CONVENIO ESSALUD-SISOL : SOBRECOSTOS

“GRUPO DE TRABAJO ENCARGADO DE INVESTIGAR
LAS POSIBLES IRREGULARIDADES Y SOBRECOSTOS EN LA FIRMA DEL
CONVENIO DE COOPERACIÓN INTERINSTITUCIONAL ENTRE ESSALUD
Y SISOL, ASIMISMO, INVESTIGAR LAS POSIBLES IRREGULARIDADES Y
SOBRECOSTOS EN LA FIRMA DEL CONVENIO DE COOPERACIÓN
INTERINSTITUCIONAL ENTRE EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD- MINISTERIO
DE SALUD Y SISOL”.
Coordinador : Congresista Segundo Tapia Bernal
Junio 2014

1. SIS Y ESSALUD SUSCRIBIERON CONVENIOS CON SISOL
SIN CONSIDERAR LA INFORMALIDAD DE SU
FUNCIONAMIENTO Y QUE NO ESTABA SIENDO
SUPERVISADO POR LOS ENTES COMPETENTES (1/2)
LOS FUNCIONARIOS A CARGO DEL SIS Y ESSALUD
SUSCRIBIERON CONVENIOS CON EL SISOL, A PESAR
DE EVIDENCIARSE LOS ASPECTOS SIGUIENTES:
• EL DISEÑO DEL SISOL ESTUVO BASADO EN LOS
DENOMINADOS “HOSPITALES DE CAMPAÑA”
DEL EX IPSS, LOS CUALES FUERON
PLANIFICADOS PARA FUNCIONAR DE MANERA
PRECARIA Y TEMPORAL Y PALIAR
CONTINGENCIAS ESPECIALES (TERREMOTOS,
EPIDEMIA DEL CÓLERA, GUERRA DEL CENEPA,
ETC.)
• EL FINANCIAMIENTO DE LOS
ESTABLECIMIENTOS DEL SISOL PROVIENE DEL
PAGO DE ATENCIONES DE LOS USUARIOS DE
DICHOS SERVICIOS, PARA ELLO SE
PROMOCIONAN CON TARIFAS BAJAS A LA
CIUDADANÍA , A EFECTO DE GENERAR UNA
ECONOMÍA DE ESCALA POR ALTA DEMANDA,
SIN EMBARGO DICHAS TARIFAS MUCHAS VECES
SE LOGRAN A PARTIR DEL INCUMPLIMIENTO
DE NORMAS TÉCNICAS DE SALUD,
OBLIGACIONES TRIBUTARIAS, LABORALES,
COMERCIALES, ENTRE OTRAS
• LA MAYORÍA DE SERVICIOS QUE PRESTA EL
SISOL, NO LOS PROVEE DIRECTAMENTE, SINO
QUE SON BRINDADOS POR OPERADORES
PRIVADOS, QUE A PARTIR DE UN CONTRATO DE
ASOCIACIÓN EN PARTICIPACIÓN, PERCIBEN UN
PORCENTAJE ESTABLECIDO DE LOS INGRESOS
RECIBIDOS, QUE EN LOS CASOS DE CONSULTA
EXTERNA GENERALMENTE OSCILA EN UN 70 %
PARA LA EMPRESA ASOCIADA Y 30 % PARA LA
ENTIDAD ASOCIANTE, ES DECIR EL SISOL
• LA FALTA DE CONTROL DE LAS ACTIVIDADES
REALIZADAS POR EL SISOL, AUNADO A QUE SE
HAN GENERADO IMPORTANTES MOVIMIENTOS
ECONÓMICOS POR SU FUNCIONAMIENTO, HAN
DESPERTADO EL INTERES DE EMPRESAS Y
CORPORACIONES PRIVADAS, QUE LOGRAN
IMPORTANTES GANANCIAS, MUCHAS VECES
DERIVADAS DE IRREGULARIDADES O
INCUMPLIMIENTOS NORMATIVOS, EN
PERJUICIO DE LOS USUARIOS, TRABAJADORES Y
DEL PROPIO ESTADO.

