1. Fractura de tibia y peroné

2. Generalidades
La tibia es uno de los
huesos que con mayor
frecuencia sufre fracturas
Su localización subcutánea
implica vulnerabilidad al
trauma y a fracturas
abiertas, así como en la
consolidación de las mismas

3. Diafisis tibial es de forma triangular
con un borde anterior que se va
aplanando en la porción distal.
La porción distal tiene poca
cobertura muscular = pobre
vascularización

4. Estructuras anteriores
Arteria tibial ant.
Rama perforante del N. Peroneo lat.
Músculos
(Extensión de los dedos
y
Dorsiflexión del tobillo)

5. Estructuras laterales
"Eversión del tobillo"
Rama superficial del N.
Peroneo lat.
Músculos peroneos corto y
largo
Músculos

6. Estructuras profundas
N. Tibial posterior
Arterias peroneales
Flexor común de los dedos
Flexor del hallux
Tibial posterior
Músculos

7. Estructuras posteriores
"Flexión del tobillo"
Nervio sural
Soleo
Gastrocnemios
Músculos

8. Epidemiología
trica de huesos largos más frecuente.
Se considera que un 10% del total de las fracturas son de
tibia, y el 80% de ellas afectan a ambos huesos, sobre
todo en el tercio distal (50-70%) y medio (19-39%).
las fracturas del tercio proximal son las menos frecuentes.
El 35% de las fracturas de tibia son de trazo oblicuo, 32%
conminutas, 20% transversas, 13% espiroideas.

9. Tipos de fractura
A) Oblicuas: causadas por
fuerza lateral y rotación.
B) Transversas: causadas
por fuerza lateral.
C) Espiroideas: causadas
por rotación.
D) Conminutas: causadas
por golpe directo.

10. Fractura proximal de la tibia
Son intraarticulares, ocurren por fuerzas axiales en valgo o varo.
tea.
n
del crecimiento
ctica deportiva.

11. Clasificación de Salter Harris

12. Clasificación según la deformidad
n posterior, riesgo de trastorno vascular
-
ximos a la madurez
n anterior.

13. Signos y síntomas
hemartrosis
n por espasmo de
isquiotibiales
nea
articular
deformidad en genu valgo

14. fico las
fracturas no desplazadas pueden
no ser visibles
as de
sobrecarga en plano sagital y
coronal u oblicuas.
La TAC se debe solicitar en
fracturas intraarticulares como
son las fracturas SH tipo III y IV.
n de tejido blando en
el foco de fractura.
Diagnóstico

15. Tratamiento
Tratamiento no Qx:
n de rodilla a 30°.
n en valgo.
Tratamiento Qx:
n con clavos o con tornillos canulados
- s del
tratamiento.

16. Complicaciones
lesiones vasculares en un 10%
lisis del nervio peroneo 3%
Inestabilidad y enfermedad degenerativa de la
rodilla un 33%
Trastorno del crecimiento 10-25% como la
presencia de cierre fisiario precoz, deformidades
angulares, discrepancia de longitud.

17. Fractura de la espina tibial
Frecuente en niños
El mecanismo de lesión
n

18. Clasificación de Meyers y Mckeever
Depende del grado de
desplazamiento
nimo desplazamiento
del fragmento.
sea posterior.
n.

19. Tratamiento
n de 20-30°. Se puede realizar
artrocentesis para drenar hemartrosis en aquellos pacientes con dolor severo.
pica.
n de menos de 10°
n, y laxitud.

20. Fracturas diafisiarias de tibia y peroné
70% son fracturas de tibia aisladas
os por fuerzas torsionales
n anteromedial hacia
la posterolateral.
sta previene el acortamiento, pero el 60%
presentan deformidad en varo en las 2 primeras semanas.
an en varo.
sculos anterolaterales de la pierna.

21. aisladas son raras
a
no presentan desplazamiento, consolidan rápidamente.
ndrome compartimental por lo tanto
se requiere una vigilancia obligatoria.
n para la marcha. Se debe examinar
estado neurovascular y evaluar las lesiones de tejidos
blandos que pueden cambiar el tipo de tratamiento

22. Tratamiento
El tratamiento no Qx:
Fx. no desplazada= yeso inguinopedico.
n cerrada + yeso inguinopedico con el tobillo en plantiflexion de
20° para fracturas del tercio medio y distal, y de 10° para fracturas del tercio proximal;
as.
ndrome
n
externa, placa y tornillos.
ndrome compartimental, lesiones vasculares, deformidad angular o
n y seudoartrosis

23. Fracturas del tercio distal
o verde
la cortical anterior esta impactada y la
cortical posterior esta desplazada, con
desagarro del periostio, generando una
deformidad en recurvatum.
n.
ntesis.
Fractura de metafisis
distal

24. -
- os.
n y
el dolor son leves
Fractura de la fisis distal

25. Fracturas abiertas
Gustilo y Anderson

26. Tratamiento
desbridamiento
lavado y antibioticoterpia
n externa
seo.
ndrome
compartimental, cierre fisiario.
n de la actividad.