SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  13
Télécharger pour lire hors ligne
Pla d’actuació a Catalunya enfront
la infecció per virus de la grip en
fase post-pandèmica




* Els continguts del Pla estan subjectes a actualització a mesura que es
disposi de nova informació
(Per assegurar-vos que sigui la darrera versió, consulteu el web del
Departament de Salut: http://www.gencat.cat/salut/)




                  Barcelona, 15 de novembre de 2010
Pla d’actuació a Catalunya enfront d’una infecció pel nou virus de la grip A(H1N1)




   Sumari



1. Introducció : Fases de la pandèmia de grip i situació actual                             Pàg. 3




2. Actuacions a seguir en la fase post-pandémica                                            Pàg. 6
     2.1. Definició de cas
     2.2. Vigilància sentinella de les infeccions respiratòries agudes (PIDIRAC)
     2.3. Vigilància de casos de grip hospitalitzats
     2.4. Vigilància virològica




5. Annex 2. Webs i telèfons d’interés                                                      Pàg. 12




                                                                                           2 de 13
Pla d’actuació a Catalunya enfront d’una infecció pel nou virus de la grip A(H1N1)




1. Informació sobre pandèmia de grip

Quines són les fases d’alerta de pandèmia segons l’OMS?
L’Organització Mundial de la Salut (OMS) estableix sis fases d’alerta pandèmica (figura 1).

En la revisió de 2009 de les descripcions de les fases, l’OMS ha mantingut l’estructuració en
sis fases per facilitar la incorporació de noves recomanacions i enfocaments als plans
nacionals de preparació i resposta existents. S’han revisat l’estructuració i la descripció de
les fases de pandèmia per facilitar la seva comprensió, augmentar la seva precisió i basar-
les en fenòmens observables.

Les fases 1 a 3 es corresponen amb la preparació, en la qual s’inclouen les activitats de
desenvolupament de la capacitat i planificació de la resposta, mentre que les fases 4 a 6
assenyalen clarament la necessitat de mesures de resposta i mitigació. A més s’han
elaborat millor els períodes posteriors a la primera onada pandèmica per facilitar les
activitats de recuperació post pandèmica.

A la natura, els virus gripals circulen contínuament entre els animals, sobretot entre les aus.
Encara que en teoria aquests virus podrien convertir-se en virus pandèmics, en la fase 1,
entre els animals no hi ha virus circulants que hagin causat infeccions humanes.

La fase 2 es caracteritza per la circulació entre els animals domèstics o salvatges d’un virus
gripal animal que ha causat infeccions humanes, per la qual cosa es considera una possible
amenaça de pandèmia.

La fase 3 es caracteritza per l’existència d’un virus gripal animal o un virus reagrupat humà-
animal que ha causat casos esporàdics o petits conglomerats de casos humans, però no ha
ocasionat una transmissió de persona a persona suficient per mantenir brots a escala
comunitària. La transmissió limitada de persona a persona pot produir-se en algunes
circumstàncies com, per exemple, quan hi ha un contacte proper entre una persona
infectada i un cuidador que no dugui protecció. Això no obstant, la transmissió limitada en
aquestes circumstàncies restringides no indica que el virus hagi adquirit el nivell de
transmissibilitat de persona a persona necessari per causar una pandèmia.

La fase 4 es caracteritza per la transmissió comprovada de persona a persona d’un virus
animal o un virus reagrupat humà-animal capaç de causar “brots a escala comunitària”. La
capacitat de causar brots sostinguts en una comunitat assenyala un important augment del
risc de pandèmia. Tot país que sospiti o hagi comprovat un esdeveniment d’aquest tipus ha




                                                                                            3 de 13
Pla d’actuació a Catalunya enfront d’una infecció pel nou virus de la grip A(H1N1)



de consultar urgentment amb l’OMS a fi que es pugui realitzar una avaluació conjunta de la
situació i el país afectat pugui decidir si es justifica la posada en marxa d’una operació de
contenció ràpida de la pandèmia. La fase 4 assenyala un important augment del risc de
pandèmia, però no significa necessàriament que aquesta s’hagi de produir.

La fase 5 es caracteritza per la propagació del virus de persona a persona almenys a dos
països d’una regió de l’OMS. Encara que la majoria dels països no estaran afectats en
aquesta fase, la declaració de la fase 5 és un indici clar de la imminència d’una pandèmia i
que queda poc temps per organitzar, comunicar i posar en pràctica les mesures de mitigació
planificades.

La fase 6, és a dir, la fase pandèmica, es caracteritza pels criteris que defineixen la fase 5,
acompanyats de l’aparició de brots comunitaris en almenys un tercer país d’una regió
diferent. La declaració d’aquesta fase indica que funciona una pandèmia mundial.

En el període posterior al de màxima activitat, la intensitat de la pandèmia en la majoria
dels països amb una vigilància adequada haurà disminuït per sota de l’observada en el
moment àlgid. En aquest període, la pandèmia sembla remetre; malgrat això, no poden
descartar-se noves onades, i els països han d’estar preparats per a una segona onada.

Les pandèmies anteriors s’han caracteritzat per onades d’activitat repartides durant diversos
mesos. Quan el nombre de casos disminueix, es requereix una gran habilitat comunicadora
per compaginar aquesta informació amb l’advertiment que pot produir-se un altre atac. Les
ones pandèmiques es poden succeir a intervals de mesos, i qualsevol senyal de “relaxació”
pot resultar prematur.

El 10 d’ agost de 2010 , després d’ analitzar l’ evolució que havia tingut el virus
pandémic A(H1N1) 2009 que s’ havia detectat per primer cop l’ abril 2009 i considerant
que les dades disponibles de l’ activitat del virus a l’ hemisferi sud indicaven que el
seu comportament era similar al dels virus estacionals, l’ OMS va declarar que la
pandèmia havia acabat i que estavem en fase post-pandèmica.

En l’actualitat ens trobem en la fase post pandèmica.

En el període post-pandèmic, els casos de grip tornen a ser comparables als habituals de
la grip estacional. Es pot pensar que el virus pandèmic es comportarà com un virus
estacional de tipus A. En aquesta fase és important mantenir la vigilància i actualitzar, en
conseqüència, la preparació per a una pandèmia i els plans de resposta. Pot ser necessària
una fase intensiva de recuperació i avaluació.




                                                                                            4 de 13
Pla d’actuació a Catalunya enfront d’una infecció pel nou virus de la grip A(H1N1)



Hi ha 4 objectius de vigilància fonamentals :

1. Detecció ràpida d’esdeveniments inusuals que siguin indicadors de una variació del virus
    (shift) cap a una forma més greu o amb un patró diferent de malaltia, així com la
    possible emergència d’ un nou virus.

2. Establiment i monitoratge de les taxes d’incidència basals de malalties respiratòries
    greus, incloent el monitoratge de la gravetat, càrrega de malaltia i l’impacta del virus de
    la grip circulant.

3. Descripció i monitoratge dels grups de risc de malaltia greu.

4. Detecció de canvis antigènics i genètics dels virus de la grip`circulants o de l’aparició de
    resistències als antivirals.

Font:
http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/phase/en/index.html

http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/surveillance_post_pandemic.pdf

Figura 1. Fases d’alerta pandèmica establertes per l’Organització Mundial de la Salut quan un virus es converteix
en una amenaça.




