจกรรมในชีวิตประจำาวัน
หรือเข้าไปมีส่วนร่วมทางสังคมได้อย่างบุคคลทั่วไป



         พระราชบัญญัติส่งเสริมและพัฒนาคุณภาพชีวิตคนพิการ พ.ศ. 2550
                                                                3
ประเภทความพิ ก าร
1)   ความพิการทางการเห็น
2)   ความพิการทางการได้ ยินหรือสื่อความหมาย
3)   ความพิการทางการเคลื่อนไหวหรือทางร่างกาย
4)   ความพิการ ทางจิตใจหรือพฤติกรรมหรือออทิสติก
5)   ความพิการทางสติปัญญา
6)   ความพิการทางการเรียนรู้



 พ.ม. 2552                                        4
วิธีแบ่งแบบอื่นๆ
     1.  บุคคลทีมความบกพร่องทางการเห็น
                ่ ี
     2.  การได้ยิน
     3.  ทางสติปัญญา
     4.  ทางร่างกาย หรือการเคลื่อนไหว หรือสุขภาพ
     5.  ทางการเรียนรู้
     6.  ทางการพูด และภาษา
     7.  ทางพฤติกรรม หรืออารมณ์
     8.  ออทิสติก
     9.  และพิการซ้อน
กระทรวงศึกษาธิการ (ศธ.) ประเภทและหลักเกณฑ์ของคนพิการทางการศึกษา พ.ศ.๒๕๕๒



                                                                           5
หลั ก การ
คนพิ ก ารควรมี ส ิ ท ธิ แ ละได้ ร ั บ โอกาสที เ ท่ า เที ย ม
กั บ บุ ค คลอื ่ น ๆ
ในการเข้ า ถึ ง บริ ก ารทางสั ง คมและสุ ข ภาพ
 นอกจากนั ้ น คนพิ ก ารต้ อ งมี โ อกาสในการ
ดำ า เนิ น ชี ว ิ ต และพั ฒ นาศั ก ยภาพของตนเองอย่ า งเต็ ม ที ่


มองคนพิ ก ารในฐานะที ่ เ ป็ น ผู ้ ม ี ศ ั ก ยภาพ



                                                               6
หลั ก การ
มิ ใ ช่ เ ป็ น เพี ย งผู ้ ร อคอยความช่ ว ยเหลื อ
หรื อ สงเคราะห์ จ ากสั ง คม

นอกจากนั ้ น คนพิ ก ารจะต้ อ งไม่ ถ ู ก กี ด กั น ด้ ว ยวิ ธ ี ก ารใดๆ
ทั ้ ง ทางตรงและทางอ้ อ ม
จากระบบบริ ก ารสุ ข ภาพและบริ ก ารทางสั ง คมอื ่ น ๆ


คนพิ ก ารต้ อ งมี โ อกาสดำ า เนิ น ชี ว ิ ต และพั ฒ นาศั ก ยภาพ
ให้ ส ามารถพึ ่ ง พาตนเองได้


                                                                  7
Impairment



 Functional
 limitation



 Disability



Disadvantage
Deprivation    Handicap

WHO: ICIDH 1980           8
WHO 2001
                     ทฏษฎีเปลียน
                              ่
 International Classification of Functioning
                         (ICF)
“Every human being can experience some degree of disability.
The ICF ‘mainstreams’ the experience of disability and
recognises it as a universal human experience.”

not as just a 'medical' or 'biological' dysfunction
But social and environmental

                     http://www.who.int/classifications/icf/en/   9
http://www.cdc.gov/features/dsadultdisabilitycauses/dsadultdisabilitycauses_270px.gif


                                                                                        10
ICF
International Classification of Functioning, Disability and Health

                       Health Condition            WHO 2001
                     (disorder and disease)



     Bodily
   Function &               activities          participation
   Structures



      Environmental                                Individual
         (Social)                                  (Personal)
         Factors                                   Factors           11
Disability
       is dynamic & fluctuant
Encourage the patient to remain independent
   They might need help partially or fully




                                          12
13
http://www.vitamindrevolution.com/wp-content/uploads/mental%20health.jpg
14
http://bcdairyfoundation.ca/uploads/So_what_is_normal.jpg
หมอไม่สนใจ

หมอปฏิเสธการรักษา
   โดยไม่ส่งต่อ
                15
16
http://www.flickr.com/photos/alshepmcr/4434321855/
worcestermass.com   17
18
http://healthculturesociety.wikispaces.com/file/view/strait_jackets.jpg/267349942/553x407/strait_jackets.jpg
Magdalene Laundry
in England,
early 20th century

                     19
เป็นธรรมดาทีใจอันอ่อนไหวจะเป็นทุกข์เมื่อตามองไปเห็นปีศาจ
                    ่
    (คนทีตก norm ของสังคม คนที่ถูกสังคมตราหน้าว่า ผิด"ปกติ")
           ่
   และจิตก็จะถูกปรุงแต่งต่อไปให้เกิดความรู้สึกอันรุนแรงและเป็นภัย
    เช่น ความหวาดกลัว ความเกลียดชัง และ ความรู้สึกขยะแขยง
       ซึ่งความรู้สึกเหล่านี้นี่แหละที่ทำาให้เกิดการตีตราว่าคนนี้บ้า
                ทำาให้เกิดการแบ่งแยกว่าคนนั้นจิตวิปริต

                       ...และเป็นที่มาของการใช้กฎหมู่
        อ้างด้วยความชอบธรรมว่าเป็นความปลอดภัยของส่วนรวม
                ที่ต้องเอาคนพวกนี้ออกไปไกลๆ ไป asylum
        เพื่อรับการรักษา ให้คิดอะไรมีเหตุมีผลเหมือนคนปกติเค้า
แปลและดัดแปลงจาก
Foucault: Madness and civilization



ตอนนี้เป็นสมัย “Deinstitutionalization” แล้ว
                                                                20
communitykitchens.ca




imh.com.sg


 อ่านเพิมเติมที่ http://www.gotoknow.org/blog/phddiary/69108
        ่                                                 21
Downtown eastside Vancouver




practiceofmadness.com




                                       22
globaltvbc.com




ahamedia.ca                    23
supervised injection facilities




drugrehabtreatmenthelp.com                   understandingaddictions.com

                 opening needle exchanges
                 regulating the drug trade
                 reduce deaths due to illicit drug overdose
                 prevent the spread of HIV/AIDS, hepatitis C
                                                                24
• a cost of about $350 per month per
         drinker, alcohol maintenance programs
         can reduce policing costs and medical
         fees associated to frequent emergency
         room visits for illicit booze drinkers.

         ‘Illicit Drinkers’ seek free alcohol lounge in Vancouver’s Downtown Eastside




                                                                                        25
globaltvbc.com
STOP criteria
   to recognize attitudes and actions that support the stigma of mental illness.

 ask yourself if what you hear:
 • Stereotypes, assumes they are all alike
   rather than individuals?
 • Trivializes or belittles people?
 • Offends people by insulting them?
 • Patronizes by treating them as if they were
   not as good as other people?


                                                                        26
www.cmhanl.ca/pdf/Stigma.pdf
Words can hurt

"crazy," "cuckoo," "psycho,"
  "wacko" "nutso” “retard”

ไอ้โรคจิต ปัญญาอ่อน งี่เง่า ควาย
สำาออย งั่ง จ๊าดง้าว เอ๋อ ปึก ซื่อบือ
                                    ้



                                        27
“Patronizing”

 by treating them as if
 they were not as good as other people?
 • อุปถัมภ์, อ้างตัวเป็นผู้มอุปการะคุณ
                            ี
 • “สงเคราะห์”

พยายามเข้าใจ เห็นใจ ดีกว่า สงสาร

                                          28
We have already changed the way we refer to
women
people of colour and
people with physical disabilities.



                    Why stop there?

