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Service de chirurgie générale B
Anatomie de la rate
Encadreur :pr taouagh
Présenter par dr bettioui
Généralités :
Definition
Morphologie
Structure
Situation
Rapports et moyens de fixités
Vascularisation
Drainage lymphatique
Innervation
Intérêts chirurgicaux
 Organe lymphoïde
 Glande annexe du tube
digestif
 Consistance ferme
 Cohésion faible
 Pds: 200gr
 Dimension: - 17cm longueur
- 07cm largeur
- 04cm hauteur
 Organe rouge violacé
 Ferme et très friable
 Forme ovoïde
 Entoure d’une fine
Capsule
 Oblique en bas en Avt et
latéralement
02 Faces:
Face externe
(diaphragmatique ):
Arrondie
Lisse
Convexe
 Face interne
(viscérale) comporte 3
surface
 Face rénale
 Face gastrique (hile)
 Face colique (la base)
02 Bords :antérieur et postérieur
02 Pôles : supérieur er inferieur
 Une capsule fibreuse périphérique: envoie des cloison
conjonctivomusculaire vers la profondeur
 Tissu splénique dvp entre ces travées: la pulpe
blanche (nodule blanchâtre :corpuscule de Malpighi)

 Pulpe rouge :amas cellulaire GR GB RETICULUM
cordon de billroth
 Intra péritonéale, sus méso
colique dans la loge sous
phrénique gauche.
 projection pariétale
thoracique, en regard des
9ème
, 10ème
et 11ème
côtes
gauches
 Face diaphragmatique:Face diaphragmatique:
Lisse convexe
Répond par son intermédiaire à la plèvre,
poumon gauche, cotes 9 à 11
 Face viscérale:Face viscérale:
 La surface gastrique:La surface gastrique: supra-hilaire
répond à l’estomac.
 La surface rénale:La surface rénale: infra-hilaire et postérieure
répond a la surface Ant. du rein gauche
 Face viscérale:Face viscérale:
 Le hile:Le hile: en rapport avec la queue du pancréas
 Surface colique:Surface colique: infra-hilaire et antérieure.
Répond à l’ongle colique gauche
et au ligament phrénico-coliqque.
Entièrement péritonisée ,la rate est un organe mobile fixé par :
-sa loge( les organes qui les délimitent)
-le pédicule splénique
-des replis péritonéaux
Le feuillet péritonéale se réfléchit autour du hile de la rate
participant à la formation de ligaments suivants:
-ligament gastro-splénique, unissant le hile de la rate à la grande
courbure de l’estomac,
-ligament phrénico-splénique, unissant le hile de la rate au
diaphragme et à la paroi abdominale postérieure
.en regard du hile le ligament contient la queue du pancréas,
accolée de façon plus ou moins importante(épiploon pancréatico-
splénique)
.au dessus du hile les 2 feuillets péritonéaux se portent vers le
méso colon transverse, le feuillet latéral se poursuivant par le
feuillet supérieur du ligament phrénico-colique gauche.
 Artérielle :
l’artére splénique: artère volumineuse irrigant la rate
,le pancréas et une partie de l’estomac.
1-origine: elle nait de façon variable du tronc cœliaque
2-trajet: de longueur variable 15 à25cm
Comporte 3 segments
Sus pancréatique ds la région cœliaque
Rétro pancréatique (corps queue )
pré pancréatique ds le ligt phrénico splénique
 Terminaison:
Elle se termine ds l’épiploon pancréatico splénique ou elle se
divise en branches
 Terminales polaire sup. et polaire inf
 Ces rameaux ne st pas anastomosés entre eux
 chacun irriguant au niveau de la rate, un territoire
indépendant( vascularisation terminale)
 4-collatérales: l’artére splénique ou ses branches de
terminaison donnent de nombreuse collatérales:
 rameaux ganglionnaires( région cœliaque).
 artères à destinée pancréatique: artère pancréatique dorsale,
rameaux pancréatiques descendants
 *artères à destinée gastrique: artère cardio-oeso-tubérositaire
postérieure, art. Gastriques courtes, art.gastro-épiploique
gauche;
 *accessoirement 2 artéres polaires destinées à la rate:
 .supérieure( née parfois de l’artère cardio-tubérositaire
postérieure)
 .inférieure( née svt de l’artère gastro-épiploique gauche
ArtèreArtère
SpléniqueSplénique
Rameaux grosse
tubérosité gastrique
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épiploique gauche
Artère Lobaire Sup
Artère Lobaire Inf
Artères
segm-
entaire
s
Origine:
Tronc
cœliaque
 une veine volumineuse (Ø=2 a 10) constitue l’une des
principales branches de la veine porte.
 Origine : nait de l’epiplon pancreatico –splénique .
 Trajet :a ghe et dt en longeant la face post du pancréas .
 Terminaison :elle se termine en s’unissant avec la veine
mésentérique inférieure, formant le tronc spléno-mésaraique,
dont la réunion avec veine mésentérique supérieure
constituant la veine porte.
 Collatérales :
 Vx courts homologues des vx courts arteriels.
 Veine gastro-epiploique gh .
 Petites veines pancreatiques.
Veine splénique tronc spléno-mésaraique veine porte
Veine mésentérique inf. Veine mésentérique sup.
Ils proviennent de 2 réseaux:
Superficiel( sous capsulaire)
Profond
Ils se drainent dans les nœuds lymphatiques du hile puis de la
chaine splénique
Nœuds spléniques Nœuds pancréatiques sup.
situé le long de l’artère splénique
 Il provient de plexus solaire gagnent le hile en suivant le plexus
péri artériel de l’art S
 Filet nerveux plexus solaire
 Traumatisme de la rate:le + touché ds les trauma de
l’abdomen et même ds le trauma thoracique vu sa localisation
thoraco abdominale
 - Sa topographie qui explique les différents voies d’abord:
thoracique ,abdominale et thoraco-abdominale.
 -Organe mobile fixé essentiellement par son pédicule
vasculaire ce qui explique sa vulnérabilité lors des accidents
de décélération.
 - Variations anatomiques du hile splénique ce qu’explique la
difficulté chirurgicale.
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Chirurgicale
- C’est un organe lymphoïde (nécessité de sa conservation
chez l’enfant )
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d’une chirurgie conservatrice
-anastomose chirurgicale porto-cave est possible entre la veine
splénique et la veine rénale
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 anatomie de la rate