                                                     Fase 5-6


                                    Fase 4                            Després del punt
                                                                      màxim
 Temps               Fase 1-3                                                                     Posterior

                                                                                                  a la pandèmia
                                              Té lloc la pandèmia                            Reapareix per
        El virus circula només                                                               temporades
        entre animals. Poques    Transmissió de                     Possibilitat de recurrència
        infeccions humanes       persona a persona




                                                                                                                  5 de 13
Pla d’actuació a Catalunya enfront d’una infecció pel nou virus de la grip A(H1N1)




2. Actuacions que cal seguir en la fase post pandèmica
Definició de cas
Criteris clínics:
Qualsevol persona que compleixi alguna de les condicions següents:
      Febre ≥ 38 °C i signes o símptomes d’infecció respiratòria aguda (vegeu el quadre
       adjunt)
      Pneumònia (infecció respiratòria greu)
      Defunció per una malaltia respiratòria aguda de causa desconeguda


                    Signes o símptomes d’infecció respiratòria aguda
                              - Tos
                              - Dificultat respiratòria
                              - Cefalea
                              - Rinorrea
                              - Mal de coll
                              - Miàlgia
                              - Malestar general
                       Pot anar acompanyat de diarrea i vòmits

Criteris de laboratori:
Almenys una de les proves positives següents:
      Detecció per IFA, RT-PCR de virus de la grip .
      Augment de 4 vegades el títol d’anticossos neutralitzants enfront de virus de la grip
       (implica la necessitat de dos mostres de sèrum, un de la fase aguda de la malaltia i
       un altre de la fase convalescent —10 a 14 dies posteriors).
      Cultiu viral de virus de la grip.


Classificació de cas:

    a) Cas per sospita clínica: qualsevol persona que compleixi els criteris clínics.

    b) Cas confirmat: qualsevol persona amb confirmació de laboratori per virus de la grip.


No és necessària la presa de mostres per confirmació ni derivació a l’hospital, llevat
que la seva gravetat així ho indiqui, atès que la vigilància de la circulació del virus es
fa a través de la xarxa de metges sentinelles del PIDIRAC.




                                                                                            6 de 13
Pla d’actuació a Catalunya enfront d’una infecció pel nou virus de la grip A(H1N1)




    2.1. Vigilància sentinella ( Xarxa metges sentinella
        PIDIRAC)
    L’objectiu del Pla d’Informació Diària de les Infeccions Respiratòries Agudes a Catalunya
(PIDIRAC) és obtenir una informació diària sobre la morbiditat per infeccions respiratòries
agudes atesa per metges sentinella distribuïts pel territori de Catalunya.
Durant la temporada d’hivern (de la setmana 40 a la 20), es pretén disposar d’informació
actualitzada amb periodicitat diària sobre el grau d’activitat presentada tant pels virus gripals
com per altres virus respiratoris que, per la seva freqüència, gravetat i potencial presentació
epidèmica, poden ocasionar increments importants en la demanda d’assistència.
Diàriament s’ informen les visites que han realitzat els metges sentinella (al              CAP i
domiciliàries)   així com les     relacionades amb una infecció respiratòria aguda (IRA) i/o
sindrome gripal.
Les infeccions virals objecte de vigilància són les següents:
•      Infecció per virus de la grip A, B i C
•      Infecció per virus respiratori sincicial
•      Infecció per virus parainfluença 1, 2, 3 i 4
•      Infecció per adenovirus
•      Infecció per coronavirus
•      Infecció per rinovirus
•      Infecció per enterovirus


        Aquests indicadors es trameten diàriament i automàticament a dues adreces
electròniques: una de la Subdirecció General de Vigilància i Resposta a Emergències de
Salut Pública i l’altra de l’ICS. A més de la recollida dels indicadors de morbiditat atesa, els
metges sentinella han de fer una recollida sistemàtica de mostres dels síndromes gripals
atesos (2 mostres setmanals).


       L’evolució dels indicadors de morbiditat abans esmentats i els resultats dels
laboratoris, s’inclouen en el “Full informatiu sobre l’activitat gripal a Catalunya” que es
distribueix , a més de a tots els metges participants, als professionals que treballen en el




                                                                                            7 de 13
Pla d’actuació a Catalunya enfront d’una infecció pel nou virus de la grip A(H1N1)



PIUC (Pla Integral d’Urgències de Catalunya), als centres declarants i a tots els que
demanen informació al Departament de Salut. A més a més, aquest full està disponible a la
pàgina web : *http://www.gencat.cat/salut/depsalut/html/ca/dir3157/plapidirac.pdf



   2.2. Vigilància dels casos de grip hospitalitzats
        El seguiment de la pandèmia pel virus A(H1N1) 2009 ha posat de manifest la
        importància que pot arribar a tenir          el coneixement       dels casos        greus que
        requereixen hospitalització, ja que la falta de disponibilitat d’ aquesta informació en
        relació a les epidèmies estacionals ha estat una limitació per poder valorar
        adequadament l’ impacte de         l’ activitat gripal sobre la comunitat. En la situació
        actual de fase post-pandèmica gripal es considera necessari disposar d’ aquesta
        informació i és per això que el Departament de Salut         inclou la vigilància de casos
        greus hospitalitzats amb confirmació virològica de grip al sistema de vigilància
        de la grip a Catalunya. Aquesta vigilància permetrà definir les característiques
        clínico-epidemiològiques i virològiques dels casos que presenten grip i que per la
        seva gravetat requereixin hospitalització per tal de prioritzar i dirigir adequadament
        els esforços de prevenció i control durant la temporada gripal .


       Definició de cas greu de grip :

Cas de grip confirmat per laboratori (amb detecció de virus de la grip A, A(H1N1)
2009 B, C) que requereix ingrés hospitalari per la seva gravetat (pneumònia, shock
sèptic, fallida multiorgànica o qualsevol altre condició que revesteixi gravetat, inclòs
l’ingrés a UCI) o que desenvolupa aquest quadre durant l’ingrés hospitalari per un altre
motiu.



   Els casos amb simptomatologia d’infecció respiratòria aguda que per                        la seva
gravetat estigui indicat l’ ingrés hospitalari es seguiran les recomanacions següents :

   1. Recollida de mostres. En la fase post- pandèmica es manté                    la necessitat de
       confirmació del cas com a complement de la vigilància epidemiològica que fan els
       metges sentinelles de la xarxa PIDIRAC. Per a la confirmació del cas, cal recollir les
       mostres següents:
        a) Exsudat nasal: cal utilitzar un escovilló específic per a l’obtenció i el transport
            de les mostres, per a la realització d’estudis virològics (tipus Viral Culturette o un




                                                                                               8 de 13
Pla d’actuació a Catalunya enfront d’una infecció pel nou virus de la grip A(H1N1)



         altre medi de transport de virus; si no fos possible, transportar en 1 ml de sèrum
         fisiològic estèril). S’ha de conservar refrigerat a 4 °C i ser transportat
         immediatament al laboratori.
         Exsudat faringi: cal utilitzar un escovilló específic per a l’obtenció i el transport
         de les mostres, per a la realització d’estudis virològics (tipus Viral Culturette o un
         altre medi de transport de virus; si no fos possible, transportar en 1 ml de sèrum
         fisiològic estèril). S’ha de conservar refrigerat a 4 °C i ser transportat
         immediatament al laboratori.
         (Aquestes dues mostres es poden substituir per una única mostra d’aspirat
         nasofaringi).
         Rentat broncoalveolar: si al pacient se li practica rentat broncoalveolar, recollir
         una mostra d’1-2 ml per enviar al laboratori.


    b) Un volum de 5 ml de sang total en un tub sense anticoagulant que cal mantenir
         a   temperatura    ambient     fins   al   moment    del   lliurament    al    laboratori.
         Alternativament, es pot obtenir una mostra de sèrum (1-2 ml) i mantenir-la
         refrigerada fins al seu transport al laboratori.

