Técnica de reconstrucción quirúrgica de cóndilos mandibulares fracturados sumamente luxados

3. Por los elementos anatómicos de la región
región,
La articulación temporomandibular es una de las áreas
Técnicamente más difíciles de abordar quirúrgicamente
En todo el organismo
g

4. Cigoma
Cóndilo temporal
Cavidad glenoidea
Conducto auditivo externo
Cóndilo mandibular
Apófisis estiloides

5. Cóndilo
Apófisis estiloides
Apófisis pterigoides
Vómer
Apófisis basilar
Foramen magnum

6. Anatomía quirúrgica elemental

7. Area de seguridad para abordar quirúrgicamente
Al cóndilo sin riesgo de seccionar el VII par
Tomado del Atlas de Articulación Temporomandibular de Mosby

8. Tomado de MedLine

9. El desplazamiento condilar y su proceso inflamatorio,
Pueden hacer compresión sobre los elementos que atraviesan
Los agujeros redondo mayor menor y rasgado
mayor, rasgado.
Cóndilo fracturado
Músculo pterigoideo externo contracturado
Apófisis ptrigoides

10. Al desplazarse el cóndilo hacia
La parte madia de la cara
Externa de la base del cráneo,
También comprimirá a las ramas
Del trigémino y la arteria maxilar
Interna. Esto producirá dolor y
Más contractura muscular

13. Manejo ortodóncico iatrogénico

14. Luxación el cóndilo
Hacia la parte medial de
La cara externa de la
Base del cráneo.

17. Infiltración de lidocaina con epinefrina
Para disminuir el sangrado

19. Exposición de Obwegesser con una exposición máxima
para un abordaje mínimo

20. Arteria temporal, rama terminal de la
Carótida externa

21. Fascia temporal
Glándula parótida

22. Abordaje del ligamento temporomandibular a unos
Milímetros por delante de la incisión

23. Señalamiento de la cápsula articular

24. Apertura del compartimiento

25. Penetración al compartimiento condilar, aquí se
Observa el muñón del cuello del cóndilo
Ob l ñó d l ll d l ó dil
En la punta de la pinza la vena
retromandibular

26. Condilectomía

27. Pieza quirúrgica

28. Colocación de prótesis de titanio Liebinger
Respetando los restos del menisco

30. Prótesis condilar

31. Regularización de bordes cortantes

32. Tornillamiento
T ill i t

34. Prótesis en posición

36. Reconstrucción de tejidos blandos
Por planos, el primer punto es
Aconsejable que se dé frente al tragus

39. Surgete contínuo
El punto frente al lóbulo se debe a la penetración del trocar para
Colocar los tornillos percutaneos.

44. Prótesis condilar

57. Incición en área de seguridad

59. Rama Fronto temporal del nervio facial

60. Muñón en rama ascendente de la mandíbula

62. Borde cortante del muñón condilar en riesgo de herir la maxilar interna

63. Arteria maxilar interna
Cuello de cóndilo área de fractura

64. Protección de maxilar interna

65. Luxación y extracción del cóndilo
Inserción de pterigoideo externo

68. Menisco articular

71. Desprendimiento del menisco

74. Muñón mandibular

86. Guía para perforación de la cavidad
Del siguiente tornillo

97. 24 horas de postoperatorio, nótese cómo el manejo del VII par
Produce una paresia temporal en párpados.

98. Un año y tres meses de evolución

101. Note, hay sólo 3 incisivos inferiores

108. OJO

109. Ojo

110. Vista desde la cara posterior
De la mandíbula, al parecer
El muñón mandibular ha seguido
Un patrón de crecimiento siguiendo
p g
La prótesis condilar.

111. Si deseas encontrar muchos casos de cirugía máxilofacial, visita: