CVO: come quando dove perchè

1. Cateterismo vena ombelicale FM. Risso – R.Sabatini CVO: “dove, come, quando, perché”

2. Dove/Quando Sala Parto Reparto

3. Dove/Quando Sala Parto Reparto Accesso vascolare d’emergenza per infusione fluidi e terapie

4. Dove/Quando Sala Parto Reparto Accesso vascolare d’emergenza per infusione fluidi e terapie Neonati critici, che necessitano di farmaci inotropi, soluzioni ipertoniche o NPT per giorni

6. Enterocolite Necrotizzante

7. Onfalite

10. Accesso vasale d’urgenza

11. Terapia infusionale

12. Misurazione della PVC* Butler-O'Hara, M., et al., A randomized trial comparing long-term and short-term use of umbilical venous catheters in premature infants with birth weights of less than 1251 grams. Pediatrics, 2006. 118(1): p. e25-35. * Kim, J.H., et al., Does umbilical vein catheterization lead to portal venous thrombosis? Prospective US evaluation in 100 neonates. Radiology, 2001. 219(3): p. 645-50

13. Come: Il catetere Lume singolo a.1 Ridurre superficie per potenziali trombi. a.2 La registrazione della pressione varierà in caso di occlusione del lume. Materiale flessibile che possa seguire l’andamento dei vasi. Parete relativamente rigida Scarsa capacità (minime quantità di sangue devono essere aspirate prima di un prelievo) Radio-opaco Punta liscia e arrotondata, materiale non trombogeno Catetere 3.5-Fr per neonatio di peso <1,200 g Catetere 5-Fr per neonati di peso >1,200 g home

14. IL CATETERE POLYURETHANE CATHETERS 1. Thermosensitive - softens at body temperature such that physical characteristics emulate silicone after placement.2. Slightly stiffer than silicone - easier to insert.3. Allows crisp arterial waveform.4. Higher tensile strength and less catheter elongation to provide more resistance to breaking if catheter is nicked.5. Supports triple-lumen patency in a small diameter catheter. SILICONE CATHETERS 1. Ultimate biocompatible material - no plasticizers.2. Non-irritating to vessel walls to avoid phlebitis.3. Non-reactive to body tissues and body fluids, providing long-term product stability.4. Does not support bacterial growth.5. Non-thrombogenic - resists encrustation.6. Does not adhere to tissues – allows easy removal and avoids necrosis of injured cells.

16. Quanto Grafico Formula [(Peso in Kg + 3 +9) /2] + lunghezza moncone

19. Evitare di far procedere il catetere una volta posizionato e fissato . (rischio infettivo)

20. Non coprire il moncone ombelicale (sanguinamenti e/o dislocazioni )

21. Eseguire sempre controllo radiografico o ecografico della posizione del catetere..

22. Evitare l’uso di soluzioni ipertoniche se la punta del catetere non è in vena cava inferiore

23. Se non è possibile passare il dotto venoso lasciare il catetere circa 2 cm dentro il piano cutaneo e valutare il ritorno ematico.

25. Cateterismo vena ombelicale - Complicazioni Infezioni Tromboemboliche. Se gli emboli sono infetti potranno causare numerosi ascessi. Catetere malposizionato nel cuore o nei vasi. Versamento pericardico/tamponamento cardiaco (perforazione cardiaca) Aritmie cardiache Catetere malposizionato nel sistema portale NEC Necrosi epatica (trombosi delle vene epatiche o infusionedi soluzione ipertonica o vasospastivca nel tessuto epatico. Cisti epatiche

27. Lasciare agire per due minuti

28. Ripulire con Soluzione Fisiologica

29. Applicare medicazioneChloraprep o betadine? Base di clorexidina o iodio? http://www.chloraprep.com/what-is-chloraprep RICERCHE SCIENTIFICHE * Centres for Disease Control. Linee guida per la prevenzione delle infezioni associate a catetere intravascolare. Giornale Italiano delle Infezioni Ospedaliere 2002; 9:110-37. * Procedura CIO

31. Sterilità

32. Inserzione

33. Siringhe 10ml

36. Emorragia del moncone (per fissaggio non corretto del catetere)

37. Rottura del catetere nel vaso

38. Ipertensione portale tardiva e/o necrosi epatica

39. Embolizzazione polmonare * Centres for Disease Control. Linee guida per la prevenzione delle infezioni associate a catetere intravascolare. Giornale Italiano delle Infezioni Ospedaliere 2002; 9:110-37. * Evidence based practice in infection control. Guidelines for preventing infection associated with the insertion and manteniance of central venous catheter. Journal of Hospital Infection 2001;47:47-67. www.gavecelt.info/uploads/linee_guida_epic.pdf

43. ?

44. 1

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