                                              29
30
abilitychicagoinfo.blogspot.com
http://video.who.int/streaming/DAR/WHO_DAR_MIA_APR2011.wmv


                                                             31
ACCEPT FEAR
  Embrance it
and go beyond it
   ยอมรับและก้าวพ้น
   ความกลัวไปให้ได้

                      32
Diversity

มองให้ เ ป็ น เรื ่ อ ง
  “ธรรมดา”

                          33
เจ๊สมตุ๋ย
           และเพื่อน




                                                   34

http://forum.gayterday.com/index.php?topic=571.0
หมอฟันพิเศษ..สำาหรับเด็กพิเศษ




 http://www.oha-th.com/joomla/index.php?option=com_content&view=article&id=76:2010-10-06-16-15-29&catid=52:2010-09-29-16-40-49&Itemid=176




                                                                                                                                35
โดย ฝ่ายทันตกรรม สถาบันพัฒนาการเด็กราชนครินทร์ กรมสุขภาพจิต จ.เชียงใหม่
Talk
 Be sincere and open
       Offer help
      no coercion
Be there when they need

                     36
“Demonize”


             37
นายเอกชัย ศรีพทธา
                            ุ
         ชาวบ้านตำาบลดงมะไฟ
            จังหวัดหนองบัวลำาภู
         ถูกศาลตัดสินจำาคุก 1 ปี
                  ไม่รอลงอาญา
        ข้อหาก่อให้เกิดเพลิงไหม
            ้้และทำาให้เสียทรัพย์
http://www.greenworld.or.th/greenworld/local/1607




                                             38
Prison health care




                     39
คุณเจ
                                                จาตุรันต์ ศิริพงษ์
                                             16 ปีสุดท้ายของชีวิตอยู่ในเรือนจำา
                                              ถูกประหารด้วยการฉีดยาพิษ
                                              ในวันที่ 9 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2542




                                                                             40
ลิ้มรสสิ่งที่อยู่ในใจ โดย พระอาจารย์ปสันโน
41
อย่ า เพิ ่ ง ตั ด สิ น



                          42
ก็คนเหมือนกัน
แต่เลือกเกิดไม่ได้
 คนดีมากดีน้อย
    คนพัฒนาได้
เลือกที่จะพัฒนาได้
                     43
“I wish I know”



              44
ACCEPT FEAR
  Embrance it
and go beyond it
   ยอมรับและก้าวพ้น
   ความกลัวไปให้ได้

                      45
กลัวในสิ่งที่ไม่ร? ไม่แน่นอน?
                 ู้
          หาความรู ้
                 +
  มี ท ่ า ที แ ละใจที ่ เ ป็ น
               มิ ต ร

         ต้ อ งลอง                46
Mental illness
                              Mental disorders
                              Mental health


yourbasiclefty.blogspot.com




                                           47
Mental Health
      สุ ข ภาพจิ ต
a state of well-being in which every
individual realizes his or her own
potential, can cope with the normal
stresses of life, can work productively
and fruitfully, and is able to make a
contribution to her or his community.

                                          48
Mental illness is common
• 1/5 Canadian adults under age 65
 David R Offord et al. (1996)

• 1/4 people in the UK has a mental
  health problem at some point
 nhs.uk/conditions/Mental-health

• 1/3 Americans has at least one mental
  health problem during their lifetime
 Serivani JS. (2007)




                                          49
ความชุกในประเทศไทย

  • สำารวจ 8 กลุ่ม: โรคจิต โรควิตกกังวล โรคซึมเศร้า ปัญญาอ่อน โรค
    ลมชัก ผู้ติดสารเสพติด ปัญหาสุขภาพจิตอื่นๆ ออทิสติก

  • กทม. 250,000 คน จากการสำารวจ 5 ล้านคน (5/100)
  • พยายามฆ่าตัวตาย 2,333 คน สำาเร็จ 142 คน




                                                             50
http://www.dmh.go.th/report/report1.asp
51
http://www.ramamental.com/generaldoctorpage/manual_for_psychiatrist/
Mental illness is NOT
a single, rare disorder.
• Mental illness is not a single disease but a
  broad classification for many disorders.

• e.g. Anxiety, depression, schizophrenia,
  eating disorders, organic brain disorders,
  substance abuse, dementia. etc.
                                            52
Mental Disorders [MeSH]
 …abnormalities of thought,
 feeling, and behavior
 producing either distress
 or impairment of function.



                          53
functional impairment
• making it more difficult for them to
  sustain interpersonal relationships
  and carry on their jobs, and
  sometimes leading to self-
  destructive behavior and even
  suicide.

                                                             54
               http://plato.stanford.edu/entries/mental-illness/
• Adjustment Disorders
• Anxiety Disorders
    (Obsessive-Compulsive Disorder, Panic Disorder,
     Phobic Disorders, Stress Disorders, Traumatic)
•   Delirium, Dementia, Amnestic, Cognitive Disorders
•   Dissociative Disorders (Multiple Personality Disorder)
•   Eating Disorders
•   Factitious Disorders
•   Impulse Control Disorders (also Gambling)
•   Mood Disorders
•   Neurotic Disorders
•   Personality Disorders



                                                             55
• Schizophrenia and
  Disorders with Psychotic Features
    (Paranoid Disorders, Psychotic Disorders, Schizophrenia)

•   Sexual and Gender Disorders
•   Sleep Disorders
•   Somatoform Disorders
•   Substance-Related Disorders

• Mental Disorders Diagnosed in Childhood
                                                               56
CAMBODIA                                           It's All in the Mind?
Kum Kim, 47, sees a witch doctor for her schizophrenia.
In Cambodia, there is not a single inpatient mental hospital:
the nation of 11 million has only 20 psychiatrists
http://www.time.com/time/photogallery/0,29307,2052507,00.html#ixzz1ln4yKuBT   57
Mental Illness?
    The most heated controversies about the existence of
    particular mental illnesses are often over ones that seem to
    involve culturally-specific or moral judgments, such as


    homosexuality, pedophilia, antisocial
    personality disorder, and premenstrual
    dysphoric disorder



                                                            58
(Radden, 2009)
Mental Illness?
 OR

    the borderline between normality and pathology


    dysthymia
    a low level chronic form of depression




                                                 59
(Radden, 2009)
butyoudontlooksick.com




Medicalization?
                                               60
                               psychinmedia.blogspot.com
Myth
                              • violent and dangerous
                              • poor
                              • less intelligent



davidcoethica.wordpress.com




                                                61
They cannot just “snap out of it”.




       understandingaddictions.com   62
Complex causes
• Traumatic experiences
• Genetic vulnerabilities
• Changes in the brain and
  nervous system
• Drugs
• Injuries
• Society - Culture

                             63
มุมมองต่อ Mental illness
• reduce social explanations of mental illness to
  explanations at “lower” levels
  Biological สารเคมีในสมอง

• encourage the co-existence of explanations of
  mental illness at a variety of levels
   Biological สารเคมีในสมอง + สังคม จิตวิญญาณ




                                               64
Black cloud




        65
66
http://www.dmh.go.th/intranet/structure/chart02/
67
http://men.mthai.com/content/93
Mental Disorders
     AND
   Dentistry

                   68
Google scholar
("mental health" OR
 "mental disorder*" OR
 "mental illness")
AND
(dental* OR dentist*
 OR "oral health” OR mouth)

                              69
• Dental amalgam fillings
• Dental anxiety
• Addiction/susbstance abuse
• Oral health and dental care of
  people with mental illness
• Mental health of
  dentists & dental students
                                   70
• ความเครียด(stress)

• ความเครียดทีเหมาะสม(eustress)
               ่
  กระตุนให้เกิดการปรับตัว
       ้

• ความไม่สบายใจ(distress) ทำาให้เกิด
  อาการต่างๆ

                                   71
FIGHT - FLIGHT
       สุดโต่ง
       • Defensive aggression
       • avoidance


Isaac Marks                     72
การค้นหาบทความวิชาการ

("Mental Disorders"[Mesh]) AND
("Dental Care"[Mesh] OR
"Dental Care for Disabled"[Mesh] OR
"Dental Care for Aged"[Mesh] OR
"Dental Care for Chronically Ill"[Mesh] )



                                        73
Assessment and
     Consent for treatment
• Informed consent and the cognitively
  impaired geriatric dental patient.

• Children with intellectual disabilities and
  pain perception: a review and
  suggestions for future assessment
  protocols.

                                            74
Treatment & Management
• Psychological treatment of fearful and
  phobic special needs patients.

• Eating disorders part II: clinical
  strategies for dental treatment.

• Providing dental care for the patient
  with autism.

                                           75
Substance abuse
• Significance of cannabis use to dental
  practice.

• Delivering alcohol screening and alcohol brief
  interventions within general dental practice:
  rationale and overview of the evidence.

• Implications of drug dependence on dental
  patient management.


