SUTURASSUTURAS
PRIMERA SESIÓNPRIMERA SESIÓN
BIOLOGIA DEL MOVIMIENTOBIOLOGIA DEL MOVIMIENTO
CONTENIDOCONTENIDO
 DEFINICIÓNDEFINICIÓN
 CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
 FUNCIONES BIOLÓGICAS PRINCIPALESFUNCIONES BIOLÓGI...
DEFINICIÓNDEFINICIÓN
 Las suturas se puedenLas suturas se pueden
definir como el complejodefinir como el complejo
entero ...
CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
 Articulaciones fijas o
sinartrosis:
 Suturas
 Gonfosis
(ligamento
periodontal)
 Sindesmosi...
 Articulaciones SinovialesArticulaciones Sinoviales
(diartrosis)(diartrosis)****
 ArticulacionesArticulaciones
semimóvil...
FUNCIONES BIOLÓGICAS PRINCIPALESFUNCIONES BIOLÓGICAS PRINCIPALES
 Unir superficies óseasUnir superficies óseas
 Actúan c...
TIPOS DE MOVIMIETO SUTURALTIPOS DE MOVIMIETO SUTURAL
Primer tipo de movimiento
El segundo tipo de
movimiento se refiere al...
DESARROLLO DE LA SUTURADESARROLLO DE LA SUTURA
 Los factores que regulan el desarrollo suturalLos factores que regulan el...
 Pritchard et al. afirmaron que existe unaPritchard et al. afirmaron que existe una
diferencia en el desarrollo de las su...
MORFOLOGÍA MACROSCÓPICAMORFOLOGÍA MACROSCÓPICA
Plana SobrepuestaPlana Sobrepuesta
(borde a borde) (escamosa)(borde a borde...
 Se ha demostrado que las suturas comparablesSe ha demostrado que las suturas comparables
pueden tener diferentes morfolo...
MICROANATOMÍAMICROANATOMÍA
 El sistema fibroso sutural es principalmenteEl sistema fibroso sutural es principalmente
cola...
YEN Y SUGA MEIKLE Y COL.YEN Y SUGA MEIKLE Y COL.
Tipos de colágeno Bajo condicionesTipos de colágeno Bajo condiciones
5-10...
CAPAS DE LA SUTURACAPAS DE LA SUTURA
 Sicher 1955Sicher 1955
Sutura es unaSutura es una
estructura de tresestructura de t...
 Wed, May y Jonson demostraron in vitro unWed, May y Jonson demostraron in vitro un
incremento de la capacidad de unión c...
CRECIMIENTO SUTURALCRECIMIENTO SUTURAL
 El crecimiento de laEl crecimiento de la
sutura craneal essutura craneal es
generalmente unageneralmente una
respuesta d...
 Con implantes metálicos usados como referencias fijasCon implantes metálicos usados como referencias fijas
Bjork ha most...
 La investigación previa deLa investigación previa de
cierre de la sutura concierre de la sutura con
base en las muestras...
 Existe una gran variación en la cantidad deExiste una gran variación en la cantidad de
obliteración sutural con la edad,...
RESPUESTA SUTURAL A LAS FUERZASRESPUESTA SUTURAL A LAS FUERZAS
ORTOPÉDICASORTOPÉDICAS
Transmitidas absorbidasTransmitidas ...
 Experimentalmente se ha observado unaExperimentalmente se ha observado una
correlación positiva entre la magnitud de las...
FUERZAS MECÁNICAS EXTRINSECAS INFUERZAS MECÁNICAS EXTRINSECAS IN
VIVOVIVO
 Efectos a cortos plazoEfectos a cortos plazo
...
 Linge aplico una compresión moderada (0.6mm)Linge aplico una compresión moderada (0.6mm)
a la sutura media palatal de mi...
 Aplicación de fuerzas al complejo maxilar: ElderAplicación de fuerzas al complejo maxilar: Elder
y Tuenge aplicaron trac...
 En conclusiónEn conclusión
La respuesta sutural a la aplicación de fuerzasLa respuesta sutural a la aplicación de fuerza...
 EFECTOS A LARGO PLAZOEFECTOS A LARGO PLAZO
 Storey comparó los efectos de la expansiónStorey comparó los efectos de la ...
 Tuengue y Elder aplicaron una tracción alTuengue y Elder aplicaron una tracción al
maxilar de los monos demostrandomaxil...
 La recidiva parece estar influenciada por factoresLa recidiva parece estar influenciada por factores
externos e internos...
 Meikel y col: Estudiaron las suturas coronalesMeikel y col: Estudiaron las suturas coronales
de conejos adultos y encont...
 Meikel y Col en un estudio in-vivio in-vitroMeikel y Col en un estudio in-vivio in-vitro
estudiaron suturas sagitales de...
DESORDENES EN ELDESORDENES EN EL
DESARROLLO SUTURALDESARROLLO SUTURAL
 Retraso en la formación suturalRetraso en la forma...
 Aceleración del cierre sutural.Aceleración del cierre sutural.
Obliteración ósea de una sutura craneanaObliteración ósea...
 El tipo de deformación craneal depende de las suturas que se
cierran en forma prematura***
***KEITH L. MOORE, T.V.N. PER...
EFECTO DEL NIVEL DE FUERZA SOBRE LAEFECTO DEL NIVEL DE FUERZA SOBRE LA
SÍNTESIS DEL COLÁGENO TIPO I Y TIPO I ENSÍNTESIS DE...