1. SIS Y ESSALUD SUSCRIBIERON CONVENIOS CON SISOL
SIN CONSIDERAR LA INFORMALIDAD DE SU
FUNCIONAMIENTO Y QUE NO ESTABA SIENDO
SUPERVISADO POR LOS ENTES COMPETENTES (2/2)
LA FALTA DE CONTROL DEL FUNCIONAMIENTO DEL
SISOL SE ORIGINÓ POR INACCIÓN DE LAS ENTIDADES
PÙBLICAS COMPETENTES, TALES COMO:
• EL MINSA AL HABER PERMITIDO QUE FUNCIONE
SIN CATEGORIZACIÓN, UBICACIÒN PRECARIA EN
PARQUES Y LOZAS DEPORTIVAS ,
INFRAESTRUCTURA INADECUADA
ACONDICIONADA EN BUSES OBSOLETOS Y
CONTAINERS, ASIMISMO NO EXIGIÓ EL USO DE
HISTORIAS CLINICAS Y DE MEDIDAS DE
BIOSEGURIDAD Y MANEJO DE RESIDUOS
SÓLIDOS.
• LA SUNAT DEJÓ QUE EL SISOL INCUMPLA CON
SUS OBLIGACIONES TRIBUTARIAS ENTRE LOS
AÑOS 2004 AL 2012, SIENDO QUE LA PROPIA
UNIDAD DE CONTABILIDAD DE SISOL, HA
CALCULADO EN S/. 46 428 015, LA DEUDA QUE
MANTIENE ESTA ENTIDAD CON LA SUNAT POR
SUS OPERACIONES EFECTUADAS ENTRE LOS
AÑOS 2004 AL 2012
• EL MINISTERIO DE TRABAJO NO SUPERVISÓ LA
ADECUADA CONTRATACIÓN DEL PERSONAL, EL
CUMPLIMIENTO DE PAGOS DE BENEFICIOS
SOCIALES A SUS TRABAJADORES Y DE CARGAS
SOCIALES (SALUD Y PENSIONES).
• INDECOPI SE ABSTUVO DE INTERVENIR EN
DENUNCIAS POR COMPETENCIA DESLEAL Y
DESHONESTA, AL CONSIDERAR QUE EL SISOL
EFECTUABA LABORES DE TIPO ASISTENCIAL
(TIPO BENEFICENCIA) Y NO CONCURRENCIAL (ES
DECIR DE MERCADO), SIN TOMAR EN CUENTA
QUE SU FINANCIAMIENTO PROVIENE
INTEGRAMENTE DEL PAGO QUE HACEN LOS
USUARIOS DE SUS SERVICIOS
• LAS MUNICIPALIDADES DISTRITALES PERMITEN
EL FUNCIONAMIENTO DE ESTABLECIMIENTOS
DEL SISOL A PESAR DE CARECER DE LICENCIA DE
FUNCIONAMIENTO Y CERTIFICADO DE DEFENSA
CIVIL.
• SISOL NO CAUTELÓ QUE LAS EMPRESAS
ASOCIADAS CUMPLAN SUS OBLIGACIONES
CONTRACTUALES DE VELAR LA CALIDAD DE LOS
SERVICIOS, PROCEDIMIENTOS DE ATENCIÓN,
CONTAR CON SEGUROS COMPLEMENTARIOS DE
TRABAJO DE RIESGO Y CONTRA ACCIDENTES.

2. LOS ESTABLECIMIENTOS QUE FORMAN PARTE DE LOS
CONVENIOS SUSCRITOS ENTRE EL SIS, ESSALUD Y EL SISOL,
CORRESPONDEN SER DENOMINADOS “POLICLÍNICOS”, SIN
EMBARGO, SON PROMOCIONADOS COMO “HOSPITALES”,
INDUCIENDO AL ERROR A LA CIUDADANÍA
TODOS LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL
SISOL TIENEN CATEGORÍA I-3, LA CUAL SEGÚN LA
NTS N° 021-MINSA/DGSP-V.03 “NTS QUE
ESTABLECE LAS CATEGORÍAS DE
ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD”
COMPRENDE A:
• CENTRO DE SALUD
• CENTRO MÉDICO
• CENTRO MÉDICO ESPECIALIZADO
• POLICLÍNICO
LA DENOMINACIÓN DE “HOSPITALES” SEGÚN LA
REFERIDA NORMA TÉCNICA, RECIÉN ESTÁ
CONSIDERADA A PARTIR DEL SEGUNDO NIVEL DE
ATENCIÓN, ES DECIR DESDE LA CATEGORÍA II-1
HACIA ADELANTE
• LOS TITULARES DE LAS ENTIDADES
SUSCRIPTORAS DE CONVENIOS CON EL
SISOL, VIENE PROMOCIONANDO A LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SISOL
COMO “HOSPITALES” ANTE LA CIUDADANÍA
EN GENERAL, GENERANDO FALSAS
EXPECTATIVAS RESPECTO A SU CAPACIDAD
DE RESOLUCIÓN, LO CUAL ES
PARTICULARMENTE GRAVE EN SITUACIONES
DE EMERGENCIA, DONDE LA DEMORA EN
RECIBIR UNA ATENCIÓN APROPIADA PUEDE
DERIVAR EN LA MUERTE DEL PACIENTE,
COMO PUDO HABER SUCEDIDO EL 2/5/2014
CUANDO ATROPELLARON A UNA NIÑA Y SU
MADRE EN VILLA EL SALVADOR Y FUERON
TRASLADADAS AL “HOSPITAL” SISOL QUE
ESTABA EN LAS CERCANÍAS, AL FINAL
FALLECIÓ LA NIÑA Y SE TUVO QUE
TRASLADAR A LA MADRE AL HOSPITAL
MARÍA AUXILIADORA PARA SU ATENCIÓN.

