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VARICES ESSENTIELLES
DES MEMBRES INFERIEURS
Varices des membres inférieurs
Varices des membres inférieurs
Varices des membres inférieurs
QUELLE CONDUITE FAUT-IL AVOIR ?
A) Reconnaître les varices
B) En faire le diagnostic différentiel
C) Sont-elles primitives ou secondaires?
D) Les confirmer
E) Les traiter
CE QU’IL FAUT
COMPRENDRE
CE QU’IL FAUT COMPRENDRE
INTRODUCTION
Fréquence = 25% de la population présente des varices
mineures
5 – 15% des varices importantes
4% des ♀ / 1% des ♂
Gravité = coût social élevé
Définition = dilatation veineuse permanente
(de plus de 3 mm de diamètre, tortueuse)
Autre terminologie: insuffisance veineuse superficielle (IVS)
CE QU’IL FAUT COMPRENDRE
RAPPEL
A) Anatomie
Réseau veineux profond : 1/10
Réseau veineux superficiel : 9/10
Veines perforantes
Varices des membres inférieurs
CE QU’IL FAUT COMPRENDRE
RAPPEL
A) Anatomie
Réseau veineux profond : 1/10
Réseau veineux superficiel : 9/10
Veines perforantes
B) Physiopathologie
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CE QU’IL FAUT APPRENDRE
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A) CLINIQUE
1- Motifs de Consultation
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* Souci esthétique : varicosités, télangiectasies
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1- Motifs de Consultation
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  • 5. QUELLE CONDUITE FAUT-IL AVOIR ? A) Reconnaître les varices B) En faire le diagnostic différentiel C) Sont-elles primitives ou secondaires? D) Les confirmer E) Les traiter
  • 7. CE QU’IL FAUT COMPRENDRE INTRODUCTION Fréquence = 25% de la population présente des varices mineures 5 – 15% des varices importantes 4% des ♀ / 1% des ♂ Gravité = coût social élevé Définition = dilatation veineuse permanente (de plus de 3 mm de diamètre, tortueuse) Autre terminologie: insuffisance veineuse superficielle (IVS)
  • 8. CE QU’IL FAUT COMPRENDRE RAPPEL A) Anatomie Réseau veineux profond : 1/10 Réseau veineux superficiel : 9/10 Veines perforantes
  • 10. CE QU’IL FAUT COMPRENDRE RAPPEL A) Anatomie Réseau veineux profond : 1/10 Réseau veineux superficiel : 9/10 Veines perforantes B) Physiopathologie Incontinence ostiale Avalvulation Maladie paroi veineuse : incontinence valvulaire
  • 11. CE QU’IL FAUT APPRENDRE
  • 12. CE QU’IL FAUT APPRENDRE DIAGNOSTIC A) CLINIQUE 1- Motifs de Consultation distension douloureuse, gonflement * Troubles fonctionnels douleur véritable, matinale, au lever troubles paresthésiques, le soir * Souci esthétique : varicosités, télangiectasies * Complications pesanteur, lourdeur jambes
  • 13. 1- Motifs de Consultation * Age * Hérédité * Professions exposées * Grossesses et modalités de contraception CE QU’IL FAUT APPRENDRE DIAGNOSTIC A) CLINIQUE 2- Interrogatoire
  • 14. * général * local palpation percussion : manœuvre de Schwartz épreuve de Trendelenburg inspection CE QU’IL FAUT APPRENDRE DIAGNOSTIC A) CLINIQUE 1- Motifs de Consultation 2- Interrogatoire 3- Examen
  • 15. * Général * Local Tronculaires Tronculaires accessoires Non saphènes * Nature des varices CE QU’IL FAUT APPRENDRE DIAGNOSTIC A) CLINIQUE 1- Motifs de Consultation 2- Interrogatoire 3- Examen
  • 18. Varices essentielles Varices gravidiques Varices secondaires : IVP, trauma., tumeurs pelviennes Varices angiodysplasiques A) CLINIQUE 1- Motifs de Consultation 2- Interrogatoire 3- Examen 4- Classification CE QU’IL FAUT APPRENDRE DIAGNOSTIC
  • 21. 1- Echo-doppler veineux Étude perméabilité troncs veineux profonds perforantes et communicantes varices angiodysplasiques 2- Place des autres explorations ? Confirmation malformation vasculaire CE QU’IL FAUT APPRENDRE DIAGNOSTIC A) CLINIQUE B) PARACLINIQUE
  • 22. 1- Rupture 3- Ulcère variqueux 2- Phlébite variqueuse 4- Manifestations cutanées dermite ocre eczéma variqueux hypodermite CE QU’IL FAUT APPRENDRE DIAGNOSTIC
  • 24. 1. Amélioration des symptômes et signes cliniques 2. Correction du préjudice esthétique 3. Amélioration de la qualité de vie 4. Prévention des phénomènes tardifs CE QU’IL FAUT COMPRENDRE BUTS DU TRAITEMENT
  • 25. 1- Médical Règles hygièno-diététiques Activité physique régulière: sport Contention élastique: +++ Phlébotoniques 3- Sclérothérapie 2- Chirurgical Phlébectomie (stripping ) Crossectomie CE QU’IL FAUT APPRENDRE MOYENS DE TRAITEMENT
  • 26. 1- Traitements conservateurs Règles hygièno-diététiques Activité physique régulière: sport Contention élastique: +++ Phlébotoniques Phlébectomie, Crossectomie Sclérose des varices non tronculaires CHIVA CE QU’IL FAUT APPRENDRE MOYENS DE TRAITEMENT
  • 28. 1- Traitements conservateurs 2- Traitements non conservateurs Eveinage (stripping ) Sclérothérapie du tronc saphénien Laser endo-veineux Radio-fréquence CE QU’IL FAUT APPRENDRE MOYENS DE TRAITEMENT