 OBJETIVOOBJETIVO
Determinar los cambios en la proporción del colágenoDeterminar los cambios en la proporción del colágen...
 MATERIALES Y MÉTODOSMATERIALES Y MÉTODOS
 Resortes de expansión y niveles de fuerzaResortes de expansión y niveles de f...
 TÉCNICA QUIRÚGICATÉCNICA QUIRÚGICA
 AnestesiaAnestesia
 Incisión sagitalIncisión sagital
 Perforaciónes de 2mmPerfora...
 Se midió la expansión sutural con una reglaSe midió la expansión sutural con una regla
milimetrada y divisoresmilimetrad...
RESULTADOSRESULTADOS
 MovimientoMovimiento
lateral rápido delateral rápido de
los huesoslos huesos
interparietalesinterpa...
 La tasa de separación se relaciono directamente con laLa tasa de separación se relaciono directamente con la
magnitud de...
 Al final del periodoAl final del periodo
experimental laexperimental la
morfologíamorfología
craneana cambiocraneana cam...
 Una prueba de comparación múltiple (prueba deUna prueba de comparación múltiple (prueba de
fischer) encontró que la fuer...
DISCUSIÓNDISCUSIÓN
 El valor máximo de la proporción deEl valor máximo de la proporción de
colágeno tipo III dependió del...
 El aumento en la síntesis de colágeno puede serEl aumento en la síntesis de colágeno puede ser
el resultado de un aument...
EL EFECTO DE LA TASA DEEL EFECTO DE LA TASA DE
CRECIMIENTO SUTURALCRECIMIENTO SUTURAL
SOBRE EL FENOTIPO DE LASOBRE EL FENO...
INTRODUCCIONINTRODUCCION
 La capacidad de articulaciones fibrosas paraLa capacidad de articulaciones fibrosas para
remode...
MARERIALES Y METODOSMARERIALES Y METODOS
 Ratones blancos machosRatones blancos machos
suizos.suizos.
 Suministro aguaSu...
RESULTADOSRESULTADOS
 Se mostró cadenas de colágeno radio marcadas ySe mostró cadenas de colágeno radio marcadas y
separa...
RESULTADOSRESULTADOS
 Los cambios en laLos cambios en la
proporción del colágeno tipoproporción del colágeno tipo
III con...
DISCUSIONDISCUSION
 No pareció haber relación entre el porcentaje deNo pareció haber relación entre el porcentaje de
colá...
DISCUSIONDISCUSION
 Existe una relación estrecha entre la alta proporción deExiste una relación estrecha entre la alta pr...
DISCUSIONDISCUSION
 La edad deseable para los estudios ortopédicosLa edad deseable para los estudios ortopédicos
en el ra...
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  1. 1. SUTURASSUTURAS PRIMERA SESIÓNPRIMERA SESIÓN BIOLOGIA DEL MOVIMIENTOBIOLOGIA DEL MOVIMIENTO
  2. 2. CONTENIDOCONTENIDO  DEFINICIÓNDEFINICIÓN  CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN  FUNCIONES BIOLÓGICAS PRINCIPALESFUNCIONES BIOLÓGICAS PRINCIPALES  DESARROLLO DE LAS SUTURADESARROLLO DE LAS SUTURA  MACROANATOMÍA Y ESTRUCTURAMACROANATOMÍA Y ESTRUCTURA  MICROANATOMÍAMICROANATOMÍA  CRECIMIENTO SUTURALCRECIMIENTO SUTURAL  DETERMINACIÓN DE LA EDAD CON ELDETERMINACIÓN DE LA EDAD CON EL CRECIMIENTO SUTURALCRECIMIENTO SUTURAL  RESPUESTA A FUERZAS ORTOPÉDICASRESPUESTA A FUERZAS ORTOPÉDICAS  ANORMALIDADES DE DESARROLLOANORMALIDADES DE DESARROLLO
  3. 3. DEFINICIÓNDEFINICIÓN  Las suturas se puedenLas suturas se pueden definir como el complejodefinir como el complejo entero de capas, células yentero de capas, células y fibras presentes entre yfibras presentes entre y alrededor de losalrededor de los márgenes opuestos demárgenes opuestos de dos huesos cranealesdos huesos craneales incluyendo los bordesincluyendo los bordes óseos.óseos.** *Paul A. H. M. Wagemans, DDS, Jan-Paul Van de Velde, PhD, Anne M. Kuijpers, Sutures and forces : a review. Am J.Othod.Dentofac. Orthop. August 1988; 94:129-41.
  4. 4. CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN  Articulaciones fijas o sinartrosis:  Suturas  Gonfosis (ligamento periodontal)  Sindesmosis (proceso estiloides y hueso hioides)** **Maurits persson, The role of sutures in normal and abnormal craneofacial growth. Acta Odontol Scan 1995;53:152-161.Oslo.