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anatomie de la rate

  • 1. Service de chirurgie générale B Anatomie de la rate Encadreur :pr taouagh Présenter par dr bettioui
  • 2. Généralités : Definition Morphologie Structure Situation Rapports et moyens de fixités Vascularisation Drainage lymphatique Innervation Intérêts chirurgicaux
  • 3.  Organe lymphoïde  Glande annexe du tube digestif  Consistance ferme  Cohésion faible  Pds: 200gr  Dimension: - 17cm longueur - 07cm largeur - 04cm hauteur
  • 4.  Organe rouge violacé  Ferme et très friable  Forme ovoïde  Entoure d’une fine Capsule  Oblique en bas en Avt et latéralement
  • 5. 02 Faces: Face externe (diaphragmatique ): Arrondie Lisse Convexe  Face interne (viscérale) comporte 3 surface  Face rénale  Face gastrique (hile)  Face colique (la base) 02 Bords :antérieur et postérieur 02 Pôles : supérieur er inferieur
  • 6.
  • 7.  Une capsule fibreuse périphérique: envoie des cloison conjonctivomusculaire vers la profondeur  Tissu splénique dvp entre ces travées: la pulpe blanche (nodule blanchâtre :corpuscule de Malpighi)   Pulpe rouge :amas cellulaire GR GB RETICULUM cordon de billroth
  • 8.
  • 9.  Intra péritonéale, sus méso colique dans la loge sous phrénique gauche.  projection pariétale thoracique, en regard des 9ème , 10ème et 11ème côtes gauches
  • 10.  Face diaphragmatique:Face diaphragmatique: Lisse convexe Répond par son intermédiaire à la plèvre, poumon gauche, cotes 9 à 11
  • 11.  Face viscérale:Face viscérale:  La surface gastrique:La surface gastrique: supra-hilaire répond à l’estomac.  La surface rénale:La surface rénale: infra-hilaire et postérieure répond a la surface Ant. du rein gauche
  • 12.  Face viscérale:Face viscérale:  Le hile:Le hile: en rapport avec la queue du pancréas  Surface colique:Surface colique: infra-hilaire et antérieure. Répond à l’ongle colique gauche et au ligament phrénico-coliqque.
  • 13. Entièrement péritonisée ,la rate est un organe mobile fixé par : -sa loge( les organes qui les délimitent) -le pédicule splénique -des replis péritonéaux
  • 14. Le feuillet péritonéale se réfléchit autour du hile de la rate participant à la formation de ligaments suivants: -ligament gastro-splénique, unissant le hile de la rate à la grande courbure de l’estomac, -ligament phrénico-splénique, unissant le hile de la rate au diaphragme et à la paroi abdominale postérieure .en regard du hile le ligament contient la queue du pancréas, accolée de façon plus ou moins importante(épiploon pancréatico- splénique) .au dessus du hile les 2 feuillets péritonéaux se portent vers le méso colon transverse, le feuillet latéral se poursuivant par le feuillet supérieur du ligament phrénico-colique gauche.
  • 15.
  • 16.  Artérielle : l’artére splénique: artère volumineuse irrigant la rate ,le pancréas et une partie de l’estomac. 1-origine: elle nait de façon variable du tronc cœliaque 2-trajet: de longueur variable 15 à25cm Comporte 3 segments Sus pancréatique ds la région cœliaque Rétro pancréatique (corps queue ) pré pancréatique ds le ligt phrénico splénique