Una mostra representativa       de totes les soques que s’aïllin al Laboratori de malalts
atesos a l’hospital, s’enviaran al Laboratori de Microbiologia de l’Hospital Clínic, que és el
Centre Regional per al seguiment de la Grip de l’OMS per al virus de la grip.


Un cop realitzada la confirmació de laboratori dels casos diagnosticats en el vostre
centre, cal que contacteu amb la vostra Unitat de Vigilància Epidemiològica per tramitar
l’enviament d’una selecció de mostres confirmades al Laboratori de Microbiologia de
l’Hospital Clínic de Barcelona per tal de realitzar estudi filogenètic i de resistències.


2. Notificació del cas. Un cop el pacient hagi estat visitat a l’hospital i es confirmi la
   sospita de grip s’haurà de notificar el cas amb caràcter d’urgència, a la unitat de
   vigilància epidemiològica que li correspongui territorialment (vegeu l’annex) o bé al
   Sistema d’Urgències de Vigilància Epidemiològica de Catalunya (SUVEC, tel. 627
   480 828) si la sospita es produeix fora de l’horari laboral o en un dia festiu.


   Aquesta notificació ha de contenir les dades de filiació del pacient amb el resultat de
   les proves de confirmació.




                                                                                           9 de 13
Pla d’actuació a Catalunya enfront d’una infecció pel nou virus de la grip A(H1N1)




3. Tractament amb antivirals.
   Han de rebre tractament amb antivirals només els casos que requereixin
   hospitalització per presentació aguda greu .


   La indicació del tractament en altres casos serà a criteri mèdic, tenint en compte la
   situació clínica del malalt, les indicacions aprovades i les condicions d’utilització que
   consten a la fitxa tècnica dels medicaments antivirals autoritzats a l’Estat espanyol.


   El tractament d’elecció és l’oseltamivir, i ha d’iniciar-se al més aviat possible,
   preferiblement en les primeres 48 hores des del començament dels símptomes.




2.3. Vigilància virològica
La vigilància virològica i la recollida de mostres per a l’ estudi virològic es farà de la
següent manera:     Les mostres han de ser recollides i estudiades en el marc de la
vigilància epidemiològica procedent de:

          la xarxa de metges sentinella

          Casos hospitalitzats greus amb infecció confirmada de virus de la grip.

Alhora s’estudia la susceptibilitat dels virus circulants als antivirals mitjançant:

          Marcadors genètics de resistència especialment en mostres procedents de
           casos amb fallades de tractament, pacients immunodeprimits amb tractament
           antiviral perllongat.

En el cas de detectar resistència antiviral       és important documentar si hi ha hagut
transmissió persona- persona entre els contactes propers del cas.




                                                                                        10 de 13
Pla d’actuació a Catalunya enfront d’una infecció pel nou virus de la grip A(H1N1)




3. Mesures de prevenció i control de la infecció als
   centres sanitaris

Els professionals sanitaris han de considerar les mesures de prevenció i control de la
infecció com una activitat preventiva essencial i integrada dins de la seva tasca.

Atès que el diagnòstic d’infecció pel virus de la grip no és immediat, cal adoptar precaucions
per evitar la transmissió davant dels pacients que presenten clínica compatible i que tenen
antecedents epidemiològics que suggereixen exposició a un cas.

       A la fase post pandèmica cal seguir les precaucions estàndard, les precaucions de
gotes i les precaucions de contacte. Cal adherir-se estrictament a la higiene de mans, que
és la pedra angular de les precaucions estàndard. La higiene de mans s’ha de fer sempre
que es tingui contacte amb una persona que presenta una síndrome gripal i després del
contacte amb els objectes personals del pacient o del seu àmbit immediat (veure documents
disponibles ahttp://www.gencat.cat/salut/depsalut/html/ca/dir2100/spveprev2.pdf
http://www.gencat.cat/salut/depsalut/html/ca/dir2100/netejacentres.pdf )




                                                                                            11 de 13
Pla d’actuació a Catalunya enfront d’una infecció pel nou virus de la grip A(H1N1)




4.Annex 1

     Webs i telèfons de consulta
Departament de Salut: http://www.gencat.cat/salut/

Ministeri de Sanitat i Política Social: http://www.msc.es/

Organització Mundial de la Salut: http://www.who.int/es/

European Centre for Disease Prevention and Control: http://ecdc.europa.eu/

Centers for Disease Control and Prevention: http://www.cdc.gov/

S’ha habilitat un telèfon d’informació per als professionals: 630     976 109
Es recorda que els ciutadans i les ciutadanes tenen a la seva disposició, per a qualsevol
consulta, el telèfon de Sanitat Respon: 902     111 444



Telèfons de les unitats de vigilància epidemiològica:



Agència de Salut Pública de Barcelona (Barcelona ciutat)                  932 384 545

Servei d’Epidemiologia                                                    932 384 555

Serveis Territorials de Salut a Barcelona

  Unitat de Vigilància Epidemiològica                                    935 513 727

        Barcelonès Nord i Maresme                                         935 513 772

    Unitat de Vigilància Epidemiològica                                  937 332 157

        Vallès Oriental i Occidental                                      937 316 484

    Unitat de Vigilància Epidemiològica                                  935 515 798

        Costa de Ponent                                                   935 515 700

    Unitat de Vigilància Epidemiològica                                  938 726 743

        Catalunya Central                                                 938 753 381




                                                                                            12 de 13
Pla d’actuació a Catalunya enfront d’una infecció pel nou virus de la grip A(H1N1)



Serveis Territorials de Salut a Girona                                    872 975 600

Secció d’Epidemiologia                                                    872 975 666

Serveis Territorials de Salut a Lleida                                    973 701 600

Secció d’Epidemiologia                                                    973 701 634

Serveis Territorials de Salut a Tarragona                                 977 224 151

Secció d’Epidemiologia                                                    977 249 613

Serveis Territorial de Salut a les Terres de l’Ebre                       977 448 170

Secció d’Epidemiologia                                                    977 449 623




                                                                                            13 de 13

Contenu connexe

Tendances (20)

Dengue epidemiologia
Dengue epidemiologiaDengue epidemiologia
Dengue epidemiologia
 
Influenza
InfluenzaInfluenza
Influenza
 
Influenza 2017
Influenza 2017 Influenza 2017
Influenza 2017
 
(2014-10-16) ÉBOLA PROTOCOLO DE ACTUACIÓN (DOC)
(2014-10-16) ÉBOLA PROTOCOLO DE ACTUACIÓN (DOC)(2014-10-16) ÉBOLA PROTOCOLO DE ACTUACIÓN (DOC)
(2014-10-16) ÉBOLA PROTOCOLO DE ACTUACIÓN (DOC)
 
Virus Chikungunya OPS
Virus Chikungunya OPSVirus Chikungunya OPS
Virus Chikungunya OPS
 
Dengue
 Dengue Dengue
Dengue
 
Epidemiologia - Dengue.
Epidemiologia - Dengue. Epidemiologia - Dengue.
Epidemiologia - Dengue.
 
