Dr Mounir NAÏJA – Dr Marcel DUBOULOZ
Gestion des activités
médicales
en situation de crise
Les activités médicales de
l’av...
Préparation aux
urgences
Réponse et
reconstruction
Réduction du risque
et des vulnérabilités
Principales composantes
1. Alarme
2. Reconnaissance
3. Sectorisation du site
4. Poste Médical Avancé
5. Évacuations
sanita...
1. Aussi précoce que possible
2. Aussi précise que possible
3. Donnant des informations sur:
• Lieu, type, nombre approxim...
Alerte
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I. …
II. …
III. …
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Comment ?
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Conditions de succès………
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Alerte
Centre
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d’urgence
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1. Processus systématique
2. Premier bilan
3. Première évaluation des besoins
4. Partage de l’information avec les autres
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Catastrophe de grande
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Zone 1
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1. Non pas une structure mais un
concept
2. Si établissement d’un PMA ou de
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1. Localisation
Aussi proche que possible du
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Assurer la continuité des soins médicaux
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Le processus d’évacuations sanitaires
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Pas toujours nécessaire
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Principales activités :
« faire diminuer » le degré de priorité-
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Coordonner et réguler les évacuations
Assurer ...
Le fonctionnement du CME
Section
commandement
Section psycho-
social
Section soins et
triage
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régulation des
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L’accueil hospitalier
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Gestion des activités médicales en situations de catastrophe

  1. 1. Dr Mounir NAÏJA – Dr Marcel DUBOULOZ Gestion des activités médicales en situation de crise Les activités médicales de l’avant
  2. 2. Préparation aux urgences Réponse et reconstruction Réduction du risque et des vulnérabilités
  3. 3. Principales composantes 1. Alarme 2. Reconnaissance 3. Sectorisation du site 4. Poste Médical Avancé 5. Évacuations sanitaires
  4. 4. 1. Aussi précoce que possible 2. Aussi précise que possible 3. Donnant des informations sur: • Lieu, type, nombre approximatif de blessé, type, etc.. 4. Renvoyant à des directives claires 5. Partagée par les intervenants l’alarme
  5. 5. Alerte 190 SAMU 198 PC 197 Police I. … II. … III. … IV. … I. … II. … III. … IV. … I. … II. … III. … IV. … Ou? Comment ? Quand? Combien ?
  6. 6. Conditions de succès……… Alarme & communications site Alerte Centre des appels d’urgence police médical secours Activation des plans/mobilisation des ressources, etc. Beaucoup de pays ont un seul numéro d’appel pour les urgences, d’autres un numéro pour chaque secteur alarme Marcel DUBOULOZ
  7. 7. 1. Processus systématique 2. Premier bilan 3. Première évaluation des besoins 4. Partage de l’information avec les autres services, en particulier le service des secours 5. Décision de la sectorisation du site 6. Décision du positionnement stratégique du PMA, du CME si nécessaire le processus de reconnaissance
  8. 8. l’utilité de définir des secteurs sur le site Ne pas oublier une partie su site Ne pas oublier une victime isolée Ne pas sous-estimer les dangers secondaires Répartir les ressources efficacement Processus dynamique Selon les besoins du moment Pour remplacer le matériel utilisé Faciliter la coordination et le commandement Sécurité du personnel Communications efficaces Éviter les attroupements de foule
  9. 9. Catastrophe de grande envergure Zone 1 Zone 3 Zone 2 Zone 4 PC
  10. 10. Zone de décontamination zone chaude Zone froide Zone rouge (exclusion) Vent CORRIDOR Zone d’accès Crowd crontrol line Ligne de décontamination Ligne d’exclusion Chimique
  11. 11. 1. Non pas une structure mais un concept 2. Si établissement d’un PMA ou de plusieurs PMA: • Toutes les victimes y sont reçues pour enregistrement, soins ou évacuation 3. Si la situation ne requiert pas l’installation d’un PMA, les activités restent nécessaires Le Poste Médical Avancé PMA
