患者安全のための教育・訓練
•
0 likes•629 views
Education and Training for Patient Safety. 医療組織で行われる教育を改善して患者安全そして将来自分の人生を豊かにする教育・訓練のあり方。
Recommended
More Related Content
Similar to 患者安全のための教育・訓練
More from Takahiro Matsumoto
More from Takahiro Matsumoto (18)
患者安全のための教育・訓練
- 2. 本日の重要な問い あなたは、今の学び方で 人生を活き活きと 生き抜くことが できますか？19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 2
- 3. あなたの携帯端末で 投票準備をお願いします 3 http://goo.gl/BuAec6Education for Patient Safety @Ibaraki_Med201919 Oct 2019
- 4. 投票画面のご案内 4 回答を 選びます 質問や コメント 歓迎です Education for Patient Safety @Ibaraki_Med201919 Oct 2019
- 5. 自己紹介（1/2） • 略歴 – 1962年 福岡県久留米市で出生 – 1987年 産業医科大学医学部卒業 – 2008～2011年 水戸済生会総合病院、筑波大学附属病院 – 2014年～ 在宅医療と患者安全 – 2019年～ 医療過疎地域の医療再建 • 主な出来事 – 1995年 鱒淵マラソンで2時間57分 – 2001年～心肺蘇生術インストラクター – 2015年 全日本患者安全組織文化学習支援財団 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 519 Oct 2019
- 6. おにぎりが好き A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 619 Oct 2019 0A B C D E F
- 7. 自己紹介（2/2） Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 7 http://www.nhk.or.jp/salameshi/archives/a150803.html 19 Oct 2019 サラメシ シーズン5、#14
- 8. その教育・訓練は、効果ありますか？ 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 8
- 9. 話題１ 効果が不明な教育・訓練 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 9
- 10. 「心肺蘇生術コースを 開催すれば、 蘇生率向上。」 僕は、間違ってました Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 1019 Oct 2019
- 11. 2001年～2006年 心肺蘇生術（CPR）教育 ある病院で隔月、CPRコース開催 6年間（～2006年12月） 受講者総数、約700名 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 11
- 12. 院内CPR後の生存退院率は改善せず (N Engl J Med 2009; 361: 22-31) 生存退院率（％） 院内心肺蘇生術(CPR)後，生存退院率の年次変化 ガイドライン2000後CPR教育増加 CPR教育効果でCPR後の 生存退院率増加を期待していたが、、、 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 12
- 13. カークパトリックの 研修効果の4段階 １．反応 研修参加者の満足度 （アンケート調査など） ２．学習 受講者の知識理解度や学習到達度 （筆記試験や実技試験） ３．行動変容 現場での行動変化 （インタビューや他者評価） ４．結果 組織の業績向上 （医療過誤減少，病院内死亡減少） 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 13 心肺蘇生術教育・訓練は、 １-2レベルか？
- 14. 私の得た教訓 教育・訓練成果を 測定しなければ 努力が無駄になる 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 14
- 15. 2018年、アメリカ心臓協会（AHA）が 「蘇生教育を改善すべき」と提言 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 15 何百万人もの一般市民と医療従事者が、 毎年蘇生術訓練を受けていますが、 心停止の患者への 最適な臨床ケアの提供には 大きなギャップがあります。 日本語訳 公開中
- 16. 話題２ その教育・訓練の結果、困るのは患者さん？ 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 16
- 17. 若手同僚向けの講義。 準備のため夜更しして 翌日、疲労のまま仕事。 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 1719 Oct 2019
- 18. 教育の負担が大きい A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 1819 Oct 2019 0A B C D E F
- 19. 教育負担の改善が必要 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 19 https://www.m3.com/open/iryoIshin/article/151309/
- 20. 病院勤務医の繁忙感の原因 1.院内委員会活動・会議 (62.3%) 2.教育・指導 (49.4%) 3.外来患者の増加 (32.7%) 4.外来患者1人に費やす時間 (28.9%) 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 20 (「医師の需給に関する検討会」報告書（https://www.mhlw.go.jp/shingi/2006/07/dl/s0728-9c.pdf）) 繁忙改善するには、教育負担軽減？