  5. 5.  Articulaciones SinovialesArticulaciones Sinoviales (diartrosis)(diartrosis)****  ArticulacionesArticulaciones semimóviles o anfiartrosis:semimóviles o anfiartrosis: SincondrosisSincondrosis**** **Maurits persson, The role of sutures in normal and abnormal craneofacial growth. Acta Odontol Scan 1995;53:152-161.Oslo
  6. 6. FUNCIONES BIOLÓGICAS PRINCIPALESFUNCIONES BIOLÓGICAS PRINCIPALES  Unir superficies óseasUnir superficies óseas  Actúan como articulaciones que permitan unActúan como articulaciones que permitan un relativo movimiento.relativo movimiento.**  Actúan como áreas de crecimientoActúan como áreas de crecimiento  Absorben el estrés mecánico protegiendo elAbsorben el estrés mecánico protegiendo el tejido osteogénico.tejido osteogénico.**** *Paul A. H. M. Wagemans, DDS, Jan-Paul Van de Velde, PhD, Anne M. Kuijpers, Sutures and forces : a review. Am J.Othod.Dentofac. Orthop. August 1988; 94:129-41. **Maurits persson, The role of sutures in normal and abnormal craneofacial growth. Acta Odontol Scan 1995;53:152-161.Oslo
  7. 7. TIPOS DE MOVIMIETO SUTURALTIPOS DE MOVIMIETO SUTURAL Primer tipo de movimiento El segundo tipo de movimiento se refiere al desplazamiento de los huesos en relación del uno con el otro como parte del crecimiento craneofacial
  8. 8. DESARROLLO DE LA SUTURADESARROLLO DE LA SUTURA  Los factores que regulan el desarrollo suturalLos factores que regulan el desarrollo sutural no se han demostrado convincentemente aún.no se han demostrado convincentemente aún.  En base a los experimentos de blastema suturalEn base a los experimentos de blastema sutural en ratas y sobre la histología de las suturasen ratas y sobre la histología de las suturas craneales en desarrollo, el factor de la inhibicióncraneales en desarrollo, el factor de la inhibición de la osteogénesis local y muerte celularde la osteogénesis local y muerte celular respectivamente parecen regular la iniciación derespectivamente parecen regular la iniciación de la sutura.**la sutura.** **Maurits persson, The role of sutures in normal and abnormal craneofacial growth. Acta Odontol Scan 1995;53:152-161.Oslo
  9. 9.  Pritchard et al. afirmaron que existe unaPritchard et al. afirmaron que existe una diferencia en el desarrollo de las suturas facialesdiferencia en el desarrollo de las suturas faciales y craneales.y craneales.  La formación sutural es una respuesta alLa formación sutural es una respuesta al desplazamiento de los huesos involucrados ydesplazamiento de los huesos involucrados y por lo tanto secundaria a un proceso depor lo tanto secundaria a un proceso de crecimiento mayor durante el agrandamiento delcrecimiento mayor durante el agrandamiento del cráneocráneo**** **Maurits persson, The role of sutures in normal and abnormal craneofacial growth. Acta Odontol Scan 1995;53:152-161.Oslo
  10. 10. MORFOLOGÍA MACROSCÓPICAMORFOLOGÍA MACROSCÓPICA Plana SobrepuestaPlana Sobrepuesta (borde a borde) (escamosa)(borde a borde) (escamosa) Remmelink, encontró que muchas de las suturasRemmelink, encontró que muchas de las suturas maxilares llegan a ser progresivamente más tortuosasmaxilares llegan a ser progresivamente más tortuosas con el incremento de la edad.con el incremento de la edad.** Morfología básicaMorfología básica *Paul A. H. M. Wagemans, DDS, Jan-Paul Van de Velde, PhD, Anne M. Kuijpers, Sutures and forces : a review. Am J.Othod.Dentofac. Orthop. August 1988; 94:129-41.
  11. 11.  Se ha demostrado que las suturas comparablesSe ha demostrado que las suturas comparables pueden tener diferentes morfologías inclusopueden tener diferentes morfologías incluso dentro de una sutura dada se pueden observardentro de una sutura dada se pueden observar aspectos morfológicos diferentes.aspectos morfológicos diferentes.**  Se ha demostrado la importancia del estrésSe ha demostrado la importancia del estrés funcional para la macroanatomía de la sutura.funcional para la macroanatomía de la sutura.  El ambiente funcional también interviene.El ambiente funcional también interviene.**** *Paul A. H. M. Wagemans, DDS, Jan-Paul Van de Velde, PhD, Anne M. Kuijpers, Sutures and forces : a review. Am J.Othod.Dentofac. Orthop. August 1988; 94:129-41. **Maurits persson, The role of sutures in normal and abnormal craneofacial growth. Acta Odontol Scan 1995;53:152-161.Oslo
  12. 12. MICROANATOMÍAMICROANATOMÍA  El sistema fibroso sutural es principalmenteEl sistema fibroso sutural es principalmente colagenoso.colagenoso.  El tipo de colágeno en el tejido sutural es tipoEl tipo de colágeno en el tejido sutural es tipo III; el tipo de colágeno I se asocia con las fibrasIII; el tipo de colágeno I se asocia con las fibras de Sharpey de los márgenes óseos.de Sharpey de los márgenes óseos.  Sutura en el individuo en crecimiento vs enSutura en el individuo en crecimiento vs en edades adultasedades adultas**** *Paul A. H. M. Wagemans, DDS, Jan-Paul Van de Velde, PhD, Anne M. Kuijpers, Sutures and forces : a review. Am J.Othod.Dentofac. Orthop. August 1988; 94:129-41
  13. 13. YEN Y SUGA MEIKLE Y COL.YEN Y SUGA MEIKLE Y COL. Tipos de colágeno Bajo condicionesTipos de colágeno Bajo condiciones 5-10% Tipo III5-10% Tipo III ** normales Colágenonormales Colágeno Tipo ITipo I** *Paul A. H. M. Wagemans, DDS, Jan-Paul Van de Velde, PhD, Anne M. Kuijpers, Sutures and forces : a review. Am J.Othod.Dentofac. Orthop. August 1988; 94:129-41.
