1. Disediakan Oleh : Nassruto

2. Pleura Effusion
Definisi
- Ketakungan cecair berlebihan
dalam ruang pleural.

3. Pleura Effusion
Terdapat 2 lapisan pleura
- lapisan inner – terletak ‘outside
of the lung’
- lapisan outer – dalam ‘ribcage’

4. Pleura Effusion
2 jenis effusi pleura :
- transudative
- exudative
 Kedua-dua ini menpunyai cecair
yang lebih akan menghalang paru-
paru berkembang sepenuhnya dan
menyebabkan SOB.

5. Etiologi
 Penyakit
 Kecederaan
 Sekunder kepada pleural kering
 CCF
 Sirrhosis hepar
 Hipotirodisme

6. Etiologi
 Transudative
- Heart failure
- Malnutraion
- Penyakit hepar
- Penyakit buah kinjal

7. Etiologi
 Exudative
- Tuberculosis
- Pneumonia
- Cancer
 Pregnancy
 Ubat-ubatan

8. Etiologi
 Pembedahan
 Terapi radiasi
 Sarcoidosis
 System Lupus Erythematosus
 Peritoneal dialysis

9. Patofisiologi
 Inflamasi eksudasi
ruang pleura infeksi
Punca penyakit transudat
meningkat di dalam ruang pleura
effusi pleura infeksi

10. Manisfestasi
Klinikal
Onset akut, subakut atau
secara perlahan-lahan.
SOB
Dispnea
Sakit di bahagian dada
Stomach discomfort

11. Manisfestasi
Klinikal
Batuk
Batuk dengan darah
LOA
LOW
Shallow breathing
Nadi ↑

12. Manisfestasi
Klinikal
 Kadar pernafasan ↑
 Demam, chills atau berpeluh
 Hiccupping

13. Inspeksi dada
oKurang pergerakan
oKurang pernafasan
oCXR – Effusi, apex pindah

14. Palpasi
‘Immobility’ dada
Trachea pindah
‘Fullness’ di hipokondrium

15. Perkusi
• Dull note
• Meningkat resistant semasa
perkusi
• ‘Boxy note’ di bawah effusi
• Dullness & Flatness
• ↓ atau tiada bunyi pernafasan

16. Auskultasi
• Kurang / tiada bunyi pernafasan
• Kurang / tiada ‘resonance vocal’
• Bunyi denyutan jantung terhalang
• ‘Rales’ didasar paru-paru

17. Ix
• CXR
• Ultrasound
• CT Scan
• Thoracentesis
• Pulmonary Function Test
• Pleural Biopsy

18. Ix
• Bronkoskopi
• Cecair pleura untuk
- cytologi
- biochemistry
- bacteriologi
- immunologi

19. Diagnosa Diffential
• Hydrothorax
• Lung fibrosis
• Empiema
• Lobar pneumonia
• Ca bronkus
• Mesothelioma

20. Diagnosa Diffential
• Collapse lung
• Subphrenic liver abscess

21. Mx
 Rawat punca
Antibiotic
Steroid terapi
Aspirasi dada
Oksigen terapi
Terapeutik ‘thoracentesis’

22. Mx
Chest tube / tube thoracostomy
Radiasi
Kemoterapi
Surgeri
Chemical pleurodesis
(‘seal’ dua lapisan pleura)

23. Mx
Kejururawatan
- RIB
- Chest Perkusi
- ‘Postural drainage’
- I/V Therapi
- Analgesik

24. Mx
• Kejururawatan
- Oksigen
- Tanda vital
- Pemerhatian
* pulih
* merosot

25. Indikasi untuk
aspirasi dada
• Effusi yang besar
• Kejejasaan jantung / pernafasan
• Effusi bilateral
• Pulmonary Edema akut

26. Cx
Akut PTB
Merebak ke perikardium /
peritonium
Pulmonary Edema
Pulmonary Embolism