- 21. 研修医の勤務時間を制限した結果 1.教育時間の減少 2.臨床能力の習得時間の低下 3.治療の継続性低下 4.プロ意識の低下 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 21 (Mt Sinai J Med 67; 136-139, 2000.) 勤務時間を減らすと能力に劣化か？
- 22. 医療組織での教育・訓練と患者安全 教育・訓練の負担が多いとき 負担過剰 疲労 患者危険 教育・訓練の負担を軽減したとき 負担軽減 能力低下 患者危険 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 22 教育・訓練が患者安全に悪影響？
- 23. 医療の教育・訓練に改善の余地がある A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 2319 Oct 2019 0A B C D E F
- 24. その教育・訓練を、変えませんか？ 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 24
- 25. 講義は、やめましょう その教育・訓練は効果がありますか？ 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 25
- 26. 「講義しない」工夫をしている A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 2619 Oct 2019 0A B C D E F
- 27. 「若手を指導して」 と言われて、 僕は、まず「講義」 してしまいました Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 2719 Oct 2019
- 28. 師匠曰く、 講義なんて 狂気の沙汰 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 28
- 29. 講師の脳よりも講義聴衆の脳が活性化している A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 2919 Oct 2019 0A B C D E F
- 30. 私の実践事例 • 短い話題や例示を示す（5分程度） – 「皆さんも体験しそうな、こんな事例がありました。」 – 「では、最初にクイズです。」 • ステップ・ラダー法（10分程度） – 「この話題のなかから課題を示します。」 – 「1人で課題に取り組んだ後、2人で共有しましょう」 • 適宜、クイズ、意欲確認（投票システム）（5分程度） • 「学び続ける仕組み」の提示（5分程度） 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 30
- 31. 講義しない工夫のプレゼンテーション事例 (https://www.slideshare.net/matstaro) 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 31
- 32. 師匠曰く、 事例から 学び始めよ 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 32
- 33. 【クイズ】 自己評価は通常、過大評価か過小評価である A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 3319 Oct 2019 0A B C D E F
- 34. 【クイズ】 講義で聴衆が自分の概念を変える可能性は？ A: ７％程度 B: ２８％程度 C: ４２％程度 D: ５６％程度 E: ７０％程度 F: ９３％程度 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 3419 Oct 2019 0 vote at Tak-Mats.participoll.com A B C D E F
- 35. ステップ・ラダー法の応用 1人で •一人で思いついたことをメモに書く •文字でも絵でも構わない 2人で •お互いに自分の考えを示し、共有 •一人が話す時間は一分以内 共有 •更に多くの方々と意見交換 •改善計画立案 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 35
- 36. 【実習】学びの場で、講義をしないとしたら、 自分はどんな教育活動を提供するか？ 1人で •一人で思いついたことをメモに書く •文字でも絵でも構わない 2人で •お互いに自分の考えを示し、共有 •一人が話す時間は一分以内 共有 •更に多くの方々と意見交換 •改善計画立案 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 36
- 37. 【共有】学びの場で、講義をしないとしたら、 自分はどんな教育活動を提供するか？ 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 37
- 38. 「わかりましたか？」と尋ねたら、理解を確認できる A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 3819 Oct 2019 0A B C D E F
- 39. 師匠曰く、 「わかりましたか？」を 尋ねるのではなく、 確かめよ 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 39
- 40. 【確認クイズ】 講義は一般的に学習効果が高い A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 4019 Oct 2019 0A B C D E F
- 41. 学びの場の終わりの場面で 「これから、どうする？」 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 4119 Oct 2019
- 42. オンラインでお手伝いします Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 4219 Oct 2019