3. CONVENIOS SUSCRITOS ENTRE EL SIS Y ESSALUD CON EL SISOL,
CONSIGNAN LA MARCA “HOSPITAL DE LA SOLIDARIDAD” PARA
REFERIRSE A SUS EESS, A PESAR DE ESTAR INSCRITA EN EL
INDECOPI A NOMBRE DE UN PARTICULAR, AFECTANDO SU
EJECUCIÓN Y GENERANDO CONFUSIÓN EN LOS ASEGURADOS
• EL 6/1/2003 SE DESIGNÓ AL MÉD. LUIS RUBIO IDROGO
EN EL CARGO DE CONFIANZA DE JEFE DEL PROGRAMA
METROPOLITANO DE CENTROS MÉDICOS MUNICIPALES
DE LA MML, DEPENDENCIA QUE EL 2/9/2004 DIÓ PASO
A LA CREACIÓN DEL SISOL, SIENDO DESIGNADO COMO
DIRECTOR EJECUTIVO DEL DIRECTORIO DEL SISOL EL
29/9/2004.
• EL 2/10/2003, SIENDO YA FUNCIONARIO PÚBLICO, EL
SEÑOR RUBIO IDROGO, SOLICITÓ LA INSCRIPCIÓN EN EL
INDECOPI DE LA MARCA “HOSPITAL DE LA
SOLIDARIDAD” A SU NOMBRE, EN LUGAR DE HACERLO A
NOMBRE DE LA MML, LO CUAL LE FUE OTORGADO
MEDIANTE EL 6/2/2004 CON RESOLUCIÓN N°1483-
2004/OSD-INDECOPI.
• AL ENTRAR LA NUEVA GESTIÓN EN LA MML, SE LE
CUESTIONÓ ESTA SITUACIÓN AL DR. RUBIO, ANTE LO
CUAL MANIFESTÓ PUBLICAMENTE QUE RENUNCIARÍA A
LA PROPIEDAD DE LA MARCA, POR LO QUE SE INICIÓ UN
TRÁMITE DE TRANSFERENCIA DE MARCA HACIA LA
MML, SIN EMBARGO ESTE TRÁMITE FUE ARCHIVADO AL
NO CUMPLIR EL EX FUNCIONARIO CON PRESENTAR EL
CONSENTIMIENTO DE SU CÓNYUGE A DICHA
TRANSFERENCIA.
• EN VISTA DEL ARCHIVAMIENTO DE DICHA
SOLICITUD, SE PROCEDIÓ A REALIZAR UNA NUEVA
INSCRIPCIÓN EL 4 DE JULIO DE 2013, PERO AHORA
CON EL SIGNO “SISOL” A FAVOR DEL SISTEMA
METROPOLITANO DE LA SOLIDARIDAD, LA CUAL
CULMINÓ EL 25 DE NOVIEMBRE DE 2013 CON LA
EXPEDICIÓN DE LA CORRESPONDIENTE
RESOLUCIÓN POR PARTE DE INDECOPI.
• LA MARCA “HOSPITAL DE LA SOLIDARIDAD” HECHA
ANTE EL INDECOPI POR EL DR. LUIS ISAEL RUBIO
IDROGO Y QUE FUERA EFECTUADA A SU NOMBRE,
TUVO INICIALMENTE UNA VIGENCIA HASTA EL 06
DE FEBRERO DE 2014, SIN EMBARGO MEDIANTE
LA RESOLUCIÓN N° 957-2014/250-256 EL
"REGISTRO HA SIDO RENOVADO POR DIEZ AÑOS”,
ES DECIR HASTA EL 6 DE FEBRERO DE 2024.

4. ESSALUD Y SIS PACTARON TARIFAS CON MAYORES
PRECIOS EN COMPARACIÓN A OTRAS ENTIDADES
PÚBLICAS E INCLUSO A CONTRATOS SUSCRITOS
CON EMPRESAS PRIVADAS (1/2)

Comparación de tarifas del Convenio ESSALUD – SISOL y el contrato ESSALUD INCOR- Medlab

Comparación de tarifas del Convenio ESSALUD – SISOL con la del Hospital dos de Mayo

4. ESSALUD Y SIS PACTARON TARIFAS CON MAYORES PRECIOS EN
COMPARACIÓN A OTRAS ENTIDADES PÚBLICAS E INCLUSO A
CONTRATOS SUSCRITOS CON EMPRESAS PRIVADAS (2/2)

Comparación de tarifas de los Convenios SISOL - SIS, SISOL – ESSALUD, contrato INCOR
ESSALUD - MEDLAB y Tarifa del Hospital Dos de Mayo

Comparación de tarifas de los Convenios SISOL - SIS, SISOL – ESSALUD, contrato INCOR ESSALUD -
MEDLAB y Tarifa para intercambio prestacional SIS-ESSALUD

