¿Qué es la presión oncótica?

1. Presión oncótica o coloidosmótica
• La presión oncótica o coloidoosmótica es la presión hidrostática
resultante del efecto osmótico ejercido por las proteínas dentro de un
espacio específico (matriz extracelular, vasos sanguíneo) delimitado
por una membrana selectivamente permeable.
• La presión hidrostática es la parte de la presión debida al peso de un
fluido.

2. • Las fuerzas hidrostáticas y la coloidosmótica determinan el
movimiento del líquido a través de la membrana capilar.
• Cuatro fuerzas principales que determinan si el líquido saldrá de
la sangre hacia el líquido intersticial o en dirección contraria.
Estas fuerzas, denominadas «fuerzas de Starling» en honor al
fisiólogo que demostró su importancia por primera vez, son:
• 1. La presión capilar (Pc), que tiende a forzar la salida del líquido a
través de la membrana capilar.
• 2. La presión del líquido intersticial (Pif), que tiende a forzar la
entrada del líquido a través de la membrana capilar cuando la Pif
es positiva, pero fuerza la salida cuando la Pif es negativa.
• 3. La presión coloidosmótica del plasma en el capilar (Πp), que
tiende a provocar ósmosis de líquido hacia el interior a través de
la membrana capilar.
• 4. La presión coloidosmótica del líquido intersticial (Πif), que
tiende a provocar la ósmosis del líquido hacia el exterior a través
de la membrana capilar. Si la suma de estas fuerzas, la presión de
filtración neta, es positiva, habrá una filtración neta de líquidos a
través delos capilares. Si la suma de las fuerzas de Starling es
negativa, habrá una absorción neta de líquido desde los espacios
intersticiales hacia los capilares.

3. • Las proteínas plasmáticas crean la presión coloidosmótica.
• Sólo aquellas moléculas o iones que no atraviesan los poros de una
membrana semipermeable ejercen una presión osmótica. Como las
proteínas son los únicos componentes disueltos en el plasma y en el
líquido intersticial que no atraviesan fácilmente los poros capilares,
son las responsables de las presiones osmóticas a ambos lados de la
membrana capilar. Para distinguir esta presión osmótica que se
produce en la membrana celular se denomina presión coloidosmótica
o presión oncótica. El término presión osmótica «coloide» se debe a
que la solución de proteínas se parece a una solución coloidal, a
pesar de que realmente es una solución molecular verdadera.

4. • Valores normales de presión coloidosmótica del
• plasma. La presión coloidosmótica del plasma humano
• normal alcanza un promedio de 28 mmHg, de los que 19 mm
• se deben a los efectos moleculares de las proteínas disueltas
• y 9 mm al efecto de Donnan, es decir, a la presión osmótica
• extra causada por el sodio, el potasio y los demás cationes
• que las proteínas mantienen en el plasma.

5. Proteínas Plasmáticas
Las proteínas plasmáticas son una mezcla que contiene albúmina, con
un peso molecular medio de 69.000, globulinas, 140.000, y
fibrinógeno, 400.000. Es decir, 1 g de globulinas contiene sólo la mitad
de moléculas que 1 g de albúmina y 1 g de fibrinógeno contiene sólo la
sexta parte de moléculas que 1 g de albúmina.
• Es decir, aproximadamente el 80% de la presión coloidosmótica total
del plasma es consecuencia de la fracción de albúmina, el 20% de las
globulinas y casi nada del fibrinógeno. Por tanto, desde el punto de
vista de la dinámica de fluidos capilar y tisular, el componente más
importante es la albúmina.