- 43. さらに、学びを深めたい方、 お手伝いします。 • 「チャットワーク」で学習支援開始 – チャット・メッセージで情報交換・質疑応答 – ファイル添付・共有可能 – カメラ会議も可能 • 手順 – オンライン会議室「チャットワーク」で無料アカウント • http://www.chatwork.com/ja/price/ – アカウント作ったら、松本（ID:１８０４６２）へメールで連絡を • takahiro.matsumoto418@gmail.com Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 4319 Oct 2019
- 44. 講義を避ける教育実践の効果 • この形式に変更後、教室1000名以上で、居眠り1名のみ • 始まりにクイズ、終わりにクイズで理解確認 – 「わかりましたか？」と聞かない • ステップ・ラダー法で活発な対話 – 対話内容の把握が課題 • 学びの支援が継続 – 学習者の変化を確認できる 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 44
- 45. 対話こそが学べる場 その教育・訓練は効果がありますか？ 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 45
- 46. デブリーフィング（振り返り会話）の重要性 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 46 デブリーフィング実施が 心肺蘇生教育訓練の質改善
- 47. 振り返り会話を探究 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 47 (https://bit.ly/2zyUld5) （医療職の能力開発 3：41-49, 2014）
- 48. 「振り返り会話」練習会の実践事例 • ある市立病院看護部 • 数年間、「責めない振り返り会話」練習会 • 参加者 – 看護部管理者、主任、新人看護師 • 練習会後調査 – 「管理者が責めない振り返り会話を実施している」 • 看護部離職率の低下 – 「振り返り会話」練習との関連は不明 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 48
- 49. 洞窟に住んでた人に教室はなかった • いつか、われわれは、文字を書くこともしなくなり、 お互いに話すことへ戻っていくだろう。 – One day we will stop texting and stop writing and go back to talking to each other. • われわれは、物語を語り、エキスパートから学ぶ。 – We will still tell stories and still learn from experts. 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 49 人を納得させる会話から人は学ぶ
- 50. グーグルは行動面接(STAR面接)で雇用を決める 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 50 （参照 https://goo.gl/wJCzzh） Situation: あなたの物語は何ですか? Task: この状況であなたの役割は何ですか? Action: あなたは何をしましたか? Result: あなたの行動はどんな結果に繋がりましたか? 対話で、学習状態が分かる
- 51. 「振り返り会話」の 大きな壁は、 日本人の、 言葉使いの特徴にある Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 5119 Oct 2019
- 52. 「学ぶ・教える場」にも「人を助ける」要素 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 「人を助ける」本質がわかる好著です。 是非ご一読を 52
- 53. 「オフライン」が大切 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 (引用、kindle版 2311/3802) 「こうしたコミュニケーションを 安全に生まれさせるには 「オフライン」として定義される 時間や空間が必要である。」 53
- 54. 日本人は「公的な場」での会話が苦手 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 (引用、kindle版 2311/3802) 日本の管理職が上司と 酒を飲みながら 言いたいことを言うのは、 この方法の一つである。 54
- 55. 【実習】対話を職場での学習に応用するには 1人で •一人で思いついたことをメモに書く •文字でも絵でも構わない 2人で •お互いに自分の考えを示し、共有 •一人が話す時間は一分以内 共有 •更に多くの方々と意見交換 •改善計画立案 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 55
- 56. 【共有】対話を職場での学習に応用するには 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 56
- 57. 成功した事例を探究しよう その教育・訓練は効果がありますか？ 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 57
- 58. 対策の成果を 測定して 患者安全促進した 事例がある 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 58
- 59. 中心静脈カテーテル感染の防止策 “Bundled Care” １．手指衛生 ２．ガウン・マスク・帽子、広いドレープ ３．クロルヘキシジン消毒 ４．適切なカテーテル刺入部位選択 ５．不要なカテーテルの抜去 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 59 防止策を教育訓練した、だけでなく
- 60. The Effect of an Education Program on the Incidence of Central Venous Catheter-Associated Bloodstream Infection in a Medical ICU* CHEST. 2004;126(5):1612-1618. doi:10.1378/chest.126.5.1612 カテーテル関連血流感染症の 症例数を測定しながら、防止策を実践 内科的ICUでの中心静脈カテーテル関連血流感染症の 頻度に関する教育プログラムの効果 感染率 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 60 年間の平均感染率
