Manual para el paciente en tratamiento oncologico Autores: Celina de la Torre y Eric Campello García Enfermeros del Hospital General Universitario de Elche

1. MANUAL
PARA EL PACIENTE
EN TRATAMIENTO ONCOLÓGICO
Por ti y para ti
Con la colaboración de
Celina de la Torre y Eric Campello García
NUESTRO AGRADECIMIENTO A ENCA, Enfermeros del Hospital General Universitario de Elche
SIN SU AYUDA NO HUBIESE SIDO POSIBLE
LA REALIZACION DE ESTE MANUAL

2. MANUAL
PARA EL PACIENTE
EN TRATAMIENTO ONCOLÓGICO
Índice
PRESENTACIÓN .................................................................................................................................................................................................................. 4
CONSULTA CON EL ESPECIALISTA.............................................................................................................................................. 6
- Tipos de tratamientos .................................................................................................................................................................................................. 7
CIRUGÍA ...............................................................................................................................................................................................................................................7
QUIMIOTERAPIA .............................................................................................................................................................................................................. 8
EFECTOS SECUNDARIOS DE LA QUIMIOTERAPIA................................................................................. 10
ALIMENTACIÓN ............................................................................................................................................................................................................. 12
ALTERACIONES EN LA PERCEPCIÓN
DEL SABOR DE LOS ALIMENTOS ................................................................................................................................................. 14
- Recomendaciones ante la aparición de este síntoma ............................................................................................ 15
FALTA DE APETITO (ANOREXIA).................................................................................................................................................... 16
- Recomendaciones para este síntoma ............................................................................................................................................... 16
NÁUSEAS Y VÓMITOS....................................................................................................................................................................................... 17
- Recomendaciones ante la aparición de náuseas y vómitos........................................................................... 17
ESTREÑIMIENTO........................................................................................................................................................................................................... 19
- Recomendaciones ante la aparición del estreñimiento .................................................................................... 20
DIARREA......................................................................................................................................................................................................................................... 21
- Recomendaciones ante la aparición de la diarrea....................................................................................................... 21
ALTERACIONES DE LA MUCOSA DE LA BOCA.............................................................................................. 23
- Antes de iniciar el tratamiento................................................................................................................................................................... 24
- Durante el tratamiento .......................................................................................................................................................................................... 24
- Si aparece la mucositis ............................................................................................................................................................................................ 24
ALTERACIONES EN EL CABELLO, PIEL Y UÑAS.............................................................................................. 25
- Caída del cabello (alopecia) .......................................................................................................................................................................... 25
- Recomendaciones previas a su caída ............................................................................................................................................... 26
- Recomendaciones tras su caída: ............................................................................................................................................................ 26
- Alteraciones de la piel y las uñas .......................................................................................................................................................... 27
- Recomendaciones ........................................................................................................................................................................................................... 27
DOLOR ............................................................................................................................................................................................................................................. 28
- Recomendaciones ........................................................................................................................................................................................................... 28
EFECTOS SECUNDARIOS EMOCIONALES ............................................................................................................. 29

3. OTROS EFECTOS SECUNDARIOS ............................................................................................................................................... 31
- Alteraciones neurológicas.................................................................................................................................................................................... 31
- Alteraciones cardíacas.............................................................................................................................................................................................. 32
- Alteraciones de la vejiga urinaria ............................................................................................................................................................ 32
ALTERACIONES EN LA FERTILIDAD........................................................................................................................................ 33
- En la mujer ................................................................................................................................................................................................................................. 33
- En el varón ................................................................................................................................................................................................................................ 34
ALTERACIONES EN LA SEXUALIDAD ................................................................................................................................. 35
ALTERACIONES DE LA MÉDULA ÓSEA ........................................................................................................................ 36
DESCENSO DE LOS GLÓBULOS ROJOS ........................................................................................................................ 37
- Recomendaciones ........................................................................................................................................................................................................... 38
DESCENSO DE GLÓBULOS BLANCOS............................................................................................................................. 39
DESCENSO DE LAS PLAQUETAS (PLAQUETOPENIA).......................................................................... 41
- Recomendaciones ........................................................................................................................................................................................................... 42
RADIOTERAPIA ............................................................................................................................................................................................................... 43
- ¿Para qué sirve la radioterapia? ................................................................................................................................................................ 43
EFECTOS SECUNDARIOS DE LA RADIOTERAPIA.........................................................................................45
- Recomendaciones ......................................................................................................................................................................................................... 46
TERAPIA BIOLÓGICA ............................................................................................................................................................................................47
- Efectos secundarios de la terapia biológica .......................................................................................................................... 48
NO OLVIDE QUE .......................................................................................................................................................................................................... 49
DIRECCIONES DE INTERÉS....................................................................................................................................................................... 50
© Celina de la Torre y Eric Campello
© 2009 Roche Farma, S.A.
Diseño e impresión: Nilo Industria Gráfica, S.A.
Depósito legal: M- 52485-2009

4. Por ti y Para ti
Dedicado a mi hermana Mariela,
y a tantas personas que como ella
han sabido y saben luchar
contra las adversidades de esta enfermedad.