Infecciones respiratorias virales
Infecciones respiratorias viralesInfecciones respiratorias virales
Infecciones respiratorias virales
 
Gripe Porcina
Gripe PorcinaGripe Porcina
Gripe Porcina
 
Influenza A (H1 N1)
Influenza A (H1 N1)Influenza A (H1 N1)
Influenza A (H1 N1)
 
Influenza
InfluenzaInfluenza
Influenza
 
Exposición del Dr. Luis Echezuría en el Foro Epidemiología de la Fiebre del C...
Exposición del Dr. Luis Echezuría en el Foro Epidemiología de la Fiebre del C...Exposición del Dr. Luis Echezuría en el Foro Epidemiología de la Fiebre del C...
Exposición del Dr. Luis Echezuría en el Foro Epidemiología de la Fiebre del C...
 
Influenza
Influenza Influenza
Influenza
 
Ah1n1. presentacion sobre el virus AH1N1
Ah1n1. presentacion sobre el virus AH1N1Ah1n1. presentacion sobre el virus AH1N1
Ah1n1. presentacion sobre el virus AH1N1
 
Influenza a h1 n1
Influenza  a h1 n1Influenza  a h1 n1
Influenza a h1 n1
 
Dengue
DengueDengue
Dengue
 
Chikungunya Junio 2014
Chikungunya Junio 2014Chikungunya Junio 2014
Chikungunya Junio 2014
 
Fiebre chikungunya guía para el equipo de salud
Fiebre chikungunya guía para el equipo de saludFiebre chikungunya guía para el equipo de salud
Fiebre chikungunya guía para el equipo de salud
 
Chikungunya
ChikungunyaChikungunya
Chikungunya
 
Guia dengue equipos-salud
Guia dengue equipos-saludGuia dengue equipos-salud
Guia dengue equipos-salud
 

En vedette

Distribución de responsabilidades para el dia del idioma grado octavo
Distribución de responsabilidades  para el dia del idioma grado octavoDistribución de responsabilidades  para el dia del idioma grado octavo
Distribución de responsabilidades para el dia del idioma grado octavolauraZuleta8
 
Reprise d'activité dans le Cloud: à la portée des PME.
Reprise d'activité dans le Cloud: à la portée des PME.Reprise d'activité dans le Cloud: à la portée des PME.
Reprise d'activité dans le Cloud: à la portée des PME.Aquastar Consulting
 
Winter Wonderland 3
Winter Wonderland 3Winter Wonderland 3
Winter Wonderland 3Judy 1028
 
Die Macht der Gedanken (Vorschau)
Die Macht der Gedanken (Vorschau)Die Macht der Gedanken (Vorschau)
Die Macht der Gedanken (Vorschau)lakshmieducation
 
1 placas tectonicas 2ºaño hist y geogra
1 placas tectonicas 2ºaño hist y geogra1 placas tectonicas 2ºaño hist y geogra
1 placas tectonicas 2ºaño hist y geograIE 1198 LA RIBERA
 
SANTA'S KITTIES
SANTA'S KITTIESSANTA'S KITTIES
SANTA'S KITTIESJudy 1028
 
Social Media in der Wissenschaft
Social Media in der WissenschaftSocial Media in der Wissenschaft
Social Media in der Wissenschaftuherb
 
Etiquetas html
Etiquetas htmlEtiquetas html
Etiquetas htmloscarg1285
 
Vollversammlung TVB Bad Kleinkirchheim 2009
Vollversammlung TVB Bad Kleinkirchheim 2009Vollversammlung TVB Bad Kleinkirchheim 2009
Vollversammlung TVB Bad Kleinkirchheim 2009Stefan Heinisch
 
Where will the ladybird land
Where will the ladybird landWhere will the ladybird land
Where will the ladybird landEva Alos Melchor
 
Calendrier des élections ordinales 2015 - Ordre national des pharmaciens
Calendrier des élections ordinales 2015 - Ordre national des pharmaciensCalendrier des élections ordinales 2015 - Ordre national des pharmaciens
Calendrier des élections ordinales 2015 - Ordre national des pharmacienscgerain
 
Examens d'infermeria del treball SCSMT
Examens d'infermeria del treball SCSMTExamens d'infermeria del treball SCSMT
Examens d'infermeria del treball SCSMTCarmen Martínez
 
Base profesores cátedra marketing
Base profesores cátedra marketingBase profesores cátedra marketing
Base profesores cátedra marketingort
 
Geschaeftsmann20 sgo 20101123_v4
Geschaeftsmann20 sgo 20101123_v4Geschaeftsmann20 sgo 20101123_v4
Geschaeftsmann20 sgo 20101123_v4Palo Stacho
 

En vedette (20)

Distribución de responsabilidades para el dia del idioma grado octavo
Distribución de responsabilidades  para el dia del idioma grado octavoDistribución de responsabilidades  para el dia del idioma grado octavo
Distribución de responsabilidades para el dia del idioma grado octavo
 
Reprise d'activité dans le Cloud: à la portée des PME.
Reprise d'activité dans le Cloud: à la portée des PME.Reprise d'activité dans le Cloud: à la portée des PME.
Reprise d'activité dans le Cloud: à la portée des PME.
 
Jamaspermitaspin1
Jamaspermitaspin1Jamaspermitaspin1
Jamaspermitaspin1
 
Winter Wonderland 3
Winter Wonderland 3Winter Wonderland 3
Winter Wonderland 3
 
Die Macht der Gedanken (Vorschau)
Die Macht der Gedanken (Vorschau)Die Macht der Gedanken (Vorschau)
Die Macht der Gedanken (Vorschau)
 
1 placas tectonicas 2ºaño hist y geogra
1 placas tectonicas 2ºaño hist y geogra1 placas tectonicas 2ºaño hist y geogra
1 placas tectonicas 2ºaño hist y geogra
 
Gpc ictus aatrm-08
Gpc ictus aatrm-08Gpc ictus aatrm-08
Gpc ictus aatrm-08
 
SANTA'S KITTIES
SANTA'S KITTIESSANTA'S KITTIES
SANTA'S KITTIES
 
24 f
24 f24 f
24 f
 
Social Media in der Wissenschaft
Social Media in der WissenschaftSocial Media in der Wissenschaft
Social Media in der Wissenschaft
 
Etiquetas html
Etiquetas htmlEtiquetas html
Etiquetas html
 
Vollversammlung TVB Bad Kleinkirchheim 2009
Vollversammlung TVB Bad Kleinkirchheim 2009Vollversammlung TVB Bad Kleinkirchheim 2009
Vollversammlung TVB Bad Kleinkirchheim 2009
 
Soporte técnico
Soporte técnicoSoporte técnico
Soporte técnico
 
Where will the ladybird land
Where will the ladybird landWhere will the ladybird land
Where will the ladybird land
 
Memoria RESCATE 2010 - español
Memoria RESCATE 2010 - españolMemoria RESCATE 2010 - español
Memoria RESCATE 2010 - español
 
Calendrier des élections ordinales 2015 - Ordre national des pharmaciens
Calendrier des élections ordinales 2015 - Ordre national des pharmaciensCalendrier des élections ordinales 2015 - Ordre national des pharmaciens
Calendrier des élections ordinales 2015 - Ordre national des pharmaciens
 