  14. 14. CAPAS DE LA SUTURACAPAS DE LA SUTURA  Sicher 1955Sicher 1955 Sutura es unaSutura es una estructura de tresestructura de tres capascapas  Scott 1956Scott 1956 Sutura es unaSutura es una estructura de cincoestructura de cinco capascapas
  15. 15.  Wed, May y Jonson demostraron in vitro unWed, May y Jonson demostraron in vitro un incremento de la capacidad de unión celular a áreas queincremento de la capacidad de unión celular a áreas que contienen ciertas proteínas no colágenosas como gelatincontienen ciertas proteínas no colágenosas como gelatin y fribronectina.y fribronectina.  Los proteoglicanos son constituyentes no colágenos deLos proteoglicanos son constituyentes no colágenos de la matriz ósea.la matriz ósea.  Se puede concluir que las fibras de tejido sutural enSe puede concluir que las fibras de tejido sutural en ratones, ratas y conejos consiste principalmente deratones, ratas y conejos consiste principalmente de colágeno tipo I. Se ha demostrado la presencia decolágeno tipo I. Se ha demostrado la presencia de colágeno tipo III y V con gelatin, fribronectina ycolágeno tipo III y V con gelatin, fribronectina y ciertos proteoglicanos.ciertos proteoglicanos.** *Paul A. H. M. Wagemans, DDS, Jan-Paul Van de Velde, PhD, Anne M. Kuijpers, Sutures and forces : a review. Am J.Othod.Dentofac. Orthop. August 1988; 94:129-41
  16. 16. CRECIMIENTO SUTURALCRECIMIENTO SUTURAL
  17. 17.  El crecimiento de laEl crecimiento de la sutura craneal essutura craneal es generalmente unageneralmente una respuesta del contenidorespuesta del contenido neurocraneal enneurocraneal en expansión y la separaciónexpansión y la separación ósea en la sutura seósea en la sutura se relaciona con el peso delrelaciona con el peso del cerebro.cerebro.**** ***Maurits persson, The role of sutures in normal and abnormal craneofacial growth. Acta Odontol Scan 1995;53:152-161.Oslo
  18. 18.  Con implantes metálicos usados como referencias fijasCon implantes metálicos usados como referencias fijas Bjork ha mostrado radiográficamente que el crecimientoBjork ha mostrado radiográficamente que el crecimiento sutural en niños normalemente cesa a los 17años.*sutural en niños normalemente cesa a los 17años.* *Paul A. H. M. Wagemans, DDS, Jan-Paul Van de Velde, PhD, Anne M. Kuijpers, Sutures and forces : a review. Am J.Othod.Dentofac. Orthop. August 1988; 94:129-41
  19. 19.  La investigación previa deLa investigación previa de cierre de la sutura concierre de la sutura con base en las muestras debase en las muestras de cráneo seco, mostró que lacráneo seco, mostró que la mayoría de las suturas delmayoría de las suturas del espacio craneal se cierranespacio craneal se cierran entre los 25 y los 30 añosentre los 25 y los 30 años de edad.de edad.  En nuestro estudioEn nuestro estudio histológico el cierre de lahistológico el cierre de la sutura palatina usualmentesutura palatina usualmente empezó durante la terceraempezó durante la tercera década de la vida.**década de la vida.** **Maurits persson, The role of sutures in normal and abnormal craneofacial growth. Acta Odontol Scan 1995;53:152-161.Oslo
  20. 20.  Existe una gran variación en la cantidad deExiste una gran variación en la cantidad de obliteración sutural con la edad, pero losobliteración sutural con la edad, pero los hombres muestran más obliteración de la suturahombres muestran más obliteración de la sutura palatina que las mujerespalatina que las mujeres**** **Maurits persson, The role of sutures in normal and abnormal craneofacial growth. Acta Odontol Scan 1995;53:152-161.Oslo
  21. 21. RESPUESTA SUTURAL A LAS FUERZASRESPUESTA SUTURAL A LAS FUERZAS ORTOPÉDICASORTOPÉDICAS Transmitidas absorbidasTransmitidas absorbidas F. secundariasF. secundarias Según Linge F. Mecánicas externas Según Linge F. Mecánicas externas Reacciones tisulares (desplazamiento y deformidad del tejido y estrés interno Reacciones tisulares (desplazamiento y deformidad del tejido y estrés interno Reacción tisular biológica: remodelado de la Superficie del hueso sutural Reacción tisular biológica: remodelado de la Superficie del hueso sutural Complejo craneofacialComplejo craneofacial *Paul A. H. M. Wagemans, DDS, Jan-Paul Van de Velde, PhD, Anne M. Kuijpers, Sutures and forces : a review. Am J.Othod.Dentofac. Orthop. August 1988; 94:129-41
  22. 22.  Experimentalmente se ha observado unaExperimentalmente se ha observado una correlación positiva entre la magnitud de lascorrelación positiva entre la magnitud de las fuerzas tensiles y la respuesta osteogénicafuerzas tensiles y la respuesta osteogénica  Los experimentos verificaron que las fuerzasLos experimentos verificaron que las fuerzas tensiles mecánicas estimulan la síntesis detensiles mecánicas estimulan la síntesis de proteínas estructurales.proteínas estructurales.  La expansión ortopédica in vitro mostró grandesLa expansión ortopédica in vitro mostró grandes cantidades de colágeno Tipo III, normalmentecantidades de colágeno Tipo III, normalmente no hallado en una sutura sin estrés.**no hallado en una sutura sin estrés.** **Maurits persson, The role of sutures in normal and abnormal craneofacial growth. Acta Odontol Scan 1995;53:152-161.Oslo
