Fracture de la mandibule

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Fracture de la mandibule

  1. 1. Fracture de la mandibule <ul><li>http://www.medespace.net </li></ul><ul><li>Share what you learn,learn what you don’t </li></ul><ul><li>Présenté par dr: A.HAMMAR </li></ul>
  2. 2. Rappel anatomique <ul><li>L’os mandibulaire: </li></ul>C’est un os impair médian en forme de fer a cheval ouvert en arrière, symétrique qui constitue l’étage inférieur de la face Unique structure mobile de la face.
  3. 3. <ul><li>On distingue plusieurs partie: </li></ul><ul><li>partie centrale(symphysaire): de canine a canine </li></ul><ul><li>une partie horizontale formé par les deux corpus. </li></ul><ul><li>partie angulaire </li></ul><ul><li>partie postérieur,verticale :formée par les deux ramus,surmontée par deux apophyses(anterieur coroné,posterier condyle) </li></ul>
  4. 4. Physiopathologie <ul><li>Deux types de traumatisme peuvent aboutir à la fracture de la mandibule: </li></ul><ul><li>direct , la fracture se produit au niveau du point d’impact </li></ul><ul><li>2.indirect , la fracture se produit à distance du </li></ul><ul><li>point d’impact, au niveau des zones de faiblesse qui sont le col, l’angle et la parasymphyse </li></ul>
  5. 5. étiologies <ul><li>Provoqué par: </li></ul><ul><li>Accident de la voix publique </li></ul><ul><li>Coup et blessure volontaire. </li></ul><ul><li>Traumatisme balistique </li></ul><ul><li>Sports violant </li></ul><ul><li>Chirurgie traumatisante(dent de sagesse,canine incluse) </li></ul><ul><li>Les chutes(crise épileptique). </li></ul>
  6. 6. De cause pathologique : <ul><li>ostéite radique : </li></ul><ul><ul><li>oséomyelite </li></ul></ul><ul><li>un volumineux kyste </li></ul><ul><li>l’étiologie la plus fréquente dans la littérature est l’ostéoradionécrose </li></ul>
  7. 7. Type de déplacement des fragments dans le sens vertical:décalage
  8. 8. Sens sagittal:chevauchement
  9. 9. Torsion
  10. 10. Frontal:Angulations
  11. 11. Répartition topographique des fracture de la mandibule 1. Région condylienne ; 2. région de la branche montante ; 3. région de l’angle ; 4. région de l’apophyse coronoïde ; 5. région des procès alvéolaires ; 6. région de la branche horizontale ; 7. région de la symphys
  12. 12. <ul><li>Fracture symphysaire et parasymphysaire : </li></ul><ul><li>Genéralement fait suite a un choc direct sur le menton </li></ul><ul><li>Le trait de fracture est médian ou paramédian. </li></ul><ul><li>Dgc : </li></ul><ul><li>Fracture mediane :pression au niveau de l’angre produit une douleur au niveau de la fracture. </li></ul><ul><li>Fracture paramédiane : </li></ul><ul><li>En intra buccale on note un décalage </li></ul><ul><li>La palpation du rebort basilaire révèle un ressaut osseux douleureux </li></ul>Classification selon la topographie
  13. 13. <ul><li>Fracture de la branche horizontale avec ou sans déplacement: </li></ul><ul><li>Choc direct ou même latéral </li></ul><ul><li>Trait souvent oblique. </li></ul><ul><li>Le deplacement peut se faire dans les trois plans de l’espace </li></ul><ul><li>Dgc : </li></ul><ul><li>Sans déplacement :radiologiequement diagnostiquée, </li></ul><ul><li>Avec déplacement :on note soit </li></ul><ul><li>un chevauchement:deviation du point inter incisif sdu coté fracturé. </li></ul><ul><li>un décalage:beance anterieure,contact molaire prématuré. </li></ul><ul><li>une angulation:lingo ou vestibulo version des incisifs,version des molaire </li></ul>