5. ESSALUD Y SIS SUSCRIBIERON CONVENIOS CON SISOL PARA HACER USO DE SUS
ESTABLECIMIENTOS DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN, A PESAR DE CONTAR CON
MAYOR CAPACIDAD INSTALADA EN ESTE NIVEL, PASIBLE DE FORTALECERLA E
INCREMENTAR SU PRODUCTIVIDAD, SIN AFECTAR LA ATENCIÓN POR NIVELES DE
COMPLEJIDAD (1/3)
• TODOS LOS ESTABLECIMIENTOS DEL SISOL
PERTENECEN AL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN, POR ENDE DE ACUERDO A LAS
NTS N°021-MINSA/DGSP-V.03, EL GRADO
DE SEVERIDAD Y MAGNITUD DE LOS
PROBLEMAS DE SALUD EN ESTE NIVEL,
PLANTEA LA ATENCIÓN CON UNA OFERTA
DE GRAN TAMAÑO, Y DE BAJA
COMPLEJIDAD, POR ELLO ESTE NIVEL ES
ATENDIDO POR MÉDICOS GENERALES Y
LOS SERVICIOS DE AYUDA AL
DIAGNÓSTICO, COMO LABORATORIO Y
RADIOLOGÍA; PUEDEN SER ATENDIDOS
CON PROFESIONALES TECNÓLOGOS
MÉDICOS EN RADIOLOGÍA, LABORATORIO
CLÍNICO Y ANATOMÍA PATOLÓGICA O
PROFESIONALES DE BIOLOGÍA, E INCLUSO
EXCEPCIONALMENTE PERMITEN PERSONAL
TÉCNICO DE LABORATORIO.
• SIN EMBARGO, LOS ESTABLECIMIENTOS DEL
SISOL PARA HACERSE MÁS “ATRACTIVOS” A LA
CIUDADANÍA ALBERGAN CONSULTORIOS DE LA
MAYORÍA DE ESPECIALIDADES MÉDICAS
INCLUÍDAS LAS QUIRÚRGICAS (EJM UROLOGÍA,
CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO), SIN TENER LA
INFRAESTRUCTURA Y MEDIOS NECESARIOS,
PARA RESOLVER LAS PATOLOGÍAS QUE SE
ATIENDEN EN ESTAS ESPECIALIDADES,
ORIGINANDO QUE LOS PACIENTES NO TENGA
ADECUADA ATENCIÓN O SEAN TRASLADADOS A
CLÍNICAS PRIVADAS PARA COMPLEMENTAR SU
ATENCIÓN CON MAYORES COSTOS Y
EXPONIÉNDOSE A RIESGOS.

5. ESSALUD Y SIS SUSCRIBIERON CONVENIOS CON SISOL PARA HACER USO DE
SUS ESTABLECIMIENTOS DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN, A PESAR DE
CONTAR CON MAYOR CAPACIDAD INSTALADA EN ESTE NIVEL, PASIBLE DE
FORTALECERLA E INCREMENTAR SU PRODUCTIVIDAD, SIN AFECTAR LA
ATENCIÓN POR NIVELES DE COMPLEJIDAD (2/3)
• LOS EESS DEL SISOL TIENEN UNA ALTA
PRODUCTIVIDAD DE ATENCIONES, SIN
EMBARGO NO SE CAUTELA SU IDONEIDAD,
SIENDO QUE HASTA HACE POCO NO SE
UTILIZABA HISTORIAS CLÍNICAS, NI EXISTE UN
CONTROL POR EL TIEMPO DE DURACIÓN Y
CALIDAD DE LAS ATENCIONES BRINDADAS
• LAS TARIFAS “SOCIALES” QUE PUBLICITA, SE
LOGRAN ENTRE OTROS, DE INCUMPLIR SUS
OBLIGACIONES LABORALES CON EL PERSONAL
QUE ATIENDE EN EL SISOL O EN SUS EMPRESAS
ASOCIADAS, COMO TAMBIÉN INCUMPLEN SUS
OBLIGACIONES TRIBUTARIAS.
• ASIMISMO JUNTO A TARIFAS “BAJAS”, EXISTEN
OTRAS QUE ESTÁN POR ENCIMA DE OTRAS
ENTIDADES PÚBLICAS E INCLUSO PRIVADAS,
COMO EL CASO DE ALGUNOS EXAMENES DE
LABORATORIO.

5. ESSALUD Y SIS SUSCRIBIERON CONVENIOS CON SISOL PARA
HACER USO DE SUS ESTABLECIMIENTOS DE PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN, A PESAR DE CONTAR CON MAYOR CAPACIDAD
INSTALADA EN ESTE NIVEL, PASIBLE DE FORTALECERLA E
INCREMENTAR SU PRODUCTIVIDAD, SIN AFECTAR LA ATENCIÓN
POR NIVELES DE COMPLEJIDAD (3/3)
• LOS AMBIENTES EN DONDE SISOL OFRECE SUS
SERVICIOS, ESTÁN UBICADOS EN PARQUES, O
LOCALES CEDIDOS POR LAS MUNICIPALIDADES
DISTRITALES.
• ESTOS ESTABLECIMIENTOS CARECEN DE
LICENCIA DE DEFENSA CIVIL; SIENDO SU
INFRAESTRUCTURA “CONTAINERS”
ACONDICIONADO PARA EL FUNCIONAMIENTO
DE CONSULTORIOS ASISTENCIALES Y QUE
INCLUSO NO CUENTAN CON CATEGORIZACIÓN
POR PARTE DEL ENTE COMPETENTE DEL
MINISTERIO DE SALUD.