  23. 23. FUERZAS MECÁNICAS EXTRINSECAS INFUERZAS MECÁNICAS EXTRINSECAS IN VIVOVIVO  Efectos a cortos plazoEfectos a cortos plazo  Aplicación de fuerzas directas a una sola estrucura: TenAplicación de fuerzas directas a una sola estrucura: Ten Cate, Freeman y Dickinson hallaron rasgadurasCate, Freeman y Dickinson hallaron rasgaduras traumáticas, exudado muerte de fribroblastos,traumáticas, exudado muerte de fribroblastos, disrupción de fibras colágenas e inflamación aguda.disrupción de fibras colágenas e inflamación aguda.  De 3-4 días: formación de hueso en márgenes conDe 3-4 días: formación de hueso en márgenes con deposito de colágeno y remodelación de fibroblastos.deposito de colágeno y remodelación de fibroblastos.  Al cesar la fuerza se reestablecio la morfología normal*.Al cesar la fuerza se reestablecio la morfología normal*. *Paul A. H. M. Wagemans, DDS, Jan-Paul Van de Velde, PhD, Anne M. Kuijpers, Sutures and forces : a review. Am J.Othod.Dentofac. Orthop. August 1988; 94:129-41
  24. 24.  Linge aplico una compresión moderada (0.6mm)Linge aplico una compresión moderada (0.6mm) a la sutura media palatal de micos encontró:a la sutura media palatal de micos encontró:  1ras 48 horas: aproximación de la interdigitación1ras 48 horas: aproximación de la interdigitación ósea con obliteración de vasos s.ósea con obliteración de vasos s.  Fracturas óseas y reabsorción óseasFracturas óseas y reabsorción óseas  Zonas libres de célulasZonas libres de células  De 10-20 días reestablecimiento de anchoDe 10-20 días reestablecimiento de ancho sutural*sutural* *Paul A. H. M. Wagemans, DDS, Jan-Paul Van de Velde, PhD, Anne M. Kuijpers, Sutures and forces : a review. Am J.Othod.Dentofac. Orthop. August 1988; 94:129-41
  25. 25.  Aplicación de fuerzas al complejo maxilar: ElderAplicación de fuerzas al complejo maxilar: Elder y Tuenge aplicaron tracciones extraorales eny Tuenge aplicaron tracciones extraorales en maxilares de monos observando:maxilares de monos observando:  Reabsorción de la sutura frontocigomáticaReabsorción de la sutura frontocigomática perpendicular hacia el vector de fuerzas y unaperpendicular hacia el vector de fuerzas y una marcada deposción ósea a la superficie paralelamarcada deposción ósea a la superficie paralela al vector de fuerzas.*al vector de fuerzas.* *Paul A. H. M. Wagemans, DDS, Jan-Paul Van de Velde, PhD, Anne M. Kuijpers, Sutures and forces : a review. Am J.Othod.Dentofac. Orthop. August 1988; 94:129-41
  26. 26.  En conclusiónEn conclusión La respuesta sutural a la aplicación de fuerzasLa respuesta sutural a la aplicación de fuerzas directas e indirectas originadirectas e indirectas origina una respuesta depósito de nuevo hueso enuna respuesta depósito de nuevo hueso en los bordes de sutura traumática inicial,los bordes de sutura traumática inicial, un periodo de reparación del tejido conectivo,un periodo de reparación del tejido conectivo, un en las áreas de tensiónun en las áreas de tensión y reabsorción en las áreas de compresión,y reabsorción en las áreas de compresión, la deposición de hueso en los bordes óseosla deposición de hueso en los bordes óseos se da en orden para restablecer la morfología originalse da en orden para restablecer la morfología original..** La respuesta sutural a la aplicación de fuerzasLa respuesta sutural a la aplicación de fuerzas directas e indirectas originadirectas e indirectas origina una respuesta depósito de nuevo hueso enuna respuesta depósito de nuevo hueso en los bordes de sutura traumática inicial,los bordes de sutura traumática inicial, un periodo de reparación del tejido conectivo,un periodo de reparación del tejido conectivo, un en las áreas de tensiónun en las áreas de tensión y reabsorción en las áreas de compresión,y reabsorción en las áreas de compresión, la deposición de hueso en los bordes óseosla deposición de hueso en los bordes óseos se da en orden para restablecer la morfología originalse da en orden para restablecer la morfología original..** *Paul A. H. M. Wagemans, DDS, Jan-Paul Van de Velde, PhD, Anne M. Kuijpers, Sutures and forces : a review. Am J.Othod.Dentofac. Orthop. August 1988; 94:129-41