                                               76
http://www.primehealthchannel.com/meth-mouth-   methteeth.blogspot.com
pictures-symptoms-facts-and-treatment.html




                        “Meth Mouth”

                                                           77
A comparison of
the oral health of persons
with and without
chronic mental illness



                         78
denture in a person with psychiatric illness




                                                                                     79
Davies et al. Oral health care for patients with special needs. BMJ 2000;321:495.1
80
D. Simons. Who will provide dental care for housebound people with oral problems?
BRITISH DENTAL JOURNAL VOLUME 194 NO. 3 FEBRUARY 8 2003
ลั ก ษณะเฉพาะบางอย่ า ง
•   Drooling
•   Self injurious behavior
•   Feeding problem
•   Tardive dyskinesia/dystonia
•   Diurnal bruxism
•   Erosion
•   Dry mouth
•   Poor hygiene
                                  81
Dystonia/Dyskinesia
• http://www.youtube.com/watch?
  v=eKhOVaY-YNo&feature=fvwrel




                                  82
Other difficulties
•  hearing and visual impairment.
•  difficulty focusing and sustaining their attention
•  poor auditory memory.
•  very lengthy processing and response time
•  difficulty understanding grammatical concepts such as negatives (e.g.
   not, don’t, isn’t, won’t etc.) and
  time concepts (e.g. tomorrow, in a week, in ten minutes etc.).
• Limited expressive vocabulary or word finding difficulties.
• Weak and/or uncoordinated oral musculature.




                                                                     83
การเตรี ย มคลิ น ิ ก
         หรื อ
 คลี น ิ ก เคลื ่ อ นที ่


                            84
85
http://www.gotoknow.org/blog/phddiary/69110
สถาบันราชานุกูล
สถาบันพัฒนาการเด็กราชนครินทร์




                                86
        oha-th.com
พระราชบั ญ ญั ต ิ ส ุ ข ภาพจิ ต พ.ศ. ๒๕๕๑
มาตรา ๑๕       ผู ้ ป ่ ว ยย่ อ มมี ส ิ ท ธิ ด ั ง ต่ อ ไปนี ้
    ได้รับการบำาบัดรักษาตามมาตรฐานทางการแพทย์โดยคำานึงถึงศักดิ์ศรีความ
    เป็นมนุษย์

    ได้รับการปกปิดข้อมูลเกี่ยวกับการเจ็บป่วยและการบำาบัดรักษา
    ไว้เป็นความลับ เว้นแต่มีกฎหมายบัญญัติให้เปิดเผยได้

    ได้รับความคุ้มครองจากการวิจัย ตามมาตรา ๒๐

    ได้รับการคุ้มครองในระบบประกันสุขภาพและประกันสังคม และระบบอื่นๆ
    ของรัฐอย่างเสมอภาคและเท่าเทียมกัน




                                                                   87
                               พระราชบัญญัติสุขภาพจิต พ.ศ. ๒๕๕๑
มาตรา ๑๖         ห้ามมิให้ผู้ใดเปิดเผยข้อมูลด้านสุขภาพ
ของผู้ป่วย ในประการที่นาจะทำาให้เกิดความเสียหายแก่ผู้
                       ่
ป่วย เว้นแต่

      ๑) ในกรณีที่อาจเกิดอันตรายต่อผู้ป่วยอื่น
      ๒) เพื่อความปลอดภัยของสาธารณชน
      ๓) มีกฎหมายเฉพาะบัญญัติให้ต้องเปิดเผย




                      พระราชบัญญัติสุขภาพจิต พ.ศ. ๒๕๕๑
                                                   88
หมวดที ่ ๖ บทกำ า หนดโทษ
•   มาตรา ๕๐
    ผู้ใดเปิดเผยข้อมูลด้านสุขภาพของผู้ป่วย
    ในการที่น่าจะทำาให้เกิดความเสียหายแก่ผู้ป่วย
    ต้องระวางโทษจำาคุกไม่เกิน ๑ ปี หรือปรับไม่เกิน ๒๐,๐๐๐ บาท

•   มาตรา ๕๑
    ผู้ใดแจ้งความเท็จ
    ว่าบุคคลนั้นๆมีพฤติการณ์ที่น่าเชื่อว่ามีความผิดปกติทางจิต โดยมีเจตนากลั่นแกล้งให้
    เกิดความเสียหายแก่ผู้หนึ่งผู้ใด
    ต้องระวางโทษจำาคุกไม่เกิน ๑ ปี
    หรือปรับไม่เกิน ๒๐,๐๐๐ บาท หรือทั้งจำาทั้งปรับ




                                    พระราชบัญญัติสุขภาพจิต พ.ศ. ๒๕๕๑
                                                                             89
• มาตรา ๑๗          การบำาบัดรักษาโดยการผู ก มั ด
  ร่ า งกาย การกักบริเวณ หรือแยกผู้ปวยจะกระทำาไม่
                                        ่
  ได้ เว้นแต่เป็นความจำาเป็นเพื่อป้องกันการ
  เกิดอันตรายต่อผู้ปวยเอง บุคคลอื่น หรือทรัพย์สินของ
                     ่
  ผูอื่นโดยต้องอยู่ภายใต้
     ้
  การดูแลอย่างใกล้ชิดของผูบำาบัด รักษาตามมาตรฐาน
                             ้
  วิชาชีพ




                      พระราชบัญญัติสุขภาพจิต พ.ศ. ๒๕๕๑
                                                   90
ใจความสำาคัญของพระราชบัญญัติสุขภาพจิต พ.ศ. ๒๕๕๑

 เน้นการบังคับรักษาผู้ป่วยทางจิต แม้ผู้ป่วยจะไม่ยินยอม ถือเป็นการให้
  ความคุ้มครองเจ้าพนักงานตำารวจ หรือเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลที่เอา
  ตัวผู้ป่วยไว้รักษาใน
 โรงพยาบาล โดยไม่ถือว่าเป็นการกักขังหน่วงเหนี่ยวแต่อย่างใด




                            พระราชบัญญัติสุขภาพจิต พ.ศ. ๒๕๕๑
                                                              91
Reference เพิ่มเติม
• เอกสารประกอบการสอนสำาหรับนักศึกษาแพทย์ จาก ภาค
  วิชาจิตเวชศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี
  http://www.ramamental.com/medicalstudentpage/generalpsyc/

• Community support systems for persons
  with long-term mental illness: A conceptual framework
  BA Stroul - Psychosocial Rehabilitation Journal, 1989 - psycnet.apa.org




                                                                       92
“เอาใจเขามาใส่ ใ จ
      เรา”




   งานปฐมนิเทศแพทย์อินเทิร์น
คณะแพทยศาสตร์ UNC, สหรัฐอเมริกา
                                  93
MACULAR DEGEN                                       DIABETIC RETINOPATHY




                CATARACT
http://www.who.int/ageing                                    GLAUCOMA    94
Age-friendly Primary Health Care (PHC) Centres Toolkit
บันทึกจากคนเป็นออทิสติก

            In My Language




http://www.youtube.com/watch?v=JnylM1hI2jc

                                             95
personhood
               They doubt that I am a real person.

 A failure to learn your language is a deficit?
 A failure to learn my language is so natural?




 silentmiaow
http://www.youtube.com/watch?v=JnylM1hI2jc

                                                     96
Behavioral Management

• Understand the bio-physiology of
  aging and related diseases

• Human touch



                                 97
• What to say:
  I can’t really understand what you are
  feeling, but I can offer my compassion.

• What NOT to say:
  Believe me, I know how you feel




                                            98
James W. Little et al
Dental Management of the Medically Compromised Patient

                   A summary หน้ า DM-56 ถึ ง DM-60
  Anxiety
  Eating disorders
  Anxiolytic Drugs
  Depression and Bipolar
  Antidepressant drugs
  Antimanic drugs
  Antipsychotic Drugs
  Somatoform disorder-Factitious disorder
  Substance abuse (+ alcohol ด้วย)
                                                   99
เน้ น งานปฐมภู ม ิ

มี ช ุ ม ชนเป็ น ฐาน

 ร่ ว มงานกั บ สห
      วิ ช าชี พ
                       100
"Let someone else do it," vs. "Let us all do it!"