6. CONVENIO SUSCRITO ENTRE ESSALUD Y SISOL PERMITE QUE
HOSPITALES DE ESSALUD DE CATEGORÍA II-1 Y II-2, REFIERAN SUS
PACIENTES A ESTABLECIMIENTOS DE SISOL I-3
• CONVENIO SUSCRITO ENTRE ESSALUD Y SISOL, PERMITE
QUE HOSPITALES DE ESSALUD CATEGORIZADOS COMO
II-1 Y II-2, REFIERAN SUS PACIENTES A
ESTABLECIMIENTOS I-3 CONTRAVINIENDO LAS NORMAS
SOBRE LA MATERIA.
• EL CONVENIO SUSCRITO ENTRE ESSALUD Y SISOL,
ESTABLECE QUE: “(…) LA ATENCIÓN ESPECIALIZADA A LOS
ASEGURADOS DE ESSALUD, SE REALIZARÁ MEDIANTE
REFERENCIA EMITIDA POR EL CENTRO ASISTENCIAL DE
ESSALUD, A CUALQUIERA DE LOS HOSPITALES
SEÑALADOS EN EL ANEXO N° 1 (…)”
ESTA SITUACIÓN CONTRAVIENE LA DIRECTIVA N° 018-
GG-ESSALUD-2008 “NORMAS PARA EL PROCESO DE
REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA EN ESSALUD” QUE
DEFINE AL SISTEMA DE REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA - SRC: COMO EL CONJUNTO DE
PROCESOS QUE ARTICULAN EL OTORGAMIENTO DE
PRESTACIONES DE SALUD ENTRE CENTROS ASISTENCIALES
DE LAS REDES DE ESSALUD CON LA FINALIDAD DE
GARANTIZAR LA CONTINUIDAD DE LA ATENCIÓN,
CONSIDERANDO LA CAPACIDAD RESOLUTIVA Y LA
ORGANIZACIÓN FUNCIONAL DE LOS SERVICIOS.
• CENTRO ASISTENCIAL DE ORIGEN: ES AQUEL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD QUE REFIERE AL PACIENTE
PARA EL OTORGAMIENTO DE PRESTACIONES
ASISTENCIALES QUE SUPERAN SU CAPACIDAD
RESOLUTIVA.
CENTRO ASISTENCIAL DE DESTINO: ES AQUEL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD QUE RECIBE AL PACIENTE
REFERIDO Y QUE CUENTA CON LA CAPACIDAD
RESOLUTIVA SUFICIENTE PARA OTORGAR LAS
PRESTACIONES ASISTENCIALES MOTIVO DE LA
REFERENCIA (…).
• ASIMISMO SE INOBSERVA LA NORMA TÉCNICA N° 018-
MINSA/DGSP-V.01: NT DEL SRC DE LOS
ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD”,
APROBADA CON RML N° 751-2004/MINSA DE 26 DE
JULIO DE 2004, CONSIDERA LA DEFINICIÓN SIGUIENTE:
“5.2 DEFINICIÓN DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA(SRC):
EL SRC ES EL CONJUNTO ORDENADO DE
PROCEDIMIENTOS ASISTENCIALES Y ADMINISTRATIVOS, A
TRAVÉS DEL CUAL SE ASEGURA LA CONTINUIDAD DE LA
ATENCIÓN DE LAS NECESIDADES DE SALUD DE LOS
USUARIOS, CON LA DEBIDA OPORTUNIDAD, EFICACIA Y
EFICIENCIA, TRANSFIRIÉNDOLO DE LA COMUNIDAD O
ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE MENOR CAPACIDAD
RESOLUTIVA A OTRO DE MAYOR CAPACIDAD
RESOLUTIVA.”

6. CONVENIO SUSCRITO ENTRE ESSALUD Y SISOL PERMITE QUE
HOSPITALES DE ESSALUD DE CATEGORÍA II-1 Y II-2, REFIERAN SUS
PACIENTES A ESTABLECIMIENTOS DE SISOL I-3
• La información consignada en la web de SISOL dirigida a los asegurados de las Redes Asistenciales
Almenara y Rebagliati, indicándoles que podrán atenderse en los hospitales siguientes:

7. CERTIFICACIONES OTORGADAS POR LA SUNASA A ESTABLECIMIENTOS DE SISOL,
SE REALIZARON DE OFICIO SIN VERIFICAR LA CALIDAD DE ATENCIÓN, A EFECTOS
DE OPERATIVIZAR Y AGILIZAR LOS CONVENIOS SUSCRITOS CON EL SIS Y
ESSALUD
• LOS ESTABLECIMIENTOS PRIVADOS CERTIFICADOS
REQUIEREN ENTRE 26 Y 28 DÍAS PARA OBTENER SU
REGISTRO, SIN EMBARGO PARA LOS CENTROS DE SISOL
SE EMITIÓ RESOLUCIÓN AUTORIZATIVA, EL MISMO DÍA
DE INGRESO DE LA SOLICITUD, COMO SE APRECIA:
• ESTAS CERTIFICACIONES SE EFECTUARON COMO
JUSTIFICA LA RESOLUCIÓN DE SUPERINTENDENCIA
N° 090-2012-SUNASA/CD DE 26 DE SETIEMBRE DE
2012 QUE RESOLVIÓ AUTORIZAR EL REGISTRO DE
OFICIO DE TODAS LAS INSTITUCIONES
PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD PÚBLICAS
SUJETAS AL INTERCAMBIO PRESTACIONAL CON
FINANCIAMIENTO DEL SIS O ESSALUD, A FIN QUE
PUEDAN BRINDAR LOS SERVICIOS DE SALUD
CORRESPONDIENTES A SU NIVEL DE ATENCIÓN EN
EL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD,
MENCIONANDO SU CARÁCTER TEMPORAL CON
UNA VIGENCIA DE CIENTO VEINTE DÍAS (120)
CALENDARIO CONTADOS A PARTIR DEL DÍA
SIGUIENTE DE SU NOTIFICACIÓN CON LA
RESOLUCIÓN DE INTENDENCIA QUE LO HAGA
EFECTIVO: (…)
• ESTE APRESURAMIENTO DE LA APROBACIÓN SE
PRODUJO DEBIDO A LA HUELGA MÉDICA QUE
EMPEZÓ EL 18 DE SETIEMBRE Y QUE SE PROLONGÓ
HASTA EL 20 DE OCTUBRE DE 2012.

