1. Penyakit reumatik jantung
• Kondisi jantung di mana kerosakan
endokardium yang progresif berlaku
diakibatkan oleh demam reumatik
• Injap jantung merupakan lesi yang
sering berlaku di mana keabnormalan
dan perubahan saiz dinding jantung
dapat dikesan Disediakan oleh : Nassruto
3. Insidens
•Merupakan sebab utama penyakit
jantung di kalangan kanak-kanak
di dunia ketiga
•Jarang terdapat di negara Eropah
dan Amerika Utara
4. Patofisiologi
•Disebabkan oleh respons immun yang
abnormal pada bahagian hos terhadap
antigen streptokokus mengakibatkan
gangguan auto immune yang
mempengaruhi jantung, membran
sinovial dan tisu lain
Lapisan jantung terlibat
5. Nodus ‘Aschoff’ pada sub
endokardium ventrikel kiri
Kehadiran vegetation pada
endokardium dan injap jantung
menyebabkan regurgitasi injap
Efusi serousfibrin-perikarditis
akut
Membran sinovial-inflamasi
6.
7. Manifestasi klinikal
•Penyakit ini disusuli dengan demam
reumatik akut,walaubagaimanapun
kadangkala simtom demam reumatik
tiada
•Demam reumatik diikuti selepas
infeksi streptokokus seperti tonsilllitis,
kesakitan tekak, infeksi kulit, infeksi
telinga dan sebagainya
8. Kriteria major
•Poliarteritis migratori kerap
terjadi pada sendi besar
•Bukti karditis dengan takikardia,
kebengkakan otot jantung,
kehadiran deruan jantung dan
pada kes teruk kegagalan jantung
9. •Pergerakan anggota yang
berbentuk chorea-’Sydenham
chorea’
•Ruam kulit yang transien terdapat
pada badan-’erythema
marginatum’
•Nodus pada bahagian tulang yang
menonjol
12. Lesi injap jantung
•Injap mitral-50%
•Injap mitral dan aortik-40%
•Injap mitral,aortik dan trikuspid-
5%
•Injap aortik sahaja-2%
•Semua kombinasi-3%
13. Investigasi
• ASOT-anti streptolysin o titre-
mengesan paras antibodi terhadap
streptokokus
• Throat swab culture &sensitivity(C&S)
• ESR
• Total white blood count(WBC)/C
reactive protein
• Blood C&S
14. Diagnosis
•Riwayat pesakit
•Ciri klinikal-kriteria Jones untuk
pengesahan demam reumatik iaitu
berasakan kepada kehadiran 2 kriteria
minor dan 1 kriteria major atau lebih
kriteria major
•Pemeriksaan fizikal-kehadiran lesi
jantung seperti kebengkakan
jantung,deruan jantung dsb
17. pengurusan
• Langkah am:
I. Rehat di katil sekiranya pesakit
demam, arthritis aktif dan karditis
II. Pemulihan aktiviti normal mesti
secara perlahan
18. Langkah spesifik
I. Pemberian ubat aspirin untuk
menurunkan suhu dan mengurangkan
demam dan kebengkakan sendi 80-
120 mg/kg/day setiap 4-6 jam
II. Pemberian ubat steroid: disyorkan
kepada pesakit yang mengalami
kariditis dan kegagalan jantung
kongestif-prednisolon 60-120mg
setiap 6 jam
20. Profilaksi
Mencegah infeksi berulang dengan
streptokokus hemolitik B:
• Penicillin-IM BP 1.2 mega units setiap 28
hari. Oral penicillin V 250 mg daily
sehingga mencapai umur 20 tahun atau
selama 5 tahun selepas serangan demam
reumatik
• Ubat erythromycin diguna sekiranya pesakit
mempunyai alahan terhadap penicillin 125-
250mg/sehari secara oral
22. Pendidikan pesakit
• Rawatan susulan untuk mengesan sebarang
komplikasi dan mencegah kemudaratan pesakit
• Pesakit perlu memberitahu pihak hospital
tentang penyakitnya sekiranya beliau
menjalani pembedahan atau prosedur invasif
• Pesakit perlu mengambil ubat profilaksis
mengikut arahan doktor
• Untuk mencegah infeksi kuman streptokokus
24. Infective endocarditis
•Keadaan inflamasi teruk yang
melibatkan injap jantung
•Infeksi disebabkan oleh
berbagai jenis mikroorganisma
termasuk bakteria,fungi dan
ricketsia