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ECTOSCOPIA
 La palabra ectoscopía deriva de dos vocablos: ECTO = Fuera ;ESCOPUS =
Observar “Observar lo de afuera”
 Se d...
 Facies
 Movimientos
 Marcha
 Vestimenta
Constitución o biotipo:
Kretschmer lo clasificó según temperamento y biotipo....
Otras:
 En gatillo de fusil- meningitis
 Posturas antalgicas
 Ortopnea: edema agudo de pulmón
 Mahometana o genupector...
DECUBITO LATERAL
Fascies:
Conjunto dado por la anatomía, expresión y coloración.
Facies urémica:
 Color palido amarillento.
 Abotagamient...
 Ictericia: coloración amarilla por depósito de pigmentos biliares, Bilirrubina
>2mg/dl, ver en esclerótica o velo del pa...
ANAMNESIS
 Una buena anamnesis representa la mitad del diagnóstico.
 Una hora de cuidadoso interrogatorio vale más que 1...
 Estado Civil
 Lugar de Nacimiento
 Lugar de Procedencia
 Religión
 Motivo de consulta
Enfermedad actual:
Síntoma pri...
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Ectoscopia

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Ectoscopia

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Ectoscopia

  1. 1. ECTOSCOPIA  La palabra ectoscopía deriva de dos vocablos: ECTO = Fuera ;ESCOPUS = Observar “Observar lo de afuera”  Se define como la observación global y metódica de las particularidades del paciente, morfológica y dinámicas.  Se inicia tan pronto afrontamos al paciente; durante el interrogatorio y después de éste para ser reconocido.  Es la primera observación o impresión del paciente. Presenta tres puntos importantes:  Estado de gravedad  Edad aparente  Signo destacado Para observar se precisa: - Buena iluminación - Buena posición del paciente y en escasa ropa - Concentración No todo paciente tiene signo ectoscópico de importancia; no se debe esforzar su búsqueda, pues esto nos desorienta en lo que sigue de la historia clínica. Con la experiencia se sabrá catalogar si el signo ectoscópico es útil o no. Puede valorarse a través de los siguientes puntos:  Actitud o postura  Estado de nutrición  Tipo constitucional  Talla
  2. 2.  Facies  Movimientos  Marcha  Vestimenta Constitución o biotipo: Kretschmer lo clasificó según temperamento y biotipo. Temperamento:  Esquizotímico  Ciclotímico  Viscoso Biotipo:  Leptosómico: esquizotímico (hipertiroidismo)  Atlético: viscoso (psicosis, artropatías)  Pícnico : ciclotímico (enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus)  Displásicos: endocrinopatías Actitud o posición: Esta dada por la relación que mantiene los distintos segmentos del cuerpo entre sí. Si no se observa anormalidades se denomina actitud compuesta. Ejemplos:  De pie, sentado y acostado  Acostado: Decúbito Pasivo: coma, caquexia, parálisis Activo: optativo o indiferente (sano) Preferente (dolor, disnea, palpitaciones) Obligado (artropatías, paralisis, dolores)
  3. 3. Otras:  En gatillo de fusil- meningitis  Posturas antalgicas  Ortopnea: edema agudo de pulmón  Mahometana o genupectoral: pericarditis DECUBITO DORSAL DECUBITO VENTRAL
  4. 4. DECUBITO LATERAL
  5. 5. Fascies: Conjunto dado por la anatomía, expresión y coloración. Facies urémica:  Color palido amarillento.  Abotagamiento debido a la anemia, edema palpebral.  Retencion de cromógenos urinarios.  Se observa el a Insuficiencia renal crónica. Facies edematosa:  Edema de la cara muy prominente en los parpados debido a la laxitud de su tejido celular subcutáneo.  Característico de la glomerulonefritis difusa aguda y síndrome nefrótico. Fascies parkinsoniana:  Motilidad facial disminuida.  Escasa experesividad.  Fijeza de la mirada.  Cara se hace grasosa y brillante (cara de pomada).  El habla es debil y farfullante. Facies miastenica:  Presencia de ptosis palpebral bilateral (se acentúa con el pasar del día).  Inclina la cabeza hacia atrás para ver mejor.  Los ojos se muestran inmóviles con expresión somnolienta.  La mímica disminuye. Piel y anexos:  Color. Palidez, rubicundez, telangiectasia  Cianosis: concentración de la HB reducida >5g/dl, buscar si no es notorio en cartílago y mucosas, puede acompañarse de hipocratismo digital (clubbing) Central o caliente por malformaciones CV, pulmonares Periférica o fría por defecto circulatorio- acrocianosis
  6. 6.  Ictericia: coloración amarilla por depósito de pigmentos biliares, Bilirrubina >2mg/dl, ver en esclerótica o velo del paladar por su afinidad por el tejido elástico Rubinica o hepática Flavinica o hemolítica Verdinica u obstructiva  Lesiones primaria: Mácula, pápula, vesícula, ampolla, nódulo, tumor  Lesiones secundarias: fisura o grieta, excoriaciones, erosiones, úlcera, escara, cicatriz, costra
  7. 7. ANAMNESIS  Una buena anamnesis representa la mitad del diagnóstico.  Una hora de cuidadoso interrogatorio vale más que 10 horas de exploración.  La anamnesis es la parte fundamental e insustituible del diagnóstico  El paciente no es sólo un objeto de estudio  Debe dejarse que el enfermo exponga libremente sus molestias. Hay que aprender a escuchar, preguntar, observar e integrar.  Cada historia clinica es una experiencia individual.  Cuando el enfermo se detiene por no saber que decir; interviene el médico (interrogatorio dirigido ). Puede ser directa, indirecta o mixta.  Directa: el paciente proporciona información.  Indirecta: La información es proporcionada por un familiar.  Mixta: Ambos aportan. Partes de la anamnesis:  Filiación  Enfermedad actual  Antecedentes Filiación:  Nombre  Edad  Sexo  Raza  Ocupación
  8. 8.  Estado Civil  Lugar de Nacimiento  Lugar de Procedencia  Religión  Motivo de consulta Enfermedad actual: Síntoma principal  Es el eje central de la historia clínica.  Debe escribirse como una narración lúcida, sucinta y cronológica.  Debe ser entendida por el autor y otros lectores.  No hacer preguntas que induzcan o sugieran respuestas.  Razón básica por la que el paciente consulta al médico.  Puede ser establecido por el paciente en orden de prioridad.  Puede ser asumida por el médico en orden prioritario de riesgo de muerte. Una vez definido el problema principal, el examinador deberá precisar las siguientes características: Tiempo de enfermedad: Días, semanas, años Forma de inicio: Brusco, insidioso Curso de la enfermedad: Progresiva, intermitente y estacionaria. Relato cronológico: Motivo de consulta o de hospitalización Funciones Biológicas:  Apetito  Sed  Orina  Deposiciones  Cambios ponderales ( pérdida de peso)

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