         "Let us all do it!"
                  Professor H. Barry Waldman
                  Stonybrook,NY




                                               101
C o m p r e h e n s iv e
 n u o u s ly -a c c e s s ib le
 a m ily -c e n t e r e d
    C o o r d in a t e
  o m p a s s io n a t e
 lt u r a lly -e f f e c t iv e

                                   102
CLINICALGUIDELINES & INTEGRATEDCAREPATHWAYS FOR
         THEORALHEALTHCARE OFPEOPLEWITHLEARNINGDISABILITIES 2001




                                                             103
(British Society for Disability and Oral Health, 2001)
104
(British Society for Disability and Oral Health, 2001)
ตั ว อย่ า งงานทั น ตกรรม
  สำ า หรั บ กลุ ่ ม special
             needs
• University of British Columbia, Canada

• Niitaga University, Japan




                                       105
106
107
http://www.translink.ca/en/Rider-Info/HandyDart
Mechanical lift



           108
109
110
111
112
113
ส่งเสริมให้มีข้อกำาหนดในการ
การปรับสภาพแวดล้อมสถานพยาบาล




                               114
115
http://wheelchairassistance.com
116
www.oha-th.com   117
118
119
120
121
122
Resource มี เ ยอะแยะ

• http://www.dinoh.org/library
• http://www.nidcr.nih.gov/OralHealth/Top
  ics/DevelopmentalDisabilities/




                                       123
Practical Oral Care for People With Developmental Disabilities
                                          series of publications




                                                                        124
http://www.nidcr.nih.gov/OralHealth/Topics/DevelopmentalDisabilities/
125
http://web.me.com/alisondougall/IADH_EDUCATION/Home.html
นานาชาติ




                                     126
http://www.iadh.org/index.php
the Academy of Dentistry for Persons
      with Disabilities (ADPD)
          Formerly known as
  Special Care Dentistry Association
         http://www.scdonline.org




            http://aadmd.org


                                    127
Irish Society for Disability & Oral Health




                                             128
Since 2009




     129
จบไปแล้วเราจะทำาอะไรได้บ้าง
•   ในฐานะหมอในรพ.
•   ในฐานะหมอในคลินิก
•   ในฐานะ activist
•   ในฐานะนักวิชาการ




                                  130
ให้ความสำาคัญกับงานระดับปฐมภูมิ
         โดยมีชุมชนเป็นฐาน
      และทำางานร่วมกับสหวิชาชีพ


           ทันตบุคลากรในชุมชน
เป็นผู้รับผิดชอบหลักในการดูแลระยะยาว
 เน้นการดูแลทีบ้านโดยทีมงานท้องถิ่น มี
                ่
     ศูนย์สงต่อรองรับอย่างเพียงพอ
             ่
                                    131
73 Specialists in UK


                             in NHS or private general practice
                                         arranged a study day




                                                          132
Dentists with a Special Interest (DwSI) in Special Care Dentistry
Find A Provider
                     133
  http://aadmd.org
ค่ า ใช้ จ ่ า ยของคนพิ ก าร
ค่าหมอค่ายา
หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า-กองทุนทันตกรรม

ค่าเดินทาง
ค่าอุปกรณ์ (home health care products)


                                    134
Best-practice Geriatric Oral Health Training

<http://www.healthcare.uiowa.edu>

                                    Jane Chalmers




                                           135
136
137
138
งานสร้ า งเสริ ม สุ ข ภาพช่ อ งปากคนพิ ก าร
สถาบั น สร้ า งเสริ ม สุ ข ภาพคนพิ ก าร สสพ.


        http://www.oha-th.com



                                        139
ขอบคุ ณ ค่ ะ




“Put an end to the old logo.”
 http://www.bushprisby.com/disabled_logo/index.html   140

Contenu connexe

En vedette

Wolfram von eschenbach präsentation biografie
Wolfram von eschenbach präsentation   biografieWolfram von eschenbach präsentation   biografie
Wolfram von eschenbach präsentation biografiestudentsiespjm
 
Startup Weekend Basel Outro
Startup Weekend Basel OutroStartup Weekend Basel Outro
Startup Weekend Basel OutroLasse Chor
 
Bauhinia Genome talk at the Galaxy Australasia Meeting
Bauhinia Genome talk at the Galaxy Australasia MeetingBauhinia Genome talk at the Galaxy Australasia Meeting
Bauhinia Genome talk at the Galaxy Australasia MeetingScott Edmunds
 
Mairangi Bay School 2013 Junior School Volcano Walk
Mairangi Bay School 2013 Junior School Volcano WalkMairangi Bay School 2013 Junior School Volcano Walk
Mairangi Bay School 2013 Junior School Volcano Walka-small-lab
 
What have i learnt from audience feedback
What have i learnt from audience feedbackWhat have i learnt from audience feedback
What have i learnt from audience feedbackchocolatecake
 

En vedette (17)

5th estate presentation to CRASSH, Cambridge
5th estate presentation to CRASSH, Cambridge5th estate presentation to CRASSH, Cambridge
5th estate presentation to CRASSH, Cambridge
 
Wolfram von eschenbach präsentation biografie
Wolfram von eschenbach präsentation   biografieWolfram von eschenbach präsentation   biografie
Wolfram von eschenbach präsentation biografie
 
The Arab Region in the New Internet World
The Arab Region in the New Internet WorldThe Arab Region in the New Internet World
The Arab Region in the New Internet World
 
Some Pleio examples
Some Pleio examplesSome Pleio examples
Some Pleio examples
 
Insite20 social intranet
Insite20 social intranetInsite20 social intranet
Insite20 social intranet
 
Startup Weekend Basel Outro
Startup Weekend Basel OutroStartup Weekend Basel Outro
Startup Weekend Basel Outro
 
Bauhinia Genome talk at the Galaxy Australasia Meeting
Bauhinia Genome talk at the Galaxy Australasia MeetingBauhinia Genome talk at the Galaxy Australasia Meeting
Bauhinia Genome talk at the Galaxy Australasia Meeting
 
Digital Academe: Implications of Digital Research
Digital Academe: Implications of Digital ResearchDigital Academe: Implications of Digital Research
Digital Academe: Implications of Digital Research
 
Sudak presentation
Sudak presentation Sudak presentation
Sudak presentation
 
Storage and manufacture safety
Storage and manufacture safetyStorage and manufacture safety
Storage and manufacture safety
 
Mairangi Bay School 2013 Junior School Volcano Walk
Mairangi Bay School 2013 Junior School Volcano WalkMairangi Bay School 2013 Junior School Volcano Walk
Mairangi Bay School 2013 Junior School Volcano Walk
 
Bibliomist online presence
Bibliomist online presenceBibliomist online presence
Bibliomist online presence
 
Conte col·laboratiu
Conte col·laboratiuConte col·laboratiu
Conte col·laboratiu
 
Emocions
EmocionsEmocions
Emocions
 
Internet studies
Internet studiesInternet studies
Internet studies
 
What have i learnt from audience feedback
What have i learnt from audience feedbackWhat have i learnt from audience feedback
What have i learnt from audience feedback
 
Ric regents & trustees
Ric regents & trusteesRic regents & trustees
Ric regents & trustees
 

Similaire à disability and/or mental illness for hospital dentistry

Social Media Conflict: Ethical Concern (July 15, 2019)
Social Media Conflict: Ethical Concern (July 15, 2019)Social Media Conflict: Ethical Concern (July 15, 2019)
Social Media Conflict: Ethical Concern (July 15, 2019)Nawanan Theera-Ampornpunt
 
Social Media for Medical Professionals (January 16, 2020)
Social Media for Medical Professionals (January 16, 2020)Social Media for Medical Professionals (January 16, 2020)
Social Media for Medical Professionals (January 16, 2020)Nawanan Theera-Ampornpunt
 
การเมืองที่รองรับความหลากหลาย
การเมืองที่รองรับความหลากหลายการเมืองที่รองรับความหลากหลาย
การเมืองที่รองรับความหลากหลายTaraya Srivilas
 
Social Media for Dental Professionals (September 1, 2020)
Social Media for Dental Professionals (September 1, 2020)Social Media for Dental Professionals (September 1, 2020)
Social Media for Dental Professionals (September 1, 2020)Nawanan Theera-Ampornpunt
 
Presentation endgame
Presentation endgamePresentation endgame
Presentation endgamessuser9ee196
 
Social Media for Dental Professionals (September 3, 2021)
Social Media for Dental Professionals (September 3, 2021)Social Media for Dental Professionals (September 3, 2021)
Social Media for Dental Professionals (September 3, 2021)Nawanan Theera-Ampornpunt
 
Social Media in Health: Opportunities and Threats (Suan Dusit, July 9, 2015)
Social Media in Health: Opportunities and Threats (Suan Dusit, July 9, 2015)Social Media in Health: Opportunities and Threats (Suan Dusit, July 9, 2015)
Social Media in Health: Opportunities and Threats (Suan Dusit, July 9, 2015)Nawanan Theera-Ampornpunt
 
บทที่1 โครงการอ่านหนังสือให้กับผู้พิการทางสายตา
บทที่1 โครงการอ่านหนังสือให้กับผู้พิการทางสายตาบทที่1 โครงการอ่านหนังสือให้กับผู้พิการทางสายตา
บทที่1 โครงการอ่านหนังสือให้กับผู้พิการทางสายตาKull Ch.
 