  27. 27.  EFECTOS A LARGO PLAZOEFECTOS A LARGO PLAZO  Storey comparó los efectos de la expansiónStorey comparó los efectos de la expansión maxilar rápida con la expansión maxilar lenta enmaxilar rápida con la expansión maxilar lenta en conejos después de una expansión rápida, laconejos después de una expansión rápida, la sutura se dividió pero a la sexta semana hubosutura se dividió pero a la sexta semana hubo recidiva.recidiva.  Después de la expansión lenta la integridadDespués de la expansión lenta la integridad sutural se mantuvo y se redujo la recidiva.*sutural se mantuvo y se redujo la recidiva.* *Paul A. H. M. Wagemans, DDS, Jan-Paul Van de Velde, PhD, Anne M. Kuijpers, Sutures and forces : a review. Am J.Othod.Dentofac. Orthop. August 1988; 94:129-41
  28. 28.  Tuengue y Elder aplicaron una tracción alTuengue y Elder aplicaron una tracción al maxilar de los monos demostrandomaxilar de los monos demostrando radiográficamente que los huesos habíanradiográficamente que los huesos habían retornado a su posición inicial seis mesesretornado a su posición inicial seis meses después de retirar la fuerza.después de retirar la fuerza.  Storey demostró que la calidad y cantidad deStorey demostró que la calidad y cantidad de hueso es importante para la prevención de lahueso es importante para la prevención de la recidiva después de realizar un procedimientorecidiva después de realizar un procedimiento como la expansión.*como la expansión.* *Paul A. H. M. Wagemans, DDS, Jan-Paul Van de Velde, PhD, Anne M. Kuijpers, Sutures and forces : a review. Am J.Othod.Dentofac. Orthop. August 1988; 94:129-41
  29. 29.  La recidiva parece estar influenciada por factoresLa recidiva parece estar influenciada por factores externos e internos.externos e internos.  RESPUESTA DE LAS SUTURAS ARESPUESTA DE LAS SUTURAS A FUERZAS IN VITROFUERZAS IN VITRO  En modelos in vitro permite el control deEn modelos in vitro permite el control de variables como la magnitud, constancia,variables como la magnitud, constancia, dirección y duración.*dirección y duración.* *Paul A. H. M. Wagemans, DDS, Jan-Paul Van de Velde, PhD, Anne M. Kuijpers, Sutures and forces : a review. Am J.Othod.Dentofac. Orthop. August 1988; 94:129-41
  30. 30.  Meikel y col: Estudiaron las suturas coronalesMeikel y col: Estudiaron las suturas coronales de conejos adultos y encontraron:de conejos adultos y encontraron:  Un incremento significativo de colágenoUn incremento significativo de colágeno  Enzimas responsables de hidrólisisEnzimas responsables de hidrólisis  Incremento en la síntesis del inhibidor de lasIncremento en la síntesis del inhibidor de las enzimas.*enzimas.* *Paul A. H. M. Wagemans, DDS, Jan-Paul Van de Velde, PhD, Anne M. Kuijpers, Sutures and forces : a review. Am J.Othod.Dentofac. Orthop. August 1988; 94:129-41
  31. 31.  Meikel y Col en un estudio in-vivio in-vitroMeikel y Col en un estudio in-vivio in-vitro estudiaron suturas sagitales de conejo ejerciendoestudiaron suturas sagitales de conejo ejerciendo fuerzas de tensión por medio de un aparato defuerzas de tensión por medio de un aparato de expansión observando que el 20% del colágenoexpansión observando que el 20% del colágeno total fue tipo III en las suturas.total fue tipo III en las suturas.  Se presento también colágeno tipo III en elSe presento también colágeno tipo III en el tejido periodontal y otros tejidos expuestos atejido periodontal y otros tejidos expuestos a fuerzas intermitentes.*fuerzas intermitentes.* *Paul A. H. M. Wagemans, DDS, Jan-Paul Van de Velde, PhD, Anne M. Kuijpers, Sutures and forces : a review. Am J.Othod.Dentofac. Orthop. August 1988; 94:129-41
  32. 32. DESORDENES EN ELDESORDENES EN EL DESARROLLO SUTURALDESARROLLO SUTURAL  Retraso en la formación suturalRetraso en la formación sutural Síndrome de DownSíndrome de Down Displasia cleidocranealDisplasia cleidocraneal Falta de maduración esquelética**Falta de maduración esquelética** **Maurits persson, The role of sutures in normal and abnormal craneofacial growth. Acta Odontol Scan 1995;53:152-161.Oslo
  33. 33.  Aceleración del cierre sutural.Aceleración del cierre sutural. Obliteración ósea de una sutura craneanaObliteración ósea de una sutura craneana (craneosinostosis) antes del cese normal del(craneosinostosis) antes del cese normal del crecimiento que puede dar como resultado unacrecimiento que puede dar como resultado una deformación del cráneo.deformación del cráneo.  Puede ser primaria o secundariaPuede ser primaria o secundaria  Posible etiología heterogenea**Posible etiología heterogenea** **Maurits persson, The role of sutures in normal and abnormal craneofacial growth. Acta Odontol Scan 1995;53:152-161.Oslo
  34. 34.  El tipo de deformación craneal depende de las suturas que se cierran en forma prematura*** ***KEITH L. MOORE, T.V.N. PERSAUD, Embriología clínica, Interamericana McGraw Hill, Philadelphia 1993. p.389-90