Examens d'infermeria del treball SCSMT
Examens d'infermeria del treball SCSMTExamens d'infermeria del treball SCSMT
Examens d'infermeria del treball SCSMT
 
Base profesores cátedra marketing
Base profesores cátedra marketingBase profesores cátedra marketing
Base profesores cátedra marketing
 
Analfabetismo
AnalfabetismoAnalfabetismo
Analfabetismo
 
Geschaeftsmann20 sgo 20101123_v4
Geschaeftsmann20 sgo 20101123_v4Geschaeftsmann20 sgo 20101123_v4
Geschaeftsmann20 sgo 20101123_v4
 

Similaire à Grip postpand 2010

Influenza Humana A-H1N1
Influenza Humana A-H1N1Influenza Humana A-H1N1
Influenza Humana A-H1N1mauxmatta
 
Influenza AH1N1 - OPS Actualizada 12 de Mayo de 2009b.ppt
Influenza AH1N1 - OPS Actualizada 12  de Mayo de 2009b.pptInfluenza AH1N1 - OPS Actualizada 12  de Mayo de 2009b.ppt
Influenza AH1N1 - OPS Actualizada 12 de Mayo de 2009b.pptMarES15
 
Epidemiologia 3
Epidemiologia  3 Epidemiologia  3
Epidemiologia 3 mayegue14
 
Plan Andaluz Alerta Gripe H1 N1 11 9 09
Plan Andaluz Alerta Gripe H1 N1 11 9 09Plan Andaluz Alerta Gripe H1 N1 11 9 09
Plan Andaluz Alerta Gripe H1 N1 11 9 09Angel López Hernanz
 
Fiebre por dengue (fd) y fiebre
Fiebre por dengue (fd) y fiebreFiebre por dengue (fd) y fiebre
Fiebre por dengue (fd) y fiebreAntonio Rodriguez
 
TALLER FORMACIÓN CIUDADANA.docx
TALLER FORMACIÓN CIUDADANA.docxTALLER FORMACIÓN CIUDADANA.docx
TALLER FORMACIÓN CIUDADANA.docxedanfeco
 
Alerta Por IntensificacióN De La Vigilancia De CirculacióN De Virus Respirato...
Alerta Por IntensificacióN De La Vigilancia De CirculacióN De Virus Respirato...Alerta Por IntensificacióN De La Vigilancia De CirculacióN De Virus Respirato...
Alerta Por IntensificacióN De La Vigilancia De CirculacióN De Virus Respirato...usapuka
 
Alerta Por IntensificacióN De La Vigilancia De CirculacióN De Virus Respirato...
Alerta Por IntensificacióN De La Vigilancia De CirculacióN De Virus Respirato...Alerta Por IntensificacióN De La Vigilancia De CirculacióN De Virus Respirato...
Alerta Por IntensificacióN De La Vigilancia De CirculacióN De Virus Respirato...guest6b583fa
 

Similaire à Grip postpand 2010 (20)

Influenza AH1 N1 - Arequipa
Influenza AH1 N1 - ArequipaInfluenza AH1 N1 - Arequipa
Influenza AH1 N1 - Arequipa
 
Influenza Humana A-H1N1
Influenza Humana A-H1N1Influenza Humana A-H1N1
Influenza Humana A-H1N1
 
Colegiosah1 N1
Colegiosah1 N1Colegiosah1 N1
Colegiosah1 N1
 
Colegios Ah1 N1
Colegios Ah1 N1Colegios Ah1 N1
Colegios Ah1 N1
 
SARS CoV 2.pptx
SARS CoV 2.pptxSARS CoV 2.pptx
SARS CoV 2.pptx
 
PREVENCION DE LA INFLUENZA
PREVENCION DE LA INFLUENZAPREVENCION DE LA INFLUENZA
PREVENCION DE LA INFLUENZA
 
Pandemias y epidemias
Pandemias y epidemiasPandemias y epidemias
Pandemias y epidemias
 
Mgi07102
Mgi07102Mgi07102
Mgi07102
 
Covid19
Covid19Covid19
Covid19
 
Influenza AH1N1 - OPS Actualizada 12 de Mayo de 2009b.ppt
Influenza AH1N1 - OPS Actualizada 12  de Mayo de 2009b.pptInfluenza AH1N1 - OPS Actualizada 12  de Mayo de 2009b.ppt
Influenza AH1N1 - OPS Actualizada 12 de Mayo de 2009b.ppt
 
Epidemiologia 3
Epidemiologia  3 Epidemiologia  3
Epidemiologia 3
 
Coronavirus covid 19 corregido pablo emilio 34
Coronavirus covid 19 corregido pablo emilio 34Coronavirus covid 19 corregido pablo emilio 34
Coronavirus covid 19 corregido pablo emilio 34
 
Ctr1 fuentes ta1 marzo 2020
Ctr1 fuentes ta1 marzo 2020Ctr1 fuentes ta1 marzo 2020
Ctr1 fuentes ta1 marzo 2020
 
¿Qué son los CORONAVIRUS?
¿Qué son los CORONAVIRUS?¿Qué son los CORONAVIRUS?
¿Qué son los CORONAVIRUS?
 
Plan Andaluz Alerta Gripe H1 N1 11 9 09
Plan Andaluz Alerta Gripe H1 N1 11 9 09Plan Andaluz Alerta Gripe H1 N1 11 9 09
Plan Andaluz Alerta Gripe H1 N1 11 9 09
 
Fiebre por dengue (fd) y fiebre
Fiebre por dengue (fd) y fiebreFiebre por dengue (fd) y fiebre
Fiebre por dengue (fd) y fiebre
 
227 04-20-ar.pdf.pdf.pdf
227 04-20-ar.pdf.pdf.pdf227 04-20-ar.pdf.pdf.pdf
227 04-20-ar.pdf.pdf.pdf
 
TALLER FORMACIÓN CIUDADANA.docx
TALLER FORMACIÓN CIUDADANA.docxTALLER FORMACIÓN CIUDADANA.docx
TALLER FORMACIÓN CIUDADANA.docx
 
Alerta Por IntensificacióN De La Vigilancia De CirculacióN De Virus Respirato...
Alerta Por IntensificacióN De La Vigilancia De CirculacióN De Virus Respirato...Alerta Por IntensificacióN De La Vigilancia De CirculacióN De Virus Respirato...
Alerta Por IntensificacióN De La Vigilancia De CirculacióN De Virus Respirato...
 
Alerta Por IntensificacióN De La Vigilancia De CirculacióN De Virus Respirato...
Alerta Por IntensificacióN De La Vigilancia De CirculacióN De Virus Respirato...Alerta Por IntensificacióN De La Vigilancia De CirculacióN De Virus Respirato...
Alerta Por IntensificacióN De La Vigilancia De CirculacióN De Virus Respirato...
 

