Ce diaporama a bien été signalé.
Nous utilisons votre profil LinkedIn et vos données d’activité pour vous proposer des publicités personnalisées et pertinentes. Vous pouvez changer vos préférences de publicités à tout moment.
Disediakan Oleh : Nassruto
PENGAMBILAN SEJARAH
&
PEMERIKSAAN FIZIKAL -
SISTEM GENITOURINARI
Indikasi• Untuk mendapatkan maklumat yg berkenaan
bagi membolehkan M.A atau M.O membuat
tindakan yg sewajarnya tentang mas...
Maklumat Yg Perlu Diambil
1. Butir-butir peribadi pt.
• Nama
• Umur
• Jantina
• Bangsa
• No K/P
• No. Pendaftaran
• Pekerj...
Maklumat Yg Perlu Diambil2. Aduan utama (c/o)
• Satu atau lebih dari satu aduan yg
menyebabkan pt datang utk mendapatkan
r...
Maklumat Yg Perlu Diambil
3. Sejarah Penyakit Masa Kini.
• Aduan-aduan yg dikemukakan pt termasuk;
a) Ciri-ciri simptom pe...
Soalan yang perlu ditanya.
Bilakah sakit itu bermula?
Dimana tempat yang sakit, tunjukkan
dengan satu jari.
Adakah anda te...
Soalan yang perlu ditanya.
Apakah yang dapat mengurangkan sakit
yang anda alami?
Apakah yang menyebabkan sakit
tersebut se...
Maklumat Spesifik
Sakit Pinggang (Loin pain)
• Disebabkan distensi ureter, pelvis renal atau
pundi kencing.
• Ciri-ciri sp...
Sakit Pinggang (Loin pain)Sakit Pinggang (Loin pain)
Kidney
pain
Ureteric
pain
Maklumat SpesifikSakit Bhgn Suprapubik
• Berasal dari pundi kencing (bladder)
• Disbbkan jangkitan - Sakit jenis dull & st...
Maklumat Spesifik
Kencing sakit (pain on micturation)
• Inflamasi bladder atau urethra – sakit jenis
‘burning sensation’.
...
Maklumat Spesifik
Perubahan Kekuatan Keluaran Urin
• Kerap kencing (Frequency in micturation)
 Kencing lebih kerap dari b...
Maklumat Spesifik
Perubahan Kekuatan Keluaran Urin
• Inkontinen (Incontinence)
 Terkencing secara tidak sedar.
 Dewasa -...
Maklumat Spesifik
Oliguria
• Kurang kencing - < 400ml dlm 24jam.
• Kes Kegagalan renal akut.
Anuria
• Kurang kencing - < 1...
Maklumat Spesifik
Urinary Urgency
• sangat nak PU & tak sempat tahan kencing – dlm
kes cystitis.
• Biasanya bersama dengan...
Maklumat Spesifik
Urinary Urgency
• Hesitancy dlm memulakan kencing, meneran
(straining) utk keluarkan urin, kurang kalibe...
Maklumat Spesifik
Penile Discaj
• Discaj secara berterusan atau kadang-kadang
dari urethra.
• Darah – kanser, ulser atau u...
Maklumat Spesifik
Lesi pada penis
• Masalah penyakit kelamin spt sifilis.
• Perlu tanya sejarah seksual.
Bengkak pada skro...
Maklumat Spesifik
Impoten
• Masalah penyakit kelamin spt sifilis.
• Perlu tanya sejarah seksual.
Bengkak pada skrotum
• Be...
Maklumat Spesifik• Poliuria - > 2 - 3L dlm 24 jam spt kes diabetis
insipidus.
• Nocturia – Chr. Renal insufficiency, Nephr...
Simptom Major
• Perubahan warna air kencing - haematuria.
• Perubahan jumlah urin/ stream.
• Poliuria, Nocturia, Anuria, H...
Sejarah Lalu
• Tonsillitis
• Penyakit renal
• Demam Reumatik
• HPT
• DM
Sejarah Keluarga
• Penyakit Renal
• Kegagalan renal
• Polisistik ginjal
• Nephrotik syndrome
Sejarah Sosial
• Maklumat yang di perlukan;
• Pekerjaan.
