5. QUELLE CONDUITE FAUT-IL AVOIR ?
A) Reconnaître les varices
B) En faire le diagnostic différentiel
C) Sont-elles primitives ou secondaires?
D) Les confirmer
E) Les traiter
7. CE QU’IL FAUT COMPRENDRE
INTRODUCTION
Fréquence = 25% de la population présente des varices
mineures
5 – 15% des varices importantes
4% des ♀ / 1% des ♂
Gravité = coût social élevé
Définition = dilatation veineuse permanente
(de plus de 3 mm de diamètre, tortueuse)
Autre terminologie: insuffisance veineuse superficielle (IVS)
8. CE QU’IL FAUT COMPRENDRE
RAPPEL
A) Anatomie
Réseau veineux profond : 1/10
Réseau veineux superficiel : 9/10
Veines perforantes
10. CE QU’IL FAUT COMPRENDRE
RAPPEL
A) Anatomie
Réseau veineux profond : 1/10
Réseau veineux superficiel : 9/10
Veines perforantes
B) Physiopathologie
Incontinence ostiale
Avalvulation
Maladie paroi veineuse : incontinence valvulaire
12. CE QU’IL FAUT APPRENDRE
DIAGNOSTIC
A) CLINIQUE
1- Motifs de Consultation
distension douloureuse,
gonflement
* Troubles fonctionnels
douleur véritable, matinale, au lever
troubles paresthésiques, le soir
* Souci esthétique : varicosités, télangiectasies
* Complications
pesanteur, lourdeur jambes
13. 1- Motifs de Consultation
* Age
* Hérédité
* Professions exposées
* Grossesses et modalités de contraception
CE QU’IL FAUT APPRENDRE
DIAGNOSTIC
A) CLINIQUE
2- Interrogatoire
14. * général
* local
palpation
percussion : manœuvre de Schwartz
épreuve de Trendelenburg
inspection
CE QU’IL FAUT APPRENDRE
DIAGNOSTIC
A) CLINIQUE
1- Motifs de Consultation
2- Interrogatoire
3- Examen
15. * Général
* Local
Tronculaires
Tronculaires accessoires
Non saphènes
* Nature des varices
CE QU’IL FAUT APPRENDRE
DIAGNOSTIC
A) CLINIQUE
1- Motifs de Consultation
2- Interrogatoire
3- Examen
21. 1- Echo-doppler veineux
Étude perméabilité troncs veineux profonds
perforantes et communicantes
varices angiodysplasiques
2- Place des autres explorations ?
Confirmation malformation vasculaire
CE QU’IL FAUT APPRENDRE
DIAGNOSTIC
A) CLINIQUE
B) PARACLINIQUE
24. 1. Amélioration des symptômes et signes
cliniques
2. Correction du préjudice esthétique
3. Amélioration de la qualité de vie
4. Prévention des phénomènes tardifs
CE QU’IL FAUT COMPRENDRE
BUTS DU TRAITEMENT
25. 1- Médical
Règles hygièno-diététiques
Activité physique régulière: sport
Contention élastique: +++
Phlébotoniques
3- Sclérothérapie
2- Chirurgical
Phlébectomie (stripping )
Crossectomie
CE QU’IL FAUT APPRENDRE
MOYENS DE TRAITEMENT
26. 1- Traitements conservateurs
Règles hygièno-diététiques
Activité physique régulière: sport
Contention élastique: +++
Phlébotoniques
Phlébectomie, Crossectomie
Sclérose des varices non tronculaires
CHIVA
CE QU’IL FAUT APPRENDRE
MOYENS DE TRAITEMENT
28. 1- Traitements conservateurs
2- Traitements non conservateurs
Eveinage (stripping )
Sclérothérapie du tronc saphénien
Laser endo-veineux
Radio-fréquence
CE QU’IL FAUT APPRENDRE
MOYENS DE TRAITEMENT