5. Guía de ayuda para el paciente oncológico
PRESENTACIÓN
Probablemente su médico acaba de comunicarle que el
diagnóstico de su enfermedad es un cáncer.
Nuestra intención no es otra que intentar desdramatizar
en la medida de lo posible lo que esta palabra implica.
La palabra cáncer no es necesariamente equiparable a
muerte. Afortunadamente y gracias a los grandes avances
científicos y de investigación, se ha convertido en una
enfermedad crónica con un alto porcentaje de curación.
Sin embargo, requiere por su parte un compromiso para
el cumplimiento del tratamiento establecido, por lo que
estará el tiempo que dure dicho tratamiento muy ligado
a nuestro departamento.
4

6. Por ti y Para ti
Piense que se hará todo lo necesario para su recuperación.
Debe saber que cuenta con el apoyo de todo un personal
cualificado, que a partir de ahora está a su disposición
para ofrecerle la ayuda e información que precise.
La familia va a tener un papel muy importante para
usted, ella será su verdadero apoyo. Para ellos también
brindamos nuestra ayuda.
Intentaremos de manera breve y clara, explicarle en qué
consiste el tratamiento y cuáles pueden ser sus efectos
secundarios. Lleve durante este tiempo una vida lo más
normal posible, usted se pondrá sus límites y objetivos.
Y no olvide que será un trabajo de todos.
5

7. Guía de ayuda para el paciente oncológico
CONSULTA CON EL ESPECIALISTA
Establecer una buena relación con su médico es muy
importante, es decir, usted y su oncólogo han de trabajar
en equipo. Él será la persona que le informe de su
diagnóstico, el tipo de tratamiento más adecuado para su
enfermedad y la evolución de la misma.
Consúltele cualquier duda o preocupación que tenga
acerca de su enfermedad, esto le aportará tranquilidad y
confianza sobre el tratamiento indicado.
6

8. Por ti y Para ti
Tipos de tratamientos
- Cirugía
- Quimioterapia
- Radioterapia
- Bioterapia y Terapia Biológica
CIRUGÍA
La cirugía es el tratamiento más efectivo para la curación del cáncer
y se debe ofrecer como primera opción cuando el paciente presente
unas condiciones físicas adecuadas para ello, lo cual tiene lugar en un
alto porcentaje de los casos. Además de su papel en el tratamiento
curativo, la cirugía tiene un papel importante en el diagnóstico y
estadiaje, como en el tratamiento paliativo de esta enfermedad.
Los objetivos de la cirugía son: la resección (extirpación) de la parte
afectada con márgenes adecuados, la resección de los ganglios que
drenan el segmento involucrado y la reconstitución, en función de
dónde se encuentre el cáncer, siempre que sea posible.
7

9. Guía de ayuda para el paciente oncológico
QUIMIOTERAPIA
Los tumores son células que crecen de una manera
descontrolada, y los fármacos citostáticos están diseñados
para atacar a las células en crecimiento y destruirlas; por
ello determinadas células sanas que crecen rápidamente
pueden resultar afectadas, provocando así los temidos
efectos secundarios. Existen otros tipos de fármacos
utilizados en el tratamiento del cáncer, como la terapia
hormonal y la terapia biológica.
La quimioterapia le será administrada principalmente en
el hospital de día, de manera ambulatoria o ingresado en
la planta de oncología. Se le administrará en ciclos, que
son períodos de tratamiento, alternando con períodos
de descanso. Pueden ser diarios, semanales, quincenales
o mensuales.
Es importante cumplir el programa de tratamiento,
pero siempre bajo el criterio de su médico. Puede sufrir
demoras provocadas en la mayoría de los casos por
complicaciones del propio tratamiento.
8

10. Por ti y Para ti
Los fármacos pueden ser administrados a través de varias
vías, principalmente se utiliza la vía intravenosa, aunque
también se utilizan la vía intramuscular, la vía oral o la vía
intratecal.
Posiblemente se le propondrá la colocación de un catéter
central, principalmente un reservorio venoso o un catéter
Hickman. Éstos serán colocados en quirófano. Su implan-
tación facilitará bastante los accesos venosos y en muchos
casos serán necesarios por el esquema de tratamiento
elegido por su médico.
9

11. Guía de ayuda para el paciente oncológico
EFECTOS SECUNDARIOS DE LA
QUIMIOTERAPIA
La quimioterapia, por su mecanismo de acción,
puede afectar a determinadas células normales que
crecen rápidamente produciendo los temidos efectos
secundarios.
Los tejidos que con mayormente pueden resultar
afectados son las células sanguíneas, las células del
aparato digestivo, el sistema reproductor y el cabello.
Algunas citostáticos contra el cáncer pueden producir
también efectos sobre el corazón, riñón, vejiga, pulmón
y sistema nervioso.
10