Life longlearning620511
Life longlearning620511Life longlearning620511
Life longlearning620511Pattie Pattie
 
การพัฒนามนุษย์และสังคมเพื่อความเป็นไท ความหมาย
การพัฒนามนุษย์และสังคมเพื่อความเป็นไท ความหมายการพัฒนามนุษย์และสังคมเพื่อความเป็นไท ความหมาย
การพัฒนามนุษย์และสังคมเพื่อความเป็นไท ความหมายSomprasong friend Ka Nuamboonlue
 
Social psychology1
Social psychology1Social psychology1
Social psychology1csmithikrai
 
IT and Social Network Ethical Awareness and AI (April 22, 2019)
IT and Social Network Ethical Awareness and AI (April 22, 2019)IT and Social Network Ethical Awareness and AI (April 22, 2019)
IT and Social Network Ethical Awareness and AI (April 22, 2019)Nawanan Theera-Ampornpunt
 

Similaire à disability and/or mental illness for hospital dentistry (20)

Social Media in Health: Help or Harm?
Social Media in Health: Help or Harm?Social Media in Health: Help or Harm?
Social Media in Health: Help or Harm?
 
Social Media Conflict: Ethical Concern (July 15, 2019)
Social Media Conflict: Ethical Concern (July 15, 2019)Social Media Conflict: Ethical Concern (July 15, 2019)
Social Media Conflict: Ethical Concern (July 15, 2019)
 
Social Media for Medical Professionals (January 16, 2020)
Social Media for Medical Professionals (January 16, 2020)Social Media for Medical Professionals (January 16, 2020)
Social Media for Medical Professionals (January 16, 2020)
 
การเมืองที่รองรับความหลากหลาย
การเมืองที่รองรับความหลากหลายการเมืองที่รองรับความหลากหลาย
การเมืองที่รองรับความหลากหลาย
 
Social Media for Dental Professionals (September 1, 2020)
Social Media for Dental Professionals (September 1, 2020)Social Media for Dental Professionals (September 1, 2020)
Social Media for Dental Professionals (September 1, 2020)
 
Presentation endgame
Presentation endgamePresentation endgame
Presentation endgame
 
Social Media for Dental Professionals (September 3, 2021)
Social Media for Dental Professionals (September 3, 2021)Social Media for Dental Professionals (September 3, 2021)
Social Media for Dental Professionals (September 3, 2021)
 
Social Media in Health: Opportunities and Threats (Suan Dusit, July 9, 2015)
Social Media in Health: Opportunities and Threats (Suan Dusit, July 9, 2015)Social Media in Health: Opportunities and Threats (Suan Dusit, July 9, 2015)
Social Media in Health: Opportunities and Threats (Suan Dusit, July 9, 2015)
 
บทที่1 โครงการอ่านหนังสือให้กับผู้พิการทางสายตา
บทที่1 โครงการอ่านหนังสือให้กับผู้พิการทางสายตาบทที่1 โครงการอ่านหนังสือให้กับผู้พิการทางสายตา
บทที่1 โครงการอ่านหนังสือให้กับผู้พิการทางสายตา
 
Social Networking in Healthcare
Social Networking in HealthcareSocial Networking in Healthcare
Social Networking in Healthcare
 
บทบาทหน้าที่กรรมการสงเคราะห์และเครือข่าย
บทบาทหน้าที่กรรมการสงเคราะห์และเครือข่ายบทบาทหน้าที่กรรมการสงเคราะห์และเครือข่าย
บทบาทหน้าที่กรรมการสงเคราะห์และเครือข่าย
 
Social Media & ICT Laws (May 28, 2021)
Social Media & ICT Laws (May 28, 2021)Social Media & ICT Laws (May 28, 2021)
Social Media & ICT Laws (May 28, 2021)
 
Life longlearning620511
Life longlearning620511Life longlearning620511
Life longlearning620511
 
การพัฒนามนุษย์และสังคมเพื่อความเป็นไท ความหมาย
การพัฒนามนุษย์และสังคมเพื่อความเป็นไท ความหมายการพัฒนามนุษย์และสังคมเพื่อความเป็นไท ความหมาย
การพัฒนามนุษย์และสังคมเพื่อความเป็นไท ความหมาย
 
Social psychology1
Social psychology1Social psychology1
Social psychology1
 
Social Media Communication (July 26, 2019)
Social Media Communication (July 26, 2019)Social Media Communication (July 26, 2019)
Social Media Communication (July 26, 2019)
 
Physicians & Social Media in the 4.0 Era
Physicians & Social Media in the 4.0 EraPhysicians & Social Media in the 4.0 Era
Physicians & Social Media in the 4.0 Era
 
Social Media (October 25, 2018)
Social Media (October 25, 2018)Social Media (October 25, 2018)
Social Media (October 25, 2018)
 
Social Media in Healthcare
Social Media in HealthcareSocial Media in Healthcare
Social Media in Healthcare
 
IT and Social Network Ethical Awareness and AI (April 22, 2019)
IT and Social Network Ethical Awareness and AI (April 22, 2019)IT and Social Network Ethical Awareness and AI (April 22, 2019)
IT and Social Network Ethical Awareness and AI (April 22, 2019)
 