• Jenis pengangkutan ke tempat
kerja.
• Aktiviti-aktiviti riadah....
Sejarah Pengubatan
• Maklumat yang diperlukan;
• Nama ubat.
• Tempoh terapi.
• Kesan-kesan sampingan.
• Keadaan alergi
Contoh Kes
Renal Colic
Hx: - sakit pada pinggang & jenis colic
(memulas).
- Merebak ke groin, genital & bahagian peha.
Ass...
Contoh Kes
Pyelonephritis
Hx: - Onset tiba-tiba sakit yang kuat
- lokasi – back pain, loin , RUQ atau LUQ
pain.
- Merebak ...
Pemerhatian Am
Inspeksi
1. Hiperventilasi
2. Hiccup
3. Tahap dehidrasi
4. Sallow complexion ( Pucat)
Pemerhatian AmTangan
1. Kuku – leukonichia
2. Tapak tangan pallor – anemia.
3. Asterixis – hepatic flap
4. AV – fistula.
5...
Pemerhatian Am
7. Tanda-tanda garu (scratch mark)
8. Uraemic frost.
9. Peripheral neuropathy.
10. Myopathy.
Pemerhatian Am
Muka
1. Anemia
2. Jaundis
3. Band Keratopathy.
4. Puffiness
Pemeriksaan Rektal
1. Prostatomegaly.
Pemerhatian Am
Bahagian Belakang
1. Ketenderan tulang.
2. Renal punch.
Kaki
1. Edema, purpura, pigmentation, kesan garu.
2...
Pemerhatian Am
Fundus
1. Perubahan HPT spt punctate hard exudate,
haemorrhage, venous tapering.
2. Perubahan DM spt puncta...
HPT DM
Pemerhatian AmGenitalia Lelaki
1. Ulser – chancre (syphillis)
2. Imflamasi – balanitis
3. Skrotum – kebengkakan (Orchitis)...
Ulser Chancre
Balanitis
Rt Inguinal Hernia
Hydrocele
Orchitis
Testicular Exam
Pemeriksaan Abdomen
Palpasi Ginjal Kanan
• Letakkan tangan kiri pada posterior loin kanan
dan tangan kanan letak pada ante...
Pemeriksaan Abdomen
Palpasi Ginjal Kiri
• Letakkan tangan kanan pada posterior loin kiri
dan tangan kiri letak pada anteri...
Pemeriksaan Abdomen
• Apabila ginjal dapat dirasa semasa palpasi –
pembesaran ginjal ( kanser, hydronephrosis,
sista).
Palpasi Ginjal KananPalpasi Ginjal Kanan
Palpasi Ginjal KiriPalpasi Ginjal Kiri
Pemeriksaan Abdomen
Palpasi Bladder
• Normal – tidak dapat dirasa dgn palpasi.
• Distensi dlm kes retensi urin – pembesara...
Distended Bladder
Renal Punch• Letakan tapak tangan kiri pada posterior loin
(costovetebral angle) dan hentakkan dengan
tangan kanan atas ta...
Renal PunchRenal Punch
Pemeriksaan Rektal
Tujuan
• Untuk Palpasi kelenjar prostat.
Penemuan
• Normal – prostate (smooth, firm)
- Consistency – ha...