12. Por ti y Para ti
Esos efectos secundarios no siempre se van a producir,
su aparición va a depender del tipo de tratamiento, de
la dosis utilizada y de cómo reaccione su organismo.
Asimismo, en la mayoría de los casos, van a desaparecer
de manera gradual al terminar la quimioterapia.
Actualmente disponemos de múltiples fármacos que
disminuyen éstos efectos adversos y los hacen más
llevaderos.
11

13. Guía de ayuda para el paciente oncológico
ALIMENTACIÓN
● Realice una alimentación equilibrada en la que exista
una representación de todos los grupos alimentarios:
frutas y verduras, carne y pescados, cereales y pro-
ductos lácteos. Haga una dieta variada y fundamen-
talmente proteica (carnes pescados), ello ayudará a
renovar las células del organismo.
● Ingiera abundantes líquidos, como mínimo dos litros
al día. Con ello se reducirá el riesgo de estreñimiento
y de problemas renales.
● Realice comidas pequeñas en cantidad, frecuentes e
ingeridas muy lentamente.
● Evite comidas flatulentas, así las digestiones serán
más ligeras (Col, judías blancas…).
12

14. Por ti y Para ti
● Procure que los alimentos sean blandos, se masticarán
y digerirán más fácilmente.
● Procure distraerte mientras come, ello le ayudará a
restar importancia a los problemas alimenticios.
● Y recuerde que su estado nutricional ahora y más que
nunca es de vital importancia.
13

15. Guía de ayuda para el paciente oncológico
ALTERACIONES EN LA PERCEPCIÓN
DEL SABOR DE LOS ALIMENTOS
La alteración del gusto durante el tratamiento con
quimioterapia es un efecto secundario muy frecuente.
Las papilas gustativas de la lengua y el paladar se dañan a
consecuencia de la quimioterapia.
Los pacientes notan una disminución en el sabor de
algunas comidas o bien perciben un gusto metálico o
amargo (sobre todo con alimentos ricos en proteínas
como la carne y el pescado).
Este síntoma desaparece semanas después de finalizar el
tratamiento.
14

16. Por ti y Para ti
Recomendaciones ante la aparición
de este síntoma
● Prepare las comidas con buen aspecto.
● Realice enjuagues bucales antes de comer.
● Sustituya la carne roja por pollo, pavo o huevos, tiene
un olor menos intenso.
● En el caso de que tenga sabor metálico sustituya los
cubiertos habituales por unos de plástico.
● Emplee especias o condimentos suaves en la prepara-
ción de las comidas.
● Sírvase la comida a temperatura ambiente (desprende
menos olor).
15

17. Guía de ayuda para el paciente oncológico
FALTA DE APETITO (ANOREXIA)
Es un síntoma frecuente, que uede ser debido al tratamiento, a
la propia enfermedad y en ocasiones, son el miedo y la ansiedad
que conlleva la situación los causantes de este síntoma.
Recomendaciones para este síntoma
● Beba abundantes líquidos.
● Coma pequeñas cantidades de alimentos, pero a menudo (5 o
6 comidas al día) intentando tomar alimentos que en poco
volumen aporten muchas calorías (pastas, frutos secos, miel
o legumbres).
● Presentar los alimentos de forma atractiva y apetecible.
● Tomar zumos ácidos antes de las comidas, estimulan el apetito.
● Llévese cuando esté fuera de casa alimentos fáciles de tomar.
16

18. Por ti y Para ti
NÁUSEAS Y VÓMITOS
Las náuseas y los vómitos son los efectos secundarios
más frecuentes de la quimioterapia y pueden ser los más
temidos.
Las náuseas pueden aparecer de 1 a 2 horas tras la administra-
ción o más tarde, 24 horas después del ciclo. Generalmente
desaparecen en unos días, de lo contrario deberá acudir al
servicio de urgencias del hospital.
Será su médico el que le aconseje sobre el fármaco indicado
en el caso de que aparecieran las náuseas y vómitos.
Recomendaciones ante la aparición
de náuseas y vómitos
● Reparta la comida en pequeñas cantidades, 5-6 veces
al día.
● Evite olores desagradables. Es preferible que en los
días inmediatos al tratamiento, otra persona se encar-
gue de hacer la comida.
● Es aconsejable tomar las comidas a temperatura am-
biente, ya que calientes pueden favorecer la aparición
de náuseas.
17

19. Guía de ayuda para el paciente oncológico
● Coma despacio masticando bien los alimentos.
● Evite comidas ricas en grasas (frituras, salsas, quesos
grasos, leche entera, etc.) ya que dificultan la diges-
tión.
● Beba líquidos fríos a pequeños sorbos a los largo del
día. Es preferible no beber durante las comidas, ya que
favorece la sensación de llenado e hinchazón.
● Descanse después de cada comida, preferiblemente
sentado, al menos durante una hora.
● Evite que la ropa le apriete a la altura del estómago.
● No se olvide tomar la medicación que le haya manda-
do el médico.
● No coma nada, al menos durante dos horas antes an-
tes de acudir al hospital para recibir la quimioterapia.
● Si los vómitos fueran muy intensos consulte con su
médico.
18