disability and/or mental illness for hospital dentistry

  • 1. Oral Healthcare for People with Disability and/or Mental Illness มัทนา เกษตระทัต 23 กรกฎาคม 2555 ทพ 523 สหวิทยาการทันตกรรมโรงพยาบาล 1
  • 2. Outline 1. ความพิการคืออะไร • หน้าที่ความรับผิดชอบของเราและสหวิชาชีพ • หลักการทำางาน มุมมองต่อความพิการ Management ทัศนคติและจิตใจหมอ • ที่อื่นเค้าทำาอะไรกันไปแล้วบ้าง • ประเทศไทยทำาอะไรไปแล้วบ้าง • แล้วเราจะทำาอะไรต่อไปได้บาง ้ Management ทางทันตกรรม 2
  • 3. คนพิ ก าร บุคคลซึ่งมีข้อจำากัดในการปฏิบัติกิจกรรมในชีวิตประจำาวันหรือ การเข้าไปมี ส่วนร่วมทางสังคม เนื่องจากมีความบกพร่องทางการ เห็น การได้ยิน การเคลื่อนไหว การสื่อสาร จิตใจ อารมณ์พฤติกรรม สติปัญญา การเรียนรู้ หรือความบกพร่องอืนใด่ ประกอบกับมีอุปสรรคในด้านต่าง ๆ และมีความจำาเป็นพิเศษ ที่จะต้องได้รับความช่วยเหลือด้านหนึ่งด้านใด เพือให้สามารถปฏิบัติ ่ กิจกรรมในชีวิตประจำาวัน หรือเข้าไปมีส่วนร่วมทางสังคมได้อย่างบุคคลทั่วไป พระราชบัญญัติส่งเสริมและพัฒนาคุณภาพชีวิตคนพิการ พ.ศ. 2550 3
  • 4. ประเภทความพิ ก าร 1) ความพิการทางการเห็น 2) ความพิการทางการได้ ยินหรือสื่อความหมาย 3) ความพิการทางการเคลื่อนไหวหรือทางร่างกาย 4) ความพิการ ทางจิตใจหรือพฤติกรรมหรือออทิสติก 5) ความพิการทางสติปัญญา 6) ความพิการทางการเรียนรู้ พ.ม. 2552 4
  • 5. วิธีแบ่งแบบอื่นๆ 1.  บุคคลทีมความบกพร่องทางการเห็น ่ ี 2.  การได้ยิน 3.  ทางสติปัญญา 4.  ทางร่างกาย หรือการเคลื่อนไหว หรือสุขภาพ 5.  ทางการเรียนรู้ 6.  ทางการพูด และภาษา 7.  ทางพฤติกรรม หรืออารมณ์ 8.  ออทิสติก 9.  และพิการซ้อน กระทรวงศึกษาธิการ (ศธ.) ประเภทและหลักเกณฑ์ของคนพิการทางการศึกษา พ.ศ.๒๕๕๒ 5
  • 6. หลั ก การ คนพิ ก ารควรมี ส ิ ท ธิ แ ละได้ ร ั บ โอกาสที เ ท่ า เที ย ม กั บ บุ ค คลอื ่ น ๆ ในการเข้ า ถึ ง บริ ก ารทางสั ง คมและสุ ข ภาพ นอกจากนั ้ น คนพิ ก ารต้ อ งมี โ อกาสในการ ดำ า เนิ น ชี ว ิ ต และพั ฒ นาศั ก ยภาพของตนเองอย่ า งเต็ ม ที ่ มองคนพิ ก ารในฐานะที ่ เ ป็ น ผู ้ ม ี ศ ั ก ยภาพ 6
  • 7. หลั ก การ มิ ใ ช่ เ ป็ น เพี ย งผู ้ ร อคอยความช่ ว ยเหลื อ หรื อ สงเคราะห์ จ ากสั ง คม นอกจากนั ้ น คนพิ ก ารจะต้ อ งไม่ ถ ู ก กี ด กั น ด้ ว ยวิ ธ ี ก ารใดๆ ทั ้ ง ทางตรงและทางอ้ อ ม จากระบบบริ ก ารสุ ข ภาพและบริ ก ารทางสั ง คมอื ่ น ๆ คนพิ ก ารต้ อ งมี โ อกาสดำ า เนิ น ชี ว ิ ต และพั ฒ นาศั ก ยภาพ ให้ ส ามารถพึ ่ ง พาตนเองได้ 7
  • 8. Impairment Functional limitation Disability Disadvantage Deprivation Handicap WHO: ICIDH 1980 8
  • 9. WHO 2001 ทฏษฎีเปลียน ่ International Classification of Functioning (ICF) “Every human being can experience some degree of disability. The ICF ‘mainstreams’ the experience of disability and recognises it as a universal human experience.” not as just a 'medical' or 'biological' dysfunction But social and environmental http://www.who.int/classifications/icf/en/ 9
  • 11. ICF International Classification of Functioning, Disability and Health Health Condition WHO 2001 (disorder and disease) Bodily Function & activities participation Structures Environmental Individual (Social) (Personal) Factors Factors 11
  • 12. Disability is dynamic & fluctuant Encourage the patient to remain independent They might need help partially or fully 12
  • 20. เป็นธรรมดาทีใจอันอ่อนไหวจะเป็นทุกข์เมื่อตามองไปเห็นปีศาจ ่ (คนทีตก norm ของสังคม คนที่ถูกสังคมตราหน้าว่า ผิด"ปกติ") ่ และจิตก็จะถูกปรุงแต่งต่อไปให้เกิดความรู้สึกอันรุนแรงและเป็นภัย เช่น ความหวาดกลัว ความเกลียดชัง และ ความรู้สึกขยะแขยง ซึ่งความรู้สึกเหล่านี้นี่แหละที่ทำาให้เกิดการตีตราว่าคนนี้บ้า ทำาให้เกิดการแบ่งแยกว่าคนนั้นจิตวิปริต ...และเป็นที่มาของการใช้กฎหมู่ อ้างด้วยความชอบธรรมว่าเป็นความปลอดภัยของส่วนรวม ที่ต้องเอาคนพวกนี้ออกไปไกลๆ ไป asylum เพื่อรับการรักษา ให้คิดอะไรมีเหตุมีผลเหมือนคนปกติเค้า แปลและดัดแปลงจาก Foucault: Madness and civilization ตอนนี้เป็นสมัย “Deinstitutionalization” แล้ว 20
  • 24. supervised injection facilities drugrehabtreatmenthelp.com understandingaddictions.com opening needle exchanges regulating the drug trade reduce deaths due to illicit drug overdose prevent the spread of HIV/AIDS, hepatitis C 24
  • 25. • a cost of about $350 per month per drinker, alcohol maintenance programs can reduce policing costs and medical fees associated to frequent emergency room visits for illicit booze drinkers. ‘Illicit Drinkers’ seek free alcohol lounge in Vancouver’s Downtown Eastside 25 globaltvbc.com
  • 26. STOP criteria to recognize attitudes and actions that support the stigma of mental illness. ask yourself if what you hear: • Stereotypes, assumes they are all alike rather than individuals? • Trivializes or belittles people? • Offends people by insulting them? • Patronizes by treating them as if they were not as good as other people? 26 www.cmhanl.ca/pdf/Stigma.pdf
  • 27. Words can hurt "crazy," "cuckoo," "psycho," "wacko" "nutso” “retard” ไอ้โรคจิต ปัญญาอ่อน งี่เง่า ควาย สำาออย งั่ง จ๊าดง้าว เอ๋อ ปึก ซื่อบือ ้ 27
  • 28. “Patronizing” by treating them as if they were not as good as other people? • อุปถัมภ์, อ้างตัวเป็นผู้มอุปการะคุณ ี • “สงเคราะห์” พยายามเข้าใจ เห็นใจ ดีกว่า สงสาร 28
  • 29. We have already changed the way we refer to women people of colour and people with physical disabilities. Why stop there? 29
  • 32. ACCEPT FEAR Embrance it and go beyond it ยอมรับและก้าวพ้น ความกลัวไปให้ได้ 32
  • 33. Diversity มองให้ เ ป็ น เรื ่ อ ง “ธรรมดา” 33
  • 34. เจ๊สมตุ๋ย และเพื่อน 34 http://forum.gayterday.com/index.php?topic=571.0
  • 35. หมอฟันพิเศษ..สำาหรับเด็กพิเศษ http://www.oha-th.com/joomla/index.php?option=com_content&view=article&id=76:2010-10-06-16-15-29&catid=52:2010-09-29-16-40-49&Itemid=176 35 โดย ฝ่ายทันตกรรม สถาบันพัฒนาการเด็กราชนครินทร์ กรมสุขภาพจิต จ.เชียงใหม่
  • 36. Talk Be sincere and open Offer help no coercion Be there when they need 36
  • 38. นายเอกชัย ศรีพทธา ุ ชาวบ้านตำาบลดงมะไฟ จังหวัดหนองบัวลำาภู ถูกศาลตัดสินจำาคุก 1 ปี ไม่รอลงอาญา ข้อหาก่อให้เกิดเพลิงไหม ้้และทำาให้เสียทรัพย์ http://www.greenworld.or.th/greenworld/local/1607 38
  • 40. คุณเจ จาตุรันต์ ศิริพงษ์ 16 ปีสุดท้ายของชีวิตอยู่ในเรือนจำา ถูกประหารด้วยการฉีดยาพิษ ในวันที่ 9 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2542 40 ลิ้มรสสิ่งที่อยู่ในใจ โดย พระอาจารย์ปสันโน
  • 41. 41
  • 42. อย่ า เพิ ่ ง ตั ด สิ น 42
  • 43. ก็คนเหมือนกัน แต่เลือกเกิดไม่ได้ คนดีมากดีน้อย คนพัฒนาได้ เลือกที่จะพัฒนาได้ 43
  • 44. “I wish I know” 44
  • 45. ACCEPT FEAR Embrance it and go beyond it ยอมรับและก้าวพ้น ความกลัวไปให้ได้ 45
  • 46. กลัวในสิ่งที่ไม่ร? ไม่แน่นอน? ู้ หาความรู ้ + มี ท ่ า ที แ ละใจที ่ เ ป็ น มิ ต ร ต้ อ งลอง 46
  • 47. Mental illness Mental disorders Mental health yourbasiclefty.blogspot.com 47
  • 48. Mental Health สุ ข ภาพจิ ต a state of well-being in which every individual realizes his or her own potential, can cope with the normal stresses of life, can work productively and fruitfully, and is able to make a contribution to her or his community. 48
  • 49. Mental illness is common • 1/5 Canadian adults under age 65 David R Offord et al. (1996) • 1/4 people in the UK has a mental health problem at some point nhs.uk/conditions/Mental-health • 1/3 Americans has at least one mental health problem during their lifetime Serivani JS. (2007) 49
  • 50. ความชุกในประเทศไทย • สำารวจ 8 กลุ่ม: โรคจิต โรควิตกกังวล โรคซึมเศร้า ปัญญาอ่อน โรค ลมชัก ผู้ติดสารเสพติด ปัญหาสุขภาพจิตอื่นๆ ออทิสติก • กทม. 250,000 คน จากการสำารวจ 5 ล้านคน (5/100) • พยายามฆ่าตัวตาย 2,333 คน สำาเร็จ 142 คน 50 http://www.dmh.go.th/report/report1.asp
  • 52. Mental illness is NOT a single, rare disorder. • Mental illness is not a single disease but a broad classification for many disorders. • e.g. Anxiety, depression, schizophrenia, eating disorders, organic brain disorders, substance abuse, dementia. etc. 52
  • 53. Mental Disorders [MeSH] …abnormalities of thought, feeling, and behavior producing either distress or impairment of function. 53
  • 54. functional impairment • making it more difficult for them to sustain interpersonal relationships and carry on their jobs, and sometimes leading to self- destructive behavior and even suicide. 54 http://plato.stanford.edu/entries/mental-illness/
  • 55. • Adjustment Disorders • Anxiety Disorders (Obsessive-Compulsive Disorder, Panic Disorder, Phobic Disorders, Stress Disorders, Traumatic) • Delirium, Dementia, Amnestic, Cognitive Disorders • Dissociative Disorders (Multiple Personality Disorder) • Eating Disorders • Factitious Disorders • Impulse Control Disorders (also Gambling) • Mood Disorders • Neurotic Disorders • Personality Disorders 55
  • 56. • Schizophrenia and Disorders with Psychotic Features (Paranoid Disorders, Psychotic Disorders, Schizophrenia) • Sexual and Gender Disorders • Sleep Disorders • Somatoform Disorders • Substance-Related Disorders • Mental Disorders Diagnosed in Childhood 56
  • 57. CAMBODIA It's All in the Mind? Kum Kim, 47, sees a witch doctor for her schizophrenia. In Cambodia, there is not a single inpatient mental hospital: the nation of 11 million has only 20 psychiatrists http://www.time.com/time/photogallery/0,29307,2052507,00.html#ixzz1ln4yKuBT 57
  • 58. Mental Illness? The most heated controversies about the existence of particular mental illnesses are often over ones that seem to involve culturally-specific or moral judgments, such as homosexuality, pedophilia, antisocial personality disorder, and premenstrual dysphoric disorder 58 (Radden, 2009)
  • 59. Mental Illness? OR the borderline between normality and pathology dysthymia a low level chronic form of depression 59 (Radden, 2009)
  • 60. butyoudontlooksick.com Medicalization? 60 psychinmedia.blogspot.com