Normal
Prostate
PENGAMBILAN SEJARAH & PEMERIKSAAN FIZIKAL - SISTEM GENITOURINARI
PENGAMBILAN SEJARAH & PEMERIKSAAN FIZIKAL - SISTEM GENITOURINARI
PENGAMBILAN SEJARAH & PEMERIKSAAN FIZIKAL - SISTEM GENITOURINARI
PENGAMBILAN SEJARAH & PEMERIKSAAN FIZIKAL - SISTEM GENITOURINARI
PENGAMBILAN SEJARAH & PEMERIKSAAN FIZIKAL - SISTEM GENITOURINARI
Prochain SlideShare
Chargement dans…5
×

PENGAMBILAN SEJARAH & PEMERIKSAAN FIZIKAL - SISTEM GENITOURINARI

1 896 vues

Publié le

Pengenalan asas mengenai PENGAMBILAN SEJARAH & PEMERIKSAAN FIZIKAL - SISTEM GENITOURINARI

Publié dans : Santé & Médecine
  • Soyez le premier à commenter

PENGAMBILAN SEJARAH & PEMERIKSAAN FIZIKAL - SISTEM GENITOURINARI

  1. 1. Disediakan Oleh : Nassruto PENGAMBILAN SEJARAH & PEMERIKSAAN FIZIKAL - SISTEM GENITOURINARI
  2. 2. Indikasi• Untuk mendapatkan maklumat yg berkenaan bagi membolehkan M.A atau M.O membuat tindakan yg sewajarnya tentang masalah Sistem GU. • Untuk mendapatkan maklumat bagi pendiagnosaan & perawatan yang sewajarnya.
  3. 3. Maklumat Yg Perlu Diambil 1. Butir-butir peribadi pt. • Nama • Umur • Jantina • Bangsa • No K/P • No. Pendaftaran • Pekerjaan • Tarikh & masa masuk hospital.
  4. 4. Maklumat Yg Perlu Diambil2. Aduan utama (c/o) • Satu atau lebih dari satu aduan yg menyebabkan pt datang utk mendapatkan rawatan. Cth; C/o – Lt loin pain since 3/7. Dysuria since 3/7. Frequency in micturation x3/7.
  5. 5. Maklumat Yg Perlu Diambil 3. Sejarah Penyakit Masa Kini. • Aduan-aduan yg dikemukakan pt termasuk; a) Ciri-ciri simptom penyakit. b) Jangkamasa penyakit/ kesakitan bermula. c) Tempat / lokasi sakit. d) Faktor yg memburukkan atau melegakan kesakitan. e) Rawatan semasa.
  6. 6. Soalan yang perlu ditanya. Bilakah sakit itu bermula? Dimana tempat yang sakit, tunjukkan dengan satu jari. Adakah anda terasa sakit pada tempat lain? Adakah sakit datang dengan tiba-tiba? Pernahkah anda mengalami keadaan yang sama sebelum ini? Adakah sakit yang dialami sama atau semakin kuat?
  7. 7. Soalan yang perlu ditanya. Apakah yang dapat mengurangkan sakit yang anda alami? Apakah yang menyebabkan sakit tersebut semakin teruk? Adakah warna kencing anda berubah? Adakah tanda dan gejala lain yang anda alami bersama dengan sakit ini? Spt; loya, muntah, segah perut, demam, menggigil, pedih semasa kencing.
  8. 8. Maklumat Spesifik Sakit Pinggang (Loin pain) • Disebabkan distensi ureter, pelvis renal atau pundi kencing. • Ciri-ciri spt dull (sakit sikit-sikit), aching (berdenyut) & steady (berterusan) – Pyelonephritis. • Sakit jenis kolik (colicky) bermula bhgn loin, merebak turun ke groin – urinary calculi.
  9. 9. Sakit Pinggang (Loin pain)Sakit Pinggang (Loin pain) Kidney pain Ureteric pain
  10. 10. Maklumat SpesifikSakit Bhgn Suprapubik • Berasal dari pundi kencing (bladder) • Disbbkan jangkitan - Sakit jenis dull & steady. • Overdistension – teramat sakit (agonizing) cth retensi urin akut. • Sakit pada perineum atau kadang-kadang rektum cth prostatic pain.
  11. 11. Maklumat Spesifik Kencing sakit (pain on micturation) • Inflamasi bladder atau urethra – sakit jenis ‘burning sensation’. • Lelaki – terasa pd gland penis. • Perempuan – internal urethral discomfort atau external burning – inflamasi labia. • Juga dinamakan Dysuria. • Dalam kes cystitis, urethritis, acute prostatitis, vulvovaginitis.