20. Por ti y Para ti
ESTREÑIMIENTO
Algunos medicamentos pueden disminuir los movimien-
tos intestinales, dando como resultado la aparición del
estreñimiento.
Este puede verse incrementado por los cambios en la ali-
mentación y la disminución de la actividad física.
Es importante que trate de modificar su alimentación e
incrementar la actividad física para favorecer la actividad
intestinal.
19

21. Guía de ayuda para el paciente oncológico
Recomendaciones ante la aparición
del estreñimiento
● Tome alimentos ricos en fibra (como pan o arroz inte-
gral, frutas, verduras, frutos secos, etc.) ya que favore-
cen el tránsito intestinal.
● Las legumbres son alimentos muy ricos en fibras. Es
aconsejable que se tomen varias veces durante la se-
mana.
● Beba líquidos abundantes a lo largo del día.
● Haga ejercicio suave todos los días, el más adecuado
es caminar.
● Tenga un horario fijo para ir al cuarto de baño.
Antes de tomar por su cuenta alguna medicación, consulte
con su médico
20

22. Por ti y Para ti
DIARREA
Cuando la quimioterapia afecta a las células que recubren
el intestino, su funcionamiento puede verse alterado,
dando lugar a la aparición de diarrea.
Puede ser importante, tanto por su duración, como por el
número de deposiciones realizadas al día. En estos casos,
para evitar la deshidratación es preciso contactar con el
médico para que instaure el tratamiento más adecuado.
Recomendaciones ante la aparición
de la diarrea
● En las primeras horas tras el inicio de la diarrea es pre-
ferible que realice dieta absoluta, para que el intesti-
no descanse.
● Pasadas 2-3 horas comience a introducir, lentamente,
líquidos (preferiblemente tomados en pequeños sor-
bos cada 5-10 minutos) a lo largo del día.
21

23. Guía de ayuda para el paciente oncológico
● Evite tomar grasas, lácteos y derivados.
● Cuando la diarrea comience a mejorar puede introdu-
cir alimentos, en pequeñas cantidades desgrasados y
fáciles de digerir (arroz, pollo, pescado hervido, man-
zanas asadas, etc.)
● Prepare los alimentos cocidos o a la plancha.
● Evite comidas con mucha fibra que pueda favorecer
la eliminación de heces (fruta, verduras, hortalizas o
cereales integrales).
● Elimine de su dieta bebidas irritantes como café o be-
bidas alcohólicas.
● Evite alimentos que produzcan flatulencias como le-
gumbres, espinacas, repollo, coliflor y otros.
● No se olvide de informar a su médico si la diarrea
persiste.
22

24. Por ti y Para ti
ALTERACIONES DE LA MUCOSA
DE LA BOCA
Las células de la mucosa se dividen de forma rápida, por lo
que son muy sensibles a los efectos de la quimioterapia.
Las alteraciones más frecuentes de la mucosa de la boca
durante el tratamiento es la mucositis, es una inflama-
ción acompañada de llagas o úlceras dolorosas, que en
ocasiones pueden sangrar. Suelen aparecer de 7 a 10 días
después de iniciar el tratamiento y mejorar de 1 a 2 sema-
nas después.
Las complicaciones pueden reducirse siguiendo una serie
de Recomendaciones:
23

25. Guía de ayuda para el paciente oncológico
Antes de iniciar el tratamiento:
● Mantenga una dieta sana y equilibrada.
● Realice una adecuada higiene bucal.
● Consulte con el dentista varias semanas antes de iniciar el trata-
miento para que pueda realizar los tratamientos bucales opor-
tunos (limpieza de la boca, empaste de piezas con caries, etc.)
Durante el tratamiento:
● Utilice un cepillo con cerdas suaves.
● Cepíllese los dientes después de cada comida.
● Utilice pasta de dientes suave.
● No fume ni consuma bebidas irritantes como alcohol o café.
Si aparece la mucositis:
● Extreme aún más la limpieza de la boca.
● Realice enjuagues con agua de bicarbonato o manzanilla.
● Tome alimentos blandos o triturados, preferiblemente fríos o a
temperatura ambiente.
El médico añadirá, si es preciso, anestésicos locales y tratamien-
tos para evitar la infección.
24

26. Por ti y Para ti
ALTERACIONES EN EL CABELLO,
PIEL Y UÑAS
Caída del cabello (alopecia)
La caída del cabello, también llamada alopecia, es un efec-
to secundario frecuente del tratamiento quimioterápico.
Provoca la destrucción del folículo piloso y por tanto la
pérdida del pelo.
No suele aparecer siempre este efecto secundario, depende
del tipo de medicamento empleado. Existe la posibilidad
de que la caída del pelo sea generalizada (es decir, que
además de afectar al cuero cabelludo, también lo haga
a otras partes del cuerpo como a axilas, brazos, piernas,
cejas, pestañas...).
La caída del cabello es temporal siempre. Aunque el pelo
puede crecer con características diferentes a las originales
(color, textura, etc.).
25

