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Carrinho de Emergência
JUNTO AO CARRINHO:
Tábua de compressão torácica
Desfibrilador
Monitor
1ª GAVETA
Medicamentos mais utilizados em situações de emergências clínicas.
Para diluição:
- ABD Ampola com 5ml;
- ABD Ampola com 10ml;
- Cloreto de sódio – ampola de 10ml a 20%.
Aminofilina
Ampola de 10 ml com 240mg (24mg/ml).
Ação:
Dilatação dos brônquios e dos vasos pulmonares, através do relaxamento da
musculatura lisa;
Dilatação das artérias coronárias e aumento do débito cardíaco e da diurese;
Estímulo do centro respiratório.
Diluir em SF 0,9% ou SG 5%.
Administração intravenosa lenta (10 a 20 min).
Não misturar ou infundir no mesmo acesso venoso:
Adrenalina, cálcio, dobutamina, dopamina, fenitoína, prometazina, meperidina, morfina,
cefalosporinas em geral.
Atropina
Ampola de 1 ml com 0,5mg.
Ação:
Parassimpaticolítico: aumenta a freqüência cardíaca;
Broncodilatação;
Midríase;
Redução de salivação;
Antídoto na intoxicação por organofosforados.
Dose máxima em adultos: 2mg/dose.
Administração intravenosa: Pode ser feita sem diluir e em bólus rápido.
Administração endotraqueal: diluir para 3 a 5ml em soro fisiológico.
Bicarbonato de sódio
Ampola de 10ml a 8,4%.
Indicação:
Acidose metabólica;
Hipercalemia;
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Hipermagnesemia;
Intoxicações por antidepressivos tricíclicos, cocaína ou bloqueadores dos canais de
cálcio.
Na emergência:
Diluir a ampola a 1:1 com ABD e administrar a dose em, no mínimo, 2 minutos, direto
na veia.
Fora das emergências:
Correr em 1-2 horas em bomba de infusão.
Lavar o acesso venoso com 3 a 5ml de SF imediatamente antes e imediatamente depois
da administração em bólus.
Acesso venoso exclusivo.
Cloreto de potássio (KCl)
Ampola de 10 ml a 10%.
Indicação:
Reposição e prevenção de deficiência.
Deve ser diluído antes de administrar.
Diazepam
Ampola de 1 ml com 10 mg;
Ampola de 2 ml com 10 mg.
Ação:
Sedativo de ação longa (sem efeito analgésico);
Ansiolítico;
Anticonvulsivante;
Miorelaxante esquelético.
Bólus ou EV contínua;
Não administrar IM;
Não misturar com nenhuma droga na mesma seringa;
Na infusão contínua, trocar a solução de 4/4h;
Não infundir junto com adrenalina, bicarbonato, dexametasona, dobutamina, fentanil,
furosemida, heparina, hidrocortisona, isoproterenol, lidocaína, meperidina, vitaminas.
EV: ter material de suporte ventilatório.
Dopamina / Revivan
Ampola de 10 ml com 50mg (5mg/ml).
Catecolamina endógena;
Ação:
Inotrópica;
Vasoconstritora sistêmica (pressora em doses altas);
Vasodilatadora renal (em doses baixas).
Geralmente usada diluindo-se uma ampola de 10ml com 5mg/ml em 240ml de SGI.
Paciente de 60 kg: infusão de 60 gotas/minuto = 180 ml/hora.
Pode ser misturada na mesma solução com dobutamina, adrenalina, noradrenalina,
lidocaína, vecurônio ou atracurônio.
Não infundir junto com bicarbonato.
Epinefrina / Adrenalina
Ampola 1mg/1ml.
Ação:
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Inotrópico (aumenta a contratilidade miocárdica);
Cronotrópico (aumenta a freqüência cardíaca);
Aumenta a resistência vascular periférica;
Aumenta a PA (melhorando a perfusão coronariana).
EV: 1 ampola por dose a cada 3 minutos.
Preferencialmente em veia central em acesso exclusivo;
Não associar com bicarbonato na mesma via.
Hidantal / Fenitoína sódica
Ampola de 5ml a 5% (50mg/ml).
Ação:
Anticonvulsivante;
Antiarrítmico.
Não infundir junto com glicose, amicacina, aminofilina, bicarbonato, dobutamina,
cálcio, heparina, hidrocortisona, lidocaína, morfina.
Diluir em SF para 1 a 10mg/ml para evitar flebite;
Infundir em 20 a 30 minutos;
Após a infusão, lavar equipo e cateter com SF;
Usar em 1 hora após diluição.
Amiodarona / Ancoron
Ampola de 3 ml com 150mg (50mg/ml).
Ação:
Antiarrítmico.
EV: preferir fazer em bólus direto, lento (5 minutos), e evitar correr em equipo (devido
a liberação de substância tóxica em contato com plásticos).
Não misturar ou infundir no mesmo acesso:
Aminofilina, Bicarbonato de sódio, cefazolina, cloreto de sódio e heparina.
Fentanil
Frasco de 10 ml com 0,0785 mg/ml.
Ação:
Analgésico opióide 100 vezes mais potente que a morfina.
