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Urgences intintrinseques de la Salle deRégulationAppels et Tâches prioritaires au SAMUet Regulation Médicale lors des affl...
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Au niveau des Appels , Taches , Patientsou Affaires (car il n’est pas rare que lesdifférentes régulations de cas simultann...
11/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 17Les Flux d’entrée des DEMANDES etdes REPONSES da...
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Couleurs de Manchester a la Régulation duSAMU 2a pour les ARM11/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulati...
Couleurs de Manchester a la Régulation duSAMU 2b pour les ARM Tâches11/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de R...
Couleurs de Manchester a la Régulation duSAMU 3 pour les Médecins Régulateurs11/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la S...
Couleurs de Manchester a la Régulation duSAMU 4 pour les Effecteurs mobilesopérationnels11/05/13 Reg101F Taches prioritair...
Couleurs de Manchester a la Régulation duSAMU 4 pour les Affaires et Patients11/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la S...
11/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 27
Voir les cours N° 6 et 7 sur lestâches de la regulationSont Rouges pour tous Localisation Départimmédiat Alerte GénéraleSo...
Syndromes Operationnels deRégulation Prioritaires Urgents11/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation d...
11/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 30Syndromes Opérationnels SPGde Régulation Rouges ...
Syndromes Opérationnels EPG deRégulation Rouges et oranges11/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation ...
Syndromes Opérationnels de RégulationRouges et oranges de Valence Elevée11/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle ...
Obsolescence Automatisée duLabel Rouge dans la RégulationMédicale du SAMUUn item etiqueté en couleur est horodaté etenregi...
Alerte Rouge a tousFeu ou Evacuation immédiate de la SallePannes généralesAlerte Rouge des AutoritésPlan Blanc InterneAler...
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Taches prioritaires de la Régulation , Alertes et Affaires prioritaires dans la Salle de Régulation

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  • Excellents matériaux, dans SAMU Araucanie (Chili), nous travaillons dossiers médicalisés et statistique, il est donc de l'intérêt pour nous tous cette information
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Reg101 f urgences et priorités internes opérationnelles de la salle de régulation du samu

  1. 1. 11/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 1Gestion des Appels et Tâchesprioritaires au SAMU et RegulationMédicale lors des afflux de Demandesd’Aide Médicale Urgente (DAMU)COURS DE REGULACIONMEDICALE DU SAMU N°101M MARTINEZ ALMOYNA MCUPH honoraire SAMU de Paris
  2. 2. La formule que nous utiliserons ici pourcomparer laQuantité d’ Urgence/Priorité (U) =Quantité de Gravité médicale (G) XQuantité de Soins (S) XQuantité de Temps (1/T) XQuantité de Valence Sociale (V)11/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 2
  3. 3. 11/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 3Notre Formule pour comprendre ,quantifier et classifier lesUrgencesU = G * T * A * V
  4. 4. 11/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 4Notre modèle «mathématique»utilisé pour l’évaluation desdegrés d’urgenceContient deux sous facteurs médicaux degravité et de soins nécessairesdérivés à l’inverse du Tempsun facteur scotomisé : la PRESSIONSOCIALE
  5. 5. 11/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 5La DAMU régulée dans les Servicesd’Urgence comme pour le SAMUA l’entrée du système des urgences on doit accepterseulement les Besoins d’aide Médicale Urgente (BAMU)urgents jugés par le professionnel et d’orienter les nonurgents vers les structures de soins «normales» ou on prendrendez vous ou on fait la queueLa tendance naturelle du demandeur est d’utiliser ce «courtcircuit» pour aller plus vite et pour le professionnel delaisser se former des files d’attente en abandonnant sa tachede régulation
  6. 6. 11/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 6La Régulation de Urgence Médicale vue parla Communauté est en conflit avec celle dufiltre initial professionnel de la RégulationC’est pour le public un «état critique » prétendusuffisament grave et d’évolution suffisammentrapide pour justifier sa DEMANDE (DAMU) etl’utiisation de ce «court circuit prioritaire»La collectivité a un point de vue différent duProfessionnel Régulateur chargé de filtrer ceux quiont vraiment BESOIN (BAMU) d’être « admis ».