27. Guía de ayuda para el paciente oncológico
Recomendaciones previas a su caída:
El cabello no tiene porqué caerse durante el primer ciclo de quimio-
terapia sino que puede ocurrir tras varios ciclos.
● Emplee siempre champús suaves.
● Utilice habitualmente crema suavizante para el cabello.
● Séquese el pelo al aire o con un secador a baja temperatura.
● No emplee cepillos para peinar el cabello mientras se seca.
● No se tiña el pelo o se haga permanentes.
● Córtese el pelo antes de que comience a caer, será más fácil su
manejo.
Recomendaciones tras su caída:
● Recuerde que la piel del cuero cabelludo ya no está protegi-
da del sol por lo que debe cubrirla cuando salga, utilizando
lo que le sea más cómodo.
● Si lo desea puede utilizar pelucas
26

28. Por ti y Para ti
Alteraciones de la piel y las uñas
Es frecuente que durante el tratamiento con quimioterapia se
presenten alteraciones en la piel y las uñas. Consiste en la aparición
de picor, eritema o color rojo, sequedad y descamación.
Las uñas se vuelven de coloración oscura quebradizas, rompiéndose
con facilidad y suelen aparecer bandas verticales.
Recomendaciones:
● Mantenga la piel limpia y seca.
● Si tiene la piel seca, evite baños calientes prolongados (rese-
can más la piel).
● Evite lociones que contengan alcohol.
● Utilice cremas hidratantes diariamente.
● Proteja sus uñas con guantes siempre que le sea posible.
● El sol puede potenciar los efectos de la quimioterapia sobre
la piel (foto sensibilidad). Utilice protectores solares.
27

29. Guía de ayuda para el paciente oncológico
DOLOR
La quimioterapia puede ocasionar efectos segundarios que
provocan dolor, aunque en la mayoría de los casos el dolor
está provocado por la propia enfermedad.
Consulte con su médico si le aparece, cuéntele cómo es, cuánto
tiempo le dura. Él le prescribirá un tratamiento adecuado.
Recomendaciones
● Tome el medicamento con un horario regular.
● No se salte ninguna dosis.
● Tome dosis de rescate si lo precisa.
● Haga ejercicios de relajación, esto puede
ayudarle a reducir la ansiedad.
28

30. Por ti y Para ti
EFECTOS SECUNDARIOS
EMOCIONALES
Cuando una persona es diagnosticada de cáncer, tanto el
propio diagnóstico, como el hecho de tener que comenzar
un tratamiento oncológico suponen una serie de reacciones
en el propio enfermo y en su familia que pueden ir desde
la negación, la rabia, el miedo, la ansiedad, el aislamiento
social, hasta incluso una depresión o el sentimiento de
culpabilidad. Estas emociones son perfectamente nor-
males, pero en ocasiones pueden dar lugar a importantes
alteraciones produciendo incluso cambios en la vida de la
persona y de su familia.
Si lo precisa busque apoyo, puede recurrir siempre a la
ayuda profesional de su médico y de su enfermero/a, por
ello es muy importante que no olvide lo siguiente:
● Pregúntenos todas aquellas dudas sobre su enferme-
dad y tratamiento.
● Comuníquenos todo aquello que le produce ansiedad.
● Coméntenos su estado de ánimo.
29

31. Guía de ayuda para el paciente oncológico
Recuerde que existen profesionales para ayudarle en cada
caso (psicólogos, trabajadores sociales, voluntariado, etc.)
Y otra forma de obtener ayuda es a través de la familia
y de los propios amigos. Existen otras técnicas de ayuda
como son la relajación muscular, musicoterapia, distracción
(lectura), etc.
30

32. Por ti y Para ti
OTROS EFECTOS SECUNDARIOS
Alteraciones neurológicas
Algunos fármacos pueden ser capaces de provocar lesiones
en los nervios de los distintos órganos y partes de nuestro
cuerpo.
Cuando esto ocurre pueden aparecer síntomas como:
disminución de la sensibilidad, acorchamiento, hormi-
gueos y sensación de pinchazos en las extremidades
(brazos y piernas). Otros síntomas que también pueden
indicar alteración neurológica son la pérdida de fuerza y
destreza manual (por ejemplo dificultad para abrocharse
los botones).
Cuando aprecie alteraciones en la sensibilidad o movimiento
de sus extremidades, es importante que lo comunique a
su oncólogo, para que realice el diagnóstico y tratamiento
oportuno.
31

33. Guía de ayuda para el paciente oncológico
Alteraciones cardíacas
Los efectos secundarios cardíacos ocurren con algunos fár-
macos. Generalmente dependen de la dosis que se empleen
dichos fármacos.
Esta circunstancia es perfectamente conocida por su médi-
co, que adoptará las medidas necesarias para evitar estas
alteraciones.
Alteraciones de la vejiga urinaria
Determinados fármacos antineoplásicos pueden causar irrita-
ción de la vejiga (cistitis). Esto provoca una serie de síntomas
como: escozor y dolor al orinar, sensación de necesidad
urgente de orinar, sangre en la orina, etc.
Cuando sea necesario emplear estos fármacos, su médico
añadirá sustancias protectoras de la mucosa de la vejiga.
También le indicará la necesidad de beber abundantes
líquidos para minimizar el daño.
32