  35. 35. EFECTO DEL NIVEL DE FUERZA SOBRE LAEFECTO DEL NIVEL DE FUERZA SOBRE LA SÍNTESIS DEL COLÁGENO TIPO I Y TIPO I ENSÍNTESIS DEL COLÁGENO TIPO I Y TIPO I EN LA SUTURA INTERPARIETAL DEL RATÓNLA SUTURA INTERPARIETAL DEL RATÓN  E.H.K YEN, C.S. YUE, and D.M SUGA, Effect of force levelE.H.K YEN, C.S. YUE, and D.M SUGA, Effect of force level on synthesis of type III and Tipe I collagen in mouseon synthesis of type III and Tipe I collagen in mouse interparietal suture, J. Dent Rest December 1989.p. 1746-51interparietal suture, J. Dent Rest December 1989.p. 1746-51  INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN La mayoría de la evidencia sugiere que la perturbación mecánicaLa mayoría de la evidencia sugiere que la perturbación mecánica de la membrana plasmática de las células del tejido conectivode la membrana plasmática de las células del tejido conectivo inicia los cambios bioquímicos específicos dentro de la célulainicia los cambios bioquímicos específicos dentro de la célula Los cambios en la tasa fenotípica de colágeno especialmente losLos cambios en la tasa fenotípica de colágeno especialmente los del tipo I y tipo III pueden servir como parámetros importantesdel tipo I y tipo III pueden servir como parámetros importantes que indican el estado metabólico del tejido conectivoque indican el estado metabólico del tejido conectivo involucradoinvolucrado
  36. 36.  OBJETIVOOBJETIVO Determinar los cambios en la proporción del colágenoDeterminar los cambios en la proporción del colágeno tipo III recién sintetizado con el tiempo en las suturastipo III recién sintetizado con el tiempo en las suturas interparietales de los ratones adolescentes cuando soninterparietales de los ratones adolescentes cuando son sometidos al estrés tensil de diferentes niveles de fuerza,sometidos al estrés tensil de diferentes niveles de fuerza, y comparar los patrones de cambio de proporcines dely comparar los patrones de cambio de proporcines del colágeno tipo III con aquel de la sutura durante elcolágeno tipo III con aquel de la sutura durante el desarrollo y crecimiento rápidos.desarrollo y crecimiento rápidos.
  37. 37.  MATERIALES Y MÉTODOSMATERIALES Y MÉTODOS  Resortes de expansión y niveles de fuerzaResortes de expansión y niveles de fuerza  Resortes de 50 gm. Alambre 0.44mmResortes de 50 gm. Alambre 0.44mm  Resortes de 35 gm. Alambre 0.33mmResortes de 35 gm. Alambre 0.33mm  Resortes de 25 gm. Alambre 0.36mmResortes de 25 gm. Alambre 0.36mm  Resortes de 15 gm. Alambre 0.23mmResortes de 15 gm. Alambre 0.23mm
  38. 38.  TÉCNICA QUIRÚGICATÉCNICA QUIRÚGICA  AnestesiaAnestesia  Incisión sagitalIncisión sagital  Perforaciónes de 2mmPerforaciónes de 2mm  Implantación de resortes deImplantación de resortes de expansiónexpansión  Reposición de colgajo y suturaReposición de colgajo y sutura  Grupo experimental: se aplicaronGrupo experimental: se aplicaron fuerzas durante 6 horas en losfuerzas durante 6 horas en los días 1,3,5,7,10,14,21,28.días 1,3,5,7,10,14,21,28.  Disección y sistema de cultivo deDisección y sistema de cultivo de explante de órgano de cráneoexplante de órgano de cráneo Grupo experimental : aplicación de fuerzas Grupo control: no activación de resortes
  39. 39.  Se midió la expansión sutural con una reglaSe midió la expansión sutural con una regla milimetrada y divisoresmilimetrada y divisores  Los explantes de colocaron en el medio de cultivoLos explantes de colocaron en el medio de cultivo desarrollado por Yen y Melcher.desarrollado por Yen y Melcher.  Después de una hora se adicionaron isótopos y seDespués de una hora se adicionaron isótopos y se continuó hasta las dos horascontinuó hasta las dos horas  Congelación de muestrasCongelación de muestras  El colágeno se solubilizó para cada muestra se congeloEl colágeno se solubilizó para cada muestra se congelo y se liofilizo para la electroforesis en gely se liofilizo para la electroforesis en gel
  40. 40. RESULTADOSRESULTADOS  MovimientoMovimiento lateral rápido delateral rápido de los huesoslos huesos interparietalesinterparietales con expansióncon expansión suturalsutural
  41. 41.  La tasa de separación se relaciono directamente con laLa tasa de separación se relaciono directamente con la magnitud del estrés tensil. Todos los niveles de fuerzamagnitud del estrés tensil. Todos los niveles de fuerza eventualmente lograron la expansión máxima de 2mmeventualmente lograron la expansión máxima de 2mm
  42. 42.  Al final del periodoAl final del periodo experimental laexperimental la morfologíamorfología craneana cambiocraneana cambio significativamente.significativamente.
  43. 43.  Una prueba de comparación múltiple (prueba deUna prueba de comparación múltiple (prueba de fischer) encontró que la fuerza más ligera (de 5 afischer) encontró que la fuerza más ligera (de 5 a 15 gm) produjeron menos respuesta para el15 gm) produjeron menos respuesta para el colágeno tipo III.colágeno tipo III.