  12. 12. 1. Localisation Aussi proche que possible du site Non exposé à des risques prévisibles, évolutifs Autant que possible accessibles par les moyens de transport Conditions d’ergonomie Le Poste Médical Avancé PMA
  13. 13. PMA les sections qui le composent patients - entrée réception – section enregistrement Section triage médical Sections soins intensifs Section soins médicaux Section évacuations décédés équipment patients - sortie indemnes blessés indemnes Marcel DUBOULOZ
  14. 14. Catastrophes avec plusieurs PMA -organisation secteur secteur secteursecteur secteur PMA/CME PMA/CME Poste de CommadementAmbulances /hélicoptères… Ambulances /hélicoptères… hôpitaux
  15. 15. Le Poste Médical Avancé PMA Responsabilités de la section commandement Coordination des activités avec le secteur(s) Faire rapport au DSM Recevoir les instructions Répartir les ressources Anticiper sur les besoins (notamment éviter discontinuité dans l’approvisionnement en matériel) Assurer un soutien administratif efficace (notamment enregistrement des victimes) Veiller à la sécurité
  16. 16. Responsabilités de la section « évacuations » Assurer la continuité des soins médicaux durant le processus d’évacuation Préparer les évacuations en gérant l’information qui doit précéder et accompagner le transport du patient Assister le le Responsable du PMA pour faire les choix de distribution des patients Ré-évaluer la priorité pour les évacuations et le type de moyen de transport, la médicalisation du transport Le Poste Médical Avancé PMA
  17. 17. Responsabilités de la section « administrative » Enregistrement de toutes les victimes y inclus les indemnes (sauf si décidé autrement) Enregistrement des diagnostics, des traitements prodigués, des décisions prises pour les évacuations (gestion du dossier médical) Le Poste Médical Avancé PMA
  18. 18. H
  19. 19. Le Poste Médical Avancé PMA Les activités de triage au PMA 1. Donner le plus de chances possible de survie avec état de santé préservé au plus grand nombre possible: Classification des victimes (besoins en soins, etc.) Initier les procédures vitales Organiser les évacuations selon les priorités et les ressources à disposition (y inclus la compétence des hôpitaux, leur charge de travail, etc.) 2. Le triage est un processus évolutif : évaluation et ré- évaluation à chaque niveau: secteur, PMA, CME, hôpital
  20. 20. Le Poste Médical Avancé PMA Section des « secours » attachée au PMA Parfois le PMA comporte une section dite de « secours » pour s’occuper de la médicalisation sur le site, de la désincarcération et du relevage des blessés (exp: les tremblements de terre) fonctions: Analgésie, voie veineuse, stabilisation de fractures, etc. Priorisation pour dégagement et transfert sur PMA Conseils sur problèmes médicaux et dégagement
  21. 21. Il est Important de les identifier But :  Problèmes d’assurance et de compensation  Faciliter regroupement des familles  Faciliter gestion de l’information  Faciliter activités de soutien psychosocial  Faciliter les programmes de réhabilitation psychologique Les impliqués indemnes
  22. 22. Le processus d’évacuations sanitaires  Les plans catastrophes doivent définir:  Quelle est l’agence en charge de cordonner les évacuations sanitaires  Comment les diverses agences impliquées collaborent entre elles  Définir les rôles respectifs et notamment celui du responsable des évacuations  Une procédure et une stratégie pour la gestion optimale des véhicules  Des accord pour le réapprovisionnement (véhicules, matériel, etc.)  Directives spécifiques (disponibilité d’ambulanciers etc.) L’évacuation sanitaire
  23. 23. À éviter
  24. 24. Centre Médical des Évacuations CME C’est uns structure intermédiaire : Pas toujours nécessaire Peut recevoir des patients de plusieurs PMA Localisation: routes d’accès, etc. Lieu où les victimes peuvent attendre jusqu’au moment de l’évacuation: Éviter encombrement du PMA Si hôpitaux non disponibles (destruction, etc.) Si pas d’accès par route au PMA
  25. 25. H
  26. 26. Principales activités : « faire diminuer » le degré de priorité- évacuation Coordonner et réguler les évacuations Assurer la continuité (triage/soins/degré de priorité) Accroître la stabilisation de l’état des patients Centre Médical Des Évacuations CME
  27. 27. Le fonctionnement du CME Section commandement Section psycho- social Section soins et triage Section régulation des évacuations CME hôpitauxInformation et Centre de Soutien PS Section logistique & matériel
  28. 28. L’accueil hospitalier
  29. 29. CME H

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