3. -Kalp hem pompa olarak görev yapan mekanik bir
organdır.
-Hem de elektriksel aktivite gösterme yeteneğine
sahiptir.
-Kalpteki elektriksel aktivite atriyum ve ventriküllerin
bir bütün olarak en verimli şekilde çalışmasını sağlar.
Kalpte fibröz doku (kapaklar) dışında hemen hemen tüm
dokular elektriki aktivite gösterir.
4. NORMAL KALPTE UYARI-İLETİ SİSTEMİ
1-Sinüs
2-Atriyumlar
3-AV Düğüm
(Nodüs)
4-His-Purkinje
Sistemi
5-Ventriküller
6. -Kendi başına ritmik kasılma özelliği bulunan kalp
kasından çıkan uyarmalar miyokard liflerinin elektrik
deşarjına sebep olurlar. Bu suretle kalpte yaratılan
elektrik potansiyellerinin meydana getirdiği elektrik
akımı kalbi çevreleyen vücut sıvılarının elektrolit
içeriği aracılığıyla vücut yüzeyine ulaşır ve bu yüzeyde
elektrokardiyograf cihazıyla kaydedilir.
23. EKG’NİN SİSTEMATİK İNCELEMESİ
1-Ritim
2-Hız
3-P Dalgası
4-PR İntervali
5-Q Dalgası
6-QRS Kompleksi
7-ST segmenti
8-T Dalgası
9-QT İntervali
10-U Dalgası
EKG’NİN SİSTEMATİK İNCELEMESİ
1 Küçük kare=0,04 sn
1 Büyük Kare=0.20 sn
24. İntervaller genelde saniye veya milisaniye ileİntervaller genelde saniye veya milisaniye ile
ifade edilirifade edilir
• 1 milisaniye = 1 / 1,000 saniye
25. • Atriyal hız: 60-100 /dk
• PR intervali: 120-200 ms (0.12-0.20 sn)
– QRS intervali: 60-100 ms (0.06-0.10 sn)
– QT intervali: 360-440 ms (0.36-0.44 sn)
Normal sinüs ritmiNormal sinüs ritmi
26.
27. KALP HIZI=
300 / BKS*
1 BK = 300
2 BK = 150
3 BK = 100
4 BK = 75
5 BK = 60
6 BK = 50
10 BK =30
28. P DALGASI
P dalgası uyarının sinüs düğümünden çıkıp atriyumu
uyarmasını gösterir. (Atriyal depolarizasyon)
Normalde D1-D2 derivasyonunda (+)
Genişliği < 0,12 sn Yüksekliği < 3mm
D1-D2’de anormal (-) P = ritm sinüs değil
30. PR İNTERVALİ
Uyarının AV düğümde bekleme veya AV
düğümde ileti süresini gösterir.
PR İntervali = 0,12-0,20 sn (3-5 küçük kare)
PR>0,20 sn = 1. AV Blok PR< 0,12 sn = Kısa PR
32. Q DALGASI
QRS kompleksinde önünde R dalgası bulunmayan
negatif dalga Q dalgasıdır.
Büyük (patolojik) Q Dalgası = Nekroz (Geçirilmiş MI)
0,04 saniyeden geniş, 2 mm’den derin Q dalgası
patolojiktir.
aVR ve V1’de normalde büyük Q dalgası bulunabilir
33. Left Bundle Branch (LBB)
Posterior Fascicle of LBB
Anterior Fascicle of LBB
Right Bundle Branch (RBB)
34. QRS KOMPLEKSİ (Q+R+S)
QRS kompleksi ventrikülün uyarılmasını gösterir.
QRS’deki pozitif dalga R dalgasıdır. R dalgasını takip
eden negatif dalga S dalgasıdır.
aVR, V1-V2’de negatif, aVL’de silik, diğer
derivasyonlarda pozitiftir. R dalgasının küçülmesi Q ile
aynı anlamdadır.
QRS genişliği < 0,12 sn (3 küçük kare)
38. ST SEGMENTİ
Normalde izoelektrik olup 1mm’den daha fazla
çökmesi yada yükselmesi patolojiktir
ST çökmesi: Miyokard iskemisi (subendokardiumda
sınırlı)
ST yükselmesi: Miyokard hasarı (yaygın iskemi,
transmüral iskemi, nekroz riskini gösterir. (Akut MI)
39.
40.
41.
42.
43. T DALGASI
T dalgası QRS’in pozitif olduğu derivasyonlarda
genelde pozitif, negatif olduğu derivasyonlarda
genelde negatiftir.
Normal T dalgası önceki R dalgasının 1/4’ ü
kadardır.
Anormal T negatifliği subendokardiyal iskeminin ilk
bulgusu olabilir. Ancak ST çökmesi kadar anlamlı
değildir. Birçok kalp ve kalp dışı neden ve kardiyak
ilaçlar T negatifliği yapabilir.
Anormal T sivriliği: Hiperpotasemi ve Hiperakut
MI’da izlenebilir.
44.
45. QT İNTERVALİ
QRS’in başından T’nin sonuna kadar olan
mesafedir.
Normal QT intervali 0,36-0,44 sn’dir.
Hipokalsemide QT intervali uzar.
Birçok antiaritmik ilaç QT intervalini uzatır. QT
artışı artmış ani ölüm ve Ventriküler Fibrilasyon
riskiyle ilişkilidir
Editor's Notes
Part of understanding timing intervals requires an acquaintance with milliseconds. Many healthcare professionals are accustomed to measuring intervals in seconds. Timing intervals in pacing, however, are always measured in milliseconds. The exception to this is lower and upper rates, which are usually expressed in beats per minute/bpm.
The graphic above shows intervals in milliseconds of a normal sinus beat. The entire graph represents 1000 milliseconds or one second of time.
The smallest box on the ECG represents 40 milliseconds or .04 seconds. The medium box represents 200 milliseconds or .2 seconds.
Initiation of the cardiac cycle normally begins with initiation of the impulse at the sinoatrial (SA) node. A resulting wave of depolarization passes through the right and left atria, which produces the P wave on the surface ECG and stimulates atrial contraction.
Following activation of the atria, the impulse proceeds to the atrioventricular (AV) node, which is the only normal conduction pathway between the atria and the ventricles. The AV node slows impulse conduction which allows time for contraction of the atria and the pumping of blood from the atria to the ventricles prior to ventricular contraction. Conduction time through the AV node accounts for most of the duration of the PR interval.
After the impulse passes through the bundle of His, it proceeds through the left and right bundle branches. A small portion of the last part of the PR interval is represented by the conduction time through the bundle branches.
The impulse passes quickly through the bundle of His, the left and right bundle branches, and the Purkinje fibers leading to depolarization and contraction of the ventricles. The QRS complex on the ECG represents the depolarization of the ventricular muscle mass.
The impulse passes quickly through the bundle of His, the left and right bundle branches, and the Purkinje fibers leading to depolarization and contraction of the ventricles. The QRS complex on the ECG represents the depolarization of the ventricular muscle mass.
The T wave on the ECG represents the repolarization and relaxation of the ventricles.
Atrial repolarization and relaxation occurs during the QRS complex.