34. Por ti y Para ti
ALTERACIONES EN LA FERTILIDAD
Algunos fármacos pueden afectar a los órganos sexuales
(ovarios y testículos) provocando una serie de síntomas, que
dependerán del sexo del paciente:
EN LA MUJER
Los fármacos pueden afectar el funcionamiento del ovario,
reduciendo la producción normal de hormonas sexuales
femeninas. Esto da lugar a una serie de síntomas, similares
a la menopausia:
● Irregularidades o desaparición de la menstruación
(amenorrea).
● Pérdida de elasticidad de la vagina.
● Mayor riesgo de padecer infecciones urinarias.
● Sofocos.
● Insomnio e irritabilidad
33

35. Guía de ayuda para el paciente oncológico
EN EL VARÓN
Algunos fármacos pueden provocar lesiones neurológicas
y alteraciones en la erección. En pocas ocasiones estas
alteraciones son definitivas. Suelen mejorar al finalizar el
tratamiento.
Un efecto frecuente asociado a la quimioterapia es la
disminución en la producción de espermatozoides. En
algunos casos puede producirse esterilidad, temporal o
permanente.
34

36. Por ti y Para ti
ALTERACIONES EN LA SEXUALIDAD
Algunos síntomas del tratamiento con quimioterapia (náu-
seas, vómitos, malestar, diarrea, mucositis…) disminuyen o
hacen desaparecer el deseo y la apetencia sexual. La alopecia
puede disminuir la autoestima y afectar negativamente su
imagen. Esto puede ser también una causa importante en
la pérdida del interés sexual.
Generalmente, cuando los efectos secundarios mejoran o
desaparecen, el deseo sexual suele recuperarse.
Tanto en el hombre como en la mujer, durante el trata-
miento, deberá utilizar un método anticonceptivo eficaz.
Consulte con su especialista sobre este aspecto.
35

37. Guía de ayuda para el paciente oncológico
ALTERACIONES DE LA MÉDULA ÓSEA
La médula ósea se encuentra situada en el interior de los
huesos se encarga de producir las células de la sangre
(glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas). Estas células
se dividen rápidamente lo que las hace muy sensibles a la
quimioterapia y radioterapia.
36

38. Por ti y Para ti
DESCENSO DE LOS GLÓBULOS ROJOS:
La función de los glóbulos rojos es transportar oxígeno
desde los pulmones al resto del organismo. Cuando en la
sangre hay pocos glóbulos rojos, los distintos órganos no
tienen oxígeno suficiente para funcionar correctamente.
A esta situación se le conoce como el nombre de anemia
y se acompaña de los siguientes síntomas: debilidad, can-
sancio, sensación de falta de aire ante pequeños esfuerzos,
palpitaciones (aumento de la frecuencia cardiaca), mareos
y palidez de la piel y mucosas.
Su médico solicitará análisis de sangre periódicamente.
Pero es importante que ante la aparición de alguno de
estos síntomas se lo comunique para poner el tratamiento
adecuado si lo precisa.
37

39. Guía de ayuda para el paciente oncológico
Recomendaciones:
● Descanse todo lo que necesite.
● No haga esfuerzos. Ahora no es el momento de mos-
trar que usted puede con todo.
● Limite su actividad. Haga sólo lo que sea más impor-
tante para usted.
● Solicite ayuda si la necesita a sus familiares y amigos.
● Lleve una dieta sana y equilibrada.
● Recuerde que el cansancio posiblemente sea debido
a la anemia y no a que la enfermedad evolucione des-
favorablemente.
38

40. Por ti y Para ti
DESCENSO DE GLÓBULOS BLANCOS:
Los leucocitos son las células que nos defienden de los agen-
tes que pueden causar infecciones en los organismos.
Con frecuencia la quimioterapia disminuye el número de
leucocitos en la sangre. Esto provoca un descenso en las
defensas del cuerpo o inmunodepresión.
Cuando un paciente está inmunodeprimido, tiene mayor
riesgo de padecer una infección. Su médico le hará análisis
de sangre con frecuencia y si los niveles están por debajo
de lo normal probablemente se retrasará el siguiente ciclo
de quimioterapia.
39

41. Guía de ayuda para el paciente oncológico
Existen unos fármacos denominados factores estimulantes
de colonias, que pueden prevenir la disminución de los
leucocitos y evitar retrasos en las administraciones de los
tratamientos.
Si un paciente se encuentra inmunodeprimido es impor-
tante tomar una serie de precauciones para disminuir el
riesgo de infecciones:
● Evite el contacto con personas que pudieran tener al-
gún tipo de infección (fiebre, gripe, catarro, varicela,
etc.)
● Si tiene que administrarse alguna vacuna (vacuna de la
gripe) consulte con su oncólogo.
● Debe evitar lesiones en la piel, ya que pueden ser un
punto de entrada de bacterias. Para ello, recuerde hi-
dratar bien la piel diariamente y evite cortar las cutí-
culas de las uñas.
● Si tiene alguna herida en la piel, lávela con agua y ja-
bón, y añada algún desinfectante.
● Lávese las manos frecuentemente.
● Mantenga una buena higiene bucal.
● Mantenga los pliegues corporales (axilas, ingles...) lim-
pios y secos.
40