  • 61. Myth • violent and dangerous • poor • less intelligent davidcoethica.wordpress.com 61
  • 62. They cannot just “snap out of it”. understandingaddictions.com 62
  • 63. Complex causes • Traumatic experiences • Genetic vulnerabilities • Changes in the brain and nervous system • Drugs • Injuries • Society - Culture 63
  • 64. มุมมองต่อ Mental illness • reduce social explanations of mental illness to explanations at “lower” levels Biological สารเคมีในสมอง • encourage the co-existence of explanations of mental illness at a variety of levels Biological สารเคมีในสมอง + สังคม จิตวิญญาณ 64
  • 68. Mental Disorders AND Dentistry 68
  • 69. Google scholar ("mental health" OR "mental disorder*" OR "mental illness") AND (dental* OR dentist* OR "oral health” OR mouth) 69
  • 70. • Dental amalgam fillings • Dental anxiety • Addiction/susbstance abuse • Oral health and dental care of people with mental illness • Mental health of dentists & dental students 70
  • 71. • ความเครียด(stress) • ความเครียดทีเหมาะสม(eustress) ่ กระตุนให้เกิดการปรับตัว ้ • ความไม่สบายใจ(distress) ทำาให้เกิด อาการต่างๆ 71
  • 72. FIGHT - FLIGHT สุดโต่ง • Defensive aggression • avoidance Isaac Marks 72
  • 73. การค้นหาบทความวิชาการ ("Mental Disorders"[Mesh]) AND ("Dental Care"[Mesh] OR "Dental Care for Disabled"[Mesh] OR "Dental Care for Aged"[Mesh] OR "Dental Care for Chronically Ill"[Mesh] ) 73
  • 74. Assessment and Consent for treatment • Informed consent and the cognitively impaired geriatric dental patient. • Children with intellectual disabilities and pain perception: a review and suggestions for future assessment protocols. 74
  • 75. Treatment & Management • Psychological treatment of fearful and phobic special needs patients. • Eating disorders part II: clinical strategies for dental treatment. • Providing dental care for the patient with autism. 75
  • 76. Substance abuse • Significance of cannabis use to dental practice. • Delivering alcohol screening and alcohol brief interventions within general dental practice: rationale and overview of the evidence. • Implications of drug dependence on dental patient management. 76
  • 77. http://www.primehealthchannel.com/meth-mouth- methteeth.blogspot.com pictures-symptoms-facts-and-treatment.html “Meth Mouth” 77
  • 78. A comparison of the oral health of persons with and without chronic mental illness 78
  • 79. denture in a person with psychiatric illness 79 Davies et al. Oral health care for patients with special needs. BMJ 2000;321:495.1
  • 80. 80 D. Simons. Who will provide dental care for housebound people with oral problems? BRITISH DENTAL JOURNAL VOLUME 194 NO. 3 FEBRUARY 8 2003
  • 81. ลั ก ษณะเฉพาะบางอย่ า ง • Drooling • Self injurious behavior • Feeding problem • Tardive dyskinesia/dystonia • Diurnal bruxism • Erosion • Dry mouth • Poor hygiene 81
  • 82. Dystonia/Dyskinesia • http://www.youtube.com/watch? v=eKhOVaY-YNo&feature=fvwrel 82
  • 83. Other difficulties • hearing and visual impairment. • difficulty focusing and sustaining their attention • poor auditory memory. • very lengthy processing and response time • difficulty understanding grammatical concepts such as negatives (e.g. not, don’t, isn’t, won’t etc.) and time concepts (e.g. tomorrow, in a week, in ten minutes etc.). • Limited expressive vocabulary or word finding difficulties. • Weak and/or uncoordinated oral musculature. 83
  • 84. การเตรี ย มคลิ น ิ ก หรื อ คลี น ิ ก เคลื ่ อ นที ่ 84
  • 87. พระราชบั ญ ญั ต ิ ส ุ ข ภาพจิ ต พ.ศ. ๒๕๕๑ มาตรา ๑๕ ผู ้ ป ่ ว ยย่ อ มมี ส ิ ท ธิ ด ั ง ต่ อ ไปนี ้ ได้รับการบำาบัดรักษาตามมาตรฐานทางการแพทย์โดยคำานึงถึงศักดิ์ศรีความ เป็นมนุษย์ ได้รับการปกปิดข้อมูลเกี่ยวกับการเจ็บป่วยและการบำาบัดรักษา ไว้เป็นความลับ เว้นแต่มีกฎหมายบัญญัติให้เปิดเผยได้ ได้รับความคุ้มครองจากการวิจัย ตามมาตรา ๒๐ ได้รับการคุ้มครองในระบบประกันสุขภาพและประกันสังคม และระบบอื่นๆ ของรัฐอย่างเสมอภาคและเท่าเทียมกัน 87 พระราชบัญญัติสุขภาพจิต พ.ศ. ๒๕๕๑
  • 88. มาตรา ๑๖ ห้ามมิให้ผู้ใดเปิดเผยข้อมูลด้านสุขภาพ ของผู้ป่วย ในประการที่นาจะทำาให้เกิดความเสียหายแก่ผู้ ่ ป่วย เว้นแต่ ๑) ในกรณีที่อาจเกิดอันตรายต่อผู้ป่วยอื่น ๒) เพื่อความปลอดภัยของสาธารณชน ๓) มีกฎหมายเฉพาะบัญญัติให้ต้องเปิดเผย พระราชบัญญัติสุขภาพจิต พ.ศ. ๒๕๕๑ 88
  • 89. หมวดที ่ ๖ บทกำ า หนดโทษ • มาตรา ๕๐ ผู้ใดเปิดเผยข้อมูลด้านสุขภาพของผู้ป่วย ในการที่น่าจะทำาให้เกิดความเสียหายแก่ผู้ป่วย ต้องระวางโทษจำาคุกไม่เกิน ๑ ปี หรือปรับไม่เกิน ๒๐,๐๐๐ บาท • มาตรา ๕๑ ผู้ใดแจ้งความเท็จ ว่าบุคคลนั้นๆมีพฤติการณ์ที่น่าเชื่อว่ามีความผิดปกติทางจิต โดยมีเจตนากลั่นแกล้งให้ เกิดความเสียหายแก่ผู้หนึ่งผู้ใด ต้องระวางโทษจำาคุกไม่เกิน ๑ ปี หรือปรับไม่เกิน ๒๐,๐๐๐ บาท หรือทั้งจำาทั้งปรับ พระราชบัญญัติสุขภาพจิต พ.ศ. ๒๕๕๑ 89
  • 90. • มาตรา ๑๗ การบำาบัดรักษาโดยการผู ก มั ด ร่ า งกาย การกักบริเวณ หรือแยกผู้ปวยจะกระทำาไม่ ่ ได้ เว้นแต่เป็นความจำาเป็นเพื่อป้องกันการ เกิดอันตรายต่อผู้ปวยเอง บุคคลอื่น หรือทรัพย์สินของ ่ ผูอื่นโดยต้องอยู่ภายใต้ ้ การดูแลอย่างใกล้ชิดของผูบำาบัด รักษาตามมาตรฐาน ้ วิชาชีพ พระราชบัญญัติสุขภาพจิต พ.ศ. ๒๕๕๑ 90
  • 91. ใจความสำาคัญของพระราชบัญญัติสุขภาพจิต พ.ศ. ๒๕๕๑ เน้นการบังคับรักษาผู้ป่วยทางจิต แม้ผู้ป่วยจะไม่ยินยอม ถือเป็นการให้ ความคุ้มครองเจ้าพนักงานตำารวจ หรือเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลที่เอา ตัวผู้ป่วยไว้รักษาใน โรงพยาบาล โดยไม่ถือว่าเป็นการกักขังหน่วงเหนี่ยวแต่อย่างใด พระราชบัญญัติสุขภาพจิต พ.ศ. ๒๕๕๑ 91
  • 92. Reference เพิ่มเติม • เอกสารประกอบการสอนสำาหรับนักศึกษาแพทย์ จาก ภาค วิชาจิตเวชศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี http://www.ramamental.com/medicalstudentpage/generalpsyc/ • Community support systems for persons with long-term mental illness: A conceptual framework BA Stroul - Psychosocial Rehabilitation Journal, 1989 - psycnet.apa.org 92
  • 93. “เอาใจเขามาใส่ ใ จ เรา” งานปฐมนิเทศแพทย์อินเทิร์น คณะแพทยศาสตร์ UNC, สหรัฐอเมริกา 93
  • 94. MACULAR DEGEN DIABETIC RETINOPATHY CATARACT http://www.who.int/ageing GLAUCOMA 94 Age-friendly Primary Health Care (PHC) Centres Toolkit
  • 95. บันทึกจากคนเป็นออทิสติก In My Language http://www.youtube.com/watch?v=JnylM1hI2jc 95
  • 96. personhood They doubt that I am a real person. A failure to learn your language is a deficit? A failure to learn my language is so natural? silentmiaow http://www.youtube.com/watch?v=JnylM1hI2jc 96
  • 97. Behavioral Management • Understand the bio-physiology of aging and related diseases • Human touch 97
  • 98. • What to say: I can’t really understand what you are feeling, but I can offer my compassion. • What NOT to say: Believe me, I know how you feel 98
  • 99. James W. Little et al Dental Management of the Medically Compromised Patient A summary หน้ า DM-56 ถึ ง DM-60 Anxiety Eating disorders Anxiolytic Drugs Depression and Bipolar Antidepressant drugs Antimanic drugs Antipsychotic Drugs Somatoform disorder-Factitious disorder Substance abuse (+ alcohol ด้วย) 99
  • 100. เน้ น งานปฐมภู ม ิ มี ช ุ ม ชนเป็ น ฐาน ร่ ว มงานกั บ สห วิ ช าชี พ 100
  • 101. "Let someone else do it," vs. "Let us all do it!" "Let us all do it!" Professor H. Barry Waldman Stonybrook,NY 101
  • 102. C o m p r e h e n s iv e n u o u s ly -a c c e s s ib le a m ily -c e n t e r e d C o o r d in a t e o m p a s s io n a t e lt u r a lly -e f f e c t iv e 102
  • 103. CLINICALGUIDELINES & INTEGRATEDCAREPATHWAYS FOR THEORALHEALTHCARE OFPEOPLEWITHLEARNINGDISABILITIES 2001 103 (British Society for Disability and Oral Health, 2001)
  • 104. 104 (British Society for Disability and Oral Health, 2001)
  • 105. ตั ว อย่ า งงานทั น ตกรรม สำ า หรั บ กลุ ่ ม special needs • University of British Columbia, Canada • Niitaga University, Japan 105
  • 106. 106
  • 109. 109
  • 110. 110
  • 111. 111
  • 112. 112
  • 113. 113
  • 116. 116
  • 118. 118
  • 119. 119
  • 120. 120
  • 121. 121
  • 122. 122
  • 123. Resource มี เ ยอะแยะ • http://www.dinoh.org/library • http://www.nidcr.nih.gov/OralHealth/Top ics/DevelopmentalDisabilities/ 123
  • 124. Practical Oral Care for People With Developmental Disabilities series of publications 124 http://www.nidcr.nih.gov/OralHealth/Topics/DevelopmentalDisabilities/
  • 126. นานาชาติ 126 http://www.iadh.org/index.php
  • 127. the Academy of Dentistry for Persons with Disabilities (ADPD) Formerly known as Special Care Dentistry Association http://www.scdonline.org http://aadmd.org 127
  • 128. Irish Society for Disability & Oral Health 128
  • 129. Since 2009 129
  • 130. จบไปแล้วเราจะทำาอะไรได้บ้าง • ในฐานะหมอในรพ. • ในฐานะหมอในคลินิก • ในฐานะ activist • ในฐานะนักวิชาการ 130
  • 131. ให้ความสำาคัญกับงานระดับปฐมภูมิ โดยมีชุมชนเป็นฐาน และทำางานร่วมกับสหวิชาชีพ ทันตบุคลากรในชุมชน เป็นผู้รับผิดชอบหลักในการดูแลระยะยาว เน้นการดูแลทีบ้านโดยทีมงานท้องถิ่น มี ่ ศูนย์สงต่อรองรับอย่างเพียงพอ ่ 131
  • 132. 73 Specialists in UK in NHS or private general practice arranged a study day 132 Dentists with a Special Interest (DwSI) in Special Care Dentistry
  • 133. Find A Provider 133 http://aadmd.org
  • 134. ค่ า ใช้ จ ่ า ยของคนพิ ก าร ค่าหมอค่ายา หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า-กองทุนทันตกรรม ค่าเดินทาง ค่าอุปกรณ์ (home health care products) 134
  • 135. Best-practice Geriatric Oral Health Training <http://www.healthcare.uiowa.edu> Jane Chalmers 135
  • 136. 136
  • 137. 137
  • 138. 138
  • 139. งานสร้ า งเสริ ม สุ ข ภาพช่ อ งปากคนพิ ก าร สถาบั น สร้ า งเสริ ม สุ ข ภาพคนพิ ก าร สสพ. http://www.oha-th.com 139
  • 140. ขอบคุ ณ ค่ ะ “Put an end to the old logo.” http://www.bushprisby.com/disabled_logo/index.html 140