  7. 7. 11/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 7Les flux ascendants DAMU pour lesresponsables politiques de la SantéDevraient pourtant renforcer la régulation desUrgences Médicales a cause du Cout mais c’est malvu par leurs electeurs qui n’apprécient pas qu’onmenace leur libertéLes Professionnels ont encore beaucoup de mal defaire l’effort de Réguler activement ces fluxdangereux
  8. 8. 11/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 8Les facteurs Temps (T) desUrgences Médicalespsychologiquement le temps « court plus ou moinsvite» surtout si on est dans la PRESSEla qualité d’un traitement n’est pas qu’il soit«rapide» (expéditif ou précipité) mais qu’on«gagne du temps» sur l’évolution de la pathologieLes sous facteurs «Gravité» mais aussi «Soins» etmême «Valence» sont aussi dérivés à 1/T
  9. 9. 11/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 9Pour résumer il y trois sous facteurs techniquesmédicaux pour évaluer et classifier le degré d’urgence pour Professionnel de SantéGravité*Temps*SoinsMais l’évaluation de ces facteurs est encoredans les brumes préscientifiques de lacadémie .....L’évaluation des temps est souvent malestimée pour des motifs psychologiques etfaute d’Education Sanitaire
  10. 10. 11/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 10Mais le 4 eme facteur NONMEDICAL qui PRESSE aussi estDénié et TabouEt est Tabou parce quil CHOQUE le professionnelen tant que JUGE régulateur et la vision restreintedes rapports classiques exclusifs un médecin seuldevant un seul maladeVoir Cours Spécial
  11. 11. 11/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 11Et pourtant le Poids , la Pression ou laValeur sociale , la Valence Sociale del’Affaire ou du Patient sont trespuissants pour attribuer la prioritéUne « Grande Urgence Médicale » peut avoir uneGravité Médicale « Nulle »
  12. 12. 11/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 12La Priorité de traitement en cas dedépassement de l’offre par la demandepar un afflux catastrophiqueAlors dans les cas individuels et en tempsnormaux c’est G*T*A* qui comptent mêmesi V tabou existe!Lorsque tout le groupe est en danger luimême la priorité dépendra de ses intérêtscollectifs et toujours particulièrement de V
  13. 13. 11/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 13Les ressources de l’équipe de Régulationsont donc réorganiser d’urgence en cas decrise pénuriqueDiminuer les temps de « régulation » Or Il existedes délais «sine qua non» et «délaisincompressibles» de pathologie ou de thérapeutiqueRenforcer les Ressource de personnels .Passer aux « Procédures dégradées» et même « desauvetage et palliatives»Voir les Cours Spéciaux
  14. 14. Urgences intintrinseques de la Salle deRégulationAppels et Tâches prioritaires au SAMUet Regulation Médicale lors des affluxde Demandes d’Aide Médicale Urgente(DAMU)11/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 14
  15. 15. 11/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 15L équipe de régulation médicale duSAMU doit continuellement stratifier lapriorité entre « ses taches internes etopérationnelles » lorsqu’elle seprésentent simultanément en sechevauchent dans le temps
  16. 16. Au niveau des Appels , Taches , Patientsou Affaires (car il n’est pas rare que lesdifférentes régulations de cas simultannésse chevauchent dans le tempsEt il est fréquent que les ressources de larégulation soient limitées... Et débordées ouembouteilléeEt dans les différentes files d’attentetéléphonique peut se cacher un désastre quisera reprochable aux opérateurs ou auservice11/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 16
  17. 17. 11/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 17Les Flux d’entrée des DEMANDES etdes REPONSES dans un SAMUdoivent etre monitoriséesla non entrée perdue (son flux doit entrainer une alerte à uncertain niveau)la réorientation automatique maitriséeles entrés multiples pour la même affaire/patient/tâchedoivent être déceléesLes affaires urgentes et en cours classées evolutivement enpriorités de régulation
  18. 18. 11/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 18La Priorité par couleurs deManchester a la RégulationMédicale des SAMULa pratique de la classification des urgences par leurpriorité de traitement normalisée par des couleurs deManchester est devenue obligatoire pour les Equipesde Régulation et doivent être exigées aussi dans lesnouveaux logiciels d’Aide à la Régulation
  19. 19. 11/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 19