  • 17.  Terminaison: Elle se termine ds l’épiploon pancréatico splénique ou elle se divise en branches  Terminales polaire sup. et polaire inf  Ces rameaux ne st pas anastomosés entre eux  chacun irriguant au niveau de la rate, un territoire indépendant( vascularisation terminale)
  • 18.  4-collatérales: l’artére splénique ou ses branches de terminaison donnent de nombreuse collatérales:  rameaux ganglionnaires( région cœliaque).  artères à destinée pancréatique: artère pancréatique dorsale, rameaux pancréatiques descendants  *artères à destinée gastrique: artère cardio-oeso-tubérositaire postérieure, art. Gastriques courtes, art.gastro-épiploique gauche;  *accessoirement 2 artéres polaires destinées à la rate:  .supérieure( née parfois de l’artère cardio-tubérositaire postérieure)  .inférieure( née svt de l’artère gastro-épiploique gauche
  • 19.
  • 20.
  • 21. ArtèreArtère SpléniqueSplénique Rameaux grosse tubérosité gastrique Artère gastro- épiploique gauche Artère Lobaire Sup Artère Lobaire Inf Artères segm- entaire s Origine: Tronc cœliaque
  • 22.  une veine volumineuse (Ø=2 a 10) constitue l’une des principales branches de la veine porte.  Origine : nait de l’epiplon pancreatico –splénique .  Trajet :a ghe et dt en longeant la face post du pancréas .  Terminaison :elle se termine en s’unissant avec la veine mésentérique inférieure, formant le tronc spléno-mésaraique, dont la réunion avec veine mésentérique supérieure constituant la veine porte.  Collatérales :  Vx courts homologues des vx courts arteriels.  Veine gastro-epiploique gh .  Petites veines pancreatiques.
  • 23. Veine splénique tronc spléno-mésaraique veine porte Veine mésentérique inf. Veine mésentérique sup.
  • 24.
  • 25. Ils proviennent de 2 réseaux: Superficiel( sous capsulaire) Profond Ils se drainent dans les nœuds lymphatiques du hile puis de la chaine splénique Nœuds spléniques Nœuds pancréatiques sup. situé le long de l’artère splénique
  • 26.
  • 27.  Il provient de plexus solaire gagnent le hile en suivant le plexus péri artériel de l’art S  Filet nerveux plexus solaire
  • 28.  Traumatisme de la rate:le + touché ds les trauma de l’abdomen et même ds le trauma thoracique vu sa localisation thoraco abdominale  - Sa topographie qui explique les différents voies d’abord: thoracique ,abdominale et thoraco-abdominale.  -Organe mobile fixé essentiellement par son pédicule vasculaire ce qui explique sa vulnérabilité lors des accidents de décélération.  - Variations anatomiques du hile splénique ce qu’explique la difficulté chirurgicale.
  • 29. -rapports intimes avec l’estomac ce qu’explique la difficulté Chirurgicale - C’est un organe lymphoïde (nécessité de sa conservation chez l’enfant ) -Vascularisation mésentérique ce qui explique la possibilité d’une chirurgie conservatrice -anastomose chirurgicale porto-cave est possible entre la veine splénique et la veine rénale -La splénectomie laisse une loge splénique profonde d’où l’intérét d’un drainage

Notes de l'éditeur

  1. Bord anterieur: crenelé Bord posterieur: vertical mousse et arrondi pole:sup:peu marqué Pole inf :souvent elargie en facette triangulaire