- 61. 教育訓練したら、現場での変化を確認している A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 6119 Oct 2019 0A B C D E F
- 62. カークパトリックの 研修効果の4段階と「理想モデル」 １．反応 研修参加者の満足度 （アンケート調査など） ２．学習 受講者の知識理解度や学習到達度 （筆記試験や実技試験） ３．行動変容 現場での行動変化 （インタビューや他者評価） ４．結果 組織の業績向上 （医療過誤減少，病院内死亡減少） 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 62 教育・訓練したあとに、 それを応用して行動変容あれば、 「理想モデル」
- 63. 成功事例法（サクセス・ケース・メソッド） 教育・訓練 •教育・訓練による理想モデルを想定 •教育・訓練実施 調査・分析 •現場での理想モデル探しとインタビュー •何故、理想モデルになれたか分析 改善 •学習を促進した要因を活かす •教育プログラム、組織の改善へ 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 63 教育・訓練による成功事例を見つけて、分析、改善へ
- 64. サクセス・ケース・メソッドの応用を 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 64 この161-3頁に 「成功事例法」記載あり。 ご一緒に、成功事例法を応用して、 教育・訓練を改善してみませんか？
- 65. 他人事ではなく、自分ごと 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 65
- 66. 【私見】 これまでに 体験した教育には 改善の余地が大きい Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 6619 Oct 2019
- 67. 2011年、世界保健機関 (WHO) が 患者安全教育を推進しはじめた 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 67
- 68. 2016年5月：合衆国での死因第3位は医療過誤 (http://www.bmj.com/content/353/bmj.i2139) 全原因 259.7万人 医療過誤 25.1万人 心疾患 61.1 万人 ガン 58.5 万人 【私見】日本での数字は不明だが、 同様の状況が推察される 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 68
- 69. 「医療事故調査届け出低調 想定の3割以下」 日本経済新聞電子版 http://www.nikkei.com/article/DGXLASDG29H8F_R11C16A0CC1000/ 「事故減らし」は、上手くいかない 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 69
- 70. 「非難の文化」が患者安全の壁 • 医療分野では「非難する」 ことが問題解決のための 一般的な方法であった． • これを「非難の文化（blame culture）」と呼ぶ – （99頁、WHO患者安全カリキュラムガイドPartB） 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 70
- 71. 症例検討会では、当事者を責めない約束がある A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 7119 Oct 2019 0A B C D E F
- 72. “Find and Fix” と 欠損補充 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 7219 Oct 2019
- 73. 私達の慣れ親しんだ「Find and Fix」 • 日常業務 – ヒヤリハットを見つけ（Find）、対策を練る（Fix） – 問題の事例を取り上げ（Find）、事例検討会（Fix） • 学習・教育・訓練 – 自分のできないこと・知らないことを見つけ（Find）、学ぶ（Fix） – 職場での問題発生し（Find）、院内講習会（Fix） 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 73
- 74. 振り返り場面では、失敗や想定外に焦点を置く A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 7419 Oct 2019 0A B C D E F
- 75. 産業化社会適応の教育モデル 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 75 欠損した状態に 補充 社会依存の 能力評価 ある基準で 人を選別 産業化社会組織で 過不足ない行動
- 76. 産業化時代の学校での「学習」とは (ピーター・センゲ『学習する学校』より) 1. 子どもは欠陥品で学校がそれを修正する 2. 学習は頭で行うもので体全体でやるものではない 3. 誰もが同じ方法で学ばなくてはならない 4. 学習は教室の中で行われるもので世界の中で行われ るものではない 5. 「できる子ども」と「できない子ども」がいる Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 7619 Oct 2019
- 77. 徹底的に長所を伸ばせ ー高畠コーチの言葉ー • 欠点を直そうとしたって、直るもの ではありません。 • 欠点を直そうとすることは無駄な 努力なのです。 • だから長所を伸ばすんです。 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 77
- 78. 才能を磨く教育への探究 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 78
- 79. 自分の才能を見つけて伸ばしている A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 7919 Oct 2019 0A B C D E F