  12. 12. Maklumat Spesifik Perubahan Kekuatan Keluaran Urin • Kerap kencing (Frequency in micturation)  Kencing lebih kerap dari biasa (4 – 6x).  Disbbkan inflamasi bladder (cystitis) atau penyekatan pada bladder (BPH).  Nocturia – kerap kencing pada waktu malam (3 – 4 x).
  13. 13. Maklumat Spesifik Perubahan Kekuatan Keluaran Urin • Inkontinen (Incontinence)  Terkencing secara tidak sedar.  Dewasa - disbbkan BPH, Neurogenic bladder (D.M).  Kanak-kanak – enuresis (kencing malam).
  14. 14. Maklumat Spesifik Oliguria • Kurang kencing - < 400ml dlm 24jam. • Kes Kegagalan renal akut. Anuria • Kurang kencing - < 100ml dlm 24jam. • Kes Kegagalan renal akut.
  15. 15. Maklumat Spesifik Urinary Urgency • sangat nak PU & tak sempat tahan kencing – dlm kes cystitis. • Biasanya bersama dengan disuria dan kerap kencing. • Jika hanya urgency – masalah BPH.
  16. 16. Maklumat Spesifik Urinary Urgency • Hesitancy dlm memulakan kencing, meneran (straining) utk keluarkan urin, kurang kaliber & kekuatan pancutan keluaran urin serta terminal dribbling – kes penyekatan separa urin pada bladder dan urethra.
  17. 17. Maklumat Spesifik Penile Discaj • Discaj secara berterusan atau kadang-kadang dari urethra. • Darah – kanser, ulser atau urethritis. • Purulen (pekat, kuning kehijauan) – gonococcal urethritis atau chr. Prostatitis. • Perlu tanya sejarah seksual.
  18. 18. Maklumat Spesifik Lesi pada penis • Masalah penyakit kelamin spt sifilis. • Perlu tanya sejarah seksual. Bengkak pada skrotum • Berserta sakit – inflamasi pada testis atau epididimis, torsion spermatic cord atau strangulasi hernia.
  19. 19. Maklumat Spesifik Impoten • Masalah penyakit kelamin spt sifilis. • Perlu tanya sejarah seksual. Bengkak pada skrotum • Berserta sakit – inflamasi pada testis atau epididimis, torsion spermatic cord atau strangulasi hernia.
  20. 20. Maklumat Spesifik• Poliuria - > 2 - 3L dlm 24 jam spt kes diabetis insipidus. • Nocturia – Chr. Renal insufficiency, Nephrotic syndrome. • Haematuria – kanser, kalkuli, trauma, Ac. Glomerulonephritis. • Urin yellowish brown – Bilirubin.
  21. 21. Simptom Major • Perubahan warna air kencing - haematuria. • Perubahan jumlah urin/ stream. • Poliuria, Nocturia, Anuria, Hesitancy, Dribbling, Retention, Incontinence. • Anorexia, vomiting, hiccup, edema, itchiness. • Renal colic, dysuria, loin pain, urethral discharge, genital rash.
  22. 22. Sejarah Lalu • Tonsillitis • Penyakit renal • Demam Reumatik • HPT • DM
  23. 23. Sejarah Keluarga • Penyakit Renal • Kegagalan renal • Polisistik ginjal • Nephrotik syndrome
  24. 24. Sejarah Sosial • Maklumat yang di perlukan; • Pekerjaan. • Jenis pengangkutan ke tempat kerja. • Aktiviti-aktiviti riadah. • Tabiat spt merokok, mengambil alkohol dan seks rambang.
  25. 25. Sejarah Pengubatan • Maklumat yang diperlukan; • Nama ubat. • Tempoh terapi. • Kesan-kesan sampingan. • Keadaan alergi
  26. 26. Contoh Kes Renal Colic Hx: - sakit pada pinggang & jenis colic (memulas). - Merebak ke groin, genital & bahagian peha. Associated with; -Disuria, hematuria. -Kehadiran batu karang dalam kencing.
