Este documento describe el embarazo ectópico, una afección en la que el embrión se implanta fuera del útero, generalmente en la trompa de Falopio. Los principales factores de riesgo incluyen daño en las trompas, cirugía previa e ITS. Los síntomas comunes son dolor abdominal, amenorrea y sangrado. El diagnóstico se realiza mediante ultrasonido y niveles de B-HCG. El tratamiento puede ser médico con metotrexato o quirúrgico mediante laparoscopia o laparotomía

1. M P S S M O N T S E R R AT M I R A N D A A L A N I S
FACULTAD DE MEDICINA
PROGRAMA DE RECUPERACIÓN
ACADÉMICA Y TITULACIÓN

2. EMBARAZO ECTÓPICO
Es la implantación del
blastocito fuera del
revestimiento
endometrial de cavidad
uterina
Una de las afecciones
gineco-obstetricas de
mayor morbimortalidad
Responsable de 9-13%
de las muertes
maternas durante el
primer trimestre del
embarazo
Sitio más común de
implantación: Trompa
de Falopio
De este el 70%
corresponde a la
ampolla.
12% istmo
11% fimbria
Sólo el 1.3% es
abdominal y el 3.2% es
ovárico

3. FACTORES DE RIESGO
Daño en las trompas de
falopio , cirugía tubarcia
previa
Enfermedad
Inflamatoria pélvica
Pacientes que acuden a
clínicas de infertilidad
Tercio de casos , se
cree estan relacionado
con tabaquismo. Dosis
–efecto + de 20
cigarrillos al día
Dispositivo Intrauterino
Edad materna
avanzada > 35 años
Uso de anticonceptivos
de emergencia

4. CUADRO CLÍNICO
Dolor
abdominal
Amenorrea
Sangrado
transvaginal

5. INDICADORES DE RUPTURA
• Hemoperitoneo >300 ml
• Dolor pélvico espontaneo de moderado a severo
• Baja concentración de hemoglobina <10 g/dl
• Paciente termodinámicamente inestable
QUIRURGICO

6. INTERROGATORIO
• Antecedentes Gineco-obstetricos ( completos)
• FUM
Hacer enfasis en embarazos ectopicos previos , abortos .
Factores de riesgo como DIU

7. EXPLORACIÓN
• Ginecológica : Tacto Vaginal: presencia de dolor a la
movilización del útero
• DATOS DE IRRITACION PERITONEAL : hiperestesia ,
hiperbaralgesia .

8. PARACLÍNICOS
• Ultrasonido Transvaginal
• Medición de niveles séricos de B-HCG sensibilidad de
84% y especificidad 95%.
Embarazos normales la concentración de la hormona se
duplica cada 1,4-2.1 días con un mínimo de 66% en dos
días .
En los embarazo ectópicos no se observa la progresión
normal de B-HCG

9. TRATAMIENTO
• Metotrexate (conservador).
• 1mg/kg IM días 1,3,5,7
Paciente hemodinamicamente estable
Sangrado transvaginal leve
Sin dolor , o con dolor leve .
Ausencia de hemoperitoneo
Determinación de B-HCG cuantitativa 6, 000 – 15, 000
Ultrasonografía : masa ectópica.
Pruebas hematológicas , hepáticas y renales sin
alteraciones.

10. • QUIRURGICO Laparotomía o laparoscopia.
Indicaciones:
Embarazo heterotopivo con embarazo intrauterino
viable.
Falla al tratamiento médico.
Pacientes con inestabilidad hemodinámico estable.

11. • Salpingostomia
Es accesible en pacientes , reduce los costos con la
laparotomía.
Se debera realizar determinación serica seriada de B-
hGC por riesgo de persistencia de trofoblasto .

12. Se realiza salpingectomía
INDICACIONES :
Daño severo de la tuba uterina
Embarazo tubarico recurrente .
Sangrado persistente después de la salpingostomía
Embarazo tubarico mayor de 5 cm
Pacientes con pariedad satisfecha.

13. • En pacientes con embarazo tubarico que son Rh
negativo no sensibilizadas , se debe aplicar la
inmunoglobulina anti D razón de 250 UI

14. CRIETERIOS DE REFERENCIA A
SEGUNDO NIVEL.
• Edad reproductiva con vida sexual activa
• Dolor pelvico
• Retraso menstrual
• Sangrado transvaginal
• Prueba inmunologica de embarazo positiva.

15. BIBLIOGRAFÍA
• Diagnóstico y Tratamiento de Embarazo Tubarico
,México : Secretaria de Salud;2009