- 80. 教育・訓練の本質に挑む 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 80
- 81. 欠損補充教育の限界 と 自己評価能力未発達 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 8119 Oct 2019
- 82. 心肺蘇生教育のモンダイ 教育で染み込んだこと 「慣れた教育」の影響 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 82 指導者は 学習者の 失敗を指摘し 反省はさせる 指導者は フィードバック 振り返り会話が 見よう見まね
- 83. フィードバックとデブリーフィング (FB と DB) 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 83 最適化されたFDとDBの実践は 主要スキルの保持を促進し、 患者の転帰に影響を与える。 FBとDBは、パフォーマンスギャップ （学習目標と現状の差）を埋めることを目指す
- 84. 自己評価能力が低い医師は学習できない可能性 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 84 【私見】見た目に、失敗がない中堅以降の医師に 学習や発達が止まる要因か？
- 85. 医療での深いモンダイ 「医療者は、 自己評価能力が低い」 出典：AHA提言「フィードバックとデブリーフィング」 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 8519 Oct 2019
- 86. 「医療での深いモンダイ」への改善方略 他者から評価を 積極的に得て 自己評価能力を適正化 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 8619 Oct 2019
- 87. 積極的に他者評価を得ている A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 8719 Oct 2019 0A B C D E F
- 88. 「失敗修正」だけでは伸び悩む 「欠損補充」の学びかた 失敗減少 自己満足 発展減速 他者評価で能力開発 実践と対話 他者評価と 能力認識 発展持続 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 88 他者評価と能力発見・開発が鍵
- 89. 自己評価の適正化には、振り返りが重要 89 新人 中堅 熟達者 自己フィードバック者 技能 時間 自 己 評 価 技 能 デブリーフィング技能 中堅 熟達者 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 他者評価を 積極的に得る 適切な評価能力で 能力開発
- 90. フィードバック・デブリーフィングの練習を勧めます 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 90
- 91. あなたの生涯の能力開発 研修医 専門医 熟達医 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 91 時間 能 力 「 引 退 後 」 は ど う な る ？社会組織人として発達することが あなたの人生でしょうか？
- 92. 人生100年時代の能力開発 92 新人 中堅 熟達者 自分の才能開発 時間 能 力 社会組織人技能 中堅 熟達者 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 欠損補充型 教育の影響 自己主導型 学習者として発達
- 93. 教育・訓練を もっと効果的に、 生涯を活き活きと 生き抜くために19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 93
- 94. 医療者教育と訓練への提案 • 学び方の基本は「メンターとの対話」 – 実践と省察の繰り返し – 面談基盤型カリキュラム • 患者安全が最重要課題 – 新しい安全理論「セーフティー２」の実践 • 欠損補充から能力開発へ – モンダイ症例よりも、平凡な症例に焦点 – 調整力・準備力を高める 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 94
- 95. これまでの教育は 効果不明。 「教育は不可能」かも Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 9519 Oct 2019
- 96. 学び方の基本は、 実践と省察。 メンターとの対話が 重要19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 96
- 97. 熟達には実践と振り返りが鍵 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 97 熟達にとって、 教育は不可能かもしれない
- 98. 職人の学び探究から、学びの本質へ 実践 省察 専門職 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 98 振り返りが、重要な学習方法
- 99. 実践事例 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 99
- 100. 振り返り会話の理論と練習方法 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 100 習慣としての振り返りを、脱却を支援
- 101. デブリーフィング支援者の第1段階 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 (出典：医療職の能力開発 vol.2, 25-34, 2013) デブリーフィング支援者 デブリーフィング実践者の練習 101
- 102. デブリーフィング支援者の第2段階 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 (出典：医療職の能力開発 vol.2, 25-34, 2013) デブリーフィング支援者 皆さんは、デブリーフィング実践者の 会話内容に応じて、適宜介入します。 102