EV: bólus lento (3 minutos). Injeção muito rápida pode provocar rigidez torácica e
muscular, broncoconstrição ou laringoespasmo.
Não misturar na mesma seringa ou na mesma linha com fenobarbital ou pentobarbital.
Gardenal / Fenobarbital
Ampola de 1 ml com 200mg.
Indicação:
Profilaxia e tratamento das crises tônico-clônicas generalizadas, crises parciais simples.
EV: infusão lenta (1mg/kg/min);
Diluir em qualquer tipo de soro.
Verificar se a apresentação é para uso EV.
Furosemida / Lasix
Ampola de 2ml com 20mg (10mg/ml).
Diurético de alça.
Indicações:
ICC;
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Hipertensão;
Hipervolemia;
Edema por insuficiência renal.
EV sem diluir ou diluída a 1mg/ml.
Não misturar com cálcio, cefalosporinas, dopamina, dobutamina, hidrocortisona,
gentamicina, midazolan, morfina.
Prometazina / Fenergan
Ampola de 2 ml com 50mg.
Ação:
Anti-histamínico H1 com ação antialérgica, antivertiginoso, antiemético e sedativo
hipnótico;
Uso EV: infundir sem diluir em 3 minutos sem deixar extravasar (necrose de
subcutâneo). Injeção acidental em artéria causa lesão grave na extremidade.
Cedilanide / Lanatosídeo C
Ampola de 2ml (0,2 mg/ml).
Digitálico de ação curta;
Uso EV.
Sulfato de magnésio
Ampola de 10ml a 50%.
Anticonvulsivante;
Uso EV ou IM.
Hidrocortisona / Solu-cortef
Frasco-ampola com 500mg + diluente (2ml).
Ação:
Glicocorticóide. Usado na asma grave, reposição hormonal na insuficiência supra renal
e doenças inflamatórias;
Uso EV;
Não esquecer de realizar desinfecção na tampa com fricções de álcool 70%.
Heparina / Liquemine
Frasco 5 ml;
Ampola de 0,25ml com 500UI.
Anticoagulante;
Uso subcutâneo: recomenda-se não aspirar e não massagear o local da aplicação para
evitar trauma do tecido.
Midazolan / Dormonid
Ampola de 3 ml com 15mg.
Ampola de 1 ml com 5mg.
Agente indutor do sono, sedativo e anticonvulsivante;
Uso EV contínua (bomba de infusão) ou bólus lento em 2 a 3 min; pode ser IM quando
o paciente estiver sem acesso venoso.
Haldol / Haloperidol
Ampola de 1ml com 5mg.
Antipsicótico, neuroléptico incisivo;
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Uso IM ou EV lenta.
Adalat / Nifedipina
Cápsula sublingual 10mg
Anti-hipertensivo e antiarrítmico;
Uso sublingual: Deve-se furar a cápsula, colocar na boca e morder devagar para expelir
o conteúdo, deixá-la debaixo da língua e depois engolir.
Isordil
Cápsula sublingual 10mg.
Vasodilatador coronariano;
Uso sublingual: não mastigar.
Gluconato de cálcio
Frasco-ampola com 10ml a 10% (100mg/ml).
Na parada cardiorespiratória tem importância secundária e deve ser usado só nos casos
com hipocalcemia.
Uso EV por bólus: deve ser lenta no máximo de 0,5ml/min;
Não deve ser infundido ou diluído com bicarbonato, pois precipita. Lavar com soro
fisiológico a via antes e depois de se infundir;
Se infiltrar provoca esclerose da veia e necrose tecidual.
Glicose hipertônica
Ampola de 20ml a 50%.
A glicose é importante na reanimação e nas emergências como choque, parada cardíaca,
coma e insuficiência respiratória grave e durante convulsões;
É preferencial que seja realizada uma glicemia capilar antes de se administrar a glicose.
Uso EV por bólus: diluir a glicose em igual volume de ABD;
O uso de soluções acima de 25% em bólus ou de 12,5% em infusão contínua por tempo
prolongado pode levar a esclerose e trombose de veias.
Cloridrato de lidocaína / Xylocaína
Anestésico local.
Antiarrítmico.
2ª GAVETA
Agulhas 25 x 7
Agulhas 40 x 12
Jelco nº 20
Jelco nº 18
Jelco nº 22
Cateteres Subclávia nº 16
Equipo Macrogotas
Equipo Microgotas
Sonda Uretral nº 8
Sonda Uretral nº 12
Sonda Uretral nº 16
Sonda Nasogástrica nº 12
Sonda Nasogástrica nº 16
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Lâmina de Bisturi
Naylon 3,0 com agulha
Scalp nº 19
Scalp nº 21
Scalp nº 23
Seringa 1 ml
Seringa 3 ml
Seringa 5 ml
Seringa 10 ml
Seringa 20 ml
Three Way
Xilocaína Geléia
3ª GAVETA
Bicarbonato de Sódio 5%
Eletrodos
Luvas Cirúrgicas nº 7,5
Luvas Cirúrgicas nº 8,0
Soro Glicosado 5% 250ml
Soro Glicosado 5% 500ml
Soro Fisiológico 0,9% 250ml
Soro Fisiológico 0,9% 500ml
Tubo nº 7,0
Tubo nº 7,5
Tubo nº 8,0
Tubo nº 8,5
Tubo nº 9,0
4ª GAVETA
Ambu
Cânula de Guedel
Guia de tubo
Lâmina para Laringo (Nº 2, 3 e 4)
Laringoscópio
Látex
Máscara de Hudson
Óculos Protetor
Umidificador
Um carro de emergência é um armário que contém os equipamentos usados por médicos
e enfermeiros quando acontece uma parada cardíaca. Esta é uma situação que exige
procedimentos de socorro imediatos.