  20. 20. Labellisation en couleurs de Manchesterdans la Régulation Médicale du SAMULabelisation Rouge et Orange deManchester des Appels , Taches , Patientsou Affaires , pour les Opérateurs de laRégulation , pour les effecteurs mobilespour les Alertes11/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 20
  21. 21. Couleurs de Manchester a la Régulation duSAMU1: Pour les Affaires et Tâches11/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 21Rouge = Toutes autres affaires cessantes dansla minute exemples Localisation AlerteDanger collectif ou Mortel immédiatOrange Delai tres court hors du rougeVert A la suite immédiate du précédentBleu à traiter dans un intervalle libre
  22. 22. Couleurs de Manchester a la Régulation duSAMU 2a pour les ARM11/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 22Rouge = Toutes autres affaires cessantes dans laminute et alerte Médevcin Régulateur ou d’unEffecteur ou Danger mortel Tache LocalisationDispatch RougeOrange Delai tres court hors du rouge Demandeintervention Rouge du Médecin Régulateur dans laMinute Alerte Rouge d’EffecteurVert A la suite immédiate du précédentBleu à traiter dans un intervalle libre
  23. 23. Couleurs de Manchester a la Régulation duSAMU 2b pour les ARM Tâches11/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 23Rouge = Danger mortel Tache LocalisationDispatch RougeOrange Delai tres court hors du rouge Demandeintervention Rouge du Médecin Régulateur dans laMinute Alerte Rouge d’EffecteurVert A la suite immédiate du précédentBleu à traiter dans un intervalle libre
  24. 24. Couleurs de Manchester a la Régulation duSAMU 3 pour les Médecins Régulateurs11/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 24Rouge = Toutes autres affaires cessantes dans laminute Rouge PARM Alerte GénéraleOrange Delai tres court hors du rouge Demandeintervention Rouge de l ARM ou d’EffecteurVert A la suite immédiate du précédentBleu à traiter dans un intervalle libre
  25. 25. Couleurs de Manchester a la Régulation duSAMU 4 pour les Effecteurs mobilesopérationnels11/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 25Rouge = Toutes autres affaires cessantes dans laminute Alerte Générale Danger Mortel ImmédiatcollectifOrange Delai tres court hors du rouge Demandeintervention Rouge de l ARM ou du RégulateurVert A la suite immédiate du précédentBleu à traiter dans un intervalle libre
  26. 26. Couleurs de Manchester a la Régulation duSAMU 4 pour les Affaires et Patients11/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 26Rouge = Toutes autres affaires cessantes dans laminute Alerte Générale Danger Mortel Immédiatcollectif LocalisationOrange Delai tres court hors du rouge Demandeintervention Rouge de l ARM ou du RégulateurVert A la suite immédiate du précédentBleu à traiter dans un intervalle libre
  27. 27. 11/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 27
  28. 28. Voir les cours N° 6 et 7 sur lestâches de la regulationSont Rouges pour tous Localisation Départimmédiat Alerte GénéraleSont rouges toute demande de Silencegénéral et d’Alerte immédiate et deCessation/Départs immédiats de la missionen coursSont Oranges demande d’attentionImmédiate en continuant la tâche en Cours11/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 28
  29. 29. Syndromes Operationnels deRégulation Prioritaires Urgents11/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 29Voir les CoursSyndromes Opérationnels SPG de RégulationRouges et orangesSyndromes Opérationnels EPG de RégulationRouges et orangesSyndromes Opérationnels de RégulationRouges et oranges de Valence Elevée
  30. 30. 11/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 30Syndromes Opérationnels SPGde Régulation Rouges et oranges
  31. 31. Syndromes Opérationnels EPG deRégulation Rouges et oranges11/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 31
  32. 32. Syndromes Opérationnels de RégulationRouges et oranges de Valence Elevée11/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 32
  33. 33. Obsolescence Automatisée duLabel Rouge dans la RégulationMédicale du SAMUUn item etiqueté en couleur est horodaté etenregistré automatiquement doit etreconfirmé ou changer de Statut des qu’ildépasse son délai après une alerteautomatique à l’ARMLa qualité du Service peut etre ainsimonitorée sur des statistiques11/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 33
  34. 34. Alerte Rouge a tousFeu ou Evacuation immédiate de la SallePannes généralesAlerte Rouge des AutoritésPlan Blanc InterneAlerte générale du Médecin Régulateurciblée11/05/13 Reg101F Taches prioritaire dans la Salle de Régulation du SAMU 34

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