Plus de miguelmolina2008 (20)

Final final final 29-10-12
Final final final 29-10-12Final final final 29-10-12
Final final final 29-10-12
 
Amigdalitis
AmigdalitisAmigdalitis
Amigdalitis
 
Embarazo y riesgo laboral
Embarazo y riesgo laboralEmbarazo y riesgo laboral
Embarazo y riesgo laboral
 
Riesgo durante el embarazo
Riesgo durante el embarazoRiesgo durante el embarazo
Riesgo durante el embarazo
 
Irc
IrcIrc
Irc
 
Dr aguilar-sesbibl-abr12
Dr aguilar-sesbibl-abr12Dr aguilar-sesbibl-abr12
Dr aguilar-sesbibl-abr12
 
Nota informativa 2 marzo 2012 pip
Nota informativa 2 marzo 2012 pipNota informativa 2 marzo 2012 pip
Nota informativa 2 marzo 2012 pip
 
Nota informativa 2 marzo 2012 pip
Nota informativa 2 marzo 2012 pipNota informativa 2 marzo 2012 pip
Nota informativa 2 marzo 2012 pip
 
Protocolo explantacion pip
Protocolo explantacion pipProtocolo explantacion pip
Protocolo explantacion pip
 
Bit v19n5
Bit v19n5Bit v19n5
Bit v19n5
 
Update2012 presentacio
Update2012 presentacioUpdate2012 presentacio
Update2012 presentacio
 
Abc de emergencias
Abc de emergenciasAbc de emergencias
Abc de emergencias
 
Manual valoracion IT
Manual valoracion ITManual valoracion IT
Manual valoracion IT
 
Manual práctico de Valoración Incapacidad Temporal
Manual práctico de Valoración Incapacidad TemporalManual práctico de Valoración Incapacidad Temporal
Manual práctico de Valoración Incapacidad Temporal
 
Esquema HBP
Esquema HBPEsquema HBP
Esquema HBP
 
Prevenció del CCR
Prevenció del CCRPrevenció del CCR
Prevenció del CCR
 
Dislipemies 2011
Dislipemies 2011Dislipemies 2011
Dislipemies 2011
 
Eur heart j-2011
Eur heart j-2011Eur heart j-2011
Eur heart j-2011
 
Deteriorament Cognitiu
Deteriorament CognitiuDeteriorament Cognitiu
Deteriorament Cognitiu
 