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O carro de emergência, em vermelho, localiza-se próximo
à cama
• desfibrilador - este é um aparelho elétrico com dois eletrodos que são
colocados sobre o peito. Ele descarrega eletricidade no coração quando
é indicada uma freqüência fatal. O objetivo é dar choques no coração para que
ele volte ao normal. As arritmias fatais incluem fibrilação ventricular
(batimentos cardíacos rápidos, descoordenados e não sincronizados) e
taquicardia ventricular (batimentos cardíacos rápidos que impedem o
coração de bombear adequadamente). Também pode ser usado em freqüências
menos perigosas para fazer o coração voltar ao ritmo normal;
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Desfibrilador
• equipamento de intubação endotraqueal - intubação endotraqueal é o
procedimento que consiste em colocar um tubo na traquéia quando a pessoa
pára de respirar ou não está respirando adequadamente. O tubo permite que o
equipamento de respiração artificial assuma a tarefa de respirar pelo paciente.
A embalagem inclui tubos de diferentes tamanhos e um laringoscópio, uma
luz especial com uma peça achatada de metal que levanta a língua para que o
tubo possa ser colocado na traquéia;
Instrumentos utilizados na intubação endotraqueal
• cateteres das veias centrais - os cateteres são tubos pequenos colocados nas
grandes veias centrais próximas ao coração, para que líquidos e medicamentos
possam chegar rapidamente aos órgãos importantes;
• drogas cardíacas - durante uma parada cardíaca, algumas drogas potentes
são necessárias para fazer com que o coração recomece a bater ou volte para
um ritmo mais estável.
As arritmias graves mais comuns durante uma parada cardíaca são:
• fibrilação ventricular - as contrações do ventrículo (cavidade principal do
coração) são incapazes de promover o bombeamento do sangue;
• taquicardia ventricular - contração rápida do ventrículo que produz fluxo
sangüíneo insuficiente;
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• assistolia - ausência total de atividade elétrica e, portanto, de contrações
cardíacas;
• atividade elétrica sem pulso (AESP) - há atividade elétrica no coração, mas
com contrações inadequadas;
• bradicardia - ritmos variados que fazem com que o coração bata tão devagar
que não bombeie sangue suficiente.
Estas são algumas das drogas utilizadas para tratar as arritmias:
• adrenalina - utilizada na fibrilação ventricular, na taquicardia ventricular sem
pulso, na assistolia, na atividade elétrica sem pulso e, às vezes, na bradicardia;
• atropina - utilizada na assistolia, na bradicardia e, às vezes, na atividade
elétrica sem pulso;
• xilocaína - utilizada na fibrilação e na taquicardia ventriculares.
Outros equipamentos são usados no departamento de emergência, incluindo a prato de
tubo peitoral, que guarda o equipamento necessário para colocar um tubo peitoral entre
as costelas e o pulmão, para tornar a expandir o pulmão colapsado; e o prato de orelha,
nariz e garganta, que guarda os equipamentos especiais usados geralmente para
sangramentos nasais e para remover corpos estranhos da orelha, do nariz ou da
garganta.
CONFERÊNCIA DO CARRINHO DE EMERGÊNCIA
o A conferência do carrinho de emergência será realizada pela enfermeira sempre
que for utilizado, para ser lacrado;
o A conferência deve contemplar estoque mínimo, prazos de validade de todo o
material, bem como o funcionamento do desfibrilador, laringoscópio,
ressuscitador manual e outros;
o Todo o material quebrado, vencido ou insuficiente deverá ser reposto;
o A checagem do material deverá ser registrada, datada e assinada em impresso
próprio.
o Após o uso da medicação, o material deverá ser reposto mediante prescrição
médica devidamente checada pela enfermagem, materiais com pedido da
enfermeira. No caso de psicotrópicos, faz-se necessário o uso de receita branca;
o A conferência do cardioversor deve ser realizada diariamente pelo enfermeiro, e
registrado em impresso próprio;
GAVETA DE MEDICAÇÕES
Adenosina 02ampolas
Adrenalina 20 ampolas
Atropina 05 ampolas
Água destilada 10 ampolas
Bicarbonato de sódio 8,4% 05 ampolas
Cetamina 01 frasco
Diazepan 05 ampolas
Dopamina 05 ampolas
Dobutamina 05 ampolas
Fenitoína 03 ampolas
Fentanil 03 ampolas
Fenobarbital sódico 03 ampolas
Flumazenil 02 ampolas