42. Por ti y Para ti
DESCENSO DE LAS PLAQUETAS
(PLAQUETOPENIA)
Las plaquetas son células producidas por la médula ósea.
Desempeñan un papel muy importante en la coagulación
de la sangre y se encargan de realizar la coagulación y evi-
tar la hemorragia.
La quimioterapia también puede intervenir en el
descenso de las plaquetas, aumentando así el riesgo de
la hemorragia. Lo más frecuente que suele ocurrir son los
hematomas que surgen espontáneamente.
41

43. Guía de ayuda para el paciente oncológico
Recomendaciones:
✓ Evite golpes, traumatismos o cortes.
✓ El cepillado de dientes ha de ser suave
✓ Procure evitar deportes de riesgo.
Importante: acuda a su médico si aparece un punteado
rojo en la piel (petequias), hematomas sin golpe previo,
sangre en orina, sangrado de encías, etc.).
42

44. Por ti y Para ti
RADIOTERAPIA
La radioterapia se basa en el empleo de rayos X y su inte-
racción con la materia viva tiene como principal objetivo
administrar una dosis precisa de radiacion al volumen del
tumor, limitando al máximo la dosis en los tejidos sanos
circundantes. Con ello se consigue el control del proceso
oncológico o la paliación de los síntomas. La radiotera-
pia puede darse en forma exclusiva conjunta con otras
modalidades como cirugía o quimioterapia. Se administra
generalmente en dosis diaria, cinco días a la semana du-
rante un período de cinco a seis semanas. Diariamente,
casa sesión dura sólo unos minutos.
¿Para qué sirve la radioterapia?
Todos los órganos de nuestro cuerpo están formados por
millones de células, que deben renovarse de forma re-
gular y controlada. Pero, si ciertas células escapan a este
control y empiezan a multiplicarse sin freno, dan lugar a
la formación de un cáncer.
La radioterapia hace posible la destrucción selectiva de
las células cancerosas, sin dañar a las células sanas que
rodean el tumor.
La radioterapia puede ir asociada a quimioterapia y a
cirugía.
43

45. Guía de ayuda para el paciente oncológico
La finalidad de la terapia perioperatoria es reducir el
volumen del tumor principalmente además de la posi-
ble eliminación de células que luego pueden provocar la
recurrencia. La cirugía intraoperatoria se realiza durante
la intervención quirúrgica. Se consigue así administrar
una dosis alta a un volumen que engloba la totalidad del
área sospechosa de infiltración, iminizando la toxicidad
en los tejidos críticos sanos. La radioterapia postope-
ratoria consiste en administrar las radiaciones después
de la cirugía. Con frecuencia, esta radioterapia como
el preopratorio de realizan de forma simultánea con la
quimioterapia. La radioterapia paliativa tiene como fi-
nalidad controlar los síntomas derivados de un proceso
neoplásico avanzado.
44

46. Por ti y Para ti
EFECTOS SECUNDARIOS DE LA
RADIOTERAPIA
● Depende del tipo de tumor, su localización y los órga-
nos que lo bordean en el campo de radiación. También
depende del tipo de radiación, de las cantidades reci-
bidas en cada sesión y del número total de sesiones.
● La radioterapia puede dar lugar a “quemaduras” en la
piel semejantes a las del sol, que desaparecen al ter-
minar el tratamiento.
La piel, a veces, engorda en las zonas que fueron irradiadas.
Cuando la radiación se hace en la zona de la médula ósea,
que está en el interior de los huesos, ésta puede dañarse.
Es en la médula ósea donde se fabrican las células que
componen la sangre (glóbulos rojos o hematíes, glóbulos
blancos o leucocitos y plaquetas). A veces se puede obser-
var una reducción en el número de células sanguíneas.
45

47. Guía de ayuda para el paciente oncológico
Recomendaciones:
● Su médico le recetará pomadas para tratar las quema-
duras de la piel, si es necesario.
● Comer y descansar: durante el tratamiento con ra-
dioterapia el cuerpo utiliza más energía de lo habitual,
y es posible sentirse cansado. Comer evitando adel-
gazar y dormir suficientemente ayudarán a aliviar el
cansancio.
● Se debe proteger el área de tratamiento de los rayos
del sol. No frotar ni aplicar bolsas de frío o calor en el
área tratada.
Consultar con el médico cualquier nuevo medicamen-
to que vaya a tomar, pues hay determinados fármacos
que pueden aumentar la sensibilidad de la piel a la
radiación.
● Una vez terminada la sesión no debe tener reparo a
estar con otras personas. ¡No es usted una persona
radiactiva! La radiación únicamente actúa mientras la
recibe, y sólo en la zona de tratamiento.
De esta forma, sus relaciones sociales, laborales y fami-
liares, no tienen porque verse afectadas mientras dura el
tratamiento.
Ante cualquier otro efecto secundario que pueda apare-
cer, similar a los de la quimioterapia, siga las mismas re-
comendaciones.
46