Dolor toracic
Dolor toracicDolor toracic
Dolor toracic
 

Grip postpand 2010

  • 1. Pla d’actuació a Catalunya enfront la infecció per virus de la grip en fase post-pandèmica * Els continguts del Pla estan subjectes a actualització a mesura que es disposi de nova informació (Per assegurar-vos que sigui la darrera versió, consulteu el web del Departament de Salut: http://www.gencat.cat/salut/) Barcelona, 15 de novembre de 2010
  • 2. Pla d’actuació a Catalunya enfront d’una infecció pel nou virus de la grip A(H1N1) Sumari 1. Introducció : Fases de la pandèmia de grip i situació actual Pàg. 3 2. Actuacions a seguir en la fase post-pandémica Pàg. 6 2.1. Definició de cas 2.2. Vigilància sentinella de les infeccions respiratòries agudes (PIDIRAC) 2.3. Vigilància de casos de grip hospitalitzats 2.4. Vigilància virològica 5. Annex 2. Webs i telèfons d’interés Pàg. 12 2 de 13
  • 3. Pla d’actuació a Catalunya enfront d’una infecció pel nou virus de la grip A(H1N1) 1. Informació sobre pandèmia de grip Quines són les fases d’alerta de pandèmia segons l’OMS? L’Organització Mundial de la Salut (OMS) estableix sis fases d’alerta pandèmica (figura 1). En la revisió de 2009 de les descripcions de les fases, l’OMS ha mantingut l’estructuració en sis fases per facilitar la incorporació de noves recomanacions i enfocaments als plans nacionals de preparació i resposta existents. S’han revisat l’estructuració i la descripció de les fases de pandèmia per facilitar la seva comprensió, augmentar la seva precisió i basar- les en fenòmens observables. Les fases 1 a 3 es corresponen amb la preparació, en la qual s’inclouen les activitats de desenvolupament de la capacitat i planificació de la resposta, mentre que les fases 4 a 6 assenyalen clarament la necessitat de mesures de resposta i mitigació. A més s’han elaborat millor els períodes posteriors a la primera onada pandèmica per facilitar les activitats de recuperació post pandèmica. A la natura, els virus gripals circulen contínuament entre els animals, sobretot entre les aus. Encara que en teoria aquests virus podrien convertir-se en virus pandèmics, en la fase 1, entre els animals no hi ha virus circulants que hagin causat infeccions humanes. La fase 2 es caracteritza per la circulació entre els animals domèstics o salvatges d’un virus gripal animal que ha causat infeccions humanes, per la qual cosa es considera una possible amenaça de pandèmia. La fase 3 es caracteritza per l’existència d’un virus gripal animal o un virus reagrupat humà- animal que ha causat casos esporàdics o petits conglomerats de casos humans, però no ha ocasionat una transmissió de persona a persona suficient per mantenir brots a escala comunitària. La transmissió limitada de persona a persona pot produir-se en algunes circumstàncies com, per exemple, quan hi ha un contacte proper entre una persona infectada i un cuidador que no dugui protecció. Això no obstant, la transmissió limitada en aquestes circumstàncies restringides no indica que el virus hagi adquirit el nivell de transmissibilitat de persona a persona necessari per causar una pandèmia. La fase 4 es caracteritza per la transmissió comprovada de persona a persona d’un virus animal o un virus reagrupat humà-animal capaç de causar “brots a escala comunitària”. La capacitat de causar brots sostinguts en una comunitat assenyala un important augment del risc de pandèmia. Tot país que sospiti o hagi comprovat un esdeveniment d’aquest tipus ha 3 de 13
  • 4. Pla d’actuació a Catalunya enfront d’una infecció pel nou virus de la grip A(H1N1) de consultar urgentment amb l’OMS a fi que es pugui realitzar una avaluació conjunta de la situació i el país afectat pugui decidir si es justifica la posada en marxa d’una operació de contenció ràpida de la pandèmia. La fase 4 assenyala un important augment del risc de pandèmia, però no significa necessàriament que aquesta s’hagi de produir. La fase 5 es caracteritza per la propagació del virus de persona a persona almenys a dos països d’una regió de l’OMS. Encara que la majoria dels països no estaran afectats en aquesta fase, la declaració de la fase 5 és un indici clar de la imminència d’una pandèmia i que queda poc temps per organitzar, comunicar i posar en pràctica les mesures de mitigació planificades. La fase 6, és a dir, la fase pandèmica, es caracteritza pels criteris que defineixen la fase 5, acompanyats de l’aparició de brots comunitaris en almenys un tercer país d’una regió diferent. La declaració d’aquesta fase indica que funciona una pandèmia mundial. En el període posterior al de màxima activitat, la intensitat de la pandèmia en la majoria dels països amb una vigilància adequada haurà disminuït per sota de l’observada en el moment àlgid. En aquest període, la pandèmia sembla remetre; malgrat això, no poden descartar-se noves onades, i els països han d’estar preparats per a una segona onada. Les pandèmies anteriors s’han caracteritzat per onades d’activitat repartides durant diversos mesos. Quan el nombre de casos disminueix, es requereix una gran habilitat comunicadora per compaginar aquesta informació amb l’advertiment que pot produir-se un altre atac. Les ones pandèmiques es poden succeir a intervals de mesos, i qualsevol senyal de “relaxació” pot resultar prematur. El 10 d’ agost de 2010 , després d’ analitzar l’ evolució que havia tingut el virus pandémic A(H1N1) 2009 que s’ havia detectat per primer cop l’ abril 2009 i considerant que les dades disponibles de l’ activitat del virus a l’ hemisferi sud indicaven que el seu comportament era similar al dels virus estacionals, l’ OMS va declarar que la pandèmia havia acabat i que estavem en fase post-pandèmica. En l’actualitat ens trobem en la fase post pandèmica. En el període post-pandèmic, els casos de grip tornen a ser comparables als habituals de la grip estacional. Es pot pensar que el virus pandèmic es comportarà com un virus estacional de tipus A. En aquesta fase és important mantenir la vigilància i actualitzar, en conseqüència, la preparació per a una pandèmia i els plans de resposta. Pot ser necessària una fase intensiva de recuperació i avaluació. 4 de 13
  • 5. Pla d’actuació a Catalunya enfront d’una infecció pel nou virus de la grip A(H1N1) Hi ha 4 objectius de vigilància fonamentals : 1. Detecció ràpida d’esdeveniments inusuals que siguin indicadors de una variació del virus (shift) cap a una forma més greu o amb un patró diferent de malaltia, així com la possible emergència d’ un nou virus. 2. Establiment i monitoratge de les taxes d’incidència basals de malalties respiratòries greus, incloent el monitoratge de la gravetat, càrrega de malaltia i l’impacta del virus de la grip circulant. 3. Descripció i monitoratge dels grups de risc de malaltia greu. 4. Detecció de canvis antigènics i genètics dels virus de la grip`circulants o de l’aparició de resistències als antivirals. Font: http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/phase/en/index.html http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/surveillance_post_pandemic.pdf Figura 1. Fases d’alerta pandèmica establertes per l’Organització Mundial de la Salut quan un virus es converteix en una amenaça. Fase 5-6 Fase 4 Després del punt màxim Temps Fase 1-3 Posterior a la pandèmia Té lloc la pandèmia Reapareix per El virus circula només temporades entre animals. Poques Transmissió de Possibilitat de recurrència infeccions humanes persona a persona 5 de 13
  • 6. Pla d’actuació a Catalunya enfront d’una infecció pel nou virus de la grip A(H1N1) 2. Actuacions que cal seguir en la fase post pandèmica Definició de cas Criteris clínics: Qualsevol persona que compleixi alguna de les condicions següents:  Febre ≥ 38 °C i signes o símptomes d’infecció respiratòria aguda (vegeu el quadre adjunt)  Pneumònia (infecció respiratòria greu)  Defunció per una malaltia respiratòria aguda de causa desconeguda Signes o símptomes d’infecció respiratòria aguda - Tos - Dificultat respiratòria - Cefalea - Rinorrea - Mal de coll - Miàlgia - Malestar general Pot anar acompanyat de diarrea i vòmits Criteris de laboratori: Almenys una de les proves positives següents:  Detecció per IFA, RT-PCR de virus de la grip .  Augment de 4 vegades el títol d’anticossos neutralitzants enfront de virus de la grip (implica la necessitat de dos mostres de sèrum, un de la fase aguda de la malaltia i un altre de la fase convalescent —10 a 14 dies posteriors).  Cultiu viral de virus de la grip. Classificació de cas: a) Cas per sospita clínica: qualsevol persona que compleixi els criteris clínics. b) Cas confirmat: qualsevol persona amb confirmació de laboratori per virus de la grip. No és necessària la presa de mostres per confirmació ni derivació a l’hospital, llevat que la seva gravetat així ho indiqui, atès que la vigilància de la circulació del virus es fa a través de la xarxa de metges sentinelles del PIDIRAC. 6 de 13