  27. 27. Contoh Kes Pyelonephritis Hx: - Onset tiba-tiba sakit yang kuat - lokasi – back pain, loin , RUQ atau LUQ pain. - Merebak ke groin. Associated with; - Fever, chills, nausea & vomiting. - Disuria, urin keruh, kerap kencing.
  28. 28. Pemerhatian Am Inspeksi 1. Hiperventilasi 2. Hiccup 3. Tahap dehidrasi 4. Sallow complexion ( Pucat)
  29. 29. Pemerhatian AmTangan 1. Kuku – leukonichia 2. Tapak tangan pallor – anemia. 3. Asterixis – hepatic flap 4. AV – fistula. 5. Bruising (lebam). 6. Pigmentasi kulit.
  30. 30. Pemerhatian Am 7. Tanda-tanda garu (scratch mark) 8. Uraemic frost. 9. Peripheral neuropathy. 10. Myopathy.
  31. 31. Pemerhatian Am Muka 1. Anemia 2. Jaundis 3. Band Keratopathy. 4. Puffiness Pemeriksaan Rektal 1. Prostatomegaly.
  32. 32. Pemerhatian Am Bahagian Belakang 1. Ketenderan tulang. 2. Renal punch. Kaki 1. Edema, purpura, pigmentation, kesan garu. 2. Peripheral neuropathy & myopathy.
  33. 33. Pemerhatian Am Fundus 1. Perubahan HPT spt punctate hard exudate, haemorrhage, venous tapering. 2. Perubahan DM spt punctate exudate, microaneurysm, neovascularization, proliferating fibrous tissue, vitreous haemorrhages.
  34. 34. HPT DM
  35. 35. Pemerhatian AmGenitalia Lelaki 1. Ulser – chancre (syphillis) 2. Imflamasi – balanitis 3. Skrotum – kebengkakan (Orchitis). 4. Testis (palpasi)– kanser testis, varicocele.
  36. 36. Ulser Chancre
  37. 37. Balanitis
  38. 38. Rt Inguinal Hernia
  39. 39. Hydrocele
  40. 40. Orchitis
  41. 41. Testicular Exam
  42. 42. Pemeriksaan Abdomen Palpasi Ginjal Kanan • Letakkan tangan kiri pada posterior loin kanan dan tangan kanan letak pada anterior loin. • Tangan kiri tolak loin ke depan sambil arahkan pt menarik nafas dalam. • Hujung jari tangan kanan menekan kedalam dan keatas utk palpasi ginjal.
  43. 43. Pemeriksaan Abdomen Palpasi Ginjal Kiri • Letakkan tangan kanan pada posterior loin kiri dan tangan kiri letak pada anterior loin kiri. • Tangan kanan tolak loin ke depan sambil arahkan pt menarik nafas dalam. • Hujung jari tangan kiri menekan kedalam dan keatas utk palpasi ginjal.
  44. 44. Pemeriksaan Abdomen • Apabila ginjal dapat dirasa semasa palpasi – pembesaran ginjal ( kanser, hydronephrosis, sista).
  45. 45. Palpasi Ginjal KananPalpasi Ginjal Kanan
  46. 46. Palpasi Ginjal KiriPalpasi Ginjal Kiri
  47. 47. Pemeriksaan Abdomen Palpasi Bladder • Normal – tidak dapat dirasa dgn palpasi. • Distensi dlm kes retensi urin – pembesaran bladder berbentuk oval, smooth firm & regular.
  48. 48. Distended Bladder
  49. 49. Renal Punch• Letakan tapak tangan kiri pada posterior loin (costovetebral angle) dan hentakkan dengan tangan kanan atas tangan kiri tadi. • Buat bhgn kiri dan kanan. • Untuk mengesan ketenderan ginjal. • Positif dalam kes infeksi ginjal spt pyelonephritis.
  50. 50. Renal PunchRenal Punch
  51. 51. Pemeriksaan Rektal Tujuan • Untuk Palpasi kelenjar prostat. Penemuan • Normal – prostate (smooth, firm) - Consistency – hard rubber ball.
  52. 52. Normal Prostate

×