1. DAVID P. GREEN, MD Операции спасения при патологии кистевого сустава MeduMed.Org - Медицина - Наше Призвание

3. SLAC –синдром кистевого сустава

5. #1 #2 #3

6. SLAC -синдром в месте соединения лучевой и полулунной костей

7. SLAC – стадия III

9. SNAC синдром Артроз дистального полюса Проксимальный полюс (и полулунная ямка ) – «в запасе»

14. Стадия II Нет хряща на проксимальном полюсе ладьевидной кости

19. ПКР -- техника В первую очередь -трехгранная Ладьевид-ная сложнее всего

23. Угловая ( в перспективе ) деформация головчатой кости приводит к большому риску развития импиджмент -синдрома

24. Пациент 36 лет 6 мес. После ПКР – хороший объем движений, но боль при лучевом отведении Полное купирование боли

28. Если вы выполняете резекцию шиловидного отростка… Не убирайте слишком много

37. ( Eaton советовал фиксацию штифтом) 6 лет после операции Боли нет 50 o разгибания / 45 o сгибания

38. Артродез кистевого сустава Предпочтительный способ лечения SLAC III Мой выбор в большинстве случаев

40. 1970 -- CARROLL артродез- “ кроличье ухо ”

41. Технически сложен Требуется большой трансплантат из гребня подвздошной кости Стабилизация только за счет самого трансплантата 12 недель иммобилизации

42. 1984-- LOUIS артродез с ПКР ( модификация Darrach )

43. Артродез с ПКР по LOUIS В оригинале –спицами Киршнера

44. 1980s – артродез AO Клиновидная пластина - лучше

45. Артродез АО в модификации GREEN + = Bolano & Green JHS 18A:786, 1993

46. Технические детали Резекция шиловидного отростка параллельно линии резекции ладьевидной кости Оставляется дистальный полюс ладьевидной кости

49. Технические детали Начинайте профилактику (растяжение) сразу после операции Вынужденное повреждение III пястной кости ведет к развитию деформации ( intrinsic )

50. Гораздо лучше для пациента CARROLL Трансплантат из гребня подвздошной кости 12 недель неподвижности Модифицированный способ AO Без пластики 10 дней иммобилизации

51. Несросшиеся переломы дистального отдела лучевой кости

53. Степени болевого синдрома Причина- в соединении лучевой кости и костей запястья, в ДЛЛС или в обоих? ( обследование, инъекции ) Степень «открытия» костей запястья ( Больше 30% -плохо ) Решение основано на

54. DIEGO FERNANDEZ Двухплоскостная остеотомия Губчато-кортикальный костный трансплантат

55. Спонгиозный трансплантат – мое предпочтение Техника Palmer (OHS – 1 е издание )

56. 3 мес. после операции – прочное сращение

58. Технические детали Легко можно получить новую деформацию Правильно Неправильно

59. Другие авторы согласны

60. Даже если “ решение ” Rayhack дает осложнения . . . . . я позволяю KJJ делать это сейчас

61. KJJ’s случай

62. Неконгруэнтность сустава

65. Артродез проксимального ряда запястья Главная проблема: серьезное ограничение сгибание/разгибания

66. Артродез лучевой, ладьевидной и полулунной костей Решение?: Резекция дистального полюса ладьевидной кости Hastings OHS— 5е издание

68. Неконгруэнтность дистального луче-локтевого сустава

69. Неконгруэнтность ДЛЛС Мы можем справиться с болью Но мы не имеем в наличии хороших операция для ДЛЛС

72. Простое укорочение работает только при собственном несоответствии длины

73. Иногда. . . Локтевая кость значительно длиннее, но конгруэнтность сохранена Комбинация артродеза с укорочением локтевой кости

77. Весомые достижения Уменьшение боли Улучшение ротации предплечья

79. DARRACH не без осложнений

81. IMPINGEMENT ON RADIUS Импиджмент !

82. Разрыв сухожилий разгибателей JBJS 64A:178-182, 1982 4 случая—после операции Darrach у пациентов без ревматоидного артрита

85. Технические моменты Культя- короче на 2 cm 1 cm

86. SAUVE-KAPANDJI Даже если вы делаете это правильно Та же проблема!

88. BOWERS’ артропластика с гемирезекцией JHS 10A:169-178, 1985

89. Аналогичная резекция WATSON JHS 11A:812-817, 1986

90. Аналогичная резекция WATSON Технически сложно Если локтевая кость слишком длинная, необходимо комбинировать с укорочением

93. Будущее Эндопротезирование- это ответ на вопрос? Проблема в покровных мягких тканях

96. The · Hand · Center Of · San · Antonio