8. EL SIS PERMITE A SUS ASEGURADOS ATENDERSE DIRECTAMENTE EN LOS
ESTABLECIMIENTOS DEL SISOL, EN LA ESPECIALIDAD QUE DESEEN, SIN
EVALUARSE SU NECESIDAD, GENERANDO LA FALTA DE CONTROL DE 696 944
ATENCIONES A FEB.2013 Y EL ABONO DE S/. 8`665 241,34 AL SISOL A ABR.2013
• EL CONVENIO DE COOPERACIÓN INTERINSTITUCIONAL
PARA ATENCIÓN DE PACIENTES ASEGURADOS AL
SEGURO INTEGRAL DE SALUD – SIS SUSCRITO CON EL
SISTEMA METROPOLITANO DE LA SOLIDARIDAD – SISOL
OMITIÓ ESTABLECER ACCIONES RESPECTO AL CONTROL
DE LA NECESIDAD DE ATENCIÓN DE LOS PACIENTES QUE
SE REALIZAN EN LOS CENTROS DE SALUD DEL SISOL.
• SITUACIÓN CONFIRMADA POR EL DR OSCAR RAUL
UGARTE UBILLUZ, EX PRESIDENTE DEL CONCEJO DEL
SISTEMA METROPOLITANO DE SOLIDARIDAD – SISOL
DURANTE LA SESIÓN ORDINARIA DEL MARTES 26 DE
NOVIEMBRE DE 2013 DEL GRUPO DE TRABAJO
ENCARGADO DE INVESTIGAR LAS POSIBLES
IRREGULARIDADES Y SOBRECOSTOS EN LA FIRMA DEL
CONVENIO DE COOPERACIÓN INTERINSTITUCIONAL
ENTRE ESSALUD, SIS Y SISOL, CUANDO EXPLICA LA
ATENCIÓN DE LOS PACIENTES DEL SIS, QUE INDICA: “EN
EL CASO DEL SIS PUEDE IR A UN HOSPITAL SISOL O A
UN ESTABLECIMIENTO SISOL, IDENTIFICARSE CON SU
DNI. NOSOTROS TENEMOS LA BASE DE DATOS DE LOS
ASEGURADOS SIS Y CON ESO SE ATIENDE. EL PUEDE IR
A SAN JUAN DE LURIGANCHO, DONDE QUIERA, NO
NECESITA SER REFERIDO POR EL SIS.
POR LO TANTO, AHÍ SE CUMPLE EL PROCESO,
DIGAMOS, DE LIBRE ELECCIÓN POR PARTE DEL
USUARIO ENTRE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SISOL”.
• ESTA DESATENCIÓN DEL SIS, ORIGINA QUE NO EXISTA
CONTROL ALGUNO, RESPECTO A SI LOS PACIENTES
REALMENTE NECESITABAN LA ATENCIÓN SOLICITADA
POR ELLOS, SI FUERON ATENDIDOS EFICIENTEMENTE O
ERA LO QUE REALMENTE NECESITABAN.
• ESTA SITUACIÓN ES ORIGINADA DEBIDO A QUE LOS
FUNCIONARIOS DEL SIS AL MOMENTO DE SUSCRIBIR EL
CONVENIO NO HAN VELADO POR EL MANEJO
ADECUADO DE LOS RECURSOS AL NO IMPLEMENTAR
NINGÚN TIPO DE CONTROL SOBRE LA ATENCIÓN DE LOS
PACIENTES EN EL SISOL; LO CUAL, TAMBIÉN ORIGINA
QUE NO EXISTA MEDIOS QUE GARANTICE LA
CONTINUIDAD DE LA ATENCIÓN DE SALUD Y SE
SOLUCIONE LOS PROBLEMAS DE SALUD DE LOS
PACIENTES DE 696 MIL 944 ATENCIONES, ENTRE LOS 29
ESTABLECIMIENTOS DEL SISOL QUE PARTICIPAN DE ESTE
CONVENIO, EN LIMA Y PROVINCIAS”. ASIMISMO, EN LA
MISMA PÁGINA WEB AL 18 DE MARZO DE 2014 SE
INDICA QUE EL SISTEMA INTEGRAL DE SALUD – SIS
TRANSFIRIÓ AL SISOL S/. 8`665 241,34.