  • 7. Pla d’actuació a Catalunya enfront d’una infecció pel nou virus de la grip A(H1N1) 2.1. Vigilància sentinella ( Xarxa metges sentinella PIDIRAC) L’objectiu del Pla d’Informació Diària de les Infeccions Respiratòries Agudes a Catalunya (PIDIRAC) és obtenir una informació diària sobre la morbiditat per infeccions respiratòries agudes atesa per metges sentinella distribuïts pel territori de Catalunya. Durant la temporada d’hivern (de la setmana 40 a la 20), es pretén disposar d’informació actualitzada amb periodicitat diària sobre el grau d’activitat presentada tant pels virus gripals com per altres virus respiratoris que, per la seva freqüència, gravetat i potencial presentació epidèmica, poden ocasionar increments importants en la demanda d’assistència. Diàriament s’ informen les visites que han realitzat els metges sentinella (al CAP i domiciliàries) així com les relacionades amb una infecció respiratòria aguda (IRA) i/o sindrome gripal. Les infeccions virals objecte de vigilància són les següents: • Infecció per virus de la grip A, B i C • Infecció per virus respiratori sincicial • Infecció per virus parainfluença 1, 2, 3 i 4 • Infecció per adenovirus • Infecció per coronavirus • Infecció per rinovirus • Infecció per enterovirus Aquests indicadors es trameten diàriament i automàticament a dues adreces electròniques: una de la Subdirecció General de Vigilància i Resposta a Emergències de Salut Pública i l’altra de l’ICS. A més de la recollida dels indicadors de morbiditat atesa, els metges sentinella han de fer una recollida sistemàtica de mostres dels síndromes gripals atesos (2 mostres setmanals). L’evolució dels indicadors de morbiditat abans esmentats i els resultats dels laboratoris, s’inclouen en el “Full informatiu sobre l’activitat gripal a Catalunya” que es distribueix , a més de a tots els metges participants, als professionals que treballen en el 7 de 13
  • 8. Pla d’actuació a Catalunya enfront d’una infecció pel nou virus de la grip A(H1N1) PIUC (Pla Integral d’Urgències de Catalunya), als centres declarants i a tots els que demanen informació al Departament de Salut. A més a més, aquest full està disponible a la pàgina web : *http://www.gencat.cat/salut/depsalut/html/ca/dir3157/plapidirac.pdf 2.2. Vigilància dels casos de grip hospitalitzats El seguiment de la pandèmia pel virus A(H1N1) 2009 ha posat de manifest la importància que pot arribar a tenir el coneixement dels casos greus que requereixen hospitalització, ja que la falta de disponibilitat d’ aquesta informació en relació a les epidèmies estacionals ha estat una limitació per poder valorar adequadament l’ impacte de l’ activitat gripal sobre la comunitat. En la situació actual de fase post-pandèmica gripal es considera necessari disposar d’ aquesta informació i és per això que el Departament de Salut inclou la vigilància de casos greus hospitalitzats amb confirmació virològica de grip al sistema de vigilància de la grip a Catalunya. Aquesta vigilància permetrà definir les característiques clínico-epidemiològiques i virològiques dels casos que presenten grip i que per la seva gravetat requereixin hospitalització per tal de prioritzar i dirigir adequadament els esforços de prevenció i control durant la temporada gripal . Definició de cas greu de grip : Cas de grip confirmat per laboratori (amb detecció de virus de la grip A, A(H1N1) 2009 B, C) que requereix ingrés hospitalari per la seva gravetat (pneumònia, shock sèptic, fallida multiorgànica o qualsevol altre condició que revesteixi gravetat, inclòs l’ingrés a UCI) o que desenvolupa aquest quadre durant l’ingrés hospitalari per un altre motiu. Els casos amb simptomatologia d’infecció respiratòria aguda que per la seva gravetat estigui indicat l’ ingrés hospitalari es seguiran les recomanacions següents : 1. Recollida de mostres. En la fase post- pandèmica es manté la necessitat de confirmació del cas com a complement de la vigilància epidemiològica que fan els metges sentinelles de la xarxa PIDIRAC. Per a la confirmació del cas, cal recollir les mostres següents: a) Exsudat nasal: cal utilitzar un escovilló específic per a l’obtenció i el transport de les mostres, per a la realització d’estudis virològics (tipus Viral Culturette o un 8 de 13
  • 9. Pla d’actuació a Catalunya enfront d’una infecció pel nou virus de la grip A(H1N1) altre medi de transport de virus; si no fos possible, transportar en 1 ml de sèrum fisiològic estèril). S’ha de conservar refrigerat a 4 °C i ser transportat immediatament al laboratori. Exsudat faringi: cal utilitzar un escovilló específic per a l’obtenció i el transport de les mostres, per a la realització d’estudis virològics (tipus Viral Culturette o un altre medi de transport de virus; si no fos possible, transportar en 1 ml de sèrum fisiològic estèril). S’ha de conservar refrigerat a 4 °C i ser transportat immediatament al laboratori. (Aquestes dues mostres es poden substituir per una única mostra d’aspirat nasofaringi). Rentat broncoalveolar: si al pacient se li practica rentat broncoalveolar, recollir una mostra d’1-2 ml per enviar al laboratori. b) Un volum de 5 ml de sang total en un tub sense anticoagulant que cal mantenir a temperatura ambient fins al moment del lliurament al laboratori. Alternativament, es pot obtenir una mostra de sèrum (1-2 ml) i mantenir-la refrigerada fins al seu transport al laboratori. Una mostra representativa de totes les soques que s’aïllin al Laboratori de malalts atesos a l’hospital, s’enviaran al Laboratori de Microbiologia de l’Hospital Clínic, que és el Centre Regional per al seguiment de la Grip de l’OMS per al virus de la grip. Un cop realitzada la confirmació de laboratori dels casos diagnosticats en el vostre centre, cal que contacteu amb la vostra Unitat de Vigilància Epidemiològica per tramitar l’enviament d’una selecció de mostres confirmades al Laboratori de Microbiologia de l’Hospital Clínic de Barcelona per tal de realitzar estudi filogenètic i de resistències. 2. Notificació del cas. Un cop el pacient hagi estat visitat a l’hospital i es confirmi la sospita de grip s’haurà de notificar el cas amb caràcter d’urgència, a la unitat de vigilància epidemiològica que li correspongui territorialment (vegeu l’annex) o bé al Sistema d’Urgències de Vigilància Epidemiològica de Catalunya (SUVEC, tel. 627 480 828) si la sospita es produeix fora de l’horari laboral o en un dia festiu. Aquesta notificació ha de contenir les dades de filiació del pacient amb el resultat de les proves de confirmació. 9 de 13
  • 10. Pla d’actuació a Catalunya enfront d’una infecció pel nou virus de la grip A(H1N1) 3. Tractament amb antivirals. Han de rebre tractament amb antivirals només els casos que requereixin hospitalització per presentació aguda greu . La indicació del tractament en altres casos serà a criteri mèdic, tenint en compte la situació clínica del malalt, les indicacions aprovades i les condicions d’utilització que consten a la fitxa tècnica dels medicaments antivirals autoritzats a l’Estat espanyol. El tractament d’elecció és l’oseltamivir, i ha d’iniciar-se al més aviat possible, preferiblement en les primeres 48 hores des del començament dels símptomes. 2.3. Vigilància virològica La vigilància virològica i la recollida de mostres per a l’ estudi virològic es farà de la següent manera: Les mostres han de ser recollides i estudiades en el marc de la vigilància epidemiològica procedent de:  la xarxa de metges sentinella  Casos hospitalitzats greus amb infecció confirmada de virus de la grip. Alhora s’estudia la susceptibilitat dels virus circulants als antivirals mitjançant:  Marcadors genètics de resistència especialment en mostres procedents de casos amb fallades de tractament, pacients immunodeprimits amb tractament antiviral perllongat. En el cas de detectar resistència antiviral és important documentar si hi ha hagut transmissió persona- persona entre els contactes propers del cas. 10 de 13
  • 11. Pla d’actuació a Catalunya enfront d’una infecció pel nou virus de la grip A(H1N1) 3. Mesures de prevenció i control de la infecció als centres sanitaris Els professionals sanitaris han de considerar les mesures de prevenció i control de la infecció com una activitat preventiva essencial i integrada dins de la seva tasca. Atès que el diagnòstic d’infecció pel virus de la grip no és immediat, cal adoptar precaucions per evitar la transmissió davant dels pacients que presenten clínica compatible i que tenen antecedents epidemiològics que suggereixen exposició a un cas. A la fase post pandèmica cal seguir les precaucions estàndard, les precaucions de gotes i les precaucions de contacte. Cal adherir-se estrictament a la higiene de mans, que és la pedra angular de les precaucions estàndard. La higiene de mans s’ha de fer sempre que es tingui contacte amb una persona que presenta una síndrome gripal i després del contacte amb els objectes personals del pacient o del seu àmbit immediat (veure documents disponibles ahttp://www.gencat.cat/salut/depsalut/html/ca/dir2100/spveprev2.pdf http://www.gencat.cat/salut/depsalut/html/ca/dir2100/netejacentres.pdf ) 11 de 13
  • 12. Pla d’actuació a Catalunya enfront d’una infecció pel nou virus de la grip A(H1N1) 4.Annex 1 Webs i telèfons de consulta Departament de Salut: http://www.gencat.cat/salut/ Ministeri de Sanitat i Política Social: http://www.msc.es/ Organització Mundial de la Salut: http://www.who.int/es/ European Centre for Disease Prevention and Control: http://ecdc.europa.eu/ Centers for Disease Control and Prevention: http://www.cdc.gov/ S’ha habilitat un telèfon d’informació per als professionals: 630 976 109 Es recorda que els ciutadans i les ciutadanes tenen a la seva disposició, per a qualsevol consulta, el telèfon de Sanitat Respon: 902 111 444 Telèfons de les unitats de vigilància epidemiològica: Agència de Salut Pública de Barcelona (Barcelona ciutat) 932 384 545 Servei d’Epidemiologia 932 384 555 Serveis Territorials de Salut a Barcelona  Unitat de Vigilància Epidemiològica 935 513 727 Barcelonès Nord i Maresme 935 513 772  Unitat de Vigilància Epidemiològica 937 332 157 Vallès Oriental i Occidental 937 316 484  Unitat de Vigilància Epidemiològica 935 515 798 Costa de Ponent 935 515 700  Unitat de Vigilància Epidemiològica 938 726 743 Catalunya Central 938 753 381 12 de 13
  • 13. Pla d’actuació a Catalunya enfront d’una infecció pel nou virus de la grip A(H1N1) Serveis Territorials de Salut a Girona 872 975 600 Secció d’Epidemiologia 872 975 666 Serveis Territorials de Salut a Lleida 973 701 600 Secció d’Epidemiologia 973 701 634 Serveis Territorials de Salut a Tarragona 977 224 151 Secció d’Epidemiologia 977 249 613 Serveis Territorial de Salut a les Terres de l’Ebre 977 448 170 Secció d’Epidemiologia 977 449 623 13 de 13