Notes de l'éditeur

  1. เด็กสมาธิสั้นและซนผิดปกติ (Attention Deficit &amp; Hyperactive Disorders) เด็กที่มีความบกพร่องด้านการเรียน
  2. ลาว เขมร พม่า
  3. Anthropological work in non-Western cultures suggests that there are many cases of behavior that Western psychiatry would classify as symptomatic of mental disorder, which are not seen within their own cultures as signs of mental illness (Warner, 2004, p. 173). One may even raise the question whether all other cultures even have a concept of mental illness that corresponds even approximately to the Western concept
  4. Dystonia : involuntary, and usually painful, spasms and muscle contractions that can induce abnormal movements and postures. Appliance therapy for chronic drooling
  5. ( เช่น ในกรณีที่ผู้ป่วยบอกกับจิตแพทย์ว่ามีการวางแผนฆ่าภรรยาด้วยปืนที่เก็บซ่อน ไว้ เนื่องจากความคิดหวาดระแวง หลงผิด ว่าภรรยาแอบคบหากับผู้ชายอื่น ในกรณีเช่นนี้ จิตแพทย์ควรแจ้งแก่ญาติ ภรรยา หรือทีมที่ทำการรักษาเพื่อทำการวางแผนการรักษาที่เหมาะสม )
  6. เรียบเรียงโดย พ . ญ . ชดาพิมพ์ เผ่าสวัสดิ์ นายแพทย์ชำนาญการ สถาบันราชานุกูล http://www.rajanukul.com/
  7. Cataract ต้อกระจก Glaucoma ต้อหิน
  8. http://web.me.com/alisondougall/IADH_EDUCATION/Home.html