1. A LA MINISTRA DE SALUD Y A LA PRESIDENTA EJECUTIVA DE ESSALUD
• Dejar sin efecto los convenios de cooperación interinstitucional suscritos
con el SISOL por las consideraciones vertidas en el presente informe.
Asimismo que para la suscripción de futuros acuerdos, convenios o
cualquier otra forma asociativa con terceros, para proveer servicios de
salud a los asegurados, se cautele previamente que se trata de
entidades que cumplan estrictamente con la normativa técnica
sanitaria, laboral, tributaria, comercial, entre otras, que les sea
aplicable.

2. A LA MINISTRA DE SALUD
• Disponer se inicien las acciones administrativas y penales que
correspondan, contra los funcionarios bajo su dependencia
jerárquica que resulten responsables del incumplimiento de sus
obligaciones laborales, o por haber efectuado actos que hayan
generado perjuicio económico al Estado o daño a sus bienes
tutelados.
• Que el Seguro Integral de Salud en atención a la normativa emitida
por el Ministerio de Salud considere que las tarifas de los servicios y
bienes que forman parte de los convenios a suscribirse, deben
basarse en una estructura de costos.

3. A LA ALCALDESA DE LA MUNICIPALIDAD METROPOLITANA DE LIMA
• Que disponga que el SISOL, se abstenga del uso de la denominación “Hospital”
en letreros y otros medios de difusión para promocionar ante la ciudadanía, a
los establecimientos de salud gestionados por el municipio.
• Que disponga que el SISOL exija el cabal cumplimiento de los contratos
suscritos con las empresas asociadas y de las normas emitidas para su
operatividad.
• Que disponga que todos los funcionarios y servidores, se abstengan del uso de
la denominación “Hospital de Solidaridad” en letreros y otros medios de
difusión para promocionar ante la ciudadanía, a los establecimientos de salud
gestionados por el SISOL.
• Disponer se inicien las acciones administrativas y penales que correspondan,
contra los funcionarios bajo su dependencia jerárquica que resulten
responsables del incumplimiento de sus obligaciones laborales, o por haber
efectuado actos que hayan generado perjuicio económico al Estado o daño a
sus bienes tutelados.

4. A LA PRESIDENTA EJECUTIVA DE ESSALUD
• Disponer se inicien las acciones administrativas y penales que
correspondan, contra los funcionarios bajo su dependencia jerárquica
que resulten responsables del incumplimiento de sus obligaciones
laborales, o por haber efectuado actos que hayan generado perjuicio
económico al Estado o daño a sus bienes tutelados.

5. A LA SUPERINTENDENTE NACIONAL DE ASEGURAMIENTO
EN SALUD
• Aplique un mecanismo de verificación del cumplimiento de las normas
técnicas de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud - IPRESS
que son financiados directa o indirectamente con recursos de las
Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud –
IAFAS pertenecientes al Estado, a fin de cautelar el adecuado
cumplimiento de la norma técnica emitida por la autoridad en salud.

6. AL CONTRALOR GENERAL DE LA REPÚBLICA
• Que la Contraloría General de la República realice acciones de control
respecto a los Convenios de Cooperación Interinstitucional suscritos
entre el Seguro Integral de Salud y ESSALUD con el Sistema Metropolitano
de Solidaridad (SISOL), así como el funcionamiento del SISOL desde su
creación hasta la fecha que incluya además la inacción en el mismo lapso
de diferentes entidades públicas a cargo de supervisar y fiscalizar el
cumplimiento normativo al que estaba obligado a cumplir, dicha entidad,
considerando los hechos relatados en el presente informe.

7. AL PLENO DE LA COMISIÓN DE FISCALIZACIÓN Y
CONTRALORÍA
• Solicitar al Pleno de la Comisión de Fiscalización y Contraloría, la
conformación de un Grupo de Trabajo que tenga a cargo la investigación
de presuntas irregularidades en el funcionamiento del Sistema
Metropolitano de Solidaridad (SISOL) desde su creación hasta la fecha,
que incluya además la inacción en el mismo lapso de diferentes entidades
públicas a cargo de supervisar y fiscalizar el cumplimiento normativo al
que estaba obligado a cumplir, dicha entidad.