48. Por ti y Para ti
TERAPIA BIOLÓGICA
La terapia biológica o inmunoterapia consiste en administrar
medicamentos para estimular al sistema inmunológico
del organismo en su lucha contra el cáncer o van dirigidas
específicamente contra las células malas. Este es un campo
de investigación que ha permitido avances espectaculares
en el tratamiento de esta enfermedad.
Los grupos de tratamiento son:
● Interferones
● Factores de estimulación de colonias hematopoyéticas.
● Anticuerpos monoclonales.
● Hormonas de crecimiento.
47

49. Guía de ayuda para el paciente oncológico
Efectos secundarios de la terapia biológica
Varía dependiendo del tratamiento. En general estos tra-
tamiento tienden a causar síntomas parecidos a los de
la gripe, como escalofríos, dolor de músculos, debilidad,
pérdida de apetito, naúseas, vómitos y diarrea, pueden
aparecer también erupciones en la piel o inflamación.
Estos problemas suelen desaparecer cuando termina el
tratamiento.
48

50. Por ti y Para ti
NO OLVIDE QUE…
El equipo de profesionales que le atiende lo componen
las personas que mejor conocen su enfermedad y por lo
tanto, las que mejor le pueden ayudar durante la misma.
Consulte cualquier duda que le surja.
Recuerde que una información adecuada, hará que se
sienta mucho más seguro/a durante el proceso de su
enfermedad.
49

51. Guía de ayuda para el paciente oncológico
Direcciones de interés
EUROPACOLON ESPAÑA
Paseo de la Castellana, 201, 4º - 28046 Madrid
Tel. 91 344 92 39
www.europacolonespana.org
ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER (AECC)
C/ Amador de los Ríos, 5, planta 5ª - 28010 Madrid
Tel. 91 319 41 38 / Fax 91 319 09 66
http://www.todocancer.org
ASOCIACIÓN ESPAÑOLA CONTRA EL CÁNCER
Atención psicológica - C/ Tavern, 33, ent. 3ª - 08006 Barcelona
Tel. 93 200 92 90 / Fax 93 200 49 24
barcelonaaecc@teleline.es
www.aecc.es
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ONCOLOGÍA MÉDICA (SEOM)
C/ Conde de Aranda, 20, 5º der. - 28001 Madrid
Tel. 91 577 52 81 / Fax 91 436 12 59
www.seom.org
FEDERACIÓN ESPAÑOLA DE SOCIEDADES DE ONCOLOGÍA (FESEO)
Barquillo, 11, 2º izda., oficina 6 - 28004 Madrid
Tel. y Fax 91 523 12 63
cto@feseo.com /www.feseo.com
ONCOMADRID ASOCIACIÓN DE AYUDA A ENFERMOS ONCOLÓGICOS
Esteban de Arteaga, 4, 1º B - 28019 Madrid
Tel. 91 469 64 47 / Fax 91 569 32 09
oncomadrid@jazzfree.com
ATENCIÓN SOCIAL
C/ Marc Aureli, 14, bajos - 08006 Barcelona
Tel. 93 200 20 99 / Fax 93 200 49 24
ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE OSTOMIZADOS
Paseo General Martínez Campos, 42 - 28010 Madrid
50

52. Por ti y Para ti
Direcciones de interés
ASOCIACIÓN NACIONAL DE OSTOMIZADOS E INCONTINENTES
C/ Moratín, 14, 7º E - 46002 Valencia
ASSOCIACIÓ CATALANA D’OSTOMITZATS
Mare de Déu de Belvitge, nº 20 - 08907 L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona)
Telf. 93 263 55 76 Fax 93 263 11 90
e-mail: a.c.o@wanadoo.es
SOCIETAT CATALANO-BALEAR D’ONCOLOGIA
Paseo de la Bonanova, 47 - 08017 Barcelona
Tel. 93 418 88 88
www.acmcb.es/societats/oncologia/index/html
LLIGA CONTRA EL CÀNCER DE LES COMARQUES DE TARRAGONA
Rambla Nova, 20, ent. - 43004 Tarragona
Tel. 977 23 24 24 / Fax 977 21 11 11
lccct@lccct.org
UNIVERSIDAD DE LOS PACIENTES
Sant Antoni M. Claret, 171 (Edifici Casa de Convalescència) - 08041 Barcelona
universidadpacientes@uab.es
www.universidadpacientes.org
51

53. Guía de ayuda para el paciente oncológico
Notas
52

54. Por ti y Para ti
Notas
53

55. Guía de ayuda para el paciente oncológico
Notas
54

56. Por ti y Para ti
Notas
55