  14. 14. Fracture angulaire: <ul><li>un choc direct sur la joue ou indirect sur le menton </li></ul><ul><li>Dg c : </li></ul><ul><li>Pression antéro posterieur sur le menton déclanche une douleur au niveau de la fracture. </li></ul><ul><li>Trismus trés serré. </li></ul><ul><li>Déviation du point inter incisif et le menton vers le foyer fracturé </li></ul>
  15. 15. <ul><ul><li>Fracture de la branche mentante : </li></ul></ul><ul><li>Fracture horizontale: </li></ul><ul><li>Choc direct sur la joue. </li></ul><ul><li>Fracture verticale du ramus: </li></ul><ul><li>fait suite a un choc direct sur le rebord basilaire de l’angle,généralement sans déplacement. </li></ul><ul><li>trismus </li></ul><ul><li>Douleurs a la palpation. </li></ul>
  16. 16. <ul><li>Fracture de la région condylienne: </li></ul>a. Fracture capitale ; b. fracture cervicale ; c. fracture basicervicale.
  17. 17. <ul><li>Fait suite généralement a un choc indirect sur le menton. </li></ul><ul><li>Elle peut être associée a une fracture tympanal. </li></ul><ul><li>Trismus </li></ul><ul><li>présente le risque d’ankylose aussi , et le trouble de croissance mandibulaire chez l’enfant. </li></ul>
  18. 18. Fracture communitive du condyle
  19. 19. Fracture du coroné : <ul><li>Le trait de fracture se situe en générale à la base du coroné. </li></ul><ul><li>Mouvement d’ouverture et fermeture de la cavité buccale sont douleureuse. </li></ul>
  20. 20. Fracture bifocale :symétrique ,asymétrique. ex: fracture biparasymphysaire « risque d’asphéxie par glossoptose. » fracture trifocale : <ul><li>Fracture qudrifocale : (parasymphysaire droite, sous-condylienne bilatérale et coroné gauche). </li></ul>
  21. 21. <ul><li>Fracture comminutive : </li></ul>
  22. 22. Classification selon le terrain <ul><li>Chez l’édenté totale </li></ul><ul><li>:La mandibule du sujet âgé se caractérise par la </li></ul><ul><li>fréquence de l’édentation et de l’ostéoporose qui </li></ul><ul><li>entraînent la résorption de l’os alvéolaire et la fragilisation osseuse </li></ul><ul><li>. </li></ul>
  23. 23. Fracture de la mandibule chez l’enfant <ul><li>La mandibule est relativement moins volumineuse </li></ul><ul><li>et plus en retrait par rapport au squelette cranio-facial. </li></ul><ul><li>Son élasticité plus importante explique les </li></ul><ul><li>fractures en « bois vert » </li></ul><ul><li>La présence des germe des dents permanente fragilise la mandibule. </li></ul>
  24. 24. Traitement <ul><li>Traitement médical: </li></ul><ul><li>antalgique,anti_inflammatoire,antibiotique. </li></ul><ul><li>vaccination anti-titanique </li></ul><ul><li>traitement dentaire : </li></ul><ul><li>dents à conserver:servent de cal </li></ul><ul><li>dents irrécupérable:cariés,facturée… </li></ul><ul><li>conseils : </li></ul><ul><li>Hygienne bucc-dentaire:brossage doux </li></ul><ul><li>alimentation liquide ou semi liquide. </li></ul>
  25. 25. Traitement de la fracture proprement dite <ul><li>Selon le type de la fracture: </li></ul><ul><li>un blocage bimaxillaire de 4 à6 semaines( réduction,contention,immobilisation) </li></ul><ul><li>ostéosynthèse. </li></ul>
  26. 26. Bibilographie <ul><li>Emc odontologie/stomatologie. </li></ul><ul><li>Pocket atlas of dental radiologie </li></ul><ul><li>Traite de semiologie et clinique odonto-stomaologie. </li></ul>

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