Y SISOL, ASIMISMO, INVESTIGAR LAS POSIBLES IRREGULARIDADES Y SOBRECOSTOS EN LA FIRMA DEL CONVENIO DE COOPERACIÓN INTERINSTITUCIONAL ENTRE EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD- MINISTERIO DE
SALUD Y SISOL”
PRESUNTO DELITO CONFIGURADO HECHOS PRESUNTOS RESPONSABLES
ESTAFA (Art. 196º) A pesar que los establecimientos de salud del SISOL
que forman parte de los convenios suscritos entre el
SIS, ESSALUD y el SISOL, les corresponde ser
denominados “policlínicos”, sin embargo, funcionarios
de estas entidades los promocionan como “hospitales”,
induciendo a error a los asegurados en especial y a la
ciudadanía en general.
- Por parte del SIS-MINSA
o Midori Musme Cristina Esther de Habich Rospigliosi, Ministra de Salud
o Pedro Fidel Grillo Rojas, Jefe del SIS
o Funcionarios responsables del SIS
- Por parte de ESSALUD
Miembros del Directorio que aprobaron el texto del convenio
o Virginia Baffigo de Pinillos
o Harry Hawkins Mederos
o Paulina Giusti Hunsdskopf
o Gonzalo Garland Iturralde
o Federico Prieto Celi
o Eduardo Iriarte Jimenez
o Guillermo Onofre Flores
o Oscar Alarcón Delgado
o Jorge Cristobal Párraga
Presidente Ejecutiva de ESSALUD
Suscribiente del convenio
o Ramón Alberto Huapaya Raygada, Gerente General de ESSALUD
o Funcionarios responsables de ESSALUD
- Por parte de SISOL
o Susana María del Carmen Villarán de la Puente, Alcaldesa de Lima
o Mauricio Alberto Bustamante García, miembro del Consejo Directivo
o César Augusto Rojas Huaroto, miembro del Consejo Directivo
o Juan Eulogio Arroyo Laguna, miembro del Consejo Directivo
o Hernán Ramos Romero, Presidente del SISOL y del Consejo Directivo
o Óscar Raúl Ugarte Ubilluz, Presidente del SISOL y del Consejo Directivo
o Víctor Choquehuanca Vilca, Gerente General de SISOL
- Presidente Ejecutiva de ESSALUD
• Virginia Baffigo de Pinillos
- Suscribiente del convenio
• Ramón Alberto Huapaya Raygada, Gerente General de ESSALUD
• Funcionarios responsables de ESSALUD
• Susana María del Carmen Villarán de la Puente, Alcaldesa de Lima
• Mauricio Alberto Bustamante García, miembro del Consejo Directivo
• César Augusto Rojas Huaroto, miembro del Consejo Directivo
• Juan Eulogio Arroyo Laguna, miembro del Consejo Directivo
• Hernán Ramos Romero, Presidente del SISOL y del Consejo Directivo
• Óscar Raúl Ugarte Ubilluz, Presidente del SISOL y del Consejo Directivo
. Víctor Choquehuanca Vilca, Gerente General de SISOL

SALUD Y SISOL”
OMISIÓN DE ACTOS
FUNCIONALES (Art. 377º)
 A pesar que ESSALUD y el
Ministerio de Salud contar con
una importante capacidad
instalada en el primer nivel de
salud, en lugar de fortalecerla y
desarrollarla suscribieron
convenios con SISOL para hacer
uso de sus establecimientos que
pertenecen al referido primer
nivel perjudicando gravemente la
calidad médica desviando los
recursos de mejoramiento de la
atención en la suscripción de
dichos convenios.
 La SUNASA otorgó a los
establecimientos de salud del
SISOL, certificaciones de oficio
sin ningún trámite o únicamente
mediante presentación
documentaria, con el objeto de
favorecer la entrada en ejecución
de los convenios suscritos con el
SIS y ESSALUD, careciéndose de
verificaciones de la calidad de
atención de dichos
establecimientos.
- Miembros del Directorio que aprobaron el texto del convenio
- Flor de María Philipps Cuba, Superintendente Nacional de Aseguramiento de Salud
- Hernán Francisco Ramos Romero, Intendente de Regulación, Autorización y Registro de
la SUNASA.

SALUD Y SISOL”
ABUSO DE AUTORIDAD (Art. 376º) Establecimientos de salud
pertenecientes al SISOL incluidos en el
convenio suscrito entre ESSALUD y
SISOL, a pesar de contar con categoría
I-3, reciben pacientes de hospitales de
ESSALUD categorizados como II-1 y II-2,
soslayando las normas vigentes sobre la
materia y proceder derivación de
pacientes.
- Miembros del Directorio que aprobaron el texto del convenio
Responsable técnico en Salud
o Ada Graciela Pastor Goyzueta, Gerente Central de Prestaciones de Salud de ESSALUD

SALUD Y SISOL”
• PECULADO
(Art. 387º)
• MALVERSACIÓN (Art. 389º) Y
OMISION DE FUNCIONES
Al haber omitido destinar los montos
económicos presupuestados a favor del
SIS a fin de mejorar los servicios de los
asegurados. A su vez, permitiendo que un
tercero (SISOL) se beneficie de dichos
montos económicos sin control alguno en
términos de calidad del servicio,
permitiendo con ello que, conforme el
régimen de asociación en participación
que éste tiene firmado con sus asociados,
dichos particulares se beneficien con el
70% en promedio, de dichos montos.
Delito de Peculado
a. Presuntos Responsables:
o Susana María del Carmen Villarán de la Puente, Alcaldesa de Lima
o Mauricio Alberto Bustamante García, miembro del Consejo Directivo
o César Augusto Rojas Huaroto, miembro del Consejo Directivo
o Juan Eulogio Arroyo Laguna, miembro del Consejo Directivo
o Hernán Francisco Ramos Romero, miembro del Consejo Directivo y Presidente del
SISOL
o Hernán Francisco Ramos Romero, Gerente General de SISOL
o Funcionarios responsables de SISOL
Delito de Malversación de Fondos
a. Presuntos Responsables:

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