  44. 44. DISCUSIÓNDISCUSIÓN  El valor máximo de la proporción deEl valor máximo de la proporción de colágeno tipo III dependió del nivel decolágeno tipo III dependió del nivel de fuerza del estrés tensilfuerza del estrés tensil  Los cambios en las proporciones delLos cambios en las proporciones del colágeno tipo III pueden deberse a a uncolágeno tipo III pueden deberse a a un número de posibles cambios en elnúmero de posibles cambios en el metabolismo del colágenometabolismo del colágeno
  45. 45.  El aumento en la síntesis de colágeno puede serEl aumento en la síntesis de colágeno puede ser el resultado de un aumento en la funciónel resultado de un aumento en la función celular y/o un aumento en el número de lascelular y/o un aumento en el número de las células funcionalescélulas funcionales  Los cambios en la proporción de colágeno tipoLos cambios en la proporción de colágeno tipo III pueden deberse a un cambio en la funciónIII pueden deberse a un cambio en la función celular o a un cambio en la población celular.celular o a un cambio en la población celular.  Colágeno tipo VColágeno tipo V
  46. 46. EL EFECTO DE LA TASA DEEL EFECTO DE LA TASA DE CRECIMIENTO SUTURALCRECIMIENTO SUTURAL SOBRE EL FENOTIPO DE LASOBRE EL FENOTIPO DE LA SINTESIS DE COLAGENOSINTESIS DE COLAGENO E.H.K, YEN C.S.YUE and D.M. SUGA J Dent ResE.H.K, YEN C.S.YUE and D.M. SUGA J Dent Res 68(6):1058-1063,junio 1989.68(6):1058-1063,junio 1989.
  47. 47. INTRODUCCIONINTRODUCCION  La capacidad de articulaciones fibrosas paraLa capacidad de articulaciones fibrosas para remodelar es vital para el crecimiento yremodelar es vital para el crecimiento y desarrollo normal del esqueleto craneofacialdesarrollo normal del esqueleto craneofacial  El colágeno es el componente extracelularEl colágeno es el componente extracelular principal de los tejidos conectivos (Bronstein yprincipal de los tejidos conectivos (Bronstein y traub,1979)traub,1979)
  48. 48. MARERIALES Y METODOSMARERIALES Y METODOS  Ratones blancos machosRatones blancos machos suizos.suizos.  Suministro aguaSuministro agua  Temperatura de 21 +- 2oCTemperatura de 21 +- 2oC  Los trasplantes fueronLos trasplantes fueron colocados en rejillas de acerocolocados en rejillas de acero sometidos a diversas pruebassometidos a diversas pruebas  Se diseco los tejidos de laSe diseco los tejidos de la sutura interparietalsutura interparietal  Aplicación de pepsina paraAplicación de pepsina para solubilizar el colágenosolubilizar el colágeno  Separación y cuantificaciónSeparación y cuantificación del colágenodel colágeno
  49. 49. RESULTADOSRESULTADOS  Se mostró cadenas de colágeno radio marcadas ySe mostró cadenas de colágeno radio marcadas y separadas de una sutura.separadas de una sutura.
  50. 50. RESULTADOSRESULTADOS  Los cambios en laLos cambios en la proporción del colágeno tipoproporción del colágeno tipo III con el tipo I y tipo IIIIII con el tipo I y tipo III total en la sutura interparietaltotal en la sutura interparietal de ratón, entre el nacimientode ratón, entre el nacimiento y la adultez, se puedeny la adultez, se pueden representar en tres fases derepresentar en tres fases de crecimiento y desarrollocrecimiento y desarrollo
  51. 51. DISCUSIONDISCUSION  No pareció haber relación entre el porcentaje deNo pareció haber relación entre el porcentaje de colágeno tipo III recién sintetizado en la suturacolágeno tipo III recién sintetizado en la sutura interparietal y el crecimiento corporal total (tabla 2).interparietal y el crecimiento corporal total (tabla 2).  Massler y schour (1951) demostraron que en la rata laMassler y schour (1951) demostraron que en la rata la tasa y la longitud del periodo de rápido crecimiento detasa y la longitud del periodo de rápido crecimiento de las diferentes suturas eran distintaslas diferentes suturas eran distintas  Young (1962 reportó un período pos natal de rápidoYoung (1962 reportó un período pos natal de rápido crecimiento en la sutura interparietal de ratas el cualcrecimiento en la sutura interparietal de ratas el cual finaliza alrededor del sexto o séptimo díafinaliza alrededor del sexto o séptimo día
  52. 52. DISCUSIONDISCUSION  Existe una relación estrecha entre la alta proporción deExiste una relación estrecha entre la alta proporción de colágeno tipo III y la rápida formación embriónica decolágeno tipo III y la rápida formación embriónica de hueso histodiferenciacion sutural y la interacción delhueso histodiferenciacion sutural y la interacción del borde óseo de la suturaborde óseo de la sutura  En la segunda interfase se caracteriza por cambios en laEn la segunda interfase se caracteriza por cambios en la taza de crecimiento .taza de crecimiento .  Después de 70 dias de vida el crecimiento en la suturaDespués de 70 dias de vida el crecimiento en la sutura cesa completamente.cesa completamente.
  53. 53. DISCUSIONDISCUSION  La edad deseable para los estudios ortopédicosLa edad deseable para los estudios ortopédicos en el ratón suizo macho sería entre cuatro y diezen el ratón suizo macho sería entre cuatro y diez semanassemanas  Implicación clínica de la estrecha relación delImplicación clínica de la estrecha relación del colágeno tipo III y el crecimiento suturalcolágeno tipo III y el crecimiento sutural

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