- 103. デブリーフィング支援者の第3段階 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 (出典：医療職の能力開発 vol.2, 25-34, 2013) デブリーフィング支援者 部署内のスタッフが、自発的に 振り返り会話を実践する状況を見守ります 103
- 104. 事例）ある病院看護部での 「責めない振り返り会話」訓練 訓練 •看護部の主任・師長対象 •「責めない振り返り会話」講習会 調査 •アンケート調査：対象者の所属部署、同僚 •「振り返り会話で責める内容があるか？」 評価 •「責める振り返り会話」減少 •さらに「質的研究」で要因分析 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 この事例では離職者減少もあり（関連不明） 104
- 105. 「講義は効果不明」 なので 「面談カリキュラム」へ Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 10519 Oct 2019
- 106. 【提案】職場での教育を、 アウトカム基盤型に変えよう インプット アウトカム 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 106
- 107. 【私案】面談基盤型カリキュラム 面談 学習方略 選択 学習実践 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 107
- 108. 面談基盤型カリキュラム 面談 •行動結果面接（BEI） •コンピテンシー・ディクショナリーに基づき評価 学習方 略選択 •学習内容検討 •学習方法・教材・指導者選択 学習 実践 •講義や独習など •他者評価を取り入れ、自己評価しながら学ぶ 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 108
- 109. 「非難の文化」で 事故減らしの 医療安全は拙策 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 10919 Oct 2019
- 110. 「事故の減少」から 適切なパフォーマンスの発展へ 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 110 そもそも稀な 有害事象を 減らすよりも 適切な パフォーマンス増加に 焦点化
- 111. 上手くいっていることを増やすと安全につながる 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 111
- 112. 業務マニュアルはピンボケでも 現場の「調整力」で業務は上手くいく Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 11219 Oct 2019
- 113. 調整力が患者安全の鍵 マニュアル 危険回避 適時対応 個別対応 調整力 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 11319 Oct 2019 Work-As-Imaged（WAI） 想定された業務の記述に すぎない Work-As-Done (WAD) 実際の業務は調整力のお陰で 何とか安全を保っている
- 114. 麻酔の実践では、準備力・調整力が重要 A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 11419 Oct 2019 0A B C D E F
- 115. 【提案】 振り返り会話の話題はこの3種類から •平凡の中に「秘訣」を見出す •秘訣を共有して皆で実践へ平凡事例 •マニュアルや悪化を調整した事例 •調整力を共有して皆で実践調整力 •得意・長所は自己評価不能 •チームメンバーの長所開発得意・長所 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 11519 Oct 2019
- 116. 患者安全に 取り組むと 自分の能力開発に つながる19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 116
- 117. 生涯かけて 能力開発すれば、 生涯を活き活きと 生き抜くことができる19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 117
- 118. 人生3段階時代の終焉 学校 就業 引退 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 118 人生50年時代 人生100年時代 自己才 能開花 複数の ステージ 引退
- 119. 患者安全への能力開発が 豊かな人生への準備になる 119 新人 中堅 熟達者 自分の才能開発 時間 能 力 社会組織人技能 中堅 熟達者 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 専門職技能の 向上 患者安全を目指す 能力開発 「 引 退 後 」 の 才 能 開 花 へ
- 120. お持ち帰りください 19 Oct 2019 Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 120 • 「これまでの教育」を見つめなおそう – 講義は、効果不明 – 対話が、重要な学習方法 • 欠損補充よりも能力開発 – 失敗がなくなる中堅が伸び悩む – 対話で、長所や能力を見抜き、伸ばす学習を • 患者安全が医療の最重要課題 – 事故減らし、責める文化は患者安全の壁 – 平凡な事例が、どんな調整力でうまくいくのか分析・実践改善
- 121. 役に立つ内容だった A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 12119 Oct 2019 0A B C D E F
- 122. 周りの人に広めたい A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 12219 Oct 2019 0A B C D E F
- 123. 続けて学びたい A: 全くそう思わない B: あまりそう思わない C: ややそう思わない D: ややそう思う E: かなりそう思う F: とてもそう思う Education for Patient Safety @Ibaraki_Med2019 12319 Oct 2019 0A B C D E F